СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕМЕНТЫ

1. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ Ц Е М Е Н Т Ы

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ЦЕМЕНТЫ

2.

Стоматологический цемент — материал, состоящий из
порошка и жидкости, при смешивании которых образуется
однородная пластичная масса, а после отверждения в
результате химической реакции — однородная
камнеподобная структура.
Классификация стоматологических цементов по назначению
(ГОСТ 31578-2012):
• Цементы для фиксации.
• Цементы для подкладок и прокладок.
• Цементы для пломбирования или восстановления зубов.

3.

Классификация цементов по химической природе

4. Цементы на водной основе –

цементы, твердеющие в результате кислотно-основной
реакции в водной среде, а также в результате реакции
полимеризации

5. Цементы на водной основе

• Цинкфосфатные цементы
основанные на реакции взаимодействия оксидного порошка
(основной компонент - оксид цинка) и водного раствора фосфорной
кислоты, который может содержать ионы металлов.
Состав:
- Порошок является продуктом тонкого измельчения фритты,
полученной в результате спекания при высоких температурах смеси
оксидов: ZnO, SiO2, Al2O3, MgO, CaO.
ZnO (75 - 90 %) обеспечивает хорошее прилипание материала к
стенкам полости (адгезию), пластичность.
SiO2 (0,05 - 5 %) придает прозрачность, стекловидность, блеск.
MgO (5 - 13 %) увеличивает пластичность, механическую прочность.
CaO - влияет на сроки схватывания цемента, увеличивает вязкость.

6.

Жидкость - Н3РО4 (38 - 44 %) - водный раствор
ортофосфорной кислоты с добавлением гидроксидов Zn, Al и
Mg для частичной нейтрализации.
При смешивании порошка и жидкости происходит
экзотермическая реакция:
3ZnO + 2Н3РО4 → Zn3(PО4)2 + 3Н2О
Структура затвердевшего цинк-фосфатного цемента
представляет собой сцементированные зерна
непрореагировавшего оксида цинка (и других оксидов), а
матрица - фосфат цинка.

7.

Свойства цинк-фосфатных цементов
Положительные:
1) пластичность;
2) хорошая прилипаемость;
3) малая теплопроводность;
4) безвредность для пульпы ;
5) рентгеноконтрастность .
Отрицательные:
1) пористость;
2) химическая неустойчивость к слюне;
3) невысокая механическая прочность;
4) отличается от цвета эмали;
5) высокая усадка 0,5 %.

8.

К группе цинк-фосфатных цементов относятся материалы:
«Фосфат-цемент», «Унифас», «Висфат», «Диоксивисфат»,
«Унифас-2» (Медполимер), «Уницем», Фосцем (ВладМива),
«Фосцин» (Радуга-Р), «Adhesor» (Spofa Dental).

9. Цементы на водной основе

• Силикатные цементы
основанные на реакции взаимодействия порошка
алюмосиликатного стекла и водного раствора фосфорной
кислоты, который может дополнительно содержать ионы
металлов.
Состав:
- Порошок: тонко измельченное стекло, состоящее из
алюмосиликатов и фторидов.
- Жидкость: водный раствор 30 - 40 % ортофосфорной
кислоты, гидроксиды цинка и алюминия.

10.

• Реакция затвердевания:
оксид цинка/алюмосиликатное стекло + фосфорная кислота →
→ цинк-алюмосиликат-фосфатный гель
В процессе замешивания порошка и жидкости фосфорная
кислота реагирует с частицами стекла с образованием
кремниевой кислоты и фосфата алюминия. В дальнейшем они
образуют длинные цепочки геля кремниевой кислоты и
коллоидного фосфата алюминия. В итоге силикатный цемент
представляет волокнистую структуру затвердевшего геля
кремниевой кислоты и фосфатов, в который вкраплены зерна
непрореагировавших частичек порошка.

11.

Свойства силикатных цементов
Положительные:
1. Механическая прочность, прозрачность, блеск.
2. Имеет сходство с эмалью зуба.
3. Высокое содержание фторидов
4. Доступность, дешевизна.
5. Легко замешивается, пластичен.
6. Коэффициент термического расширения близок к зубным тканям.
Отрицательные:
1. Слабая адгезия к тканям зуба.
2. Раздражающее действие на пульпу.
3. Хрупкость, ломкость.
4. Растворимость и неустойчивость к слюне (дезинтеграция пломбы).
5. Усадка.
6. Нерентгеноконтрастность.

12.

Силикатные цементы используют для эстетического
восстановления передних зубов.
В настоящее время выпускаются следующие материалы
данной группы: «Силицин-2», «Силицин Р», «Силицин плюс»
(Радуга Р), «Алюмодент» (Медполимер), «Fritex» (Spofa
Dental, Чехия), «Silicap» (Vivadent, Лихтенштейн) и др.

13. Цементы на водной основе

• Силикофосфатные цементы
основанные на реакции взаимодействия порошка
кислотнорастворимого алюмосиликатного стекла и оксидов
металлов (в основном оксида цинка) с водным раствором
фосфорной кислоты, который может содержать ионы
металлов.
Силикофосфатные цементы представляют собой комбинацию
цинк-фосфатного и силикатного цемента. По физическим и
химическим свойствам занимает промежуточное положение
между ними.
В зависимости от соотношения порошка и жидкости эти
цементы применяют для фиксации зубных протезов и
аппаратов к твердым тканям натуральных зубов или для
временного пломбирования.

14.

К группе силикофосфатных цементов относятся:
Силидонт - 2; Лактодонт (Медполимер); Беладент
(ВладМива); Silicap (Vivadent, Лихтенштейн) в капсулах;
Infantid (Spofa Dental, Чехия);
Lumikolor Cement (GC, Япония);
Posterit Cement (GC, Япония).
В детской практике для
пломбирования временных зубов
применяется силико-фосфатный цемент «Инфантид» (Spofa
Dental)

15. Цементы на водной основе

• Цинкполикарбоксилатные цементы (ПКЦ)
основанные на реакции взаимодействия оксида цинка с
водными растворами полиакриловой кислоты или
аналогичными поликарбоксилатными соединениями.
Состав:
- Порошок: оксиды ZnO - 90 %; MgO - 10 %. В некоторых
материалах может содержаться: от 10 до 40 % Al2O3 и
небольшое количество SnF4 .
- Жидкость: водный 40 - 50 % раствор полиалкеновых кислот
– полиакриловой, полималеиновой, полиитаконовой.

16.

При взаимодействии оксида цинка с полиакриловой кислотой
образуется сетчатая поперечно сшитая структура цинка
полиакрилата. Реакция:
Оксид цинка + полиакриловая кислота → полиакрилат цинка
Затвердевший полиакрилатный цемент состоит из частичек
оксида цинка и аморфной гелеподобной матрицы.
Образование ионами цинка поперечных
связей между карбоксильными группами
полимерных цепей полиакриловой кислоты

17.

Достоинством этого материала является способность
химически связываться с эмалью и дентином. Кроме того,
образуются комплексные хелатные связи с протеинами
твердых тканей зуба.
Свойства ПКЦ:
Положительные:
1. Химическая связь с тканями зуба; самоадгезия
2. рН, близкий к нейтральному (6,5 - 7,0).
3. Низкая токсичность для пульпы.
5. Высокая биологическая совместимость с тканями зуба.
Отрицательные:
1. Неустойчивость к ротовой жидкости.
2. Низкая прочность.
3. Низкие эстетические качества.

18.

Цинкполикарбоксилатные цементы применяют в качестве
временных пломбировочных материалов или для фиксации
зубных протезов и аппаратов на твердых тканях натуральных
зубов, соответственно изменяя соотношение порошка и
жидкости.
К группе ПКЦ относятся материалы:
Белокор (ВладМива);
Aqualox (Voco);
Рогу-F Plus (De Trey/Dentsply);
Carboxylate Cement (Heraus Kulzer);
Durelon (Еsре);
Adhesor Carbohine
(Spofa Dental, Чехия).

19. Цементы на водной основе

• Стеклополиалкенатные цементы
(стеклоиономерные, СИЦ)
основанные на реакции взаимодействия порошка
алюмосиликатного стекла и водного раствора полиалкеновой
кислоты или порошкообразной смеси алюмосиликатного
стекла и полиакриловой кислоты с водой или водным
раствором винной кислоты.
Стеклоиономерные цементы - целый класс современных
стоматологических материалов, созданных путем
объединения свойств силикатных и поликарбоксилатных
цементов. Они постепенно вытесняют цинк-фосфатные и
поликарбоксилатные цементы.

20.

Первый коммерческий стеклоиономерный цемент ASPA-IV
(алюмосиликатный полиакриловый) был разработан A.D.
Wilson и B.E. Kent (1971) и выпущен в США компанией De Trey.
С тех пор предложено много модификаций стеклоиономерных
цементов, обладающих различными свойствами.
Классические (традиционные) стеклоиономерные цементы
состоят из порошка и жидкости:
-Порошок:

21.

- Жидкость: 47,5 - 50 % водный раствор полиакриловой и
полиитаконовой кислот или полиакриловой и
полималеиновой кислот; 5 % раствор винной кислоты
ускоряет выделение ионов из стеклянных частиц,
увеличивает процесс твердения, регулирует рН среды.
При смешивании порошка и жидкости полиакриловая и
винная кислоты в присутствии воды взаимодействуют со
стеклом по типу реакции нейтрализации.

22.

Структура отвердевшего цемента представляет собой
стеклянные частицы, окруженные силикагелем и
расположенные в матриксе из поперечно связанных молекул
поликислот.

23.

Термин «стеклоиономерный цемент» происходит от
названия компонентов отвердевшего цемента: частиц
фторалюмосиликатного стекла в так называемом иономере полимере, связанном ионами металла.
Название «полиалкенатный цемент» происходит от
алкеновых мономеров - акриловая, итаконовая, малеиновая
кислоты.

24.

Свойства стеклоиономерных цементов
Положительные:
1. Хорошая химическая адгезия с тканями зуба, которая может
осуществляться двумя механизмами:
а) образование хелатных соединений между
карбоксилатными группами макромолекулы поликарбоновой
кислоты и кальцием гидроксиапатита эмали и дентина.
б) образование водородных связей между карбоксилатными
группами макромолекулы поликарбоновой кислоты и
коллагеном дентина.

25.

2. Хорошая адгезия к различным пломбировочным
материалам.
3. Высокая биологическая совместимость с тканями зуба,
нетоксичность.
5. Высокая прочность на сжатие.
6. Коэффициент теплового расширения близок к таковому
эмали и дентина.
7. Низкая теплопроводность.
8. Устойчивость к воздействию кислоты.
9. Низкий модуль упругости, что позволяет использовать их в
качестве прокладок или базы под реставрацию
композитными материалами.
10. Низкая полимеризационная усадка.
11. Хорошие эстетические характеристики, устойчивость
цвета.
12. Рентгеноконтрастность.
13. Простота применения по сравнению с амальгамами и
композиционными пломбировочными материалами.
Относительная дешевизна.

26.

Отрицательные:
1. чувствительность к влаге в процессе твердения;
2. медленное затвердевание (СИЦ химического
отверждения);
3. пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет
к ухудшению его свойств (СИЦ-гидрофильный материал);
4. цвет пломбы устанавливается через 24 ч;

27.

СИЦ применяют для эстетического восстановления зубов, для
фиксации, для подкладок или прокладок, а также для
герметизации фиссур зубов.
СИЦ химического отверждения:
GС Fuji I, GС Lining Cement,
GC Miracle Mix,
Кetac Сem Еasymix (3М ESPE) и др.

28.

Светоотверждаемые цементы, твердеющие в результате химического
взаимодействия кислотно-основного типа и, дополнительно, для
ускорения процесса твердения и достижения оптимальных свойств
цемента под воздействием активирующего света.
Могут быть «однокомпонентные» — готовые для применения,
предназначенные для подкладок под пломбы и восстановления
зубов.

29.

СИЦ светоотверждаемые:
TimeLine (Caulk/Dentsply), Septocal LC (Septodont), Ionoseal (Voco),
Jen-Line LCS (Jendental//Dentsply), Vitremer ТМ (3М ESPE) и др.

30. Цементы на неводной (масляной) основе

• Цинк-оксид-эвгенольные цементы (ЦЭЦ)
продукт взаимодействия оксида цинка и эвгенола, после
отверждения он превращается в относительно твердый
материал. Эвгенол — антисептик растительного
происхождения. Он составляет 70% гвоздичного масла. При
замешивании оксида цинка и эвгенола образуется цемент,
твердеющий в течение 10— 12 часов.
В основе отверждения цемента лежит химическая реакция:
ZnO + эвгенол → эвгенолят цинка

31.

Этот цемент обычно выпускают в виде двух паст, основной и
катализаторной, в первой содержится оксид цинка с
растительным или минеральным маслом, а во второй,
катализаторной, - гвоздичное масло или эвгенол,
наполнитель, ланолин и добавки.

32.

ЦЭЦ предназначены для временной фиксации протезов,
прежде всего вкладок (I тип) и для постоянного или
долговременного применения (II тип). Также применяют для
временного пломбирования, пломбирования корневых
каналов и фиксации.

33. Цементы на неводной основе

• Салицилатные цементы (кальций-салицилатные)
содержащие гидроксид кальция, который образует
отверждаемую систему при взаимодействии с
салицилатными эфирами с образованием хелатных
соединений.
Применяется также в виде двух паст: одна - с гидроксидом
кальция, а другая - жидкий салицилатный эфир и
наполнители. В состав дополнительно вводят
рентгеноконтрастную добавку. Причем в системе находится в
избытке гидроксид кальция для получения щелочного рН,
придающего материалу антибактериальные и
реминерализующие свойства.

34.

Салицилатные цементы стимулируют образование
заместительного дентина, препятствуют проникновению
патогенных микроорганизмов в пульпу зуба, за счет высокою
значения рН оказывают противовоспалительное действие.
Этот цемент применяют в глубоких полостях для эффективной
защиты пульпы.

35.

Классификация стоматологических цементов
по связующему веществу матрицы

36.

ВРЕМЕННЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Пломбировочные материалы для временного закрытия
полости с целью лечения или диагностики.
Временные пломбировочные материалы используются:
- для повязок (при лечении кариеса и его осложнений),
- для пломбирования временных зубов,
- для изолирующих прокладок,
- для временной фиксации ортопедических конструкций,
- для временного пломбирования корневых каналов с
лечебной целью.

37.

• Цинкэвгенольные цементы
Представителями данной группы цементов являются
материалы: Эвгецент, Kariosan (Spofa), Temp Bond (Kerr) и др.

38.

• Безэвгенольные цементы
Цинксульфатные цементы
1) Дентин-паста (масляный дентин)
состоит из оксида цинка, сульфата цинка, белой глины и
растительного масла (персикового, абрикосового или
гвоздичного), является однокомпонентной, не требует
замешивания. Затвердевает в полости рта в течение 2 часов.
Представителями этой группы
цементов являются:
Темпфил,
Temp bond NE (Kerr),
Cimpat (Septodont),
Cimavit (Pierre Rolland) и др.

39.

Наложение временной пломбы "Дентинпаста"

40.

2) Искусственный (водный) дентин
состоит из порошка, который по составу идентичен дентинпасте, но без масел. Замешивается на дистиллированной
воде. Затвердевает в течение 1 мин. По сравнению с дентинпастой обладает меньшей прочностью.

41.

ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Лечебная прокладка - материал, накладываемый на дно
подготовленной полости и обладающий лечебным действием.
Лечебные прокладочные материалы должны обладать
противовоспалительным, антимикробным,
пластикостимулирующим действиями, не должны раздражать
пульпу. Современные лечебные прокладки могут выполнять и
изолирующую функцию.

42.

Лечебные прокладки, обладающие одонтотропным
действием, в своем составе содержат препараты гидроксида
кальция в водном или полимерном носителе и называются
хелатными цементами.
При наложении прокладки на дно сформированной
полости водный носитель испаряется, оставляя тонкий слой
гидроксида кальция. Образующаяся пленка непрочная и
должна быть закрыта герметизирующим материалом.
Накладываются эти материалы на срок менее 1 месяца.

43.

Современные лечебные прокладки могут быть как
химически [Dycal (Dentsplay), Calcicur (Voco) и др.], так и
светоотверждаемыми (Кальцелайт (Владмива), Сalcimol LC
(Voco) и др.]