06_-Prezentatsia_Bryushnoy_tif_paratify_A_i_V

1. СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
БРЮШНОГО ТИФА, ПАРАТИФОВ И ДИЗЕНТЕРИИ.

2. Определение

Брюшной тиф и паратифы А и В - острые
инфекционные заболевания, проявляющиеся
поражением лимфатического аппарата, тонкой
кишки, бактериемией и выраженной
интоксикацией.

3. История

Брюшной тиф был известен еще древним грекам. У
Гиппократа и Галена имеются описания, в которых
описываются симптомы данного заболевания. Термин
«тиф» (typhus), впервые введенный Гиппократом, означает
дым, туман. Под этим термином в древности объединяли
все лихорадочные состояния, протекающие с потерей
сознания. Особенно крупные эпидемии брюшного тифа
возникали во время войн, голода и других социальных
бедствий.
Возбудитель брюшного тифа был открыт Эбортом в 1880 г.
Гаффки в 1884 г. выделил возбудителя в чистой культуре, что
позволило выделить брюшной тиф в отдельную
нозологическую единицу и открыло возможность для
всестороннего изучения заболевания.

4.

Формы
проявления
Типичная
Периоды
Рецидивная
(7-9% б-х)
Тяжесть
течения
Легкая
Начальный
Средняя
Разгар
Тяжелая
Разрешение
Выздоравливание
Атипичная
Формы
Абортивная
Стертая

5.

Семейство
Enterobacteriaceae
Род
Salmonella
Виды
S. paratyphi A
S. paratyphi B
S. typhi

6. Морфология

Бактерии рода Salmonella представляют собой
мелкие палочки с закругленными концами,
изредка овальной формы, длиной 2—4 мкм и
шириной 0,5 мкм.
Грамотрицательны.
Бактерии подвижны.
Спор и капсул не образуют.
Пили общего типа

7. Окраска по Граму

8. Электронная микроскопия

9.

Культуральные свойства
Возможно, но не
обязательно
(факультативные
анаэробы)
37 С
Питательная среда:
а) МПА б)Эндо
дифференциаьнодиа
ностическая
Наличие О2
Условие
оптимального
роста
PH – 7,2-7,4
Питательная среда:
а)МПБ
б) желчный бульон
- избирательная
Характер роста
а) мелкие (2-4мм.),
нежные бесцветные
полупрозрачные
колонии; S. paratyphi
B- более грубые со
слизистым валиком
б) на Эндо –
бесцветные или
розовые, прозрачные
колонии
Равномерное
помутнение (S формы), осадок на
дне (R - формы)
Длительность
культивирования
– 24 ч.

10.

Биохимические СВОЙСТВА
Ферментация
Не
ферментирует
Не
ферментирует
Углеводов
Сахарозу
Лактозу
Маннита
Мальтозы
Глюкозы
S. typhi
S. paratyphi A и B
До кислоты
До кислоты и
газа

11.

БИОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Ферментация
Азотсодержащ
их соединений
Белка
Свободных
аминокислот
Желатину
Индол
Не
разжижают
Не
выделяют
Мочевины
Сероводор
од
Не разлагают
Выделяют

12.

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ
К раствору 0,3 %
хлорной извести –
через 1,5 часа
К 5% фенолу, 0,1%
сулемы – через 2-3
минуты
К 56 С – через 15
минут
Чувствительны
К 100 С - мгновенно
Устойчивы
В питьевой и воде
открытых водоемов
до 4 месяцев
В морской воде до
1 месяца
В почве до 9
месяцев
В комнатной пыли
до 15 месяцев
В замороженном
мясе до 13 месяцев
В мороженных
овощах и фруктах
до 15 месяцев

13. Схема Кауфманна - Уайта.

14.

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ
Факторы
Эндотоксин
Vi-Ar
ДНК - аза
Энтеротопное
действие
Ферментация
ДНК
Вирулентные
свойства
Нейротопное
действие
Пирогенное
действие
Белки наружной
мембраны
Микрокапсула
Адгезивные
свойства
Устойчивость к
фагоцитозу

15.

ПАТОГЕНЕЗ
Полость рта
Желудок
Первичный контакт с
возбудителем
Непогибшие бактерии
Тонкий кишечник
Лимфатические узлы подслизистого слоя
кишечника (Пейеровы бляшки, солитарные
фолликулы)
1-я неделя
Печень
Кровь
Вторичный контакт с возбудителем
Желчный пузырь
Тонкий кишечник
Аллергическое воспаление
первичносенсибилизированных
лимфоузлов: гранулемы, язвы,
перворации стенки кишки
Часть бактерий
погибает
Сенсибилизация
Лимфаделит
бактериемия
Органы иммунной системы:
костный мозг, селезенка,
лимфатические узлы
АТ
Кровь
Испражнения
2-я неделя
Выделения
возбудителя
3-я неделя

16.

ИММУНИТЕТ
Иммунитет
Прочный, пожизненный
На 1 год
Постинфекционный
Поствакционный
Факторы иммунитета
Клеточный
Гуморальный
Опсонизация
Vi
H
O
Синтез антител

17.

Источник
Больные в разгар
заболевания
Реконвалесценты
Здоровые
бактерионосители
Механизм
передачи
Фекально оральный
Вода, пища
Факторы
передачи
Руки, предметы,
мухи
Водный (основной)
алиментарный
Путь передачи
Контактно –
бытовой (редко)
Взрослые (15 – 40
лет чаще)
Восприимчивый
организм
Дети

18. Лабораторная диагностика

Бактериологический метод
(материалом для исследования являются
кровь, фекалии, моча, желчь, соскобы с
розеол и тд.).

19. Метод гемокультуры

Наибольшая частота выделения возбудителя из
крови наблюдается на 1-й и 2-й неделе болезни.
Для исследования необходимо 10 мл венозной
крови, а при легкой форме и со 2-й недели
заболевания объем крови увеличивают до 15—20
мл. У постели больного с соблюдением асептики
кровь вносят во флакон с 10—20 % желчным
бульоном или средой Раппопорта в соотношении
1 : 10. Предварительный ответ получают на 3—4-й,
а окончательный — на 10-й день исследования.

20.

21. Серологические методы диагностики

Реакция Видаля — РА и РНГА основаны на
обнаружении специфических антител в сыворотке
крови, которые появляются в достаточной
концентрации к 8-10-му дню болезни и достигают
максимума на 3—4-й неделе болезни.
Диагностический титр — 1 : 200 и выше.

22. Ингредиенты для постановки реакции Видаля

Сыворотка больного;
В качестве антигенов для реакции агглютинации
используют брюшнотифозные, а также паратифозные
О-и Н-диагностикумы;
- О-диагностикумы готовят кипячением культур или
обрабатывают их спиртом,
- Н-диагностикумы - обработкой культур формалином;
ИХН.
Затем в шести параллельных рядах пробирок делают
следующие разведения сыворотки от 1:100 до 1:1600 по
стандартной схеме (три возбудителя, на каждого
возбудителя по два диагностикума О и Н).