Лекция 7 1-2-3 ССС вся

1. ССС

2.

3.

4.

5. Сердечно-сосудистая система образована сердцем и системой сосудов, заключенных в круги

6.

7. Различают большой и малый круги кровообращения

Большой круг:
начинается от левого желудочка → аортой
→основные ветви аорты→артерии среднего и мелкого
колибра→артериолы→капиляры→венулы→вены
мелкого и среднего колибра→ заканчивается верхней и
нижней полыми венами впадающими в правое
предсердие.
Малый круг:
начинается от правого желудочка→легочным
стволом→2легочные артерии→артерии среднего и
мелкого колибра→артериолы→ капилляры→венулы
→вены мелкого и среднего калибра→заканчивается 4
легочными венами впадающими в левое предсердие.

8. Различают два круга кровообращения - большой и малый

• Малый круг кровообращения начинается легочным
стволом, который отходит от правого желудочка. По
нему кровь доставляется в систему легочных
капилляров. От легких артериальная кровь оттекает
по четырем венам, впадающим в левое предсердие.
Здесь заканчивается малый круг кровообращения.
• Большой круг кровообращения начинается от
левого желудочка, из которого кровь поступает в
аорту. Из аорты через систему артерий кровь
уносится в капилляры органов и тканей всего тела.
От органов и тканей кровь оттекает по венам и
через две полые - верхнюю и нижнюю - вены
вливается в правое предсердие.

9.

• Скорость кругооборота крови по большому
кругу кровообращения составляет 22 с, по
малому - 4-5 с.

10. Первое правило ангиологии: любой сосуд выносящий кровь из сердца – артерия, а приносящий к сердцу – вена

11.

12.

13. Строение стенки и классификация артерии

1. внутренняя оболочка – интима, образована эндотелием –
это разновидность эпителия имеющую гладкую поверхность.
2. Внутренняя эластическая мембрана.
3. средняя оболочка – медиа, гладкомышечная
4. наружная эластическая мембрана.
5. адвентиция – наружная оболочка соединительно тканная.

14. По особенностям строения стенки различают 3 типа артерии:

1. эластические – крупные. Хорошо выражены
эластичные мембраны.
2. мышечно – эластические – артерии среднего
калибра, одинаково хорошо выражены
эластичная мембрана и мышечная оболочка.
3. артерии мышечного типа – мелкие артерии у
которых плохо выражены эластичные
мембраны, но хорошо развита мышечная
оболочка.

15. Вены

• Стенка вены имеет похожее строение.
Отличается от артерии:
1.отсутствуют эластические мембраны за
исключением очень крупных вен, имеются
полулунные клапаны (кроме вен
расположенных выше сердца.)
2.имеются полулунные клапаны кроме вен
расположенных выше сердца.

16.

17.

18. Капилля́ры (от лат. capillaris — волосяной) являются самыми тонкими сосудами в организме человека и других животных, диаметром

Капилля́ры (от лат. capillaris — волосяной)
являются самыми тонкими сосудами в организме
человека и других животных, диаметром всего 510 мкм в которых и происходит обмен веществ.
Более крупные из них достигают просвета до 30
мкм, а самые узкие - от 5 мкм.
• Первые их описания принадлежат
итальянскому учёному М. Мальпиги,
который в 1661 году дал им определение
звена между артериальными и венозными
сосудами. До него У. Гарвей предсказывал
их существование.

19.

Стенки капилляров состоят из одного слоя клеток
эндотелия, расположенных на базальной
мембране

20.

• Капилляры имеются везде ((их нет только в
эпидермисе кожи, роговице и хрусталике
глаза, в волосах, ногтях, эмали и дентине
зубов).
• Функция капилляра: обмен веществ.
• Строение капилляра: базальная мембрана
на которой находится эндотелиальный слой.
• Условно капилляр разделяют на 3 части, в
месте перехода артериолы в капилляр он
называется прекапилляр. Средняя часть –
собственная капилляр. В месте перехода
капилляра в венулу – посткапилляр.

21. Существует три вида капилляров:

• Непрерывные капилляры
• Межклеточные соединения в этом виде капилляров очень плотные, что
позволяет диффундировать только малым молекулам и ионам.
• Фенестрированные капилляры
• В их стенке встречаются просветы для проникновения крупных молекул.
Фенестрированные капилляры встречаются в кишечнике, эндокринных
железах и других внутренних органах, где происходит интенсивный транспорт
веществ между кровью и окружающими тканями.
• Синусоидные капилляры (синусоиды)
• Синусоидный капилляр (sinusoid) в печени крысы. Его ширина — около 5 мкм,
а диаметр отверстий в его стенке -приблизительно 100 нм. Между гепатоцитом
(hepatocyte) и синусоидом расположено перисинусоидальное пространство,
или «пространство Диссе»(англ. Disse's space)
• В стенке этих капилляров содержатся щели (синусы), величина которых
достаточна для выхода вне просвета капилляра эритроцитов и крупных
молекул белка. Синусоидные капилляры есть в печени, лимфоидной ткани,
эндокринных и кроветворных органах, таких, как костный мозг и селезенка.
Синусоиды в печеночных дольках содержат клетки Купфера, способные
захватывать и уничтожать инородные тела.

22.

23.

24.

• Капилляр получает кровь из артерии через артериолу – в местах ответвления
от артериол капилляров в их стенках располагаются кольца мышечных клеток,
выполняющих функцию сфинктеров. Они регулируют процессы поступления
крови в сеть капилляров. В норме бывает открыта только небольшая часть
этих сфинктеров, называемых прекапиллярными, поэтому в капиллярах
спонтанно периодически присутствуют циклы расслабления и сокращения
гладкомышечных тканей, которые окружают прекапилляры и артериолы что
создает перемежающийся, прерывистый ток крови по сети капилляров.
• Кровеносные капилляры осуществляют относительно медленный
ток крови, скорость которого не больше 0,5 мм/сек. В то же
время сужения и расширения этих мелких сосудов могут
достигать до 70% от величины диаметра их просвета. Физиологи
связывают эту способность с особенностью функционирования
адвентициальных элементов, которые сопровождают
кровеносные сосуды и определяются как специальные клетки
капилляров, способные сокращаться

25.

26.

• Разветвления артерий соединяются между собой,
образуя артериальные соустья, которые принято
называть анастомозами. Такие же анастомозы
соединяют вены. При нарушении притока крови или ее
оттока по основным (магистральным) сосудам
анастомозы способствуют движению крови в различных
направлениях, перемещению ее из одной области в
другую.
• Это особенно важно, когда условия кровообращения
меняются, например, в результате перевязки основного
сосуда при ранении или травме. В таких случаях
кровообращение восстанавливается по ближайшим
сосудам через анастомозы - вступает в действие так
называемое окольное, или коллатеральное,
кровообращение. При этом второстепенные сосуды
постепенно увеличиваются в диаметре и полностью
заменяют главную артерию.

27.

• Значение коллатерального кровообращения в обеспечении
компенсаторных процессов в сосудистой системе
головного мозга чрезвычайно велико. Наличие богатой
сети анастомозов между артериями, осуществляющими
кровоснабжение мозга, открывает широкие возможности
для перераспределения крови между разными областями
его сосудистой системы. Потребность в этом возникает
как в норме, так и в патологических условиях. В норме
анастомозы сосудистой системы функционируют с
определенной периодичностью в зависимости от
реальных потребностей мозга в конкретный момент. Они
используются для обеспечения перетока крови в тот
бассейн мозга, кровоснабжение которого стало
недостаточным ввиду каких-либо временных ограничений
кровотока в приводящем сосуде, например вследствие
поворота головы или переразгибания шеи с компрессией
одной из магистральных артерий головы

28. Виллизиев круг

29.

• Между некоторыми мелкими артериями и венами
многих органов, как наружных (кожа кончиков
пальцев, носа и ушной раковины), так и
внутренних (сердце, головной мозг, почки,
селезенка, легкие, половые органы и т. д.),
имеются соустия - артерио-венозные анастомозы.
По соустиям часть крови, минуя капилляры,
может направляться из артерий непосредственно в
вены. Такие анастомозы имеют существенное
значение в регуляции кровотока в органе и
изменении его температуры.

30. Артериоло-венулярные анастомозы (ABA).

Эта часть микроциркуляторного русла обеспечивает прямой переход
артериальной крови в вены, минуя капилляры. ABA локализуются почти во
всех органах.
Различают две группы анастомозов:
- истинные ABA (шунты), по которым сбрасывается чистая
артериальная кровь. Они в свою очередь по строению подразделяются на
две группы:
a) простые ABA - имеют границу перехода артериолы в венулу, которая
соответствует участку, где заканчивается средняя оболочка артериолы.
Регуляция кровотока осуществляется гладкими мышечными клетками средней
оболочки самой артериолы без специальных сократительных аппаратов;
b) ABA, имеющие специальные сократительные устройства в виде валиков
или подушек в подэпителиальном слое, образованные продольно расположенными гладкими мышечными клетками. Сокращения мышечных подушек,
которые выступают в просвет анастомоза, приводит к прекращению
кровотока.
- атипичные ABA (полушунты) это соединения артериол и венул; через
короткий сосуд капиллярного типа. Поэтому кровь, сбрасываемая в венозное
русло, является не полностью артериальной.

31. Анастомоз

• Анастомоз – соединение между двумя
сосудами бывают:
• Одноименные (ar-ar, v-v)
• Разноименные (ar-v)
• - шунты – короткий путь для крови.
• Коллатерали – боковое ответвление от
основного сосуда.

32. Сердце представляет собой полый мышечный орган, имеющий форму конуса. Сердце лежит в грудной полости позади грудины. 2/3 сердца

находится слева, 1/3 - справа.
Масса сердца составляет 1/200 общего веса тела или около
300 г. Широкое основание сердца направлено вверх и кзади, а
узкая верхушка - вниз, кпереди и влево.

33.

• Сердце (cor) является главным элементом сердечно-сосудистой
системы, обеспечивающим кровоток в сосудах, и представляет
собой полый мышечный орган конусообразной формы,
располагающийся за грудиной на сухожильном центре
диафрагмы, между правой и левой плевральной полостью. Его
вес составляет 250–350 г. Отличительной особенностью
является способность автоматического действия.
• Сердце окружено околосердечной сумкой — перикардом
(pericardium), отделяющей его от других органов, и фиксируется
при помощи кровеносных сосудов.
• В перикарде выделяют основание сердца (basis cordis) —
задневерхнюю часть, сообщающуюся с крупными сосудами, и
верхушку сердца (apex cordis) — свободно располагающуюся
передненижнюю часть. Уплощенная задненижняя поверхность
прилегает к диафрагме и называется диафрагмальной
поверхностью (facies diaphragmatica), выпуклая передневерхняя
поверхность направлена к грудине и реберным хрящам и
называется грудино-реберной поверхностью (facies
sternocostalis).

34. Сердце (лат. – cor, греч. – cardia)

• В сердце различают 4 камеры: 2 предсердия правое
и левое.
• Сердце делится на 2 половины правое и левое, не
соединяющиеся между собой. В каждой половине
имеется 2 отдела:
• верхний – предсердие (Atrium )
• нижний – желудочек ( Ventriculis).
• Между ними имеется предсердно – желудочковое
или атриовентрикулярное отверстие прикрытое
створчатым клапаном.
• Справа трехстворчатым, слева двухстворчатым или
митральный.

35.

36.

37.

• Строение стенки сердца:
• Скелет сердца образован фиброзными
кольцами расположенными в предсердно –
желудочковом отверстии и в месте выхода
артерии (аорты и легочного ствола) из
сердца. К фиброзным кольцам
прикрепляются клапаны

38. Стенка сердца состоит из 3 оболочек:

• внутренняя оболочка – эндокард образована
эндотелием, из него образуются клапаны сердца.
• Средняя оболочка – миокард. Мышечная оболочка
сердца.
• Наружная оболочка серозная – состоит из 2-х
листков: висцерального – эпикарда и париетального
– перикарда. Наружный слой эпикард покрывает
наружную поверхность сердца, состоит из клеток
эпителиального типа и образует внутренний листок
околосердечной сумки (перикарда). Перикард имеет
и наружный листок. Между ними находится
щелевидная полость, заполненная жидкостью

39. Миокард образован сердечно – мышечной тканью, имеет ряд особенностей:

1.Миокрад предсердий тоньше, чем желудочков.
2. миокард предсердий изолирован от миокарда
желудочка и состоит из двух слоев, продольного и
кругового. Круговой слой хорошо выражен вокруг вен
входящих в сердце, что препятствует обратному току
крови при сокращении предсердий.
3. миокард желудочков трехслойный. Наружный слой –
продольный в области верхушки сердца,
подворачивается внутрь и образует внутренний слой.
Место подворота, называется сердечный завиток,
между этими слоями расположен средний круговой.
4. миокард левого желудочка развит сильнее, чем первого.
5. из миокардов желудочков образуются сосочковые
мышцы, от которых идут сухожильные нити (хорды) к
створкам клапанов. Они препятствуют выворачиванию
створок в предсердие во время сокращения желудочков.

40. Особенности миокарда

41.

Рис. Слои миокарда желудочков сердца; вид сзади. 1 — волокна миокарда (поверхностный слой), идущие от
левого фиброзного кольца к правому желудочку; 2 — поверхностный (продольный) слой миокарда в стенке
правого желудочка; 3 — завиток сердца; 4 — глубокий (продольный) слой миокарда в стенке левого желудочка;
5 — средний (кольцевой) слой миокарда в стенке левого желудочка; 6 — поверхностный (продольный) слой
миокарда в стенке левого желудочка.

42. Эндокард образован эндотелием

43. Миокард относится к возбудимым тканям и обладает следующими свойствами:

1. Возбудимость – способность отвечать на раздражение
2. Проводимость – способность передавать возникшее
возбуждение
3. Сократимость – способность сокращаться. Различают
3 вида сокращений:
- Изотоническое – длина изменяется , тонус нет;
- Изометрическое – тонус изменяется, длина нет;
- Ауксотоническое – изменяется и длина и тонус
4. Рефрактерность – способность не отвечать на
раздражение. У миокарда период рефрактерности
продолжительнее.
5. Автоматизм – способность самостоятельно вызывать
сокращение.

44. Регуляция и координация сократительной функции сердца осуществляются его проводящей системой.

• Это атипичные мышечные волокна (сердечные проводящие
мышечные волокна), состоящие из сердечных проводящих
миоцитов, богато иннервированных, главной функцией которых
является проведение возбуждения.
• Центрами (водителями ритма) проводящей системы сердца
являются два узла — синусно-предсердный узел и предсердножелудочковый узел.
• Синусно-предсердный узел (узел Киса— Флека) расположен в
стенке правого предсердия между отверстием верхней полой
вены и правым ушком, он отдает ветви к миокарду предсердий.
• Предсердно-желудочковый узел (узел Ашоффа—Тавары) лежит
в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки.
• Книзу этот узел переходит в предсердно-желудочковый пучок,
(пучок Гиса), который связывает миокард предсердий с
миокардом желудочков. В мышечной части межжелудочковой
перегородки пучок Гиса делится на правую и левую ножки.
• Концевые разветвления волокон проводящей системы сердца,
на которые распадаются эти ножки, заканчиваются в миокарде
желудочков (т. н. волокна Пуркинье).

45.

Рис. Схема проводящей
системы сердца
человека.
1 — синуснопредсердный узел (узел
Киса— Флека) ; 2 —
левое предсердие; 3 —
предсердножелудочковый узел (узел
Ашоффа—Тавары; 4 —
предсердножелудочковый пучок,
(пучок Гиса) ; 5 — ножки
пучка Гиса правая и
левая; 6 — левый
желудочек; 7
проводящие мышечные
волокна Пуркинье;

46. Эпикард, перикард

47.

48. Полулунные клапаны аорты

49. Систола желудочков состоит из 2-х периодов:

• 1-ый период напряжения – характеризуется
изометрическим сокращением, при котором
возникает колебание миокарда. (т.к. кровь
несжимаема) длится 0,27 сек.
• 2-ой – период изгнания. Когда давление
крови в желудочках достигает критического
кровь под давлением выходит в аорту и
легочной ствол – продолжительность 0,03
сек.

50. Тоны сердца

• Во время работы сердца возникают звуки,
которые называют тонами сердца.
• Различают 2 тона:
I тон – систолический – возникает в период
напряжения систолы желудочков за счет
закрытия створок клапанов, колебания
мускулатуры желудочков. По характеристике
глухой и продолжительный.
II тон = диастолический – возникает в конце
периода изгнания систолы желудочков и вначале
общей диастолы. Образован раскрытием
полулунных клапанов аорты и легочного ствола.
По характеристике громкий, но короткий

51.

52. При наличии патологии в клапанном аппарате сердца появляются дополнительные звуки - шумы

• Точки прослушивания тонов сердца:
• митральный клапан – в области верхушки
сердца
• аортальный – 2 межреберье справа (у края
грудины)
• Легочного ствола – 2 межреберье слева
• Трехстворчатый клапан – в месте
прикрепления мечевидного отростка к телу
грудины

53.

54.

55.

56.

Классический пример вагального рефлекса описал в 60-х годах прошлого века Гольц: легкое поколачивание по
желудку и кишечнику лягушки вызывает остановку или замедление сокращений сердца (рис. ).
Остановка сердца при ударе по передней брюшной стенке наблюдалась также у человека.
Центростремительные пути этого рефлекса идут от желудка и кишечника по чревному нерву в
спинной мозг и достигают ядер блуждающих нервов в продолговатом мозге. Отсюда начинаются
центробежные пути, образованные ветвями блуждающих нервов, идущими к сердцу. К числу
вагальных рефлексов относится также глазосердечный рефлекс Ашнера (урежение сердцебиений на
10—20 в минуту при надавливании на глазные яблоки).
Рефлекторное учащение и усиление сердечной деятельности наблюдаются при болевых
раздражениях и эмоциональных состояниях (ярости, гневе, радости), а также при мышечной работе.
Изменения сердечной деятельности при этом вызываются импульсами, поступающими к сердцу по
симпатическим нервам, а также ослаблением тонуса ядер блуждающих нервов.

57. Количественные показатели и их взаимосвязь

• Ударный (cистолическмй) объём сердца (Vcontr) — объём, который
левый желудочек выбрасывает в аорту (а правый — в лёгочный ствол)
за одно сокращение. У человека равен 50—70 мл.
• Минутный объём кровотока (Vminute) — объём крови, проходящий
через поперечное сечение аорты (и лёгочного ствола) за минуту. У
взрослого человека минутный объём приблизительно равен 5-7
литров.
• Частота сердечных сокращений (Freq) — число сокращений сердца
в минуту.
• Артериальное давление — давление крови в артериях.
• Систолическое давление — наивысшее давление во время
сердечного цикла, достигаемое к концу систолы.
• Диастолическое давление — самое низкое давление во время
сердечного цикла, достигается в конце диастолы желудочков.
• Пульсовое давление — разность между систолическим и
диастолическим.

58. Основные показатели работы сердца у взрослых людей следующие:

норма частоты сердечных сокращений в покое — 65 уд./мин: у тренированных
людей — 50 — 60 уд./мин, у нетренированных — 70—80 уд./мин;
с возрастом ЧСС уменьшается;
частота сердечных сокращений в минуту у женщин на 5 — 6 ударов больше,
чем у мужчин;
ЧСС увеличивается на 10 %, когда вы садитесь и на 20 % в положении стоя;
во время сна ЧСС уменьшается на 5—7 уд./мин;
после еды, особенно белковой, в течение 3 часов ЧСС увеличивается на 3—5
уд./мин;
Частота сердечных сокращений у взрослых растет пропорционально
температуре окружающей среды (при повышении температуры тела на 10 С
ЧСС увеличивается на 10 уд./мин) и интенсивности физической нагрузки.

59. Электрокардиограмма

60. Большой и малый круги кровообращения

• Малый круг кровообращения включает в себя легочный
ствол и две пары легочных вен
• . Он начинается в правом желудочке легочным стволом,
который делится на 2 легочные, которые разветвляются
в соответствии с разветвлением бронхиального дерева
(долевые-сегментарные-дольковые-артериолыкапилляры) кровь обогощается кислородом и
собирается в легочные вены, выходящие из ворот
легких, как правило, по две из каждого легкого.
Выделяют правые и левые легочные вены, среди
которых различают нижнюю легочную вену и верхнюю
легочную вену. Вены впадают в левое предсердие, а
оттуда поступает в левый желудочек.

61.

62. Боталлов проток (лат. Ductus arteriosus Botalli — по имени итальянского врача Леонардо Боталло) — артериальный проток, верхний

Боталлов проток (лат. Ductus arteriosus Botalli — по имени итальянского врача
Леонардо Боталло) — артериальный проток, верхний отдел 6-й артериальной
дуги, соединяющий у эмбрионов н легочную артерию с аортой. Вскоре после
рождения зарастает и превращается в непроходимую для крови артериальную
связку. Посредством Боталлова протока венозная кровь лёгочной артерии
примешивается к чистой (артериальной) крови аорты. В некоторых
исключительных случаях Боталлов проток не скоро зарастаети в таком случае в
артериях кровь будет смешанная

63.

ОАП находят примерно у 10 – 20% детей, больных врожденными пороками сердца.
Порок может быть изолированным, но может сочетаться с другими сердечными
аномалиями. У женщин ОАП встречается в два раза чаще.

64. Большой круг кровообращения

• Большой круг кровообращения начинается аортой,
выходящей из левого желудочка. Оттуда кровь
поступает в крупные сосуды, направляющиеся к голове,
туловищу и конечностям. Крупные сосуды ветвятся на
мелкие, которые переходят во внутриорганные артерии,
а затем в артериолы, прекапиллярные артериолы и
капилляры. Посредством капилляров осуществляется
постоянный обмен веществ между кровью и тканями.
Капилляры объединяются и сливаются в
посткапиллярные венулы, которые, в свою очередь
объединяясь, образуют вены, сливаются в крупные
венозные сосуды, образуя верхнюю и нижнюю полые
вены, по которым кровь возвращается в правое
предсердие

65.

66.

• Дуга аорты своей выпуклостью обращена вверх. От
выпуклости отходят три крупных сосуда:
• 1.плечеголовной ствол, который на уровне правого
грудино-ключичного сустава делится на две ветки:
правую общую сонную артерию и правую
подключичную артерию
• 2.левая общая сонная артерия
• 3. левая подключичная артерия
• Направляясь вниз, дуга аорты на уровне III грудного
позвонка переходит в нисходящую часть аорты.

67.

• Общая сонная артерия (a. carotis communis)
парная (левая длиннее правой).
• Ветви от общей сонной артерии не отходят,
но на уровне верхнего края щитовидного
хряща она разделяется на два крупных
сосуда: наружную сонную и внутреннюю
сонную артерии.

68.

Артерии шеи, головы и лица:
1 — поверхностная височная
артерия и ее ветвь;
2 — глубокая височная артерия;
3 — верхнечелюстная артерия;
4 — задняя ушная артерия;
5 — затылочная артерия;
6 — глазничная артерия;
7 — средняя менингеальная
артерия;
8 — нижняя альвеолярная артерия
9 — наружная сонная артерия;
10 — лицевая артерия;
11 — язычная артерия;
12 — внутренняя сонная артерия;
13 — верхняя щитовидная артерия
14 — общая сонная артерия

69.

• Наружная сонная артерия (a. carotis externa) идет вверх, дает
несколько ветвей, направляющихся к органам лица и головы.
• Передние:
• к ним относятся:
• 1) язычная артерия (a. lingualis), которые поставляют кровь к
языку, мышцам дна полости рта, слизистой оболочке полости
рта и десен, небным миндалинам и слюнным железам;
• 2) лицевая артерии (a. facialis), кровоснабжает глотку, мягкое
нёбо, миндалины, мимические мышцы носа и окружности рта,
мышцы дна полости рта и подчелюстную железу;
• 3) верхняя щитовидная артерия снабжает кровью гортань,
щитовидную и верхние паращитовидные железы, грудиноключично-сосцевидную мышцу и подподъязычные мышцы
шеи.

70. Задние ветви

• 1) затылочная которая снабжает кровью мышцы и
кожу затылка, твердую мозговую оболочку и
ушную раковину;
• 2) задняя ушная артерия кровоснабжает ушную
раковину, среднее ухо и ячейки сосцевидного
отростка;
ВНУТРЕННЯЯ ВЕТВЬ
• 1. восходящая глоточная артерия
кровоснабжает стенки глотки, миндалины,
мягкое нёбо, ухо, слуховую трубу и
твердую мозговую оболочку

71.

• На уровне шейки суставного отростка нижней челюсти
наружная сонная артерия разделяется на конечные ветви:
верхнечелюстную артерию и поверхностную височную
артерию.
• Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) снабжает
кровью глубокие области лица и головы (мимические
и жевательные мышцы лица, слизистую оболочку рта,
зубы, полость среднего уха, полости носа и его
придаточных полостей). зубы и ткани нижней
челюсти; мышцы окружности глаза и щеки.
• - Поверхностная височная артерия кровоснабжает
околоушную железу, ушную раковину, наружный
слуховой проход, мимические мышцы щеки,
окружности глаза и лобно-височной области лица.

72.

Артерии мозга:
Виллизиев круг
1 — передняя мозговая артерия;
2 — средняя мозговая артерия;
3 — внутренняя сонная артерия;
4 — задняя соединительная
артерия;
5 — задняя мозговая артерия;
6 — верхняя мозжечковая
артерия;
7 — основная артерия;
8 — передняя нижняя
мозжечковая артерия;
9 — позвоночная артерия;
10 — задняя нижняя мозжечковая
артерия

73.

• Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna)
располагается позади наружной сонной артерии и
состоит из шейной и внутричерепной частей. На шее
ветви от нее не отходят. Артерия проходит в полость
черепа через сонный канал пирамиды височной кости,
где разветвляется на следующие артерии:
• 1) глазная артерия проникает в глазницу через
зрительный канал и снабжает кровью глазное яблоко,
мышцы глаза, слезную железу и веки;
• 2) передняя мозговая артерия кровоснабжает кору
медиальной поверхности лобной и теменной долей
полушарий большого мозга, мозолистое тело,
обонятельный тракт и обонятельную луковицу;
• 3) средняя мозговая артерия кровоснабжает часть
лобной, височную и теменную доли полушарий
большого мозга;
• 4) передняя соединительная артерия – анастомоз м/у
правой и левой передними мозговыми артериями (Часть
Виллизиева круга)

74.

• Подключичная артерия (a. subclavia) парная. Левая,
более длинная, отходит от дуги аорты, правая — от
плечеголовного ствола. Переходит в подмышечную, но
перед этим дает следующие ветви: крупными из них
являются:
• 1) позвоночная артерия проходит в отверстиях
поперечных отростков шейных позвонков, по ходу
отдавая ветви к спинному мозгу и глубоким мышцам
шеи, затем, входит через большое затылочное
отверстие в полость черепа, и вместе с одноименной
артерией противоположной стороны образует
непарный сосуд — базилярную артерию от которой
направляются задние мозговые артерии
кровоснабжающие задние отделы головного мозга.

75.

• 2) внутренняя грудная артерия идет вниз в полость
груди кровоснабжает трахею, бронхи, перикард,
диафрагму, молочную и вилочковую железы, мышцы
груди и живота;
• 3) щитошейный ствол дает три ветви: нижняя
щитовидная артерия , восходящая шейная артерия к
лестничным мышцам и глубоким мышцам шеи;
надлопаточная артерия - задние мышцы лопатки;
• 4) реберно-шейный ствол кровоснабжает глубоким
мышцы шеи и спинной мозг, кожу и мышцы первых и
вторых межреберий;
• 5) поперечная артерия шеи, которая снабжает кровью
мышцы шеи и верхнего отдела спины.

76.

Артерии грудной полости:
1 — левая общая сонная артерия;
2 — правая общая сонная артерия;
3 — позвоночная артерия;
4 — правая подключичная артерия;
5 — наивысшая межреберная
артерия;
6 — левая подключичная артерия;
7 — дуга аорты;
8 — межреберные артерии;
9 — аорта;
10 — левая желудочная артерия;
11 — нижняя диафрагмальная
артерия;
12 — общая печеночная артерия;
13 — верхняя брыжеечная
артерия;
14 — почечная артерия

77. Грудная аорта начинается от 3 ребра и заканчивается на уровне 11 грудного позвонка продолжаясь в брюшную аорту

• Дает ветви:
• 1. пристеночные:
- межреберные
-верхние диафрагмальные артерии
2. Внутренностные (к внутренним органам,
расположенным в грудной клетке):
- перикардиальные
- -бронхиальные
- -средостенные
- - пищеводные

78. Грудная аорта располагается в заднем средостении, прилегает к позвоночному столбу и разделяется на два вида ветвей:

внутренностные и пристеночные.
• К внутренностным ветвям относятся:
• 1) бронхиальные ветви, которые в количестве двух, реже больше,
разветвляются вместе с бронхами и снабжают кровью ткани легкого, а
их концевые веточки подходят к бронхиальным лимфатическим
узлам, плевре, околосердечной сумке и пищеводу;
• 2) пищеводные ветви, которые в количестве трех-шести направляются
к стенке пищевода и разветвляются восходящими,
анастомозирующими с левой желудочковой артерией, и нисходящими
ветвями, анастомозирующими с нижней щитовидной артерией;
• 3) медиастинальные, или средостенные, ветви , многочисленные и
мелкие, питающие соединительную ткань, лимфатические узлы и
органы средостения;
• 4) перикардиальные, или околосердечно-сумочные, ветви ,
поставляющие кровь к задней поверхности околосердечной сумки.

79.

• Группа пристеночных ветвей включает в себя:
• 1) верхние диафрагмальные артерии , которые в
количестве двух обеспечивают кровью верхнюю
поверхность диафрагмы;
• 2) задние межреберные артерии в количестве 10
пар, 9 из которых проходят в межреберных
промежутках (от 3-го до 11-го), а нижние залегают
под XII ребрами и называются подреберными
артериями. Каждая из них разделяется на
дорсальную ветвь и спинно-мозговую ветвь. У
головок ребер каждая межреберная артерия
разделяется на переднюю ветвь, питающую
межреберные мышцы, широкие и прямые мышцы
живота, кожу груди и молочную железу, и заднюю
ветвь, которая снабжает кровью спинной мозг, кожу
и мышцы спины.

80. Брюшная аорта

• Брюшная аорта является продолжением грудной
аорты и располагается на передней поверхности
поясничных позвонков, левее срединной линии,
начинаясь на уровне XII грудного позвонка, и
доходит до IV– V поясничных позвонков, где
разветвляется на две общие подвздошные артерии
. От места деления в область малого таза
спускается непарная срединная крестцовая
артерия. Справа от брюшной аорты проходит
нижняя полая вена. По ходу брюшной аорты от
нее отделяются пристеночные и внутренностные
ветви.

81.

82. Пристеночные сосуды состоят из:

• 1) нижней диафрагмальной артерии,
представляющей собой мощную парную ветвь,
кровоснабжающую нижнюю поверхность
диафрагмы (передняя ветвь — передний отдел
диафрагмы, задняя ветвь — задний) и
надпочечники, которые питает отходящая от
нее верхняя надпочечная артерия
• 2) поясничных артерий — четырех парных
артерий, анастомозирующих друг с другом, с
верхней и нижней надчревными артериями и
поставляющих кровь клетчатке, коже, мышцам
живота и спины, частично спинному мозгу.

83. Внутренностные ветви делятся на две группы: парные и непарные.

• Парные артерии :
• 1) средняя надпочечниковая артерия питает
надпочечник, в паренхиме надпочечной железы
анастомозирует с веточками нижней и верхних
надпочечных артерий;
• 2) почечная артерия располагается позади нижней полой
вены, подходит к паренхиме почки, а у ворот почки она
дает ответвление — нижнюю надпочечную артерию ,
питающую надпочечник;
• 3) яичковая (яичниковая) артерия через паховый канал
проходит в мошонку и обеспечивает кровью яичники и
их придатки, давая по пути ветки к жировой капсуле
почки и мочеточнику, а у женщин эта артерия называется
яичниковой и питает яичники и маточные трубы.

84. К непарным артериям относятся 3 ветви:

• 1) чревный ствол
• 2) верхняя брыжеечная
артерия,
• 3) нижняя брыжеечная
артерия.

85.

• 1) чревный ствол — короткий сосуд (1–2 см), отходящий
от аорты на уровне XII грудного позвонка и разделяющийся на
три ветви:
• — левую желудочную артерию, что снабжает кровью малую
кривизну и тело желудка и дает пищеводные ветви , питающие
пищевод;
• — общую печеночную артерию, которая состоит из двух
артерий: собственной печеночной артерии, поставляющей кровь
к печени, желчному пузырю и посредством ответвляющейся от
нее правой желудочной артерии — к стенкам желудка, и
гастродуоденальной снабжащие кровью двенадцатиперстную
кишку, поджелудочную железу и правую желудочно-сальниковую
артерию, питающую стенки желудка и большой сальник;
• — селезеночную артерию поставляющую кровь селезенке, а
также стенке желудка и большого сальника, отделяющейся от нее
левой желудочно-сальниковой артерией, отчасти поджелудочной
железе;

86.

• 2) верхняя брыжеечная артерия, которая
начинается на уровне II поясничного позвонка
позади головки поджелудочной железы и ложится
на переднюю поверхность восходящей части
двенадцатиперстной кишки, доходя между ее
листками до подвздошной ямки кровоснабжает
тонкую кишку, слепую с аппендиксом,
восходящую ободочную, поперечную ободочную
кишку.
• 3) нижняя брыжеечная артерия начинается на
уровне III поясничного позвонка и, направляясь за
брюшину вниз и влево кровоснабжает:
поперечную ,нисходящую, сигмовидную
ободочную и прямую кишку.

87.

3 — собственная печеночная артерия;
6 — левая желудочная артерия;
7 — желудочно-двенадцатиперстнокишечная артерия;
8 — общая печеночная артерия;
9 — брюшная аорта;
10 — селезеночная арт

88.

• На уровне 4-5 поясничного
позвонка брюшная аорта
делится на 2 конечные ветви –
правую и левую общие
подвздошные артерии

89.

90. Общая подвздошная артерия на уровне крестцово-подвздошного сочленения дает две конечные ветви: наружную и внутреннюю

Общая подвздошная артерия на уровне крестцовоподвздошного сочленения дает две конечные ветви:
наружную и внутреннюю подвздошные артерии.
• Наружная подвздошная артерия обеспечивает
кровью всю нижнюю конечность. В области
таза от нее ответвляются сосуды,
кровоснабжающие мышцы таза и живота, а
также оболочки яичка и большие половые
губы. Проходя под паховой связкой на бедро,
она продолжается в бедренную артерию от
которой отходит ряд ветвей:

91.

• 1) глубокая артерия бедра несет кровь коже и
мышцам таза и бедра, бедренную кость,
сгибатели бедра и тазобедренный сустав;
• 2) поверхностная надчревная артерия - кожу и
наружную мышцу живота;
• 3) поверхностная артерия снабжает кровью кожу,
мышцы и паховые лимфатические узлы;
• 4) наружные половые артерии - кожу лобковой
кости, мошонку и большие половые губы;
• 5) паховые ветви - кожу, поверхностные и
глубокие лимфатические узлы паховой области.

92.

• Бедренную артерию продолжает
подколенная которая делится на конечные
ветки:
• большеберцовая артерия
• Малоберцовая
• которые продолжаются в тыльную и
подошвенную артерии стопы артерия
стопы

93. Вены

• Венозная кровь, собираясь от всех органов
тела, попадает в правую половину сердца
по двум крупным венозным стволам:
верхней полой вене и нижней полой вене, к
которым подходят все сосуды, образуя
системы полых вен. Минуя верхнюю и
нижнюю полые вены, в правое предсердие
попадают только собственные вены сердца.

94.

95. Верхняя полая вена(v. Cava superior) – сосуд длинной 5-6 см и диаметром 25 мм.

• Расположена справа от аорты и образуется
слиянием правой и левой плечеголовных
вен. Формируется сосудами, собирающими
венозную кровь от головы, шеи, верхней
конечности, грудной и частично брюшной
полостей.
• Кровь от головы и шеи собирается в основном
во внутреннюю яремную вену и частично в
наружную яремную вену.

96. Внутренняя яремная вена выносит кровь из полости черепа и от органов шеи. Все притоки вены делятся на внутричерепные и

внечерепные.
• Внутричерепными венами являются:
• 1) вены мозга, собирающие кровь от полушарий
большого мозга;
• 2) менингеальные вены, обслуживающие оболочки
мозга;
• 3) диплоические вены в которые собирается кровь
от костей черепа;
• К внечерепным относятся лицевая,
позадичелюстная, глоточная, язычная, щитовидная

97. Наружная яремная вена

• Наружная яремная собирает кровь от органов головы и шеи.
Она располагается под ушной раковиной на уровне угла
нижней челюсти и образуется сливающимися задней ушной
веной и занижнечелюстной веной. По ходу наружной
яремной вены в нее впадают следующие сосуды:
• 1) задняя ушная вена
• 2) затылочная вена
• 3) надлопаточная вена
• 4) передняя яремная вена
Затем она вливается в месте слияния подключичной и
внутренней яремной вен или непосредственно в
подключичную вену.

98.

99. Вены верхней конечности разделяются на поверхностные и глубокие.

• Подключичная вена – является продолжением подмышечной,
сливается с внутренней яремной веной, собирает кровь от
верхней конечности.
• Глубокие вены- вены спутницы артерий
расположены рядом с ними и называются так
же как они. Глубокие вены верхней
конечности сопровождают артерии по две на
каждую
• поверхностные используют для введения
лекарственных средств (приложение1)

100.

Схема вен верхней
конечности;
1 — наружная яремная вена;
2 — надлопаточная вена;
3 — внутренняя яремная вена;
4 — подключичная вена;
5 — плечеголовная вена;
6 — подмышечная вена;
7 — задние межреберные вены;
8 — плечевые вены;
9 — головная вена руки;
10 — царская вена;
11 — лучевые вены;
12 — локтевые вены;
13 — глубокая венозная
ладонная дуга;
14 — поверхностная венозная
ладонная дуга;
15 — ладонные пальцевые вены

101.

102.

• Глубокие вены сопровождают одноименные
артерии по две на каждую и имеют
одноименные названия. Началом являются
пальцевые вены, которые впадают в ладонные
дуги, перейдя на предплечье образуются по
две анастомозирующие между собой локтевые
и две лучевые вены. В области локтевой ямки
они сливаются, образуя две плечевые вены,
затем образуют подмышечную вену. У
наружного края 1-го ребра подмышечная вена
переходит в подключичную.

103.

• Место слияния подключичной вены с
внутренней яремной, называется венозным
углом. В результате этого соединения
формируются плечеголовные вены. В них
впадают вены тимуса, средостения,
пищевода, трахеи, перикарда, мышц шеи и
др. Плечеголовные вены образуют верхнюю
полую вену, не имеющую клапанов, которая
на уровне 2-го ребра впадает в правое
предсердие.

104. Кровь от груди собирается в 2 вены:

• Полунепарная –слева
• Непарная – справа
• непарная впадает в верхнюю
полую вену, полунепарная в
непарную

105. Нижняя полая вена. (v. Cava inferior)

• Толстый ствол, лежит в брюшной полости
рядом с аортой. Образуется на уровне 4-го
поясничного позвонка из слияния двух
общих подвздошных вен. В нее впадают
париетальные (пристеночные) и
висцеральные (внутренностные) вены.

106. Общие подвздошные вены слагаются от слияния наружной и внутренней подвздошных вен.

Внутренняя подвздошная вена располагается позади одноименных артерий и
образуется от слияния крестцовых вен, вен прямой кишки, вен мочевого
пузыря.
Наружная подвздошная вена– продолжение бедренной вены. На нижней
конечности имеются вены:
1. Глубокие; 2. Поверхностные;
Поверхностные – образуют два крупных ствола: большую и малую
подкожные вены.
Большая – берет начало на стопе и по медиальной стороне поднимается к
бедру и вливается в бедренную вену.
Малая – поднимается со стопы по латеральной стороне, на голени переходит
на заднюю поверхность и в подколенной ямке вливается в подколенную вену,
которая затем переходит в бедренную вену
Глубокие – двойные и сопровождают одноименные артерии.

107.

• Воротная вена (v. Portae)
Собирает кровь от всех непарных органов брюшной
полости за исключением печени.
Из всего ЖКТ, где происходит всасывание питательных
веществ, они поступают по воротной вене в печень для
обезвреживания и отложения гликогена.
Это толстый венозный ствол, который образуется от
слияния селезеночной вены, верхней и нижней
брыжеечных вен.
По пути к печени она принимает желудочную вену и в
воротах печени разделяется на две ветви, которые в
паренхиме печени (в ткани) распадаются на мелкие ветви,
а затем собираются в центральную вену, которая выходит
из печени в виде печеночных вен и впадает в нижнюю
полую вену.

108.

• Нижняя брыжеечная вена начинается в полости малого таза. В
нее поступает кровь от стенок верхней части прямой кишки,
сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Ветви нижней
брыжеечной вены полностью соответствуют ответвлениям
одноименной артерии.
• В верхнюю брыжеечную вену вливаются венозные сосуды от
тонкой кишки и ее брыжейки, восходящей и поперечной
ободочной кишки, слепой кишки и аппендикса. К ним
относятся подвздошно-ободочно-кишечная вена (v. ileocolica),
правая и средняя ободочно-кишечные вены (vv. colicae dextrae et
media), вены тощей и подвздошной кишки (vv. intestinales
jejunales et ilii), желудочно-сальниковые вены (vv.
gastroepiploicae).
• В селезеночную вену поступает кровь от селезенки, желудка,
поджелудочной железы, большого сальника и
двенадцатиперстной кишки.

109.

• Печеночные вены, vv. hepaticae, отводят
кровь из печени. В большинстве случаев
имеются три постоянно встречающихся
венозных ствола: правая, промежуточная и
левая печеночные вены. Они впадают в
нижнюю полую вену тотчас ниже foramen
v. cavae в сухожильной части диафрагмы

110.

Рис. Воротная вена печени (vena portae
hepatis) и ее притоки (схема).
1-левая ветвь воротной вены; 2воротная вена; 3-левая желудочная вена;
4-правая желудочная вена; 5селезеночная вена; 6-ле-вая желудочносальниковая вена; 7-нижняя
брыжеечная вена; 8-левая ободочная
вена; 9-сигмовидная вена; 10-верхняя
прямокишечная вена; 11-наружная
подвздошная вена; 12-внутренняя
подвздошная вена; 13-средняя
прямокишечная вена; 14-тоше и
подвздошнокишечные вены; 15-нижняя
полая вена; 16-правая ободочная вена;
17-верхняя брыжеечная вена; 18средняя ободочная вена; 19-правая
желудочно-сальниковая вена; 20-правая
ветвь воротной вены; 21-кровеносные
капилляры печени; 22-пе-ченочные
вены.

111.

112.

• Отток по воротной вене нарушается при циррозах печени.
Компенсаторным механизмом при нарушенном оттоке
становится коллатеральный кровоток по анастомозам с ветвями
полых вен (портокавальные анастомозы). Портокавальными
анастомозами являются: 1) анастомозы между венами желудка
(система v. portae) и венами пищевода (система v. cava superior);
• 2) анастомозы между верхней (v. portae) и средней (v. cava
inferior) венами прямой кишки;
• 3) между околопупочными венами (v. portae) и венами передней
брюшной стенки (v. cava superior и inferior);
• 4) анастомозы верхней и нижней брыжеечных, селезеночной
вен (v. portae) с венами забрюшинного пространства (почечные,
надпочечные, вены яичка или яичника и другие, впадающие в v.
cava inferior).
Поэтому у пациентов могут возникать желудочные,
пищеводные и кишечные кровотечения, а за счет
расширения подкожных вен живота появляется симптом
«Головы медузы»

113.

Голова медузы при циррозе печени Симптом,
называемый «голова медузы», довольно часто
наблюдается при циррозе печени. Голова медузы при
циррозе печени. Этот симптом характеризуется
расширением подкожных вен на коже живота, богатой
сосудистой
сетью,
множеством
ответвлений,
напоминающих мифического персонажа – Медузу, из
головы которой вместо волос росли змеи. Появление
этого признака при циррозе печени связано с
портальной
гипертензией.
Причины
появления
«головы медузы» при циррозе печени Цирроз печени
вызывает нарушение кровотока в системе воротной
вены. С одной стороны, увеличивается объем крови за
счет расширения сосудов, с другой стороны, происходит
затруднение тока крови внутри печени из-за
разрастания соединительной ткани. Вследствие этого
давление в воротной вене повышается более 12 мм рт.
ст., тогда как в норме оно не более 7 мм рт. ст. Развитие
портальной
гипертензии
обуславливает
многие
осложнения цирроза печени. Из-за того, что существует
препятствие току крови внутри печени, в системе
воротной
вены,
начинают
образовываться
множественные коллатерали – так называемые
обходные пути для сброса крови. Развиваются
коллатеральные сосуды и на коже живота, именно они и
получили свое особое название – «голова медузы». Эти
сосуды соединяются с околопупочной веной. Кроме
того, что венозная сеть сильно разрастается, все эти
вены варикозно расширены, благодаря чему сосудистая
сеть
видна
очень
хорошо.

114. Симптом головы медузы