Предмет и задачи патофизиологии. Нозология

1.

СЗГМУ имени И.И. Мечникова
Кафедра патологической физиологии
ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ
ПАТОФИЗИОЛОГИИ.
НОЗОЛОГИЯ
профессор Николаев В.И.

2. Патология (общая)

• Патофизиология (физиология
больного организма) – изучает
причины и условия болезни,
механизмы ее развития и
исход.
• Патоанатомия – изучает
морфологические проявления
болезни

3. Клод Бернар (Claude Bernard) 1813 - 1878

Детально изучил физиологические механизмы
сокоотделения и значение переваривающих
свойств слюны, желудочного сока и секрета
поджелудочной железы для здорового и
больного организма, заложив, таким образом,
основы экспериментальной патологии.
Он создал теорию сахарного мочеизнурения
(высшая премия Французской академии наук,
1853), занимался исследованием нервной
регуляции кровообращения, выдвинул
концепцию о гомеостазе Его формулировка
«Постоянство внутренней среды — залог
свободной и независимой жизни» остаётся
актуальной и в настоящее время.

4.

5. Виктор Васильевич Пашутин (1845 – 1901)

6. Специфика патофизиологии

• Фундаментальность – теория медицины
Исследование существенных механизмов
реализации патологических процессов на
разных уровнях биологических объектов
• Интегративность – взаимодействие
различных механизмов от клеточного до
системного уровня.
Формирование мышления врача.
• Экспериментальность – проверка
теоретических гипотез путем создания
адекватных моделей болезни.
Доказательная медицина.

7. Патофизиология изучает наиболее общие закономерности возникновения, развития и исхода патологических процессов на разных

уровнях структурно –
функциональной организации
организма человека во время
болезни.

8.

Таким образом,
Предметом изучения ПФ является болезнь.
Задачи ПФ на современном этапе медицины:
1. Разработка новых актуальных теорий
2. Создание моделей патологических процессов
3. Разработка патогенетической терапии – Клиническая ПФ
«Развитие патофизиологии и медицины –
сопряженные и взаимосвязанные процессы. Этим
определяется состояние, перспективы и
будущее патофизиологии.»
Г.Н.Крыжановский

9. Патофизиология как учебная дисциплина:

1. Нозология – учение о болезни
2. Типовые патологические
процессы
3. Частная патофизиология
4. Клиническая патофизиология

10.

Взаимодействие повреждающих и
защитных механизмов
взаимодействие
повреждение
защита
(адаптация)
БОЛЕЗНЬ
ЗДОРОВЬЕ

11.

Взаимодействие организма человека и
внешней среды
Внешняя среда
Повреждающие
факторы
Повреждающие
факторы
Организм человека –
динамическая
система
Повреждающие
факторы
АДАПТАЦИЯ
Изменение
регуляторных систем
! Приспособление

12.

Гомеостаз
Гомеостаз – постоянство внутренней среды.
Повреждающие
факторы внешней среды
Организм
в большинстве
случаев
Развитие
патологического процесса
! АДАПТАЦИЯ
Стимуляция функциональных
защитных реакций
Сохранение гомеостаза
Способность к адаптации – важнейшее свойство
всех биологических систем.

13. Принципиальная схема функциональной системы по П.К.Анохину

14. П.К.Анохин (1898 – 1974)

15. Механизмы формирования полезного эффекта функциональной системы регуляции

16. Адаптивные свойства функциональной системы

• Целесообразность – критерий оценки
гомеостаз
• Доминантность – удовлетворение наиболее
значимых для организма потребностей
• Саморегуляция – сохранение активности до
получения полезного результата
• Антагонистический принцип регуляции –
способность функционирования при
избытке/недостатке эффекта

17.

Взаимодействие повреждающих и
защитных факторов
Реакции организма в процессе взаимодействия с
повреждающими факторами протекают
по-разному и зависят от:
• Силы воздействия
• Времени воздействия
• Характера воздействия
• Адаптационных возможностей организма

18. Изменение свойств организма при различных состояниях (Р.М. Баевский, 2000)

Здоровье Преморбидное Болезнь
состояние
Адаптация
Резервные
возможности
Хорошая
Достаточные
Неудовлетворительная
Срыв
(полом)
Низкие
Резко
снижены
Активность
регуляторных
систем
Низкая
Увеличенная
Резко
напряжена
Гомеостаз
Сохранен
Сохранен
Нарушен

19. Возникновение болезни

Внезапно (редко)
• Экстремальные
воздействия
(> адаптивные
возможности
организма):
- перелом костей
- травматический шок и
т.д.
Постепенно (часто)
• Стадия
донозологических
(преморбидных)
состояний – стадия
компенсации:
- гомеостаз сохранен
- клинических проявлений
нет
- развитие патологического
процесса обратимо
• Болезнь – стадия
декомпенсации:
- гомеостаз нарушен

20.

Этиология
ЭТИОЛОГИЯ – наука о причинах и
условиях развития болезней.
• Этиология – внешний компонент развития
болезни
• От этиологии зависит характер
повреждения:
- инфекционное
- химическое
- физическое и т.д.

21.

Причина болезни
Причина болезни – патогенный фактор
внешней среды, который находится в
непосредственной связи с последующим
патологическим процессом и сообщает ему
специфические признаки (действие чрезвычайно
высокой температуры вызывает ожоговую болезнь,
чрезвычайно низкой – отморожение и т.п.).
Часто воздействуют одновременно несколько
патогенных факторов, усиливающих или
ослабляющих действие друг друга (например –
развитие ангины в состоянии авитаминоза при действии
низких температур).

22.

Патогенез
Патогенез – учение о механизме развития
болезни.
• Знание патогенеза помогает выявить
истинное взаимоотношение причинноусловных влияний
• Патогенез включает:
- появление новых причинно-следственных
отношений во внутренней среде
- изменение характера ответных реакций
организма

23.

Болезнь как состояние
Болезнь – нарушение жизнедеятельности
организма, вызванное патогенным
действием факторов внешней среды и
характеризуется снижением
работоспособности, недостаточностью
приспособляемости вследствие
одновременного развития не только
патологических, но и адаптационных и
компенсаторных реакций, направленных
на восстановление функций и структур
организма.

24.

Особенность психосоматических
заболеваний
Под влиянием одного и того же фактора
внешней среды могут развиваться
различные болезни:
Эмоциональное
напряжение
Дезинтеграция приспособительных
ГБ
ИБС
механизмов
Язвенная
болезнь
СД
и др.

25.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

26.

Особенности развития
заболевания
Развитие заболевания и его исход зависят
от:
• Характеристики причинного фактора
• Развития новых взаимоотношений
(закономерностей) ответных реакций
организма:
- защитного свойства
- патологического свойства
Возникновение патологической
эндогенизации процесса

27.

Особенности формирования синдромов
патологических состояний
Действие повреждающего фактора,
выходящего за пределы
функциональных резервов организма
Полом адаптационных механизмов
Формирование синдромов
патологических состояний или
функциональных нарушений

28.

Особенности развития
патологического процесса
Триггерные
факторы
Патологический
процесс
развитие
Триггерный
механизм
Внутренние
механизмы

29.

Общая схема патогенеза
порочный круг
I. Действие патогенного фактора
II. Развитие патологического процесса
(патологического состояния, патологической
реакции)
III. Адаптивные (компенсаторноприспособительные) реакции

30.

«Цена адаптации»
(А.П. Авцын – 1974г., М.В. Давыдовский – 1965г.)
«Цена адаптации» – плата за адаптацию,
достигаемую ценой затрат функциональных
ресурсов организма.
«Цена адаптации» зависит от резервных
возможностей организма.

31.

Здоровье и выздоровление
Выздоровление – активный процесс
своеобразной перестройки организма,
возможный за счет процессов адаптации,
компенсации и восстановления нарушенных
функций.
Здоровье – «состояние полного
физического, психического и социального
благополучия, а не только отсутствие
болезней и физических дефектов» (по
определению ВОЗ).
К этому определению здоровья необходимо
добавить – «способность полноценно
адаптироваться к условиям окружающей среды».