Педиатрический факультет_4 курс_Клиническая паразитология_Лечение паразитарных инвазий_лекция

1. Модуль №5. Тема: «Лечение паразитарных инвазий »

Выполнила доцент кафедры
эпидемиологии и инфекционных
болезней, к.м.н. Ковалёва Оксана
Васильевна

2. Принципы терапии больных паразитозами

• 1. Прием антипаразитарных препаратов
проводится с учетом вида возбудителя
инвазии.
• 2. Коррекция функциональных нарушений
органов пищеварения, ферментопатий,
изменений микробиоценоза курсами
ферментных препаратов и синбиотиков.

3. Биопрепараты в лечении паразитозов у детей

Препарат (состав)
Форма выпуска
Дозировка
Нормофлорины (лакто – и
бифидобактерии, метаболиты
нормальной микрофлоры,
витамины и микроэлементы
Жидкий концентрат
во флаконах
Детям от 1 года до 3
лет по 7 мл 2-3 раза в
день, в возрасте 3-7
лет – 7-10 мл 3 раза в
день
Бифиформ (лакто – и
бифидобактерии, витамины
группы В)
Саше, жевательные
таблетки
Детям 1-2 лет – по 1
порошку 2-3 раза в
день, с 2 лет – по 1-2
жевательных
таблетки 2-3 раза в
день

4.

• 3. Обязательное применение
энтеросорбентов и комплекса
поливитаминов с микроэлементами

5. Энтеросорбенты

Препарат
Форма выпуска
Дозировка
Фильтрум (гидролизный
лигнин)
Таблетки по 0,5 г
1 таблетка 3 раза в сутки
Лактофильтрум
(гидролизный лигнин +
лактулоза)
Таблетки по 0,5 г
Взрослым 2-3 таблетки 3
раза в сутки
Детям 7-12 лет 1-2
таблетки 2-3 раза в сутки
Энтегнин (гидролизный
лигнин)
Таблетки по 0,4г
5-7 г. в сутки (4-6
таблеток), при
необходимости
увеличить дозу до 20-30 г.
в сутки
Энтеросгель
Пакеты геля
До1 года – 1 ч.л. в день
1-7 лет – 2 ч.л. в день
7-14 лет 10г 2-3 раза в
сутки
Старше 14 лет – 10-15 г 23 раза в сутки

6. Лечение амебиаза

Препараты контактные
(просветные) – применяются
для лечения неинвазионных
амебиазов (бессимптомное
носительство
• Дилоксанида фуроат 500мг 3
раза/сут 10 дней
• Этофамид 20 мг/кг/сут в 2
приёма 5-7 дней
• Клефамид
• Паромомицин 1000мг/сут в 2
приёма в течение 5-10 дней
Системные тканевые
амебоциды
• 5-нитроимидазолы:
• Метронидазол 30 мг/кг в
3 приёма в течение 8-10
дней
• Тинидазол 30 мг/кг сут
однократно 3 дня
• Орнидазол 30 мг/кг сут
однократно 5 дней
• Секнидазол 30 мг/кг сут
однократно 1-3 дня

7. Альтернативная схема лечения больных с амёбным абсцессом печени

• Дегидроэметин дигидрохлорид 1 мг/кг/сут
однократно в/м 4-6 дней
• Хлорохин 600 мг основания в день – 2 дня,
• Затем по 300 мг основания 2-3 недели
одновременно или сразу после окончания
курса дегидроэметина

8. Лечение лейшманиозов

• Соединения пятивалентной сурьмы 20 мг/кг
не менее 20 дней
• Препараты, содержащие сурьму:
• Меглюмин антимониат
• Стибоглюконат натрия
• При неэффективности – амфотерицин В
100 мкг/кг в/в капельно однократно, затем в
течение 3-4 суток доза увеличивается на 50100 мкг/кг/сут

9. Кожный лейшманиоз

• Меглюмина антимониат 85 мг/мл (из
расчета по сурьме): плотно фильтруют
участок поражения, производят 1-3
инъекции с интервалом в 1-2 дня.
• Местно – мазь, содержащая паромомицин

10. Лечение трипаносомоза

Для лечения африканского трипаносомоза
используют 2 группы препаратов:
• 1. Эффективные в ранней стадии
• 2. Эффективные в поздней стадии при
поражении ЦНС

11. Лечение ранней стадии африканского трипаносомоза

• Сурамин (производное мочевины) 20 мг/кг
(но не более 1 г) в 1, 3, 7, 14, 21 – й дни.
Эффективен в ранней стадии гамбийского и
родезийского трипаносомоза
• У взрослых доза – до 5 г в сутки препарата
• Пентамидин – ароматический диамидин.
Эффективен при гамбийском
трипаносомозе. 3-4- мг/кг через день 10
инъекций.

12. Лечение поздней стадии

• Меларсопрол – препарат пятивалентного
мышьяка, 2-3,6 мг/кг в/в капельно
ежедневно или через день с интервалами 7
дней.
• Эфлорнитин 400 мг/кг/сут в/в, разделить на
4 введения (каждые 6 часов) в течение 45
минут. Курс – 14 дней

13. Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

• Бензнидазол (раданил) перорально 5-7
мг/кг/сут в 2 приема в течение 60 дней.
• Нифуртимокс (лампит)8-10 мг/кг/сут
перорально в 3 приёма 90-120 дней
• Аллопуринол 600-900 мг 2-3 приема 60
дней.
• Хроническая стадия – препараты
симптоматической терапии –
нормализующие ритм сердца, диуретики.

14. Лямблиоз

• Метронидазол внутрь 1-3 года – 0,5 г/сутки 3 дня; 37 лет – 0,6-0,8 г/сут 3 дня, 7-10 лет – 1-1,2 г/сут 5
дней.
• Тинидазол внутрь однократно взрослым 2 г, детям –
50-75 мг/кг однократно.
• Орнидазол – внутрь 1,5 г 1 раз/сут вечером 5-10
дней, детям до 35 кг – 40 мг/кг в 1 прием.
• Ниморазол – внутрь по 500 мг 2 раза/сут 6 дней.
• Нифурател (макмирор) – 15 мг/кг 2 раза/сут 7 дней.
• Албендазол – 10 мг/кг/сут (не более 400 мг) 7 дней.

15. Алгоритм трехэтапного лечения паразитарных инвазий, предложенный Н.П. Тороповой и соавт (2004)

• Первый этап (2-4 недели) – подготовительный:
• элиминация избытка биологически активных
веществ,
• детоксикация,
• устранение явлений холестаза и моторноэвакуаторных нарушений пищеварительного тракта,
• гепатопротекторное воздействие
• улучшение механизмов иммунной защиты макро
организма.

16.

• рациональное питание,
• энтеросорбенты (отруби, угли, полифепан, смекта,
лактрофильтрум и др.),
• холеретики, холикинетики и спазмолитики (зифлан,
но-шпа, урсосан, галидор, раствор сорбита 10%,
холензим, лиобил, аллохол, фламин, одестон и др.),
• пищеварительные ферменты (креон, мезим форте,
панкреатин),
• гепатопротекторы (зифлан, урсосан, эссенциале
форте, гептрал и др.),
• послабляющие средства (раствор сернокислой
магнезии, кофеол, лактулоза).

17. Диета

• Ограничение легкоусваиваемых углеводов
• безлактозная и аглютеновая диета как минимум на 3-6 месяцев.
• исключают цельное молоко или производят его замену
соевыми (соял, просоял, нутрисойя и др.), низколактозными
• (AL 110) смесями, гидролизатами коровьего молока (алфаре,
нутримиг и т.п.),
• резко ограничивают или исключают продукты, со держащие
глютен (хлебобулочные и макаронные изделия, все крупы,
кроме рисовой, гречневой и кукурузной).
• Рекомендуются кислое питье (клюквенные, брусничные морсы
при их переносимости, кефир), овощные гарниры к мясу

18. Второй этап

• Непосредственное воздействие на паразита и его
элиминацию из организма.
• Наряду со специфическим лечением назначается
диета с включением энтеросорбентов (вязкие каши,
сухофрукты, печеные яблоки и др.),
• ограничивается употребление сахарозы, животных
жиров, крепких бульонов, острой и соленой пищи.
• энтеро- и газосорбенты.
• при синдроме мальабсорбции - ферментотерапия.

19. Третий этап (4-8-10 недель)

Восстановительный:
1. повышение иммунной защиты,
2. восстановление функции печени, поджелудочной железы
-рациональное питание,
- применение энтеросорбентов, рисовой сорбции, желчегонных
препаратов, гепатопротекторов, иммуномодуляторов и средств
неспецифической защиты - препаратов цинка (цинктерал, сульфат
цинка).
• Рекомендуются ежедневное употребление салатов из свеклы и
отвара свеклы, брусники, клюквы;
• фитотерапия - прием отвара березовых почек в течение 2-3
недель, после перерыва - 10-12-дневный курс отвара
толокнянки (по данным литературы, при этом создается среда,
способствующая разрушению цист лямблий).

20. Средства неспецифической защиты

• Сера очищенная,
• 0,25% раствор сульфата цинка,
• Семя тыквы (75-100 г очищенного семени
за 30 минут до еды один раз в 10-20 дней).
• 20% спиртовой вытяжки прополиса по 5
капель два раза в день в течение 2 месяцев.

21. Криптоспоридиоз

• Эффективных этиотропных средств нет.
• Патогенетическая терапия – инфузионная
терапия с применением глюкозо-солевых
растворов
• Диета с легкоусваиваемой пищей – исключить
жиры, лактозу, грубую клетчатку
• Ферментные препараты
• У больных СПИДом выявлен некоторый
положительный эффект при назначении
макролидов (спирамицин, азитромицин,
кларитромицин).

22. Токсоплазмоз

• Проводят 2-3 цикла с перерывом 10 дней
Суточные дозы препаратов
Препараты
1-3-й дни курса
4-7-й дни курса
взрослые
дети
взрослые
дети
Пириметамин (1
раз в день)
75 мг
2 мг/кг
25 мг
1 мг/кг
Сульфадиазин (в 4
приёма)
2000 мг
100 мг/кг
2000 мг
25 мг/кг
1 мг
2-10 мг
1 мг
Лейковорин
(кальция фолинат)

23. Патогенетическая терапия

• В зависимости от характера органной
патологии
• Дополнительно назначают
иммунокорригирующие препараты,
витамины, десенсибилизирующие средства

24. Малярия

• Препараты подразделяются на группы:
• 1. Гаметошизотропные – эффективны в
отношении бесполых эритроцитарных стадий
плазмодиев
• 2. Гистошизотропные – эффективны в
отношении бесполых тканевых стадий
плазмодиев
• 3. Гамотропные – вызывающие гибель
гаметоцитов в крови больного или
нарушающие созревание спорозоитов в
орагнизме комара

25. Группы препаратов

• 4 – аминохинолины (хлорохин дифосфат,
делагил, хлорохин фосфат, нивахин)
• Хинолинметанолы (хинин дигидрохлорид,
хинин сульфат, хинимакс, мефлохин)
• Фенантренметанолы (халфан, галофантрин)
• Производные артемизинина (артесунат,
артеметер, артеэтер)
• Антиметаболиты (прогуанил)
• 8- аминохинолины (примахин, тафенохин)

26. При обнаружении P. vivax, P.ovale, P. malariae

• Хлорохин по схеме №1: 1-е сутки – 10 мг/кг
основания (1-я доза) и 5 мг/кг (2-я доза) с
интервалом 6 ч.
2-е и 3-и сутки – по 5 мг/кг
• Всего на курс – 25 мг/кг (основания)
• Схема №2: первые 2 дня – 10 мг/кг
основания), на 3-й день – 5 мг/кг однократно
• По окончании курса хлорохина – применяют
тканевой шизонтоцид – примахин в течение 14
дней 0,25 мг/кг основания в сутки

27. При обнаружении P. falciparum

• Мефлохин или галофантрин
• При отсутствии эффекта или
противопоказаниях к вышеперечисленным
препаратам применяют
• Хинин в комбинации с антибиотиками
(тетрациклин, доксициклин)

28. Больные с тяжелой формой тропической малярии

• Госпитализация в РО
• Средство выбора – хинин
• Церебральная малярия, алгид – 7 мг/кг основания
хинина быстрой перфузией в течение 30 минут,
затем 10 мг/кг в/в капельно в течение 4 часов
• Возможна комбинация хинин +тетрациклин (250 мг
4 раза в сутки 7 дней), либо + доксициклин(0,1
г/сутки) 7-10 дней.
• Детям – ударная доза 15 мг/кг основания хинина
в/в капельно на 5% глюкозе в течение 4 часов.

29. Церебральная малярия

• Стерильный катетер в уретру
• Учет объёма введенной и выделенной жидкости
• Измерение каждые 4-6 часов температуры, ЧД, АД
• Однократно внутримышечно фенабарбитал 10-15
мг/кг для предупреждения судорог
• При наступлении судорог – диазепам 0,15 мг/кг в/в
или паральдегид 0,1 мг/кг в/м.
• Воздержаться от применения кортикостероидов,
НПВС, низкомолекулярного декстрана, адреналина,
гепарина, гипербарической оксигенации,
циклоспорина А.

30. При развитии тяжелой гемолитической анемии

• При снижении гематокрита ниже 20% переливание одногрупной крови
• При нормальной функции почек – вместе с
фуросемидом 1 мг/кг

31. При развитии почечной недостаточности

• Осторожное введение изотонического
раствора под контролем венозного
давления;
• Перитонеальный диализ или гемодиализ
при сохранении олигурии после
регидратации и подъёме концентрации
мочевины и креатинина в крови

32. При развитии гипогликемии

• 1,0 мл/кг 50% раствора глюкозы в/в
• В последующем – если необходимо – 5%
или 10% глюкоза в/в

33. При развитии отёка лёгких

• Полусидячее положение
• Оксигенация (включая искусственную
вентиляцию лёгких)
• Фуросемид 1-2 мг/кг (при отсутствии
эффекта – увеличить дозу)
• При отёке легких вследствие избыточной
гидратации – прекратить в/в введение
жидкостей, немедленная гемофильтрация,
диуретики (см. выше)

34. При гипертермическом синдроме

• Повторное измерение температуры в
прямой кишке
• При повышении более 39С – активное
охлаждение тела влажным полотенцем и
вентилятором, парацетамол, нурофен,
ибуклин 15 мг/кг, свечи, назогастральный
зонд

35. При гиперпаразитемии

• Антималярийные препараты внутривенно
даже при способности пациента глотать их
• У тяжелых больных при паразитемии более
10% - частичная гемотрансфузия в
перерыве между инъекциями хинина.

36. Неблагоприятные прогностические показатели

• Гиперпаразитемия 250000/мкл или более 5%
пораженных эритроцитов
• Шизонтемия в периферической крови
• Лейкоцитоз более 12000/мкл
• Гематокрит менее 20%
• Гемоглобин менее 71 г/л
• Глюкоза крови менее 40 мг/л
• Мочевина крови более 60 мг/л
• Креатинин более 3 мг/л
• Повышение аминорансфераз более чем в 3 раза
• Низкий уровень антитромбина III

37. Бабезиоз

• Хинин (сульфат) – внутрь 650 мг +
клиндамицин внутрь 600 мг. Приём 3 раза в
сутки 7 дней.
• При выраженном гемолизе – переливание
крови.
• При ОПН - гемодиализ

38. Описторхоз

• Празиквантель 40-75 мг/кг в 2-3 приёма 1
день. Препарат назначают после стихания
острых проявлений.
• Противопоказан детям до 4 лет.
• В острой стадии – проводятся
десенсибилизация, дезинтоксикация
• При развитии миокардита, гепатита,
выраженного легочного синдрома –
преднизолон 2-5 мг/кг курсом 5-7 дней.
• Контроль эффективности – через 3-6 месяцев

39. Описторхоз (патогенетическое и симптоматическое лечение)

• Жаропонижающие (ибупрофен,
парацетамол)
• Сорбенты (лигнин, смекта)
• Спазмолитики (дротаверин,папаверин)
• Антигистаминные (цитеризин)

40. Клонорхоз

• Празиквантель
• Альтернативное средство - албендазол

41. Фасциоллёз

• В острой стадии – гипосенсибилизирующие
средства
• При стихании симптомов – триклабендазол
10 мг/кг 1 раз, в тяжелых случаях – 20
мг/кг/сут в 2 приёма через 12 часов.
• Желчегонные препараты
• Эффективность – через 3-6 месяцев
оценивают по содержанию яиц в
дуоденальном содержимом.

42. Парагонимоз

• Празиквантель 60-75 мг/кг/сут в 2-3 приёма
2-3 дня.
• Альтернатива – триклабендазол 10 мг/кг
однократно
• При поражении головного мозга – лечение
в стационарных условиях. Неотложная
помощь – при отёке мозга и повышении
внутричерепного давления.

43. Шистосомозы

• Лечение проводят в стационаре.
• Празиквантель 40-75 мг/кг в 2-3 приёма
после еды через 4-6 часов 1 день.
• Через 3-4 недели – контрольные
исследования мочи и кала на наличие яиц
шистосом.
• При неэффективности – повторно –
празиквантель.

44. Дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз

• Празиквантель 15 мг/кг массы в сутки
однократно.
• Альтернатива - никлозамид 2г на ночь,
тщательно разжёвывая и запивая водой. За 15
минут – выпить 1-2 г натрия гидрокарбоната.
• При выраженной анемии показано лечени
витамином В 12 до дегельминтизации.
• Контрольные анализы – через 1 и 3 месяца
после антигельминтной терапии.

45. Цистицеркоз

• При цистицеркозе мышц и подкожной
клетчатки – показано симптоматическое
лечение
• При нейроцистицеркозе и цистицеркозе глаз Празиквантель 50 мг/кг в 3 приёма 14 дней и
более
• Альтернатива – альбендазол – 15 мг/кг/сут в 3
приёма. Курс – 28 суток. Рекомендовано 3
цикла лечения с интервалом 2-3 недели.
• Противовоспалительная терапия, гормоны.

46. Эхинококкоз

• Основной метод лечения – хирургический
• Химиотерапия – в случаях разрыва кист
• Альбендазол внутрь после еды 10 мг/кг массы
тела в 2 приема. Курс – 28 дней, интервалы –
не менее 2 недель.
• Продолжительность лечения 12-18 месяцев.
• ! При снижении в крови у больного
лейкоцитов ниже 3 и 5-6-кратного повышения
уровня амнотрансфераз лечение
приостанавливают до нормализации этих
показателей.

47. Эффективность лечения эхинококкоза

• Оценивают с помощью инструментальных
методов исследования и анализа динамики
титра специфических антител.

48. Альвеолярный эхинококкоз

• По возможности – тотальное хирургическое
удаление альвеококкового узла печени с
резекцией в пределах интактных тканей.
• При кровотечении из вен пищевода
применяют сдавление вен пищевода зондом
типа Блекмора.
• В последние годы проведено по миру более 50
трансплантаций печени, однако немало
случаев рецидивов и метастазирования.

49.

• Химиотерапия является дополнительным
средством.
• Альбендазол внутрь после еды 10 мг/кг массы
тела в 2 приема. Курс – 28 дней, интервалы –
не менее 2 недель.
• Продолжительность лечения 12-18 месяцев.
• При выраженной желтухе, нарушениях
функции печени и почек, нагноении полости
распада, в терминальной стадии болезни
противопаразитарное лечение не проводят.

50. Диспансерное наблюдение за переболевшими

• Длится 8-10 лет с обследованием не реже 1
раз в 2 года
• С учета снимаются лица, давшие
отрицательный результат 3-4-х кратного
серологического исследования в течение 3-4
лет.
• При появлении клинических признаков
рецидива и нарастании титров антител
показано исследование в условиях
стационара.

51. Гименолепидоз

• Празиквантель 25 мг/кг однократно. Через
10 дней эту же дозу повторить.
• Контроль эффективности – через 1 месяц,
затем ежемесячно в течение 6 месяцев.

52. Спарганоз

• Хирургическое лечение
• При невозможности оперативного
удаления узлов применяют празиквантель
50 мг/кг в 3 прийма 1 день.

53. Аскаридоз

• Госпитализации подлежат больные с
хирургическими осложнениями аскаридоза.
• Албендазол – детям от 3 лет – 10 мг/кг в 2
приёма 1-3 дня;
• Мебендазол – детям от 2 лет внутрь по 100 мг
2 раза/сут в течение 3 дней;
• Карбендацим внутрь через 20-30 минут после
еды 10 мг/кг в 3 приема 3 дня.
• Пирантел 10 мг/кг однократно внутрь после
еды.

54.

• При длительной и интенсивной инвазии
назначают патогенетическую и
симптоматическую терапию.
• Пробиотики, ферменты
• Диспансерное наблюдение проводят 2-3
месяца
• Контрольные исследования фекалий на
наличие яиц аскарид проводят через 3 недели
после лечения дважды с интервалом в 2
недели.
• При отсутствии эффекта курс повторяют.

55. Трихоцефалёз

• Албендазол внутрь после еды 400 мг 1 раз в день.
Курс 3 дня.
• Мебендазол через 20-30 минут после еды 100 мг 2
раза в день в течение 3 дней.
• Карбендацим внутрь после еды 10 мг/кг/сут 3-5
суток.
• При дисфункциях ЖКТ – пробиотики, ферменты.
• Иногда проводят повторный курс через 3-4 недели
после первого.
• Эффективность определяют через 3-4 недели после
завершения курса лечения.

56. Анкилостомидоз

• Албендазол внутрь после еды 400 мг 1 раз в
день. Курс 3 дня.
• Мебендазол через 20-30 минут после еды
100 мг 2 раза в день в течение 3 дней.
• Пирантел 10 мг/кг однократно, при
интенсивной инвазии – курс 3-5 дней.
• При наличии анемии – препараты железа и
фолиевой кислоты.

57.

• Эффективность лечения – через 3-4 недели
после противогельминтных препаратов
исследование фекалий на наличие яиц
паразита.

58. Стронгилоидоз

-альбендазол – 400-800 мг, детям с 2 лет – 10
мг/кг/сут в 1-2 приема. Курс 3 дня, при
интенсивной инвазии – до 5 суток.
• Ивермектин – внутрь до еды 200 мкг/кг/сут
в 1 прием 1-2 дня
• Карбендацим внутрь 10 мг/кг/сут 3-5 суток.
• Альтернатива – мебендазол внутрь после
еды 10 мг/кг/сут в 3 приема 3-5 суток.

59.

• Десенсибилизирующие препараты
• Глюкокортикостероиды
• Контроль эффективности – сразу после
окончания лечения и через месяц
трехкратное исследование кала с
интервалом 1-2 дня на наличие личинок S.
stercoralis.

60. Энтеробиоз

• Албендазол внутрь взрослым – 400 мг,
однократно, детям от 2 лет – 5 мг/кг,
однократно, повторный приём – через 2
недели в той же дозе
• Мебендазол 10 мг/кг однократно, повторный
приём – через 2 недели в той же дозе
• Карбендацим – 10 мг/кг, в 3 приёма в течение
1 дня, повторный приём – через 2 недели в
той же дозе
• Пирантел – 5-10 мг/кг однократно, повторный
приём – через 2 недели в той же дозе

61. Перед лечением

• Тщательная влажная уборка помещения
• Больного ребенка рекомендуется вымыть
(душ)
• Перед сном сменить нижнее бельё, одеть
плотно облегающие бёдра трусы
• Утром, сменить нижнее бельё, ребенка
необходимо подмыть, постельное бельё
заменить или прогладить горячим утюгом
• Те же самые процедуры проводят при
проведении повторного курса лечения

62. Контроль эффективности

• Проводят соскоб на я/г трёхкратно через 15
дней после полного завершения курса
лечения.

63. Трихинеллёз

• Больные трихинеллёзом не контагиозны,
могут быть госпитализированы в стационары
общетерапевтического профиля
• Албендазол – 400 мг 2 раза/сут больным с
массой тела 60 кг и более, или по 15 мг/кг/сут
в 2 приёма, курс – 14 суток.
• Мебендазол – внутрь через 20-30 мин после
еды 10 мг/кг/сут в 3 приёма - 14 суток.
• При лёгком течении болезни – курс – 7 суток.

64. Патогенетическая терапия

• Антигистаминные препараты
• Ингибиторы простагландинов
• НПВС
• При тяжелой инвазии с развитием
неврологических расстройств, миокардита,
ИТШ, дыхательной недостаточности –
используют преднизолон 5-10 мг/кг, курсом
5-7 дней.

65.

• ! При применении ГКС – антигельминтные
препараты дают все дни +несколько дней
после отмены ГКС
• Для профилактики язвенных поражений
кишечника – ингибиторы протоновой
помпы (омепразол)
• Инфузионная терапия, препараты
парентерального белкового питания.

66. «Д» - наблюдение

• 6 месяцев и более
• Осмотр через 2 недели, 1-2 и 5-6 мес. После
выписки из стационара с обязательным
исследованием крови (ОАК, БАК)
• У перенесших тяжелую форму - ЭКГ

67. Филяриозы. Вухерериоз. Бругиоз.

• Диэтилкарбамазин (дитразин, Hetrazan,
Notezin) 6 мг/кг в 3 приема внутрь после еды.
Курс 12-14 дней (72 мг/кг на курс лечения).
Лечение начинают постепенно – 1/3 дозы в 1й день, с 3-4 дня – полная доза.
• Ивермектин (ивомек, мектизан) – 100 мкг/кг
массы тела в сутки.
• Эффективно сочетание ДЭК+ивермектин
• В обструктивной стадии болезни (слоновость)
эффективность консервативной терапии
невелика.

68. Хирургическое лечение

• Иссечение пораженных тканей
• Кожная пластика
• Ампутация органа после превентивного
курса ивермектином, антибиотиками

69. Лоаоз

• Диэтилкарбамазин 6 мг/кг/сут 14-21 день.
Принцип дозирования совпадает с таковым
при вухерериозе.
• Десенсибилизирующие средства и
глюкокортикостероиды
• При микрофиляриемии более 1000мкф в 20
мкл крови до назначения ДЭК
рекомендуетсяобменное переливание крови с
целью уменьшения интенсивности инвазии.

70. Онхоцеркоз

• Ивермектин 150 мкг/кг
• ! Препарат противопоказан детям до 5 лет,
беременным женщинам
• Диэтилкарбамазин 0,1 г/сут, постепенно
увеличивают до 0,3 г/сут. Курс – 10 дней.
• Затем – сурамин – внутривенно в виде
свежеприготовленного на физрастворе или
дистиллированной воде 10% раствора
препарата курс – 5-6 инъекций препарата,
длительность – 5-6 недель.

71. Дирофиляриоз

• Лечение хирургическое
• !Гельминта необходимо удалить полностью

72. Токсокароз

• Албендазол 10-12 мг/кг/сут внутрь после
еды в 2 приема (утром и вечером) 10-14
дней. Контроль ОАК – агранулоцитоз, БАК –
гепатотоксичное действие.
• Мебендазол – внутрь 200-300 мг/сут в 2-3
приема 10-15 дней; проводят 2 цикла с
интервалом в 2 недели.
• Диэтилкарбамазин – внутрь 3-4 мг/кг/сут,
курс – 21 день.

73.

• До начала цикла лечения – ГКС 1 мг/кг/сут
по преднизолону в течение 1 месяца.
• Токсокарные гранулемы удаляют
микрохирургическим путём
• Для разрушения токсокар в средах глаза
используют лазерокоагуляцию.

74.

Благодарю за внимание!