Формулировка диагнозов

1. Формулировка диагноза

2.

Основной код МКБ-10
Примечание для проверки ОМС (ключевое
условие)
M51.1
Должен быть зафиксирован корешковый
синдром в статусе. Если нет симптомов
выпадения — код не подходит.
M51.2
Используется, когда на МРТ есть грыжа, но
клинически это просто боль без сдавления
нерва.
Спондилоартроз (артроз
дугоотростчатых суставов)
M47.8 (другие спондилезы)
Никогда не пишите «остеохондроз» (это
детский код M42). Код M47.8 требует
уточнения: «стадия обострения, люмбалгия».
Дисфункция КПС (крестцовоподвздошного сочленения)
M53.3 (поражения крестцово-копчикового
отдела)
Применяйте, если на МРТ нет сакроилеита
(артрита), а есть функциональный блок/боль.
M48.0
Обязательно указание на перемежающуюся
хромоту или каудогенную симптоматику,
иначе код могут снять.
M46.8
М46.8 — другие уточнённые воспалительные
спондилопатии; или М46.4 — дисцит
неуточнённый
Состояние (клинический синдром)
Грыжа диска с
радикулопатией (есть онемение,
парез, четкая иррадиация)
Грыжа/протрузия диска без
радикулопатии (локальная боль в
спине, люмбаго)
Дегенеративный стеноз
позвоночного канала (с
нейрогенной хромотой)
МОДИК 1
Асептический спондилодисцит /
спондилит

3. Грыжа межпозвоночного диска

Код по МКБ-10: M51.1 (с радикулопатией) или M51.0 (с миелопатией), М51.2 без
радикулопатии
Формулировка:
Грыжа межпозвоночного диска L4-L5, радикулопатия (или радикулярный синдром) нервного
корешка L5 справа, выраженный нейропатический болевой синдром+ (возможно:
рефлекторный мышечно-тонический синдром).
• Радикулярный синдром - боль, исходящая из корешка, без обязательных неврологических
выпадений (слабости, онемения, снижения рефлексов).
• Радикулопатия - поражение корешка с объективными неврологическими
симптомами (гипестезия, слабость, гипорефлексия).

4. Спондилоартроз (Фасеточный синдром)

Код по МКБ-10: M47.8 (Другие спондилезы)
Формулировка:
Если есть подтверждение по данным МРТ, рентгенографии или КТ:
Деформирующий спондилоартроз дугоотростчатых суставов на уровне L4-L5, L5-S1, вертеброгенная
люмбалгия с иррадиацией боли в ягодичную область справа, умеренный/выраженный (возможно
стойкий/хронический) болевой синдром + (возможно: рефлекторный мышечно-тонический синдром).
Если нет подтверждения по исследованиям:
Синдром фасеточных суставов на уровне L4-L5, L5-S1, вертеброгенная люмбалгия, умеренный
хронический болевой синдром.

5. Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (КПС)

Код по МКБ-10: M53.3 (поражения крестцово-копчикового отдела)
Без иррадиации:
Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения слева/справа,
вертеброгенная люмбалгия, умеренный (выраженный)
(стойкий/хронический) болевой синдром + (возможно: рефлекторный
мышечно-тонический синдром).
С иррадиацией:
Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения слева, вертеброгенная
люмбалгия с иррадиация по задненаружной поверхности левого бедра,
умеренный (выраженный) (стойкий/хронический) болевой синдром +
(возможно: рефлекторный мышечно-тонический синдром).

6. Стеноз позвоночного канала

Код по МКБ-10: M48.0 (Спинальный стеноз)
Дегенеративный (относительный/абсолютный) стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5,
прогрессирующее течение, нейрогенная перемежающаяся хромота (дистанция до 200 м).

7. Modic 1

• М46.8 — другие уточнённые воспалительные спондилопатии
• Асептический спондилит тел позвонков L5-S1 по типу Modic 1 (+ возможно грыжа диска L5/S1), вертеброгенная
люмбалгия, умеренный (стойкий/хронический) болевой синдром.
• Если пациента беспокоит грыжа диска с радикулопатией+ есть Модик 1 (не 2 или 3), то диагноз звучит так:
Грыжа межпозвоночного диска L5/S1, асептический спондилит тел позвонков L5-S1 по типу Modic 1,
радикулопатия (или радикулярный синдром) нервного корешка L5 справа, выраженный (умеренный)
нейропатический болевой синдром+ (возможно: рефлекторный мышечно-тонический синдром).
• Радикулярный синдром - боль, исходящая из корешка

8. Миофасциальный болевой синдром (МФБС)

Это самостоятельное заболевание, характеризующееся болью и напряжением в мышцах с
образованием болезненных триггерных точек.
•Код по МКБ-10: M79.1 (Миалгия). В международной классификации этот код используется именно для
миофасциального болевого синдрома.
Важно: Этот код не используется для фибромиалгии (код M79.7) и миозитов (код M60.-).
Формулировка диагноза:
Миофасциальный болевой синдром с локализацией в области шеи и плечевого пояса (или любой
другой локализации: поясничной, ягодичной и т.д.), хроническое течение, стадия обострения.