Женская_половая_система,_промежность

1.

*

2.

Функциональная классификация органов женской
половой системы:
1. Основной орган, обеспечивающий генеративную и эндокринную функцию –
яичник.
2. Орган, обеспечивающий проведение яйцеклетки – маточная труба.
3. Орган для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развития эмбриона
(плода) и для обеспечения родовой деятельности – матка.
4. Совокупительный аппарат – влагалище, наружные женские половые органы
(лобок, большие и малые половые губы, клитор)

3.

ЯИЧНИК
ovarium
Парный паренхиматозный орган,
обеспечивающий развитие и
созревание яйцеклеток, а также
выработку женских половых
гормонов.
Располагаются в полости малого
таза, проецируется в regio inguinalis
dexter et sinister.
Выпуклый свободный край яичника
обращен назад, к тазовой
поверхности крестца. Сверху – маточная труба, медиально – матка, латерально – бахрома
маточной трубы. Близ яичника проходят внутренние и наружные подвздошные кровеносные
сосуды, запирательная артерия, большая поясничная мышца.
В яичнике выделяют:
• медиальную поверхность, facies medialis, обращена в сторону полости малого таза;
• латеральную поверхность, facies lateralis, прилежит к стенке малого таза;
• нижний маточный конец, extremitas uterine, соединен с маткой посредством собственной
связки яичника;
• верхний трубный конец, extremitas tubaria, прилежит к маточной трубе;
• задний свободный край, margo liber, выпуклый;
• передний брыжеечный край, margo mesovaricus, На этом крае находится желобовидное
углубление – ворота яичника, hilus ovarii.

4.

Фиксирующий аппарат яичника
В своем положении яичник удерживается собственной связкой, lig. ovarii proprium,
идущей в толще широкой связки матки от маточного конца яичника к латеральному краю
матки в области ее дна, и подвешивающей связкой яичника, lig. suspensorium ovarii, –
складка брюшины, спускающаяся сверху от стенки малого таза к яичнику. Между ее
листками находятся сосуды яичника. Кроме того, орган прикрепляется к заднему листку
широкой связки матки при помощи брыжейки яичника, mesovarium, образуемой у его
переднего края дупликатурой брюшины, идущей от заднего листка широкой связки матки.

5.

Снаружи яичник покрыт однослойным
зародышевым эпителием, под которым
залегает соединительнотканная
белочная оболочка, tunica albuginea.
Соединительная ткань яичника, богатая
эластическими волокнами и
расположенная в паренхиме яичника
составляет его строму, stroma ovarii.
Паренхима яичника состоит из двух
слоев: наружного, коркового, cortex
ovarii, и внутреннего, расположенного
ближе к воротам яичника, мозгового
вещества , medulla ovarii. В рыхлой
соединительной ткани мозгового
вещества расположены многочисленные
кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. Корковое вещество более плотное. В его
соединительной ткани располагаются везикулярные (зрелые) фолликулы, folliculli ovarici
vesiculosi, в которых располагаются яйцеклетки и созревающие первичные яичниковые
фолликулы, folliculli ovarici primarii . По мере роста, первичные превращаются в зрелые
везикулярные, которые также называются граафовыми пузырьками. Они мигрируют на
периферию яичника, лопаются и зрелая яйцеклетка выходит на поверхность яичника.
После овуляции на месте везикулярного фолликула образуется желтое тело, corpus luteum,
которое впоследствии атрофируется, превращаясь в белое тело, corpus albicans. В случае
оплодотворения желтое тело увеличивается и превращается в желтое тело беременности,
corpus luteum graviditatis, выполняющее функции эндокринной железы.

6.

МАТКА
UTERUS, METRA, HISTERA
Мышечный орган, предназначенный для
развития и вынашивания плода.
Располагается в малом тазу в regio pubica.
Перешеек находится на уровне II-III
крестцового позвонка.
Расположена матка между прямой кишкой и
мочевым пузырем. Сверху нависают петли
тонкого кишечника. Книзу переходит во
влагалище.
Орган находится в наклоненном вперед
положении, так называемое положение anteversio - благодаря чему шейка матки
образует с телом тупой угол - anteflexio,
открывающийся в сторону мочевого пузыря.
При наполненном мочевом пузыре матка
может подниматься, угол ее сглаживается,
retroflexio. Отклонение матки назад, при
патологии - retroversio.

7.

Фиксирующий аппарат матки
В своем положении матка фиксируется при помощи широких маточных связок, ligg. lata
uteri, направляющихся от ее боков к боковым стенкам таза (формирует брыжейки для
маточных труб, mesosalpinx, и яичника, mesovarium), круглых маточных связок, ligg. teres
uteri, идущих от углов дна матки через паховые каналы к подкожной клетчатке лобка, а
также прямокишечно-маточными, lig. rectouterinum, лобково-маточными, lig.
pubouterinum, и кардинальной, lig. cardinale, связками.
1
5
6
7
1.
2.
3.
4.
2 5.
6.
3 7.
4
брыжейка маточной трубы;
Круглая связка матки;
Широкая связка матки;
Мочеточник;
Связка, подвешивающая яичник;
Собственная связка яичника
Прямокишечно-маточная связка.

8.

Части матки:
• дно матки, fundus uteri,
• тело матки, corpus uteri,
• шейка матки, cervix uteri, в которой
выделяют надвлагалищную и
влагалищную части,
• перешеек матки, isthmus uteri, суженная
часть между телом и шейкой матки.
Поверхности матки:
• пузырная, facies vesicalis,
• прямокишечная, facies rectalis.
Поверхности отделены правым и левым
краями матки, margo uteri dexter et sinister

9.

На фронтальном разрезе полость матки, cavum uteri имеет треугольную форму. В углах
основания этого треугольника, совпадающего с дном матки, открываются маточные трубы.
Вершина треугольника полости матки обращена вниз и переходит в канал шейки матки.
Место перехода сужено и носит название внутреннего отверстия матки. Канал шейки
матки, canalis cervicalis uteri, открывается во влагалище отверстием матки (маточный зев,
ostium uteri. У нерожавшей женщины это отверстие имеет круглую форму, а у рожавшей –
форму поперечной щели.

10.

Стенка матки образована
слизистой, endometrium,
мышечной, myometrium, и
серозной, perimetrium,
оболочками.
Слизистая оболочка покрыта
однослойным призматическим
эпителием. Имеет 2 слоя:
глубокий – базальный;
поверхностный –
функциональный. На передней и
задней стенках канала шейки
матки слизистая оболочка
образует продольные
пальмовидные складки, plicae
palmatae .
Мышечная оболочка матки имеет
мощную мускулатуру, благодаря сокращению которой во время родов плод изгоняется
наружу. Имеет 3 слоя гладкомышечных клеток: внутренний – косопродольный, средний –
циркулярный (самый мощный) и наружний – косопродольный.
Серозная оболочка покрывает всю матку, за исключением краев и небольшой области
передней части шейки. Вокруг шейки под брюшиной, серозной оболочкой, находится
околоматочная клетчатка, образованная соединительной тканью. Она называется
околоматочной клетчаткой, parametrium.

11.

МАТОЧНАЯ
(ФАЛЛОПИЕВА) ТРУБА,
TUBA UTERINA, SALPINX
Служит для проведения яйцеклетки от
яичника в полость матки, место
оплодотворения яйцеклетки
сперматозоидами.
Маточная труба, tuba uterina, является
парным органом, располагающимся по
обеим сторонам от матки. Располагается
в малом тазу, на уровне II кресцового позвонка. regio inguinalis dexter et sinister. Широкий
конец трубы открывается в полость брюшины рядом с яичником, узкий конец – в полость
матки.
Выделяют воронку, infundibulum tubae uterinae, ампулу, ampulla tubae uterinae, перешеек,
isthmus tubae uterinae, и маточную, или внутристеночную часть маточной трубы, pars
uterina. Воронка маточной трубы заканчивается брюшным отверстием маточной трубы,
ostium abdominale tubae uterinae, и содержит большое количество бахромок маточной
трубы, fimbriae tubae, одна из которых прикрепляется к яичнику , fimbria ovarica.

12.

Стенка маточной трубы образована слизистой, подслизистой основой, мышечной и
серозной оболочками. Слизистая оболочка, tunica mucosa tubae uterinae, покрыта
однослойным призматическим реснитчатым эпителием. Она образует множественные
продольные складки маточной трубы, plicae tubariae.
Мышечная оболочка маточной трубы, tunica muscularis tubae uterinae, состоит из
внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладких мышечных волокон.
Наружная, серозная оболочка полностью покрывает маточную трубу.

13.

ВЛАГАЛИЩЕ, VAGINA
Функция. Репродуктивная.
Располагается в полости малого таза, ниже
лобкового симфиза. Широкий верхний конец
охватывает шейку матки, а нижний проходит
через мочеполовую диафрагму таза и
переходит в половую щель. Позади влагалища
расположена прямая кишка, спереди
находятся дно мочевого пузыря и
мочеиспускательный канал. Со всеми
прилегающими органами влагалище сращено
плотной и рыхлой соединительной тканью.
Анатомическое строение. Выделяют
переднюю и заднюю стенки влагалища, paries
anterior et posterior. Нижний конец органа
направлен вперед и вниз; верхний,
расширенный, имеет углубление
куполообразной формы и называется сводом
влагалища, fornix vaginae. Свод состоит из
передней части и более глубокой – задней.
Длинна влагалища 8-10 см, толщина стенки
около 3 мм. Влагалище посредством
отверстия сообщается с преддверием
влагалища.

14.

Слизистая оболочка выстлана
многослойным плоским эпителием и
образует множественные поперечные
складки (морщины), rugae vaginales, из
которых образуются передний и задний
столбы, columnae rugarum anterior et
posterior, на передней и задней стенках.
Железы в слизистых оболочках отсутствуют.
Мышечная оболочка влагалища образована
внутренними циркулярными и наружными
продольными гладкими мышечными
волокнами, которые сверху вплетаются в
мускулатуру матки. В области ostium
vaginae имеется скопление
поперечнополосатых циркулярных волокон,
образующих мышечный жом. Наружная
адвентициальная оболочка образована
рыхлой соединительной тканью и содержит
большое количество эластических волокон.

15.

ПРОМЕЖНОСТЬ
(PERINEUM)
Мужская промежность
Женская промежность
Промежность – комплекс мягких тканей,
расположенных в области нижней апертуры
малого таза, выполненный скелетными
мышцами, покрытыми фасциями и
составляющими две диафрагмы:
мочеполовую (diaphragma urogenitalis), и
тазовую (diaphragma pelvis).
Промежность можно сравнить с ромбом,
четыре угла которого соответствуют
следующим четырем образованиям:
• спереди – лобковый симфиз;
• сзади – верхушка копчика;
• справа и слева – седалищные бугры.
Граница между двумя диафрагмами
проходит по линии, соединяющей
седалищные бугры.

16.

Мочеполовая диафрагма.
Поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы:
- луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus (1)
- седалищно-пещеристая мышца, m. ischiocavernosus. (2)
Сдавливая мочеиспускательный канал при своем сокращении m. bulbospongiosus
содействует выбрасыванию из него семени и мочи (m. ejaculator seminis et accelerator urinae) у мужчин. У женщин мышца разделяется на две симметричные половины,
окружающие отверстие влагалища. При сокращении мышца суживает отверстие
влагалища и носит название m. constrictor cunni;
– поверхностная поперечная мышца промежности, m. transversus perinei superficialis,
(3) непостоянная, располагается у заднего края мочеполовой диафрагмы, частично
вплетается в луковично-губчатую мышцу и в мышцу, сжимающую задний проход.
1
2
3

17.

К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относятся:
– глубокая поперечная мышца промежности, m. transversus perinei profundus, точка
начала мышцы располагается на седалищных буграх, откуда она направляется к срединной
линии и объединяется с одноименной мышцей противоположной стороны, оканчиваясь в
сухожильном центре, centrum perineale. Главное действие мышцы состоит в укреплении
мочеполовой диафрагмы;
– сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae. Парная мышца,
окружает перепончатую часть мочеиспускательного канала, у мужчин срастается с
предстательной железой, у женщин - с влагалищем.

18.

Tазовая диафрагма.
К поверхностным мышцам тазовой диафрагмы
относится наружный сфинктер заднего
прохода, m. sphincter ani externus.
Глубокие мышцы:
– мышца, поднимающая задний проход, m.
levator ani, является основой тазовой
диафрагмы, поднимает тазовое дно, делая его
упругим. Точка начала мышцы находится на
внутренних поверхностях тазовых костей,
откуда она по косой направляется вниз к
срединной линии, где переплетается волокнами
с одноименной мышцей противоположной
стороны, окружая задний проход. Мышца тесно
соприкасается с наружным сжимателем заднего
прохода, а у женщин часть ее пучков участвует в
образовании сжимателя влагалища;
– копчиковая мышца, m. coccygeus, которая
дополняет мышечный слой тазовой диафрагмы в
заднем отделе. Начинается от spina ichiadica и
тазовой поверхности lig. sacrospinale, она идет,
веерообразно расширяясь, медиально и
прикрепляется к боковому краю копчика и
верхушке крестца.

19.

Фасции промежности.
Выделяют три фасции промежности: поверхностную, тазовую и мочеполовую.
– поверхностная фасция промежности, fascia perinei superficialis, является
продолжением общей подкожной фасции и покрывает поверхностные мышцы
мочеполовой диафрагмы.
– тазовая фасция, fascia pelvis, является продолжением fascia iliaca в области малого таза.
Она имеет париетальный и висцеральный листки. Париетальный листок образует две
пластинки: верхнюю, которая покрывает верхнюю поверхность тазовой диафрагмы, fascia
diaphragmatis pelvis superior, и нижнюю, покрывающую нижнюю поверхность тазовой
диафрагмы, fascia diaрragmatis pelvis inferior. Обе эти фасции окружают мышцы дна таза.
– мочеполовая, fascia diaрragmatis urogenitalis, - имеет так же две пластинки, переднюю и
заднюю, anterior et posterior, которые окружают глубокие мышцы мочеполовой
диафрагмы.
Таким образом, мышцы и фасции промежности расположены послойно: фасция →
глубокие мышцы → фасция → поверхностные мышцы → поверхностная фасция.

20.

СЕДАЛИЩНОПРЯМОКИШЕЧНАЯ
ЯМКА
(FOSSA
ISCHIORECTALIS)
Седалищно-прямокишечная ямка стенки
впереди поперечные мышцы промежности, медиально – мышца поднимающая задний
проход, сзади, мышца поднимающая задний проход и копчиковая мышца, латерально –
седалищный бугор, внутренняя запирательная мышца. Заполнена жировой клетчаткой. В
расщеплении фасции, покрывающей внутреннюю запирательную мышцу образуется
половой канал (канал Алькокка), содержащий половой сосудисто-нервный пучок (половой
нерв, внутренний половые артерия и вена).