презентация

1.

Организация работы
перевязочного
кабинета. Санитарногигиенические нормы
Безопасная перевязка начинается
с чёткого эпидрежима и дисциплины
действий.
Подготовил:
старшая медсестра отделения ЧЛХ
Матыжева Ангелина Александровна

2.

Основа безопасной работы
перевязочного кабинета
Работа строится на действующих СанПиН, локальных СОП и
внутреннем контроле качества. Для персонала обязательны
гигиена рук, СИЗ, раздельные маршруты чистого и
загрязнённого материала, корректная дезинфекция, уборки и
точная документация.
Смысл этих требований один: разорвать путь передачи
микроорганизмов.
Исторически борьба с инфекциями прошла путь от «борьбы с
возбудителем любой ценой» к управлению условиями
передачи — через изоляцию, барьерные методы и
стандартизацию действий. Именно поэтому в современных
правилах ключевыми становятся не разовые «героические»
усилия, а повторяемый алгоритм.
Локальные СОП здесь работают как внутренний навигатор:
что, когда и каким способом делать. Внутренний контроль
качества помогает убедиться, что порядок соблюдается
стабильно, а не только «в день проверки».
И прежде чем говорить об уборках, инструментах и повязках,
важно зафиксировать базовые опоры эпидрежима: гигиена
рук, СИЗ, корректные маршруты и дисциплина в дезинфекции
и уборках — всё это связано в одну цепь.
2

3.

Как устроен перевязочный
кабинет
Перевязочный кабинет устроен так, чтобы в нём было
удобно и безопасно работать по правилам асептики:
поддерживать стерильность там, где она нужна, и не
переносить загрязнение туда, где оно недопустимо.
Внутреннее пространство обычно мыслится как
система зон и потоков: место подготовки и хранения
— отдельно от этапов, где появляются загрязнённые
материалы. Визуально это может быть не ограждение
«стенами», а организацией рабочего места,
маркировкой инвентаря и закреплёнными
маршрутами.
Именно поэтому устройство кабинета — это не только
мебель и оборудование. Это организационная логика,
где каждый предмет имеет своё место, каждое
действие имеет свою последовательность, а каждое
завершение фиксируется в документации.
3

4.

Санитарный режим: виды уборок
и фиксация
Основные виды уборок в
перевязочном кабинете и
общие требования к их
выполнению.
Все уборки выполняются
по единым правилам:
от чистого к загрязнённому,
с промаркированным
инвентарём, выдержкой
экспозиции и обязательной
записью о выполнении.
Действующие санитарные правила и локальные инструкции ЛПУ
4

5.

Асептика и антисептика
Асептика и антисептика — это не один этап, а непрерывная логика от «до процедуры» до
«после», с точками разрыва цепочки инфекции.
Коротко: асептика отвечает за барьер, антисептика — за снижение микробной нагрузки, а весь
цикл — за непрерывность защиты.
5

6.

Обработка инструментария: дезинфекция →
ПСО → стерилизация
Последовательность после использования многоразовых изделий в перевязочном кабинете.
В этой теме дисциплина — не скорость. Дисциплина — это предсказуемая безопасность.
6

7.

СИЗ и подготовка пациента и помещения
Средства защиты
Подготовка пациента
Для перевязки используют перчатки,
маску и халат; при риске брызг
добавляют очки или щиток. СИЗ
надевают до начала работы и меняют
при загрязнении, не дожидаясь
завершения процедуры.
Пациента идентифицируют, сверяют
назначение, обеспечивают приватность
и удобное положение. Постель
и прилегающие поверхности защищают
заранее, чтобы избежать загрязнения
и лишних перемещений во время
процедуры.
Готовность помещения
Снижение бактериальной
нагрузки
Перед началом освобождают рабочую
зону, проверяют чистоту поверхностей
и наличие контейнеров для отходов.
Стерильный набор, антисептик,
перевязочный материал и освещение
должны быть подготовлены заранее.
Лишние поверхности закрывают,
а стерильные материалы открывают только
перед использованием. Загрязнённое бельё
и салфетки заменяют своевременно, чтобы
не создавать дополнительный источник
обсеменения в зоне перевязки.
7

8.

Базовый алгоритм смены повязки
Последовательность действий при стандартной перевязке в кабинете или палате.
Такая последовательность важна тем, что «разрывает» цепочку ошибок: не даёт
перепутать зоны, материалы и этапы, когда внимание устает, а работа
ускоряется.
Смена повязки — это не единичный момент. Это маленькая процедура в
большом цикле безопасной работы учреждения.
8

9.

Очередность перевязок при смешанном
потоке
1. Чистые
(асептические)перевязки
первой очереди
1.2. Инфицированные
(умеренное загрязнение)
Далее выполняют перевязки при
Начинают с пациентов без признаков поверхностном/умеренном
инфекции: неинфицированные раны и инфицировании, когда есть признаки
контаминации, но процесс не
послеоперационные разрезы без
отделяемого/осложнений.
относится к гнойно-септическому.
1.1. Условно-чистые
Затем — условно чистые:
контроль швов/перевязки без
гноя и выраженной
экссудации, без признаков
активного инфицирования.
2. Гнойные (септические
очаги)перевязки второй очереди
Потом — гнойные: работы ведут
последовательно, с усиленными СИЗ,
минимизацией контакта и предупреждением
расплескивания/аэрозолизации.гнойно-некро
тические состояния. После них проводят
тщательную уборку и обработку зон по
режиму.
ВАЖНО!
Переход между блоками должен сопровождаться
санитарной паузой и временем на обработку кабинета.
9

10.

Перевязки в палате. Безопасная
организация процедуры
Палата — это тесное рабочее
пространство, где чистые
и загрязнённые действия идут
рядом. Поэтому важны заранее
собранные наборы, чёткие
переходы, контроль СИЗ и быстрое
восстановление готовности места
после каждого пациента.
2

11.

Микрозонирование у кровати: чистая зона
и зона загрязнений
Микрозонирование превращает палату из хаотичного
пространства в управляемую систему. Вокруг пациента
выделяются минимум две зоны: чистая и зона
загрязнений. Чистая зона предназначена для стерильных
и условно чистых
предметов, а зона загрязнений — для всего, что
контактировало с раной или потенциально стало
контаминированным. Такой подход дисциплинирует
движение рук и предметов, уменьшает число
пересечений и помогает персоналу работать быстрее, не
теряя качества. В результате появляется измеримый
эффект: меньше перемещений, меньше «лишних»
контактов, меньше поводов
для сомнений после завершения перевязки.
5

12.

Оборудование и расходники для стерильного столика
у кровати
Набор должен быть собран до входа
к пациенту; чистые и гнойные
перевязки требуют раздельных
комплектов и раздельного
временного размещения.
Готовность определяется не только
наличием предметов,
но и их раздельностью, целостностью
упаковки и возможностью работать
без выхода из палаты
за дополнительными материалами.
Требования к подготовке стерильного столика и раздельному
обращению с расходниками при перевязках у постели.
13

13.

Бактериологический фон перевязочного
кабинета
13
Что контролируем
Как получаем данные
Как трактуем результат
Проверяем микробную
обсеменённость воздуха,
поверхностей и контактных зон:
стол, ручки, кушетка,
оборудование. Набор
показателей — по регламенту
учреждения.
Делаем смывы с поверхностей
и оборудования, при
необходимости — пробы
воздуха. Отбор выполняем в
установленные сроки, чтобы
вовремя увидеть отклонения.
Что делаем при
превышении
Чем подтверждаем
контроль
Норма подтверждает, что
уборки, маршруты
«чистого/грязного»
материала, СИЗ и
дезобработка организованы
правильно. Рост показателей
— сигнал слабого звена.
Усиливаем уборку и повторно
обрабатываем поверхности и
инвентарь, анализируем
маршруты движения
материалов. При
необходимости проводим
дополнительное обучение и
повторный контроль.
Фиксируем результаты в
журнале мониторинга: акты
отбора, лабораторные
протоколы и отчёты по
уборкам; при корректирующих
мерах — записи о повторной
проверке.

14.

Завершение процедуры: отходы, уборка,
запись
В конце каждой перевязки действуем по шагам: утилизация отходов, уборка и затем документирование
выполненных действий.
Так формируется завершённый контур безопасности: пациент получил помощь без лишнего риска, а
персонал и среда получили гарантии, что следующий цикл начнётся правильно.
11

15.

Безопасная перевязка — ежедневный
стандарт
Когда каждый этап выполняется по регламенту, работа
становится прогнозируемой и спокойной — а значит,
максимально защищающей. Именно так перевязка
перестаёт быть «случайной манипуляцией» и превращается
в управляемую, доказуемую по безопасности процедуру.

16.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!