20.85M

Category:

medicine

Prezentatsia_Kudryavaya

1.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Владимирской области «КОВРОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ имени Е.И.
СМИРНОВА»
Специальность 31.02.02 Акушерское дело
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
Роль акушерки женской консультации,
направленная на предупреждение
эклампсии
Выполнил студент:
305-А группы
Кудрявая Софья Андреевна
Преподаватель:
Зубова Светлана Валерьевна
Ковров 2026

2.

Актуальность работы
Опасное осложнение
Предшествующие признаки
Эклампсия — одно из самых опасных осложнений
беременности, возникающее внезапно
Развитию эклампсии всегда предшествуют
признаки: повышение давления, отёки, белок в
моче, головные боли, «мушки» перед глазами
Ответственность акушерки
Своевременная профилактика
Основная ответственность за раннее выявление
этих признаков лежит на акушерке женской
консультации
Своевременная профилактика позволяет спасти
жизнь матери и ребёнка
Цель работы
Изучить роль акушерки женской консультации в предупреждении эклампсии

3.

Задачи исследования
01
02
03
Изучить понятие, причины,
классификацию и клиническую
картину эклампсии
Проанализировать нормативноправовое обеспечение
деятельности акушерки при
ведении беременных с риском
эклампсии
Провести анализ
статистических данных по
эклампсии на базе родильного
дома г. Коврова за 2022–2024 гг.
04
05
Определить функции и обязанности акушерки
женской консультации по профилактике
эклампсии
Разработать памятку (брошюру) для
медицинского персонала и беременных
Объект и предмет исследования
Объект исследования
Предмет исследования
Беременные женщины с преэклампсией и эклампсией
Деятельность акушерки женской консультации,
направленная на предупреждение эклампсии

4.

Методы исследования
Изучение литературы
Изучение учебной литературы, нормативно-правовых документов по теме
Работа с ресурсами
Работа с материалами интернет-ресурсов, электронными библиотеками
Анализ данных
Анализ статистических данных по теме исследования
(отчёты родильного дома г. Коврова)
Систематизация
Обобщение и систематизация полученных данных
Практическая значимость
Полученные материалы могут использоваться в практической деятельности
акушерок женских консультаций
Результаты работы применимы в учебном процессе ГБПОУ ВО «КМК им. Е.И.
Смирнова» при подготовке специалистов среднего медицинского звена
Разработанная памятка-брошюра повышает качество профилактической
работы и информированность беременных

5.

Историческая справка
Древность – XVII в.
1
Эклампсию не выделяли в отдельную болезнь,
считали «божественным наказанием»
2
XVIII–XIX вв.
3
1668 г.
Франсуа Морисо впервые описал судорожные
приступы у беременных, введён термин
«эклампсия» (греч. «вспышка»)
Врачи заметили, что судорогам предшествуют
отёки, головные боли, белок в моче
4
1913 г.
Василий Строганов разработал «режим
Строганова» (покой, темнота), в несколько раз
снизивший смертность
5
6
1897 г.
Бернгард Крюнкель предложил первые меры
профилактики (постельный режим,
ограничение соли)
XX век
Доказано, что регулярное наблюдение в
женской консультации предотвращает
эклампсию

6.

Клиническое значение наружных половых
органов для акушерки
Осмотр наружных половых органов – начало любого
гинекологического обследования
Изменения (отёк, покраснение, болезненность) могут
свидетельствовать о воспалении или гормональных
нарушениях
При эклампсии возможно появление отёков наружных
половых органов (водянка беременных) – признак
нарушения водно-солевого обмена и повышенной
проницаемости сосудов
Акушерка при осмотре может заметить эти отёки и
своевременно измерить давление, проверить мочу на
белок

7.

Связь анатомии половых органов
с эклампсией
На первый взгляд анатомия напрямую не связана с эклампсиией (заболеванием сосудов и мозга). Однако:
1. Ранняя подсказка
2. Микрофлора
Осмотр наружных половых органов даёт
Состояние влагалищной микрофлоры (дисбиоз)
раннюю «подсказку»: отёк вульвы – возможный
чаще встречается у женщин с преэклампсией –
признак преэклампсии
общий признак нарушения иммунных
механизмов
3. Матка и плацента
4. Яичники
Матка – место формирования плаценты.
Яичники – их гормональная работа влияет на
Нарушение инвазии трофобласта в спиральные
течение беременности; сбои могут создавать
артерии матки – ключевое звено патогенеза
дополнительную нагрузку на сосуды
эклампсии

8.

Что такое эклампсия
Эклампсия – тяжёлое осложнение беременности,
родов и послеродового периода, проявляющееся
судорожными приступами с потерей сознания.
Завершающая стадия
Является завершающей стадией преэклампсии
(сочетание повышенного давления, белка в моче и
отёков)
Без неотложной помощи
Приводит к отёку мозга, инсульту, гибели матери и плода

9.

Классификация эклампсии
Эклампсия — это тяжёлое осложнение беременности,
характеризующееся судорожными приступами на фоне
преэклампсии. Понимание классификации заболевания
критически важно для своевременной диагностики и лечения.
Виды эклампсии по времени
возникновения
Антенатальная
Интранатальная
До 70% всех случаев
Во время родов
Возникает во время
беременности, до начала
родов
Развивается в процессе
родовой деятельности
Постнатальная
Первые 48 часов после родов
Требует продолжения наблюдения после родов

10.

Классификация по
тяжести и симптомам
По характеру
приступов
Редкая (1–3 приступа)
Частая (10+ приступов,
кома)
По
преобладающим
симптомам
Типичная судорожная
Бессудорожная (особо
опасна)
С поражением одного
органа (церебральная,
почечная, печёночная)

11.

Степени преэклампсии
Степень
Давление
Белок в моче
Отёки
Симптомы ЦНС
Лёгкая
До 150/90
До 1 г/л
Небольшие
отёки ног
Жалоб почти нет
Средняя
150/90 – 170/110
1–3 г/л
Отёки ног и
передней
брюшной
стенки
Головная боль,
тяжесть в затылке
Тяжёлая
Выше 170/110
Более 3 г/л
Отёки ног,
живота, лица,
рук
Сильная головная
боль, тошнота,
«мушки»
Чем тяжелее преэклампсия, тем выше риск перехода в эклампсию

12.

Роль акушерки женской
консультации,
направленная на
предупреждение
эклампсии

13.

Нормативно-правовое обеспечение
01
02
Федеральный закон № 323ФЗ
Приказ Минздрава N 747н
От 19.12.2025 «Об утверждении
Об основах охраны здоровья
Порядка оказания медицинской
граждан в РФ
помощи по профилю «акушерство
и гинекология»
04
05
Клинические рекомендации
Постановление Правительства РФ N 1940
«Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и
от 27.12.2024 «О Программе государственных
гипертензивные расстройства во время
гарантий бесплатного оказания гражданам
беременности, в родах и послеродовом периоде»
медицинской помощи на 2025 год и на плановый
(утверждены Минздравом России, 2024 год,
период 2026 и 2027 годов»
действуют с 1 января 2025 года).

14.

Анализ статистических данных на базе ГБУЗ ВО «КМГБ №1» г. Ковров за период
2023 – 2025 год по общему количеству беременных с эклампсией
1,2
число случаев
эклампсии
1
1
человек
0,8
0,6
0,4
0,2
0
0
2024 год
2025
0
2023 год

15.

Анализ статистических данных на базе ГБУЗ ВО «КМГБ №1» г. Ковров за период
2023 – 2025 год по возрастной категории беременных с эклампсией
1,2
Возрастная
категория
женщин с
эклампсией
1
1
человек
0,8
0,6
0,4
0,2
0
0
до 18 лет
18-25 лет
0
0
26-34 года
35 лет и старше

16.

Анализ статистических данных на базе ГБУЗ ВО «КМГБ №1» г. Ковров за период
2023 – 2025 год по исходу беременности и родов беременных с эклампсией
Исходы
120,00%
Исходы
70,60
%
100,00%
100,00%
80,00%
60,00%
35,30%
40,00%
20,00%
0,00%
0,00%
Преждевременные роды
Антенатальная гибель
0,00%
Кесарево сечение

17.

Этап 1: Выявление риска при постановке на учёт
Первичное выявление факторов риска развития эклампсии — ключевая задача акушерки на
этапе постановки беременной на учёт в женской консультации.
01
02
03
Сбор анамнеза
Оценка группы риска
Направление к специалисту
Первая беременность, возраст,
наследственность, хронические
болезни, осложнения в прошлом,
многоплодие, социальные
факторы
Отметка в индивидуальной карте
беременной (форма №111/у-20)
К терапевту при гипертонии,
болезнях почек, диабете,
ожирении, аутоиммунных
заболеваниях
04
05
Обеспечение наблюдения
Контроль выполнения
Диспансерное наблюдение у терапевта не реже 1
раза в триместр, при гипертонии/почках — чаще
Назначений терапевта: лекарства, режим, диета

18.

Частота визитов в женскую консультацию при
риске эклампсии
Сравнение тактики наблюдения при физиологической беременности и преэклампсии
Параметр наблюдения
Физиологическая беременность
Преэклампсия (в ЖК / амбулаторно)
Периодичность визитов к врачу
До 28 нед: 1 раз в месяц
1–2 раза в неделю и чаще
После 28 нед: 2 раза в месяц
Контроль артериального давления
При каждом плановом визите
Ежедневно (в т.ч. в домашних условиях)
Анализ мочи (белок)
При каждом визите
При каждом визите
КТГ плода
По показаниям
1–2 раза в неделю
Послеродовое наблюдение
Как правило, 1 визит через 1–2 месяца
1 раз в 1–2 недели в первые месяцы
(АД)
Вывод для акушерки
При выявлении у беременной факторов риска или признаков преэклампсии (давление ≥140/90, белок в моче, отёки, жалобы)
частота визитов увеличивается в 2–4 раза. Женщин из группы высокого риска следует обучать ежедневному измерению давления
дома. Это позволяет вовремя заметить ухудшение и экстренно госпитализировать пациентку до развития судорожного приступа.

19.

Этап 2: Регулярный контроль на каждом приёме
Постоянный мониторинг состояния
Акушерка проводит комплексный контроль на каждом
визите беременной, что позволяет выявить ранние признаки
преэклампсии и предотвратить развитие эклампсии.
Контроль
анализа мочи
Активный опрос
Особое внимание
— наличие белка
Осмотр отёков
Головная боль, «мушки»
перед глазами, тошнота,
боль в эпигастрии,
нарушения сна
Ноги, руки, лицо,
передняя брюшная
стенка
Взвешивание и контроль
прибавки
3
Недельная прибавка более 500 г
указывает на скрытые отёки
2
4
Своевременное
информирование
5
При любых отклонениях
немедленно сообщает
врачу
6
Организация
госпитализации
Измерение артериального
давления
После 5 минут покоя, на
обеих руках
1
7
При АД
≥160/110 мм рт.
ст.

20.

Диетические рекомендации для профилактики
Роль акушерки в формировании правильного питания
Акушерка объясняет беременной основные принципы диеты, направленной на профилактику гестозов и эклампсии .
Ограничение соли
Не более 5 г в сутки
Кальций
Молочные продукты ежедневно
Питьевой режим
1,5–2 л воды в день, не ограничивать при отёках
Достаточно белка
Рыба, творог, мясо, яйца
Магний
Гречка, овсянка, орехи, шпинат
Исключить
Алкоголь, сладкие газировки, фастфуд, копчёности
При отёках дополнительно: клюква, брусника, арбуз, огурцы. Не парить ноги, не принимать мочегонные
без назначения врача.

21.

Разгрузочные дни при диете для профилактики эклампсии
Важное правило
Разгрузочные дни не являются методом лечения преэклампсии. Они применяются только после согласования с врачом и при
стабильном состоянии (давление <140/90, отсутствие белка в моче, нет жалоб).
Когда возможен разгрузочный день
Избыточная прибавка веса (скрытые отёки)
Отсутствие эффекта от обычного ограничения соли
Правила (памятка от акушерки)
Не голодать!
Исключить соль
Приём пищи 5–6 раз в день
Полностью исключить соль в этот день
Разрешённые варианты (на выбор)
Творожный день
Кефирно-яблочный день
Овощной день
500 г нежирного творога + 500 мл кефира
(без сахара)
1 л кефира + 500 г зелёных яблок
1–1,2 кг некрахмалистых овощей (огурцы,
кабачки, брокколи, листовой салат) без
масла и соли
Категорически запрещены
Арбуз, виноград, сладкие фрукты, соки, полное голодание, «питьевые» дни .

22.

Обучение беременной: памятка
Что должна знать каждая беременная
Акушерка обучает пациентку самоконтролю и распознаванию
«красных флагов» — признаков, требующих немедленного
обращения за медицинской помощью.
Вести дневник давления
Измерять утром и вечером. При АД ≥160/110 мм рт. ст.
немедленно вызывать скорую помощь
Контролировать отёки
1
2
Следить за кольцом на пальце, следом от носков, надавливанием на голень
Знать «красные флаги»
3
Внезапная головная боль
«Мушки» перед глазами
Рвота
Боль под рёбрами
Резкая прибавка веса (1–2 кг за 2–3 дня)
Соблюдать диету
4
Ограничить соль, пить достаточное количество воды,
есть белок

23.

Неотложная помощь при эклампсии в ЖК
Алгоритм действий акушерки
При возникновении судорожного приступа у беременной акушерка должна действовать быстро и чётко, следуя
утверждённому алгоритму неотложной помощи.
Вызвать помощь
Уложить правильно
Обеспечить доступ воздуха
Врача и реанимационную скорую,
сообщить: «беременная, судороги,
эклампсия»
На ровную мягкую поверхность,
голову набок, под плечо валик
Расстегнуть тугую одежду, открыть окно
Убрать опасные предметы
Не вставлять ложку
Засечь время
Острые и твёрдые предметы вокруг
Не вставлять ложку, пальцы в рот!
Очистить рот от пены/рвотных
масс салфеткой
Начала и длительности приступа
Контролировать дыхание
Не оставлять одну
Передать информацию
При остановке более 30 секунд —
искусственное дыхание (рот в рот
через салфетку)
До прибытия скорой помощи
Врачу скорой: срок беременности,
АД до приступа, время и характер
судорог

24.

Медикаментозная помощь
Препараты, вводимые акушеркой по назначению врача
Препарат
Действие
Способ введения
Противосудорож
ный,
расслабляет
мышцы, снимает
спазм сосудов
В/в медленно:
нагрузочная доза
16 мл 25%
раствора, затем
инфузия 1 г/ч (4
мл/ч) в течение ≥24
часов
Нифедипин
или метилдопа
Снижение
артериального
давления
Внутрь (таблетки)
Диазепам
(реланиум)
При
затянувшемся
приступе или
повторных
судорогах
В/в струйно
медленно
Магния сульфат
Контроль акушерки: частота дыхания, сухожильные рефлексы, диурез, артериальное давление. При
угнетении дыхания немедленно сообщить врачу.

25.

Заключение
Основные результаты дипломной работы
Изучена патология
Анализ нормативной базы
Статистический анализ
Этиология, классификация,
клиническая картина
эклампсии — подтверждено, что
Изучена нормативноправовая база,
регламентирующая работу
это тяжёлое, но предотвратимое
осложнение
акушерки при ведении
беременных с риском
эклампсии
По ГБУЗ ВО «КМГБ №1» г.
Коврова (2023–2025 гг.): 1 случай
эклампсии, материнская
смертность 0%.
Роль акушерки
Практический результат
Определена ключевая роль акушерки женской
Разработана памятка-брошюра для медицинского
консультации в раннем выявлении преэклампсии,
организации госпитализации и обучении
пациентки
персонала и беременных
Вывод: Эклампсия — серьёзное осложнение беременности, но при систематическом наблюдении и соблюдении
профилактических мер риск её развития можно значительно снизить. Акушерка женской консультации играет
центральную роль в раннем выявлении факторов риска и обучении беременных самоконтролю.

26.

English Русский Rules