Анатомия, физиология и сестринский уход при заболеваниях почек

1.

Сестринский уход
при заболеваниях
почек

2.

Актуальность сестринского
ухода при заболеваниях
почек почек, такие как хронический гломерулонефрит, пиелонефрит и хроническая почечная
Заболевания
недостаточность, занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, значительно снижая
качество жизни пациентов и создавая угрозу развития жизнеугрожающих осложнений. Эффективность
лечения и прогноз напрямую зависят от качества сестринского ухода, поскольку медицинская сестра
обеспечивает непрерывный мониторинг, выполнение врачебных назначений и комплекс мероприятий
по реабилитации. От её профессионализма и знаний анатомии и физиологии почек зависит успешная
профилактика критических состояний и восстановление пациента.

3.

Цель и задачи исследования
Цель работы — изучение теоретических основ и систематизация
практических аспектов организации сестринского ухода
за пациентами с заболеваниями почек. Для достижения поставленной
цели определены следующие задачи:
• Изучить анатомо-физиологические особенности строения
и функции почек, а также возрастные изменения органа.
• Раскрыть основные принципы организации сестринской помощи
при заболеваниях мочевыделительной системы.
• Описать этапы сестринского процесса у нефрологического
больного: от первичной оценки состояния до реализации плана
ухода.
• Определить специфику сестринского ухода при различных
клинических синдромах (отёчном, гипертензивном, болевом)
и состояниях.
• Обозначить роль медицинской сестры в профилактике осложнений,

4.

1.1. Топография и внешнее строение почек
Почки — это парные бобовидные органы,
расположенные в забрюшинном пространстве
по обе стороны от позвоночника. Правая
почка обычно находится ниже левой на 10–15
мм из-за соседства с печенью. Фиксирующий
аппарат органа включает почечное ложе,
образованное диафрагмой и мышцами,
фиброзную и жировую капсулы, а также
почечную фасцию, которая охватывает почку
и её ножку. Внешне орган имеет две
поверхности (переднюю и заднюю), два
полюса (верхний и нижний) и два края
(латеральный — выпуклый, и медиальный —
вогнутый, с воротами почки). Средняя длина
почки составляет 10–12 см, ширина — 5–6 см,
а масса — 120–200 граммов.

5.

Внутреннее
макроскопическое
строение почки
На разрезе почки видны два
слоя. Корковое вещество (5–7
мм) фильтрует кровь, образуя
первичную мочу. Мозговое
вещество состоит из 10–18
пирамид, концентрирующих
вторичную мочу. Чашечно-
лоханочная система собирает
и отводит мочу в мочеточник.

6.

Микроскопическое строение почки: нефрон
Нефрон — это структурно-функциональная
единица почки, их насчитывается от 800
тысяч до 1,5 млн. Он состоит из почечного
тельца, где происходит фильтрация,
и системы канальцев для реабсорбции
и секреции веществ.

7.

1.4. Кровоснабжение
и иннервация почки
Почки получают до 20–25% сердечного выброса,
что обеспечивает интенсивное кровоснабжение,
необходимое для фильтрации. Кровь поступает
по почечной артерии, которая в воротах органа
делится на сегментарные, междолевые, дуговые
и междольковые артерии. От междольковых
артерий отходят приносящие артериолы,
питающие каждый нефрон. После прохождения
через капиллярный клубочек кровь собирается
в выносящую артериолу, которая не впадает
напрямую в вену, а формирует вторичную
капиллярную сеть (перитубулярную), оплетающую
канальцы. Только после этого кровь поступает
в венозную систему и по одноимённым венам
оттекает в нижнюю полую вену.

8.

Вывод по главе 1
Почка представляет собой сложный
паренхиматозный орган, в котором
макроскопическое строение (корковое
и мозговое вещество, чашечно-лоханочная
система) и микроскопическая единица —
нефрон — обеспечивают процессы
фильтрации крови, образования первичной
и вторичной мочи, а также её концентрацию.
Такое строение является основой
для выполнения всех почечных функций.

9.

Основные функции почек
Почки выполняют экскреторную функцию,
выводя из организма продукты обмена.
Их осморегулирующая роль обеспечивает
поддержание водно-солевого баланса. Кроме
того, орган участвует в эндокринной
регуляции, метаболизме и поддержании
гомеостаза, что критически важно
для стабильности внутренней среды
организма.

10.

Механизм мочеобразования
Процесс образования мочи в нефронах почки представляет собой
сложную последовательность из трёх ключевых этапов:
1. Клубочковая фильтрация. Происходит в почечном тельце, где
из крови, поступающей в клубочек, в полость капсулы Боумена
фильтруется плазма, формируя первичную мочу.
2. Канальцевая реабсорбция. В системе канальцев нефрона
из первичной мочи обратно в кровь всасываются необходимые
организму вещества: вода, глюкоза, аминокислоты и электролиты.
3. Канальцевая секреция. В просвет канальцев из крови активно
секретируются продукты обмена и чужеродные вещества, которые
не были отфильтрованы на первом этапе, формируя окончательный
состав вторичной мочи.

11.

У младенцев почки работают иначе, чем у взрослых,
В пожилом возрасте почки подвергаются
потому что они ещё не полностью развиты. Хотя все
естественным изменениям - так называемой
рабочие клетки (нефроны) уже есть с рождения, сами
старческой атрофии. Процесс идет
органы меньше, а их внутренний слой — тоньше. Это
неравномерно: наружный и корковый слой
приводит к двум главным особенностям:
уменьшается сильнее внутреннего. Это
1. Почки пока не умеют эффективно экономить воду
происходит потому, что часть рабочих единиц
и делать мочу концентрированной из-за короткой
почек (нефронов) постепенно погибает и
системы канальцев.
замещается плотной тканью, а оставшиеся
2. Они медленнее очищают кровь от продуктов
обмена (низкая СКФ).
Полноценная скорость работы почек устанавливается
только к 2-3 годам.
берут на себя дополнительную нагрузку и
увеличиваются в размере.

12.

Сестринский уход и профилактика
при заболеваниях почек
Организация сестринской помощи включает оценку
Вывод по главе 2
состояния пациента, разработку и реализацию
индивидуального плана ухода. Специфика
сестринского вмешательства зависит от ведущего
клинического синдрома: при отёках требуется
контроль диуреза и ограничение жидкости,
при гипертензии — мониторинг артериального
давления, а при болевом синдроме — обеспечение
покоя и обезболивание. Ключевую роль играет
профилактика осложнений, ранняя реабилитация
и последующее диспансерное наблюдение
для предотвращения рецидивов и прогрессирования
заболевания.
Физиологические процессы в почках,
включая фильтрацию, реабсорбцию
и секрецию, являются основой
для поддержания гомеостаза организма.
С возрастом происходит естественное
снижение функционального резерва почек,
что приводит к замедлению экскреторных
процессов и требует особого внимания
при уходе за пациентами.

13.

Теоретические аспекты и организация сестринской помощи
при заболеваниях почек
Организация сестринского ухода за пациентами
нефрологического профиля базируется на глубоком
понимании патогенеза заболеваний почек
(гломерулонефрита, пиелонефрита, хронической почечной
недостаточности) и их влияния на все системы организма.
Ключевыми задачами медицинской сестры являются
не только выполнение врачебных назначений, но и создание
лечебно-охранительного режима, обеспечение физического
и психического комфорта пациента. Организация помощи
включает в себя планирование работы поста, оснащение
палаты необходимым оборудованием (функциональные
кровати, прикроватные туалеты) и подготовку к проведению
сложных манипуляций, таких как катетеризация мочевого
пузыря или контроль водного баланса.

14.

ухода
Центральным элементом современной модели ухода является
сестринский процесс - системный подход к оказанию помощи. Он
начинается со второго этапа (сестринское обследование), где
медсестра собирает субъективную информацию (жалобы на слабость,
отеки, нарушение диуреза) и объективные данные (измеряет АД,
оценивает состояние кожных покровов, пальпирует поясничную
область).
На этапе диагностики формулируются сестринские проблемы, такие
как «Отёки связанные с задержкой натрия и воды» или «Дефицит
знаний о диете». Далее составляется план ухода, ставятся цели
(например, уменьшение отеков к концу недели). На этапе реализации
медсестра выполняет вмешательства: контролирует приём
медикаментов, проводит взвешивание пациента, подсчитывает
водный баланс и обеспечивает соблюдение диеты. Завершается
процесс оценкой эффективности: если отеки уменьшились, цель
достигнута; если нет - план корректируется.

15.

Профилактика осложнений, реабилитация
и диспансерное наблюдение
Профилактическая работа направлена
на предотвращение жизнеугрожающих состояний,
в первую очередь — прогрессирования хронической
почечной недостаточности. Медсестра обучает
пациента самоконтролю (ведение дневника АД, веса),
разъясняет важность пожизненного соблюдения
диеты и приема гипотензивных препаратов.
В период реабилитации акцент делается
на постепенном расширении физической активности,
адаптации к новому образу жизни. Важнейшей
задачей является подготовка пациента
к диспансерному наблюдению: объяснение графика
визитов к врачу, необходимости регулярных
лабораторных исследований (ОАМ, биохимия крови)
для контроля функции почек и своевременной
коррекции терапии.

16.

Вывод по главе 3
Таким образом, сестринский уход за больными
с заболеваниями почек представляет собой
комплексный, многоэтапный процесс,
эффективность которого определяется
системным применением технологии
сестринского процесса.
От качества выполнения сестринских
вмешательств, до мониторинга жизненно
важных показателей и контроля водноэлектролитного баланса до проведения
санитарно-просветительной работы —
напрямую зависят профилактика тяжелых
осложнений, скорость восстановления
пациента и его успешная адаптация к жизни
с хроническим заболеванием в рамках
активного диспансерного наблюдения.

17.

Спасибо за
внимание!