Иммунопрофилактика

1.

Иммунопрофилактика
Автор презентации:
Пименов Аркадий Сергеевич
Врач-эпидемиолог
г. Челябинск, 2025

2.

Содержание
Иммунопрофилактика. Определение понятия.
История иммунопрофилактики.
Понятие об иммунитете
Классификация вакцин.
Нормативная база.
Правила проведения вакцинации.
Система холодовой цепи.
Характеристика вакцин, применяемых в рамках национального
календаря профилактических прививок.
9. Препараты для пассивной иммунизации.
10. Препараты, задерживающие развитие и размножение
возбудителя в зараженном организме.
11. Выводы.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

3.

Иммунопрофилактика – это способ контроля инфекционной
заболеваемости посредством формирования активного
специфического иммунитета.
Иммунопрофилактика инфекционных болезней — важная
составная часть охраны здоровья и обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения, а в отдельных
случаях единственное эффективное мероприятие для
предупреждения, снижения и ликвидации инфекционных
болезней.

4. История иммунопрофилактики

Выделяют три этапа развития современной вакцинопрофилактики:
I этап 1798-1897 гг. Дженнер (1798г.) - создание невосприимчивости к натуральной оспе путѐм
искусственной прививки человеку «коровьей оспы». Виллемс (1852г.) - прививки от перипневмонии
крупного рогатого скота.
Пастер Л. (1880-1883гг.), первые вакцины против куриной холеры, сибирской язвы, рожи свиней,
бешенства.
Хавкин В. (1896г.) - впервые применил для подкожной иммунизации людей живые холерные вакцины.
Кох Р. (1897 г.) - впервые вводит в практику прививки против чумы крупного рогатого скота

5. История иммунопрофилактики

• II этап - 1898-1930 гг. Создание вакцин из убитых
микроорганизмов (инактивированных вакцин)
• III этап- с 1930 г. и по настоящее время
• Генная инженерия (гепатит В, Валенцуела и др.,1982)
• Индукция Т-клеточного иммунного ответа (векторы, репликоны,
адъюванты, липопептиды) Расширение использования
комбинированных вакцин
• Новые пути введения (оральный, чрезкожный, микроиглы и т.д.).

6. История иммунопрофилактики

• Эра вакцинации, начатая более 200 лет тому назад, характеризовалась
впечатляющими успехами в борьбе с инфекционными заболеваниями. В России
вакцинация против оспы впервые была проведена в 1801 году. Результатом
огромных усилий по борьбе с натуральной оспой явилась ликвидация этой
инфекции в нашей стране в 1936 году.

7. История иммунопрофилактики

• В 1974 г. ВОЗ принимает "Расширенную программу
иммунизации" (РПИ), в выполнение которой включились все
страны мирового сообщества.
• Согласно решениям Европейского Регионального Комитета
ВОЗ в рамках РПИ на XXI век поставлены конкретные
задачи по ликвидации полиомиелита, элиминированию кори,
сведению к минимуму рождения детей с синдромом
врожденной краснухи, резкому уменьшению заболеваемости
коклюшем и эпидемическим паротитом.

8. Понятие об иммунитете

• Иммуните́т (лат. immunitas — освобождение) человека и
животных — способность организма поддерживать свою и
биологическую индивидуальность путём распознавания и
удаления чужеродных веществ и клеток (в том числе
болезнетворных бактерий и вирусов). Характеризуется
изменением функциональной активности
преимущественно иммуноцитов с целью
поддержания гомеостаза внутренней среды.

9. Понятие об иммунитете

• Простейшие защитные механизмы, имеющие своей целью
распознавание и обезвреживание патогенов, существуют
даже у прокариот: например,
ряд бактерий обладает ферментными системами, которые
препятствуют заражению бактерии вирусом.
Одноклеточные эукариотные организмы применяют
токсичные пептиды, чтобы предотвратить проникновение
бактерий и вирусов в свои клетки.
• По мере эволюции сложно организованных многоклеточных
организмов у них формируется многоуровневая иммунная
система, важнейшим звеном которой становятся
специализированные клетки, противостоящие вторжению
генетически чужеродных объектов.

10. Понятие об иммунитете

Характерные признаки иммунной системы:
• способность отличать «своё» от «чужого»;
• формирование памяти после первичного контакта с чужеродным антигенным
материалом;
• клональная организация иммунокомпетентных клеток, при которой отдельный
клеточный клон способен, как правило, реагировать лишь на одну из
множества антигенных детерминант.

11. Классификация иммунитета

• Иммунная система исторически описывается состоящей из
двух частей — системы гуморального иммунитета и
системы клеточного иммунитета. В случае гуморального
иммунитета защитные функции выполняют молекулы,
находящиеся в плазме крови, а не клеточные элементы. В то
время как в случае клеточного иммунитета защитная
функция связана именно с клетками иммунной системы.
• Иммунитет также классифицируют на врождённый и
адаптивный.

12. Классификация иммунитета

• Врождённый (неспецифический,
наследственный) иммунитет обусловлен
способностью идентифицировать и обезвреживать
разнообразные патогены по наиболее консервативным,
общим для них признакам, дальности эволюционного
родства, до первой встречи с ними.
• Осуществляется большей частью клетками
миелоидного ряда, не имеет строгой специфичности к
антигенам, не имеет клонального ответа, не обладает
памятью о первичном контакте с чужеродным агентом.

13. Классификация иммунитета

• Адаптивный (устар. приобретённый,
специфический) иммунитет имеет способность распознавать и
реагировать на индивидуальные антигены, характеризуется
клональным ответом, в реакцию вовлекаются лимфоидные клетки,
имеется иммунологическая память, возможна аутоагрессия.
• Классифицируют на активный и пассивный.
• Приобретённый активный иммунитет возникает после
перенесённого заболевания или после введения вакцины.
• Приобретённый пассивный иммунитет развивается при
введении в организм готовых антител в виде сыворотки или
передаче их новорождённому с молозивом матери или
внутриутробным способом.

14. Классификация иммунитета

Другая классификация разделяет иммунитет на естественный и
искусственный.
• Естественный иммунитет включает врождённый иммунитет и
приобретённый активный (после перенесённого заболевания), а также
пассивный иммунитет при передаче антител ребёнку от матери.
• Искусственный иммунитет включает приобретённый активный после
прививки (введение вакцины) и приобретённый пассивный (введение
сыворотки).

15. Основные определения

• Профилактическая прививка — введение в организм
человека медицинских иммунобиологических препаратов для
создания специфической невосприимчивости к
инфекционным болезням.
• Медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) —
вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие
лекарственные средства, предназначенные для создания
специфической невосприимчивости к инфекционным
болезням.
• Анатоксины — это растворимые белковые антигены,
вызывающие синтез антитоксических (нейтрализующих)
антител.

16. Классификация вакцин

Живые
• вирусные
• бактериальные
Микроорганизмы с ослабленной или утраченной вирулентностью (вакцинные штаммы).
Вакцины против бруцеллеза, гриппа, желтой лихорадки, кори, краснухи» лихорадки Ку,
натуральной оспы, паротита эпидемического, полиомиелита, сибирской язвы, сыпного
тифа, туберкулеза, туляремии, чумы
Инактивированные
1) цельноклеточные
2) 2) фракционные
3) белковые (экзотоксины, субъединичные)
4) полисахаридные («чистые», конъюгированные)

17. Классификация вакцин

Инактивированные – микроорганизмы, инактивированные
химическим (фенол, формалин, спирт и др.) или физическим
(нагревание, ультрафиолетовое облучение) способом.
1) цельноклеточные
2) фракционные
3) белковые (экзотоксины, субъединичные)
4) полисахаридные («чистые», конъюгированные)
Вакцины против бешенства, брюшного тифа, гепатита А,
герпеса, гриппа, клещевого энцефалита, коклюша,
лептоспироза, холеры, японского энцефалита

18. Нормативная база

В Российской Федерации иммунопрофилактика
инфекционных болезней регламентируется
Федеральным Законом "Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней"
Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ
"Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
(с изменениями и дополнениями)

19. Правила проведения вакцинации

• Придерживаться принятого в РФ календаря прививок с соблюдением всех положенных
интервалов;
• Использовать для вакцинации препараты, разрешенные к применению на территории
РФ;
• Вакцинацию проводить только в мед. организациях при наличии лицензии;
• Проводить должны мед. работники, прошедшие обучение;
• Вакцинации должны предшествовать консультирование и информированное
добровольное согласие;
• Тщательно проводить отбор детей на прививки с учетом имеющихся у них постоянных
или временных противопоказаний к вакцинации;
• Предварительный осмотр врача (фельдшера).

20. Система холодовой цепи

• Система холодовой цепи – это система мероприятий,
обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и
транспортировки МИБП на всех этапах их следования от
предприятия-изготовителя до вакцинируемого
• Элементы холодовой цепи: специально подготовленный персонал,
оборудование для хранения и транспортировки МИБП, процедуры
и средства контроля холодовой цепи и системы распределения и
использования вакцин.

21. Уровни холодовой цепи:

• 1-й – предприятие-изготовитель и этап транспортировки от
предприятия до аэропорта или станции назначения
• 2-й – республиканские, краевые, областные склады и этап
транспортировки от аэропорта (жд.станции) назначения
• 3-й- городские и районные склады и этап транспортировки со 2-го
уровня
• 3-й 4-й – лечебно-профилактические учреждения и этап
транспортировки с 3-го уровня на 4-й.

22. Способы введения вакцин

• Подкожный способ применяют для введения убитых и некоторых живых
вакцин.
• Внутрикожный — при иммунизации против туберкулёза.
• Накожный — при иммунизации некоторыми живыми вакцинами
(против туляремии, бруцеллёза, сибирской язвы и др.)
• Внутримышечно вводят вакцины АКДС, АДС, адсорбированную
дифтерийно-столбнячную вакцину с уменьшенной дозой Аg (АДС-М),
антидифтерийный анатоксин, иммуноглобулины, антирабические
препараты.
• Для быстрого охвата прививками больших коллективов в
противоэпидемической практике незаменимы массовые способы
вакцинации: безыгольный (с использованием специальных инъекторов),
пероральный и аэрозольный.

23. Вакцинация по эпид. показаниям проводится в следующих случаях:

1) Население, проживающее на эндемичной (энзоотичной) по данному
заболеванию территории (туляремия, чума, клещевой энцефалит,
брюшной тиф, гепатит А)
2) Лица, подверженные повышенному риску заражения той или иной
инфекцией ввиду их профессиональной деятельности
(гидромелиоративные, строительные работы, животноводство, лесное
хозяйство, обслуживание канализации , лаборатории и т.д.) (туляремия,
чума, бруцеллез, сибирская язва, бешенство, лептоспироз, клещевой
энцефалит, ку-лихорадка, желтая лихорадка, брюшной тиф, вирусные
гепатиты А и В, шигеллез, полиомиелит)
3) Лица, выезжающие в эндемичные по той или иной инфекции регионы
(гепатит А, клещевой энцефалит, холера, менингококковая инфекция,
японский энцефалит, брюшной тиф, желтая лихорадка)

24. Вакцинация по эпид. показаниям проводится в следующих случаях:

• 4) Восприимчивое лицо, контактировавшее с источником
инфекции ( в очагах или вне очагов) постэкспозиционная профилактика (бешенство,
столбняк, вир. гепатит А и В, корь, дифтерия, эпид.
паротит, полиомиелит)
• 5) Население региона при возникновении
неблагоприятной ситуации на данной или соседней
территории (грипп, холера, дифтерия, менингококковая
инфекция, шигеллез).

25. Характеристика вакцин, применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок

• Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая — генноинженерная вакцина, производимая путем встраивания
субъединицы S-гена вируса гепатита В, кодирующего HBsAg, в
дрожжевые клетки.
• Согласно Национальному календарю профилактических
прививок, первую вакцинацию против вирусного гепатита В
проводят новорожденным в первые 12 ч жизни, вторую — в
возрасте 1 мес, третью — в 6 мес.

26. Характеристика вакцин

• Вакцина туберкулезная (БЦЖ) сухая содержит живые
микобактемш вакцинного штамма. Они получены А. Кальметгом
и К. Гереном микобактерий бычьего типа.
• Вакцинацию новорожденных проводят на 3—7-й день жизни
утром в палате после осмотра детей педиатром. Ревакцинации
подлежат здоровые дети, подростки и взрослые до 30 лет
определенных социальных групп при отрицательной реакции
Манту.

27. Характеристика вакцин

• Вакцина полиомиелитная пероральная I, II, III типов (ОПВ)
изготовлена из аттенуированных штаммов вируса
полиомиелита I, II и III типов, предложенных А. Сэбином в
1956 г.
• В нашей стране изучение штаммов и организация
производства вакцины проведены под руководством М. П.
Чумакова и А. А. Смородинцева. Получают вакцину при
выращивании вирусов в культуре почечных клеток зеленых
мартышек. Форма выпуска — жидкость, прозрачная,
красновато-оранжевого цвета. Живая вакцина во флаконе
имеет 10 доз (2 мл).

28. Характеристика вакцин

• Прививки начинают с 3-месячного возраста трехкратно с
интервалом 45 дней; ревакцинации — в 18 мес, 20 мес и
14 лет однократно.
• В России зарегистрирована зарубежная
инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ).

29. Характеристика вакцин

• Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
(АКДС) содержит взвесь коклюшных микробов,
инактивированных формалином или мертиолатом (в соотношении
1:10000), адсорбированные на гидроокиси алюминия
дифтерийный и столбнячный анатоксины.
• Вакцинация состоит из 3 инъекций, выполняемых с интервалом
1,5 мес. Удлинение интервала из-за медицинских
противопоказаний допускается до 6 мес. Ревакцинацию АКДСвакциной проводят в 18 мес, а при нарушении сроков — не ранее
чем через 12 мес после законченной вакцинации. Если ребенок до
достижения 4 лет не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, ее
проводят АДСанатоксином (до 6 лет) или АДС-М-анатоксином (6
лет и старше).

30. Характеристика вакцин

• Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с
уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М) содержит в 1 мл
10 ЛФ дифтерийного и 10 ЕС столбнячного анатоксинов,
консервированных мерадолатом в концентрации 0,01 %. * АДСМ-анатоксин применяют для ревакцинации детей в 7, 14 лет It
взрослых каждые 10 лет от момента последней ревакцинации; для
Вакцинации ранее не привитых лиц старше 6 лет.

31. Характеристика вакцин

• Вакцина коревая культуральная живая сухая (ЖКВ) содержит
вакцинный штамм (Л-16) вируса кори, выращенный в
культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Зарубежные
вакцины готовят на куриных эмбрионах. Вакцину выпускают
в сухом виде в ампуле от 1 до 5 прививочных доз.
• Вакцинации против кори подлежат все практически здоровые
дети в 12 мес, не болевшие корью. Ревакцинацию проводят в
возрасте 6 лет.

32. Характеристика вакцин

• Вакцины против краснухи содержат аттенуированный штамм
вируса краснухи. Учитывая отсутствие отечественной вакцины, в
России зарегистрированы и разрешены к применению
зарубежные.
• Согласно Национальному календарю профилактических
прививок, вакцину против краснухи вводят в возрасте 12 мес.
Вторую прививку проводят в 6 лет. Краснушную вакцину вводят в
один день с другими вакцинами календаря
• прививок.

33. Характеристика вакцин

• Вакцина паротитная культуральная живая сухая (ЖПВ)
содержит аттенуированный вирус (штамм Л-3)
эпидемического паротита, выращенный на культуре клеток
перепелиных эмбрионов.
• Паротитной вакциной прививают детей в возрасте 12 мес.
Ревакцинацию проводят в 6 лет.

34. Характеристика вакцин

• Наиболее эффективным методом предупреждения столбняка
является активная иммунизация столбнячным анатоксином.
• Защита от столбняка у детей обычно создается путем
иммунизации АКДС-вакциной или АДС(АДС-М)анатоксином. После законченного курса иммунизации
организм человека в течение длительного срока (около 10
лет) сохраняет способность к быстрой (в течение 2—3 дней)
выработке антитоксинов в ответ на повторное введение
препаратов, содержащих ДС-анатоксин.

35. Характеристика вакцин

• Столбнячный анатоксин является одним из компонентов
ассоциированных препаратов секста-, пента-,
тетраанатоксинов.
• Секстаанатоксин — смесь анатоксинов клостри дий
ботулизма типов А, В и Е; перфрингенс типа А и эдиматиенс;
столбняка. Пентаанатоксин включает те же анатоксины без
столбнячного. Тетраанатоксин — смесь ботулинических и
столбнячного анатоксинов; трианатоксин — ботулинические
анатоксины.

36. Характеристика вакцин

• Экстренную иммунопрофилактику осуществляют
дифференцированно в зависимости от предшествующей
иммунизации пациента против столбняка путем введения АСанатоксииа или АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация)
либо с помощью активно-пассивной иммунизации путем
одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной
сыворотки (ПСС) или ПСЧИ — противостолбнячного
человеческого иммуноглобулина.

37. Характеристика вакцин

• Прививки против бешенства. Вакцина антирабическая
культуральная очищенная концентрированная
инактивированная сухая представляет собой культуру
производственного штамма фиксированного вируса
бешенства Внуково-32, 30— 38-го пассажа, выращенного на
первичной культуре клеток почек сирийского хомячка (ПСХ),
концентрированную и очищенную методом
ультрафильтрации или ультрацентрифугирования,
инактивированную ультрафиолетовыми лучами.

38. Схема вакцинации против бешенства

• Начать лечение немедленно: вакцина 1 мл на 0-й, 3-й, 7й, 14-й, 30-й, 90-й дни; прекратить лечение, если
животное в течение 10 сут осталось здоровым.
• Начать лечение немедленно: вакцина 1 мл на 0-й, 3-й, 7й, 14-й, 30-й, 90-й дни.

39. Характеристика вакцин

• Специфическая профилактика гриппа осуществляется
инактивированными, субъединичными и живыми
вакцинами, которые готовят из актуальных штаммов
вируса, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. Вакцины
применяют в предэпидемический период.

40. Препараты для пассивной иммунизации

• Иммунные сыворотки и иммуноглобулины
обеспечивают пассивную иммунизацию, создаваемый
ими иммунитет сохраняется от нескольких дней до 4—6
нед.
• По происхождению различают гомологичные
(изготовленные из сыворотки крови человека) и
гетерологичные (из крови гипериммунизированных
животных) препараты. Первые препараты вводят сразу в
полной дозе, вторые — по методу Безредки.

41. Препараты для пассивной иммунизации

• Введение по Безредки: Вначале внутрикожно вводят 0,1
мл разведенной 1:100 нормальной лошадиной сыворотки
и наблюдают за реакцией в течение 20 мин. Проба
считается положительной, если диаметр папулы
достигает 1 см и более. При отрицательном результате
внутрикожной пробы введение сывороток начинают с
подкожной инъекции 0,1 мл, и если в течение 30 мин
какие-либо реакции отсутствуют, то вводят
внутримышечно остальное количество сыворотки.

42. Препараты, задерживающие развитие и размножение возбудителя в зараженном организме

• К этой группе относят бактериофаги, препараты нормальной
микрофлоры человека, интерфероны.
• Бактериофаг (фаг) — группа вирусов, паразитирующих на
бактериях. На основании формы и строения вириона различают
пять морфологических типов. Бактериофаги в зависимости от
типа вызываемой у бактерии инфекции делят на вирулентные и
умеренные. Вирулентные фаги дают лирическую продуктивную
инфекцию, в результате чего образуется новая генерация фагов.

43.

• Умеренные бактериофаги вызывают, как правило,
абортивную лизогенную инфекцию, которая состоит в
интеграции геномов бактерии и лизогенного фага
(лизогения). Бактериофаги характеризуются
специфичностью действия. В практике здравоохранения
используют вирулентные фаги.

44.

• Применяют бактериофаги как дополнительное средство в лечении
и профилактике некоторых инфекционных болезней. Они не
вызывают реакций со стороны организма, не приводят к
дисбактериозу, поэтому противопоказаний к их применению нет.
Как лечебное, так и профилактическое действие бактериофага
снижается в результате быстрой селекции устойчивых к фагу
форм бактерий и образования антифаговых антител

45.

• Интерфероны — класс индуктивных низкомолекулярных
аспиральных белков позвоночных, обладающих противовирусной
и иной биологической активностью в пределах того вида, к
которому относится продуцент интерферона. Гены, кодирующие
синтез интерферона, в обычных условиях находятся в состоянии
репрессии. Синтез наступает после действия интерфероногенов.

46. Выводы:

• Иммунопрофилактика инфекционных болезней – важная
составная часть, а в отдельных случаях единственное
эффективное мероприятие предупреждения, снижения и
ликвидации инфекционных болезней. Существенным
разделом иммунопрофилактики является правильный выбор
средств иммунизации и рациональное их применение.
• Вакцины и иммуноглобулины при своевременном
использовании являются единственным надёжным средством
защиты лиц, пострадавших при травмах или укусах
животных от столбняка и бешенства. Рациональное
использование позволяет избежать или уменьшить число
осложнений и патологических реакций на введение
иммунных препаратов.

47. Выводы:

• Для поддержания эпидемиологического благополучия
необходима постоянная плановая иммунизация детей и
взрослых, которая проводится в соответствии с
Национальным календарем профилактических прививок.
• Для иммунопрофилактики применяют
зарегистрированные в соответствии с законодательством
Российской Федерации отечественные и зарубежные
медицинские иммунобиологические препараты. Все
препараты, используемые для иммунопрофилактики,
подлежат обязательной сертификации.

48. Вопросы для самостоятельного изучения:

1.
Что такое иммунопрофилактика
2.
Кто первым применил прививки против натуральной оспы?
3.
В память о чьих заслугах все препараты для создания активного иммунитета называются
вакцинами, а создание с их помощью невосприимчивости – вакцинацией?
4.
В чем отличие вакцинации от вариоляции? 5) Какая страна была инициатором ликвидации
натуральной оспы в глобальном масштабе?
5.
В каком году было объявлено о глобальной ликвидации натуральной оспы?
6.
Кто является создателем отечественной вакцины против кори?
7.
Какие виды невосприимчивости Вы знаете?
8.
Дайте сравнительную характеристику препаратов для активной и пассивной иммунизации
9.
Какие этапы «холодовой цепи» Вы знаете?
10.
Какой закон регламентирует права и обязанности граждан и медицинских организаций при
проведении вакцинопрофилактики?

49.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!