Prezentatsia33_Ale_776_na

1. ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «БРЯНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»   Курсовая

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«БРЯНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Курсовая работа
КРУПНЫЙ ПЛОД. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
РОДОВ ПРИ КРУПНОМ ПЛОДЕ
ПМ 04. Медицинская помощь женщине, новорожденному,
семье при патологическом течении беременности, родов,
послеродового периода
МДК 04.01. Патологическое акушерство
РА Б О Т У В Ы П О Л Н И Л А : С Т УД Е Н Т К А
Г РУ П П Ы 3 9 А 3
КО Р О Л Е ВА А Л Ё Н А
РУ КО ВО Д И Т Е Л Ь : А В Е Р И Н А Т. В .

2. Актуальность

Крупный плод повышает риск развития таких
осложнений, как слабость родовой
деятельности, родовой травматизм, разрывы
мягких тканей родовых путей, кровотечения,
а также травмы плода и асфиксия
новорождённого. Ведение беременности и родов
при крупном плоде требует повышенного
внимания медицинского персонала,
своевременной диагностики и выбора
оптимальной тактики родоразрешения. Особую
роль в этом процессе играет акушерка, которая
осуществляет наблюдение за беременной,
участвует в подготовке к родам, оказывает
помощь в родах и проводит мониторинг
состояния роженицы и плода

3. Научный аппарат

Объект исследования – крупный плод.
Предмет исследования – особенности течения родов при крупном плоде

4. Цель исследования – изучить особенности течения родов при крупном плоде и роль акушерки в оказании медицинской помощи

Для реализации цели курсовой работы нами были поставлены
следующие задачи:
1. Провести теоретический анализ вопросов психологической подготовки
беременной женщины к предстоящим родам по медицинским
источникам, периодической печати и Интернет-ресурсам.
2. Составить анкету для беременных женщин и провести их
анкетирование с последующим анализом.
3. Подготовить буклет для беременных женщин о психологической
подготовке к предстоящим родам

5. Особенности течения родов при крупном плоде

Период родов
Первый период родов
Первый период родов
Второй период родов
Второй период родов
Основные особенности
Причины развития
Возможные
осложнения у матери
Замедленное раскрытие Перерастяжение матки, Удлинение родов,
шейки матки, слабость снижение
утомление роженицы,
родовой деятельности
сократительной
необходимость
способности миометрия стимуляции родовой
деятельности
Преждевременное или Повышенное
Риск восходящей
раннее излитие
внутриутробное
инфекции, нарушение
околоплодных вод
давление,
родовой деятельности
перерастяжение
плодного пузыря
Клиническое
Увеличенные размеры Угроза разрыва матки,
несоответствие
головки и плечевого
необходимость
размеров таза матери и пояса плода
оперативного
головки плода
родоразрешения
Дистоция плечиков
Увеличенный объём
Травмы родовых путей,
плечевого пояса плода кровотечение
Третий период родов
Снижение
сократительной
способности матки
Перерастяжение матки в Гипотоническое
родах
кровотечение
Послеродовый период
Повышенный риск
осложнений
Атония матки,
Кровотечение,
травматизация родовых воспалительные
путей
осложнения
Возможные
осложнения у плода
Риск внутриутробной
гипоксии при затяжных
родах
Гипоксия плода
Асфиксия, родовая
травма
Тактика медицинского
персонала
Динамическое
наблюдение, контроль
родовой деятельности,
своевременная
коррекция
Мониторинг состояния
плода, профилактика
инфекционных
осложнений
Своевременная оценка
продвижения плода,
выбор оптимального
метода родоразрешения
Перелом ключицы,
Немедленное
повреждение плечевого выполнение акушерских
сплетения
приёмов, участие
медицинской бригады
–
Активное ведение
третьего периода родов,
профилактика
кровопотери
Нарушения адаптации
Наблюдение,
своевременная
медицинская помощь

6. Основные осложнения в родах при крупном плоде у матери

Осложнение
Дистоция плечиков
Затяжное течение родов
Характеристика осложнения
Застревание плечевого пояса плода после рождения головки,
необходимость применения специальных акушерских приёмов или
экстренного оперативного родоразрешения
Удлинение первого и второго периодов родов вследствие слабости
родовой деятельности и механических трудностей продвижения
плода
Разрывы родовых путей
Повреждение шейки матки, влагалища и промежности из-за
повышенного давления крупного плода
Гипотоническое кровотечение
Возникает вследствие перерастяжения матки и снижения
сократительной способности миометрия
Разрыв матки
Повышенный риск у женщин с рубцом на матке после кесарева
сечения
Преждевременное излитие
Связано с перерастяжением плодного пузыря и нарушением
околоплодных вод
родовой деятельности
Клиническое несоответствие размеров Прекращение продвижения плода по родовым путям, угроза
таза и головки плода
разрыва матки и необходимость изменения тактики

7. Основные осложнения в родах при крупном плоде у плода и новорождённого

Осложнение
Перелом ключицы и длинных
трубчатых костей
Характеристика осложнения
Возникает вследствие повышенного давления на плечевой пояс
плода при затруднённых родах
Повреждение плечевого сплетения Может приводить к парезам и параличам верхней конечности
Кефалогематома
Кровоизлияние под надкостницу костей черепа вследствие
давления при прохождении родовых путей
Внутричерепные кровоизлияния
Тяжёлое осложнение, оказывающее влияние на неврологическое
развитие ребёнка
Метаболические нарушения
Гипогликемия, слабость, судороги, особенно у детей матерей с
сахарным диабетом
Незрелость лёгочной ткани
Может требовать кислородной поддержки или искусственной
вентиляции лёгких
Асфиксия плода
Кислородное голодание вследствие затруднённого
родоразрешения и нарушения кровообращения

8. Тактика акушерки при ведении родов с крупным плодом

Клиническая
ситуация
Благоприятное
течение
беременности
Крупный плод и
узкий таз
Нарушение
родовой
деятельности
Диабетическая
фетопатия
Состояние матери Состояние плода
Удовлетворительное Без признаков
гипоксии
Повышенный риск Угроза гипоксии
осложнений
Утомление
роженицы
Признаки
страдания
Экстрагенитальная Макросомия
патология
Рекомендуемая
тактика
Роды через
естественные
родовые пути
Плановое кесарево
сечение
Цель тактики
Снижение частоты
оперативных
вмешательств
Предотвращение
родового
травматизма
Стабилизация
родов
Медикаментозная
коррекция или
экстренное КС
Плановое кесарево Снижение
сечение
перинатальных
рисков

9. Роль акушерки при ведении родов с крупным плодом

Этап родов
Первый период
Второй период
Родоразрешение
Послеродовый
период
Действия акушерки
Контролируемые
показатели
Наблюдение, ведение Схватки, раскрытие
партограммы
шейки матки
Контроль потуг,
Продвижение плода
подготовка к
эпизиотомии
Ассистирование
Состояние матери и
врачу
плода
Контроль
Маточное
кровопотери и тонуса сокращение
матки
Ожидаемый
результат
Раннее выявление
осложнений
Профилактика травм
Безопасное рождение
ребёнка
Профилактика
кровотечений

10. ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАХ У ЖЕНЩИН С КРУПНЫМ ПЛОДОМ

Ключевая информация для
беременной
Беременность при крупном плоде
относится к группе повышенного
акушерского риска. Крупный плод
формируется
при
избыточном
поступлении питательных веществ,
особенно
углеводов,
и
часто
сочетается с нарушениями обмена
веществ у матери. Повышенная масса
плода увеличивает нагрузку на
организм
женщины
и
может
осложнять течение беременности и
родов.
Роды при крупном плоде требуют
особой подготовки и медицинского
контроля. Повышается риск слабости
родовой
деятельности, дистоции
плечиков, травм родовых путей и
послеродовых кровотечений. После
родоразрешения
возрастает
вероятность гипотонии матки и
необходимости
дополнительного
наблюдения.
Рекомендации по образу жизни и
наблюдению
Беременной
рекомендуется
регулярно
посещать женскую консультацию, строго
соблюдать
график
ультразвуковых
исследований и лабораторных анализов.
Необходимо контролировать прибавку массы
тела, соблюдать рациональное питание с
ограничением легкоусвояемых углеводов и
жиров, поддерживать адекватный питьевой
режим. Физическая активность должна быть
умеренной и согласованной с врачом.
Профилактическое значение
Соблюдение
данных
рекомендаций
позволяет
замедлить чрезмерный рост
плода, своевременно выявить
признаки макросомии и снизить
риск осложнений беременности,
таких
как
гестационный
сахарный диабет, многоводие и
преждевременное
излитие
околоплодных вод.
Рекомендуется заранее обсудить с врачом
акушером-гинекологом
предполагаемую
тактику родоразрешения. В родах необходимо
строго выполнять указания медицинского
персонала, своевременно сообщать о болевых
ощущениях и изменении самочувствия. После
родов важно оставаться под наблюдением
медицинского персонала для оценки объёма
кровопотери, состояния матки и общего
самочувствия.
Подготовленность женщины и
чёткое
взаимодействие
с
медицинской
бригадой
способствуют
снижению
родового
травматизма,
предупреждению
гипоксии
плода и развитию послеродовых
осложнений, обеспечивая более
благоприятный
исход
для
матери и ребёнка.

11. Заключение

Крупный плод представляет собой серьёзную
акушерскую проблему, требующую повышенного
внимания со стороны медицинского персонала на всех
этапах беременности и родов.
Своевременная диагностика макросомии, правильный
выбор тактики родоразрешения и профессиональная
деятельность акушерки позволяют существенно снизить
риск осложнений и обеспечить благоприятные
перинатальные исходы

12. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

13. ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «БРЯНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»     КРУПНЫЙ ПЛОД.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«БРЯНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
КРУПНЫЙ ПЛОД. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ ПРИ КРУПНОМ
ПЛОДЕ
РАБ О Т У ВЫ П ОЛ НИЛ А:
КО РОЛ Е ВА А Л Ё Н А
РУКО ВОД И Т ЕЛЬ: АВЕР И Н А Т. В.