патология ЖКТ

1.

Основные функции
пищеварительной системы
© СПб ГБПОУ «МК им. В.М. Бехтерева»

2.

3.

Секреторная
Моторная
Переваривающая
Всасывающая
Эндокринная
Основные причины нарушения деятельности
системы пищеварения
• нарушение питания
• возбудители заболеваний ЖКТ
• интоксикации
• нарушение работы нервной, эндокринной систем
• психические травмы, отрицательные эмоции

4.

Пища измельчается и перетирается зубами во
время жевания
Пища перемешивается и смачивается слюной
Определяется вкус и качество пищи
Происходит расщепление углеводов
Происходит формирование пищевого комка и его
проталкивание
Полость рта
Причины расстройств пищеварения: стоматиты, недостаток
зубов, травмы челюстей, нарушение работы слюнных желёз
•Гиперсаливация (повышенное слюноотделение)
•Гипосаливация

5.

1. Патология пищевода
•Дивертикул - выпячивание слизистой пищевода,
возникающее из-за избыточного давления в пищеводе во
время акта глотания
•Рефлюкс - это состояние, при котором клапан не работает и
кислота из желудка забрасывается в пищевод, провоцируя ожог и
воспаление

6.

•Эзофагит раздражение слизистой оболочки пищевода.
Может быть острым (при повреждениях, инф.заболеваниях) и
хроническим (постоянное раздражение слизистой алкоголем,
горячей пищей, продуктами курения табака);
катаральным, фибринозным,
флегмонозным, язвенным
•ГЭРБ -гастроэзофагальная
рефлюксная болезнь

7.

•Рефлюкс-эзофагит – воспаление и изьязвление слизистой
оболочки нижних отделов пищевода, связанных с
забрасыванием в него кислого желудочного сока
•Изжога – чувство жжения в нижней
части пищевода, которое вызвано
забрасыванием кислого желудочного
сока в пищевод
•Отрыжка – выход из желудка в полость
рта проглоченного воздуха или газов,
образовавшихся при брожении или
гниении пищи
•Рвота
•Рак пищевода – чаще ведет к сужению,
что вызывает затруднение глотания

8.

Пищеварение в желудке
1.Уничтожение микробов соляной кислотой
2.Расщепление сложных белков до полипептидов
3.Створаживание белка молока, расщепление жиров
молока до глицерина и жирных кислот

9. 2. Патология желудка

Функциональные расстройства
Нарушение секреторной функции:
•Гиперсекреция – соляная кислота переваривает стенки желудка,
вызывает эрозии. Замедляется эвакуация пищи
•Гипосекреция – связана с атрофией желудка
•Ахилия - патологическое состояние, при котором возникает
аномальная активность органа и неадекватная выработка
ферментов (атрофический гастрит, рак желудка, энд.заболевания)
Нарушение моторной функции желудка:
•Гиперкинез и гипокинез (усиление и ослабление перистальтики)
•Гипертония

10.

Болезни желудка
Гастрит - воспаление слизистой желудка
Формы острого гастрита:
•Катаральный - происходит слущивание эпителия
•Фибринозный - образование плёнки на воспалённой слизистой
•Гнойный или флегмонозный - гнойное пропитывание всей толщи стенки
желудка
•Некротический – чаще при химических ожогах слизистой желудка
Формы хронического гастрита:
•Поверхностный, атрофический, гипертрофический
При хроническом гастрите возникают дистрофические процессы, нарушаются
процессы регенерации, происходит структурная перестройка в слизистой
оболочке.

11.

Острый гастрит
Причины:
• Недоброкачественная острая,
трудноперевариваемая пища.
• Отравления (в т.ч алкогольные)
• Инфекции
• Лекарства
Исход: полное выздоровление, развитие хронического гастрита,
атрофия слизистой

12.

Хронический гастрит
Причины:
• Инфекция
• Раздражающие факторы
• Бактерия Helico bacter pilori
Исход: выздоровление, развитие язвенной болезни, рак

13.

14.

15.

Эрозии желудка – это поверхностные дефекты
слизистой оболочки желудка. Заживает без
образования рубца.
Язва желудка – это глубокий дефект стенки желудка,
который имеет стенки и дно. Дно язвы может доходить до
мышечного слоя стенки. Заживает с образованием рубца.

16.

Язвенная болезнь желудка - хроническое
заболевание, основным выражением которого
является рецидивирующая язва желудка или 12ПК.
Основные причины:
• Бактерия
Helico bacter pilori
• Нестероидные
противовоспалительные
препараты
• Стресс
• Алкоголь, курение

17.

Осложнения язвенной болезни
•Кровотечение
•Прободение (перфорация) - это нарушение целостности
стенки, которое сопровождается проникновением
желудочного содержимого в брюшную полость или иногда
в забрюшинное пространство с развитием перитонита
(воспаления брюшины).
•Пенетрация язвы (проникновением в смежные органы,
чаще в печень или в поджелудочную железу)
•Деформация желудка рубцом
•Малигнизация - это перерождение язвы в рак

18.

Прободение - нарушение
целостности стенки
Пенетрация язвы - проникновением
в смежные органы

19.

Рак желудка чаще развивается на фоне
предраковых заболеваний: полипы, хронический
гастрит, язва желудка

20.

Пищеварение в 12ПК
1. Желчь эмульгирует жиры, облегчая
Их переваривание и всасывание
2. Расщепление жиров, углеводов, белков,
нуклеиновых кислот
3. Желчь активизирует перистальтику кишечника

21.

Пищеварение в тонкой
кишке
1. Расщепление питательных веществ
до конечных продуктов:
•расщепление белков до аминокислот,
•жиров - до глицерина и жирных кислот,
•дисахаридов – до моносахаридов
2. Всасывание питательных веществ в кровь (в воротную
вену).

22.

Пищеварение в
толстом кишечнике
1. Микроорганизмы толстой кишки:
расщепляют клетчатку, синтезируют витамины, тормозят
размножение патогенной микрофлоры
2. В толстой кишке происходит всасывание воды,
минеральных веществ
3. Формируются каловые массы

23.

3. Патология кишечника
Нарушение всасывательной функции:
усиление и замедление (синдром мальабсорбции)
Нарушение моторной функции:
•усиление перистальтики
•замедление перистальтики
Основные механизмы - спазмы кишечника при отравлении
свинцом, при психоэмоциональных стрессах и атония кишечника
- при скудном питании, перитоните, недостатке витаминов
группы В.
Нарушение барьерной функции:
Непроходимость кишечника. В основе лежит спазм и паралич
гладкой мускулатуры кишечника.

24.

Нарушение переваривающей функции:
Полостного пищеварения – переваривание в
полости кишечника
Пристеночного пищеварения, протекающее на
поверхности мембран микроворсинок с участием
гидролитических ферментов

25.

Болезни кишечника
Энтерит - воспаление тонкой кишки.
Может быть острым и хроническим.

26.

Дуоденит – воспаление 12ПК
Еюнит – воспаление тощей кишки
Илеит – воспаление подвздошной
кишки
Причины: холера, сальмонеллез,
вирусная инфекция, ядовитые грибы,
химические яды.
Воспаление может быть серознокатаральным, фибринозным, гнойным,
язвенно-некротическим.
Клинические проявления: диарея
(обильный водянистый стул).

27.

Осложнение при остром энтерите – эксикоз
(вододефецитный, соледефицитный).
Осложнение при хроническом энтерите –
синдром мальабсорбции - нарушение
транспорта из просвета кишки через
эпителий в сосуды кишечных ворсинок
переваренных пищевых веществ,
витаминов, электролитов. Это приводит
к авитаминозу, остеопорозу, анемии.

28.

Колит - воспаление толстой кишки.
Причины острого колита: дизентерия, брюшной
тиф.
Формы острого колита: катаральный, фиброзный,
гнойный,
геморрагический, некротический, язвенный.
Клиническое проявление: стул частый, скудный со слизью,
гноем.
Хронический колит
протекает с атрофией
слизистой оболочки или
без атрофии.

29.

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка
слепой кишки в результате нарушения кровообращения и
размножения микроорганизмов, присутствующих в
кишечнике.
Хронический: атрофия слизистой, склеротические процессы,
отросток утолщается, вокруг образуются спайки, иногда просвет
зарастает соединительной тканью.
Осложнения острого аппендицита:
Перфорация, перитонит
Самоампутация отростка
Распространение гнойного процесса на окружающие ткани:
гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки, распространение на
ветви воротной вены с образованием абсцесса печени

30.

Неспецифический язвенный колит - самостоятельная форма
колита, при которой образуются многочисленные язвы на
слизистой толстой кишки и хронический гранулематозный колит
(болезнь Крона ободочной кишки). При этой форме в стенке
кишки образуются гранулёмы, отёк и гиперплазия подслизистого
слоя
Рак кишечника

31.

4. Патология печени
Функции печени:
•Печень принимает участие во всех видах обмена
веществ
•В печени разрушаются различные гормоны
•Печень является депо ряда витаминов, микроэлементов,
Принимает участие в гемопоэзе.
•Печень образует и через желчный
пузырь выделяет в кишку желчь
•Печень является депо крови
•Защитная роль печени

32.

Причины нарушения функции печени:
•острые инфекции
•отравление ядами
•сердечная недостаточность
•опухоли
•обменные нарушения
•паразитарные заболевания.

33.

Болезни печени
Гепатоз - дистрофические и некротические изменения
паренхимы печени (действие ядов, грибов).
Острый гепатоз (токсическая дистрофия печени) - результат
отравления гепатотропными ядами, некоторыми грибами.
Развивается жировая дистрофия гепацитов
печень увеличена, дряблая, желтого цвета
некроз гепатоцитов
распад гепатоцитов
печень резко уменьшается в объёме,
капсула дряблая.
Исход: формирование постнекротического цирроза печени,
смерть от острой печеночной недостаточности

34.

Хронический гепатоз. Чаще жировой гепатоз.
Причины - интоксикация (алкогольная),
хронический венозный застой, кахексия, сахарный
диабет, гипоксия.
Печень увеличена, плотная, желтая – «гусиная печень»
Исход: при ликвидации причины процесс обратим, но
возможен переход в цирроз печени, если причина не
ликвидирована.

35.

Гепатит - общее название воспалительных
заболеваний, вызванных различными причинами:
вирусами A,B,C,Д,E,F; вирусом герпеса.
Реже причиной гепатита может быть интоксикация
(алкогольная), аутоиммунный гепатит.
Гепатиты могут быть:
• первичными и вторичными. Проявления других
заболеваний - малярии, брюшного тифа;
• острыми (до 6 месяцев) и хроническими.
Исходы: выздоровление, переход в хроническую форму
(цирроз), смерть от острой печеночной недостаточности.

36.

Цирроз печени - тяжелое смертельное заболевание
печени, сопровождающееся необратимым
замещением паренхиматозной ткани печени
фиброзной соединительной тканью, или стромой.
Печень: маленькая, плотная, бугристая.
В основе цирроза лежит необратимая
дистрофия, некроз, извращенная
регенерация сохранившихся
гепатоцитов с образованием ложных
(неправильных) долек, проросших
соединительной тканью.

37.

Причины:
1. Гепатиты
2. Гепатозы (токсическое действие алкоголя –
алкогольный цирроз)
3. СПН (портальный цирроз). Развивается
обычно в финале ХСН, на фоне венозного застоя
в печени.
4. Нарушение оттока желчи (билиарный цирроз)
– при закупорке или сдавливан6ии желчных
путей камнем, опухолью. Печень становиться
зеленоватой, вокруг измененных желчных
протоков разрастается соединительная ткань.
5. Смешанный.

38.

Влияние алкоголя на печень

39.

Осложнения цирроза печени:
•печёночная кома
•тромбоз воротной вены
•кровотечение из расширенных вен пищевода,
желудка, кишечника
•гепаторенальный синдром-тяжёлые, вплоть до
некроза, изменения в почках
•рак

40.

Синдромы поражения печени при циррозе:
Печеночная недостаточность: печеночная
энцефалопатия, кровоточивость. Нарушение всех видов
обмена
Портальная гипертензия
(стойкое повышение кровяного
давления в воротной вене):
асцит, расширение вен
пищевод, желудка, передней
стенки живота – «голова
медузы», геморроидальных вен,
спленомегалия.

41. Портальная гипертензия

Расширение вен
пищевода, желудка,
прямой кишки,
передней
брюшной стенки
кровотечение
(пищеводное,
желудочное,
геморроидальное)
Спленомегалия аномальное
увеличение
селезенки
Тромбоз
воротной
вены
Асцит - накопление
жидкости в
брюшной полости

42.

43.

Болезни желчного пузыря
•Дискинезии - нарушения моторной функции желчного
пузыря.
Гипокинетический и гиперкинетический типы.
•Холецистит - воспаление желчного пузыря
Причины: бактериальные инфекции, гиподинамия,
переедание (особенно жирная, острая, жареная пища)
злоупотребление алкоголем, ЖКБ.
Может быть острым и хроническим.
•Острый холецистит: катаральный, флегмонозный, гангренозный
Осложнение - прободение стенки желчного пузыря и
возникновение перитонита.

44.

Желчнокаменная
болезнь

45.

•Желчнокаменная болезнь заболевание,
характеризующееся
образованием камней в
желчном пузыре или
желчных протоках.

46.

5. Патология поджелудочной железы
Панкреатит – это воспалительное заболевание
поджелудочной железы с возможным вовлечением
окружающих тканей. Проявляется болями в верхней
половине живота, вызванными нарушением ее функции –
выработки пищеварительных ферментов и гормонов

47.

Причины:
Переедание, злоупотребление жирной пищей,
алкоголем, стрессовые ситуации, заболевания печени,
желчного пузыря, дуодениты, травмы живота.
Острый панкреатит:
Повышение давления в протоках железы из-за закупорки их
желчным камнем
заброска желчи
спазм сфинктора
главного панкреатического протока при приеме алкоголя и
активизации вырабатываемых ею ферментов
«самопереваривание железы».
Осложнения: панкреонекроз (приводит к смерти).

48. Хронический панкреатит

(инфекции, интоксикации, болезни желудка, печени, ж. пузыря)
атрофические и склеротические изменения ткани железы
стеноз протоков, кисты
железа очень плотная
(в склерозированные участки могут выпадать соли кальция
нарушение экзокринной и эндокринной функции железы

49. 6. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый живот)

• «Острый живот»
• аппендицит
• острый холецистит
• острый панкреатит
• прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
• тромбозы и эмболии сосудов брыжейки, приводящие к
ишемии, некрозу и перитониту
• кишечная непроходимость

50.

«Острый живот»
Клинический симптомокомплекс, развивающийся при
повреждениях и острых хирургических заболеваниях органов
брюшной полости.

51.

Осложнение «острого живота» -перитонит.
Перитонит - опасное для жизни острое хирургическое
заболевание, которое возникает в результате воспаления
брюшины из-за воздействия микробов, пищи или содержимого
кишечника

52. Признаки перитонита

Местные
симптомы:
боль, напряжение
мышц передней
брюшной стенки,
гиперестезия кожи
Парез
кишечника
– снижение
моторики
Синдром
эндотоксикоза:
токсины из зоны
воспаления проникают
в кровь, вызывая
интоксикацию