Купча Ангелина 402ГР Пролежни

1. Пролежни

Выполнила Студентка
402 группы
Купча Ангелина

2.

Пролежни - дистрофические язвеннонекротические процессы, возникающие у
ослабленных больных, длительное время
находящихся в постели.

3.

Причины
• Сдавление - кожа и подкожные ткани зажаты между
костью и твердой поверхностью, например, инвалидным
креслом или кроватью
• Трение- это сопротивление движению. Когда человек
меняет позу, или его перемещают те, кто за ним ухаживает,
то может произойти трение кожи о поверхность, например,
простыни. Это трение будет сильнее, если кожа влажная. Это
делает кожу более чувствительной к повреждению.
• Смещение или скольжение - Это движение двух
плоскостей в разном направлении по отношении друг к другу
(при подъеме головной части кровати — в этом случае
больной соскальзывает вниз)

4. Внутренние факторы риска развития пролежней

Обратимые
• Истощение или избыточная
масса тела
• Ограниченная подвижность
• Анемия
• Недостаточное употребление
белка,
• Гипотензия
• Недержание мочи или кала
• Неврологические расстройства
• Нарушение периферического
кровообращения
• Истонченная кожа
• Спутанное сознание, кома.
Необратимые
Старческий возраст

5. Внешние факторы риска развития пролежней

Обратимые
Плохой гигиенический уход
• Складки на постельном и
нательном белье
•Поручни кровати
•Средства фиксации пациента
•Травмы позвоночника, костей
таза, органов брюшной полости
•Применение цитостатиков
•Неправильная техника
перемещения пациента
Необратимые
Обширное хирургическое
вмешательство более 2х
часов

6. Места образования пролежней

7. Оценка риска развития пролежней

Шкала Нортон
А
Б
Физическое Умственные
состояние
способности
хорошее
В
Д
Е
Активность
Подвижность Недержание
4 ясное
4 ходит без
помощи
4 полная
4 Нет
удовлетво 3 апатия
рительное
3 ходит с
помощью
3 слегка
ограниченная
3 иногда
плохое
2 в замешательстве
2 прикован к
2 Очень
2 Чаще
инвалидному
ограниченна
отмечается
креслу
я
недержани
е мочи
очень
плохое
1 тупоумие
1 лежачий
1 полностью
неподвижен
1 Чаще
отмечается
недержани
е мочи и
кала

8. Шкала ВАТЕРЛОУ

Строение тела/ вес в
соотношении с ростом
Тип кожи/оптические
определяемые зоны
риска
Пол
возраст
Особые риски
среднем
0
здоровая
0
мужской
1
недостаточное
питание тканей
выше среднего
1
истончение тканей
1
женский
2
терминальная
кахексия
ожирение
2
сухая
1
14-49
1
сердечная
недостаточность
кахексия
3
отёчная
1
50-64
2
Периферийное
заболевание сосудов
холодный пот
(температура)
1
65-75
3
анемия
бледная
2
75-80
4
курение
повреждённая,
болезненная
3
81+
5

9.

недержание
мобильность
аппетит
неврологический
дефицит
Полное/катетер
0
нормальное
0
средний
0
Диабетическая
невропатия, MS
0
Иногда недержание
1
неспокойный
1
неудовлетворительн
ый
1
апоплексия,
моторная/сенсорная,
параплегия, тетраплегия
1
катетер/недержание
стула
2
апатия, ограничена
2
питание через
зонд/только
жидкость
2
большие хирургические
вмешательства/ травмы
недержание стула
и мочи
3
гипс (вытяжение)
3
отказ от пищи
(голодание)
3
ортопия, операционное
вмешательство
(более 2 часов)
неподвижность
(кресло-каталка)
5
3
назначение
лекарства
стероиды, цитостатики,
противовоспалительные
препараты высокой
дозировки
В Германии данная шкала не была внедрена,
специалисты в области ухода считают, что она
может найти свое применение у хирургических пациентов.
3

10. Согласно ОСТа 91500 11.0001-2 «Протокол ведения больных. Пролежни». Медицинская сестра должна заполнить карту сестринского

наблюдения.
• Паспортные данные
• Лист информированного согласия
• Лист сестринской оценки риска развития
пролежней
• План ухода при риске развития пролежней
• Лист регистрации противопролежневых
мероприятий

11. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)

Изменение положения пациента каждые 2 часа:
• 8-10 ч. - положение Фаулера;
• 10-12 ч. - положение "на левом боку";
• 12-14 ч. - положение "на правом боку";
• 14-16 ч. - положение Фаулера;
• 16-18 ч. - положение Симса;
• 18-20 ч. - положение Фаулера;
• 20-22 ч. - положение "на правом боку";
• 22-24 ч. - положение "на левом боку";
• 0-2 ч. - положение Симса;
• 2-4 ч. - положение "на правом боку";
• 4-6 ч. - положение "на левом боку";
• 6-8 ч. - положение Симса

12. Принципы профилактики:

• уменьшение сдавления , трения или сдвига;
• полноценное питание и личная гигиена;
• уменьшение раздражителей кожи;
• уход за кожей – содержание кожи в чистоте;
• снижение влажности кожи;
• регулярность и правильность отправлений
(мочи и кала).

13. Современные средства по уходу за кожей с целью профилактики пролежней

14. Средства для профилактики пролежней

15. Полноценное питание

Для того чтобы помочь предупредить пролежни,
следует употреблять в пищу достаточное (не
менее 1,5 л.) количество жидкости (обьем
жидкости следует уточнить у врача) и не менее
120г белка. Рекомендуется употреблять не
менее 500-1000мг аскорбиновой кислоты.

16.

Классификация
Степень I: кожный покров не нарушен.
Устойчивая гиперемия, не проходящая после
прекращения давления
Степень II: поверхностное (неглубокое)
нарушение целостности кожных покровов с
распространением на подкожную клетчатку.
Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса.
Степень III: разрушение кожного покрова вплоть
до мышечного слоя с проникновением в мышцу.
Пролежень выглядит как рана. Могут быть
жидкие выделения.
Степень IV: поражение всех мягких тканей.
Наличие полости, обнажающей нижележащие
ткани (сухожилия, вплоть до кости).

17. Лечение и профилактика пролежней

• 1 стадия : Проведение всех профилактических мероприятий,
обработка кожи антисептиками;
• 2 стадия ; Обработка пузырей,1-2% спиртовым раствором
бриллиантового зеленого,5-10 %раствором перманганата калия,
проводить профилактические мероприятия;
• 3 стадия: Измерение размеров раны, определение локализации
раны, УФО, по назначению врача мазевые повязки: левомеколь ,
левосин , использовать патентованные повязки;
• 4 стадия; Определение локализации, измерение размеров раны,
промывание раны изотоническим раствором натрия хлорида0, 9 %
раствором, подогретым до температуры 38 градусов, по назначению
врача мазевые повязки, для уменьшения запаха гноя – повязки с
древесным углем(патентованные), хирургическое лечение.