Интенсивная терапия ожогов и ожоговая болезнь

1. Интенсивная терапия ожогов и ожоговая болезнь

Выполнили:
Рамазанов Адель
Бобораджабов Азимбек
М-09-20

2. Шифр по МКБ-10:

Т20–T25 Термические и химические ожоги наружных
поверхностей тела, уточненные по их локализации
T29–T32 Термические и химические ожоги множественной и
неуточненной локализации
L55 Солнечный ожог
Первичной диагностикой у пациентов с ожогами кожи (сбор
анамнеза, жалоб, оценку локального статуса, уточнение
прививочного анамнеза, электрокардиография при наличии
признаков электротравмы) осуществляется врачом-хирургом
(врач-детский хирург, врачомортопедом-травматологом,
врачом-комбустиологом-хирургом). Для пациентов до 18 лет
– консультация врача-педиатра.

3. Определение и формирование диагноза

Ожоговая болезнь — это комплекс патофизиологических изменений
со стороны всех органов и систем, возникающий при обширных и
глубоких ожогах .
- следует определить вид повреждающего агента, локализацию,
площадь и глубину ожогов по этиологическому фактору ожоги делятся
на:
1. термические ожоги (пламенем, в том числе, пламенем
электрической (вольтовой) дуги; горячими жидкостями; горячим паром;
контактные, в том числе, трением)
2. химические ожоги (кислотами; щелочами; солями тяжелых
металлов; фитохимические (соком растений))
3. электроожоги (бытовым электричеством (220 В); промышленным
электричеством (380 В); высоковольтным электричеством, в том числе,
природным электричеством – молнией (более 1000 В))
4. световые ожоги (лазерным лучом, потоком световой энергии
ядерного взрыва, ультрафиолетовым излучением)
5. лучевые ожоги (ά-, β-, γ-излучением, рентгеновским излучением и
нейтронами)
6. солнечные ожоги (являются световыми, но выделены в отдельную
группу)

4. Периоды течения ожоговой болезни

В своем течении ожоговая болезнь закономерно
проходит 4 периода:
Ожоговый шок (первые 12-72 часа).
Острая ожоговая токсемия (3-14 сутки).
Септикотоксемия (с 14 суток до выздоровления).
Реконвалесценция (восстановление).
Интенсивная терапия критически важна в первые
три периода, когда риск полиорганной
недостаточности максимален

5. Диагностика и лечение ожогов

Диаг ност ика и лечение ожог ов
Диагностический алгоритм
Анамнез - Обстоятельства получения ожога, время с
момента травмы, оказанная первая помощь,
сопутствующие заболевания
Физикальное обследование - Определение глубины и
площади ожога, локализации, состояния дыхательных
путей, гемодинамических показателей
Лабораторная диагностика- ОАК, биохимия крови, КЩС,
коагулограмма, общий анализ мочи, бактериологическое
исследование ран.

6.

Лечение ожог ов: первая помощ ь и инт енсивная т ерапия
Алгоритм первой помощи
01
02
Прекращение действия термического агента
Наложение асептической повязки
Удаление пострадавшего из зоны воздействия,
Сухая стерильная повязка без применения мазей
тушение горящей одежды, охлаждение ожоговой и кремов. При обширных ожогах — укутывание в
поверхности холодной водой 1 0-1 5 минут.
чистую простыню.
03
04
Обезболивание
Госпитализация
Наркотические анальгетики при тяжелых ожогах. Транспортировка в положении лежа с
Ненаркотические анальгетики при поверхностных приподнятыми ногами. Мониторинг витальных
поражениях.
ф ункций во время транспортировки.
Интенсивная терапия в стационаре
Инф узионная терапия
Профилактика осложнений
Формула Паркланда: 4 мл × вес (кг) × площадь
ожога (%). Половину объема вводить в первые 8
часов, оставшуюся половину — в последующие
1 6 часов.
• Антибиотикопроф илактика
• Проф илактика стрессовых язв
• Тромбопроф илактика
• Нутритивная поддержка
Респираторная поддержка
При ожогах дыхательных путей — ранняя
интубация. ИВЛ при дыхательной
недостаточности. Проф илактика пневмонии.

7. Обезболивание: Кетанов 0,5 мг/кг Трамадол 1-2 мг/кг Промедол 0,1-0,2 мг/кг Симпатомиметики: (дофамин)1-3 мг/кг/мин при S ожога

15-25%
5 мг/кг/мин --/--25-30%
7,5 мг/кг/мин--/--50-60%
10 мг/кг/мин при артериальной гипотензии более
30% от возрастной нормы и рефрактерности к
волемической нагрузке

8.

Заключение: алг орит мы неот ложной помощ и
Значение ранней диагностики и своевременного лечения
Исход лечения пострадавших с термическими повреждениями во многом зависит от правильности и
своевременности оказания первой помощи. Ранняя диагностика степени тяжести поражения
позволяет выбрать оптимальную тактику лечения и предотвратить развитие жизнеугрожающих
осложнений.
При ожогах
При отморожениях
При электротравме
1.
Прекратить действие термического агента
1.
Перенести в теплое помещение
1.
Отключить источник тока
2.
Охладить пораженную область (10-15 мин)
2.
Согревание в теплой воде (40-42°C)
2.
Проверить витальные функции
3.
Наложить стерильную повязку
3.
Легкий массаж от периферии к центру
3.
При необходимости — реанимация
4.
Обезболивание
4.
Сухая повязка с ватой
4.
Лечение ожогов и осложнений
5.
Госпитализация при площади >10%
5.
Госпитализация при II-IV степени
5.
Обязательная госпитализация
Своевременность + Адекватность = Спасение
жизни
Помните: каждая минута промедления при оказании помощи пострадавшим с тяжелыми
термическими повреждениями может стоить человеку жизни. Владение алгоритмами диагностики и
лечения — профессиональный долг каждого медицинского работника.