Дезинф. и стерилизация

1. Дезинфекция и стерилизация в стоматологии.

2. Асептика

Асептика — комплекс мероприятий, направленных
на предупреждение попадания микробов в рану.
Одним из основателей асептики считается немецкий
хирург Эрнст фон Бергманн. Он предложил
физические методики обеззараживания —
кипячение, обжигание, автоклавирование. Это
произошло на X конгрессе хирургов в Берлине.

3. Антисептика

Антисептика — система мероприятий,
направленных на
уничтожение микроорганизмов в ране,
патологическом очаге, органах и тканях, а также
в организме больного в целом,

4.

Термин был введён в 1750
году английским хирургом Дж.
Принглом, описавшем
антисептическое действие хинина.
Внедрение асептики и антисептики
в хирургическую практику (наряду
с обезболиванием и
открытием групп крови) относится
к одним из фундаментальных
достижений медицины XIX века.

5. Дезинфекция

Дезинфекция — это комплекс мероприятий,
направленных на удаление или
уничтожение возбудителей инфекционных
заболеваний и разрушение токсинов на
объектах внешней среды, на изделиях
медицинского назначения, а также в их
каналах и полостях;
Дезинфекция уменьшает количество
микроорганизмов до приемлемого уровня,
но полностью не уничтожает.

6. Методы дезинфекции

МЕХАНИЧЕСКИЙ
Стирка, проветривание и др
ФИЗИЧЕСКИЙ
- Воздействие низкими и высокими t ( кипячение),
- лучистой энергией(обработка лампами,
излучающими ультрафиолет, или
источниками гамма-излучения)
ХИМИЧЕСКИЙ
- Обработка химическими дезинфектантами

7. Факторы передачи инфекции в стоматологической практике:

руки медицинского работника;
инструменты, приборы,
оборудование;
полотенца, ручки дверей, кранов;
лекарственные среды;
воздух.

8. Зонирование

1-ая зона - зона лечения, где должен
соблюдаться самый высокий уровень
гигиены. В основе работы в 1-ой зоне
должны лежать принципы:
Стерильности (практически все
стоматологические инструменты);
Одноразовости (одноразовые
инструменты);
Индивидуальности (перчатки, маски).

9.

2-ая зона - граница зоны лечения,
включающая поверхность
манипуляционного стола,
подлокотники, зубоврачебную
установку, пустеры, индивидуальные
стаканы (поильники), шпатели и чашки
для замешивания оттискного
материала. Обработка и дезинфекция
поверхностей данных предметов
проводится после каждого пациента, в
конце смены и по мере загрязнения.

10.

3-я зона - остальная часть кабинета:
мебель, оборудование, ручки дверей,
краны и раковины, бактерицидные
лампы, светильники, пол. В данной
зоне текущая уборка проводится
ежедневно, не реже 2-х раз в день с
использованием дезинфицирующих
средств.

11. Химические средства дезинфекции

7 КЛАССОВ
Галлоидосодержащие
1)Хлорсодержащие;
2)Органические хлорсодержащие
соединения;
3)На основе брома;
4)На основе изоциануратов.
К
ислородсодержащие
Гуанидины
Альдегидсодержащие
Фенолсодержащие
Спирты

12. Меры предосторожности при работе с дезинфектантами

К работе с дезинфектантами допускаются лица, достигшие
18-и лет и прошедшие инструктаж;
Не допускаются лица с повышенной чувствительностью к
применяемым химическим средствам;
С дезинфектантами работают только в средствах
индивидуальной защиты;
Дезинфектанты разводят в специальных комнатах –
санитарных комнатах;
Дезинфектанты
разводят
в
специальной
таре,
промаркированной, с плотной крышкой;
Дезинфектанты
хранят
в
фирменной
упаковке.
Пересыпание, переливание недопустимо!
Дезинфектанты должны храниться в недоступном для
пациента месте.

13.

Дезинфекция воздуха
стоматологического кабинета
Стоматологические кабинеты
должны быть оборудованы
Бактерицидными ультрафиолетовыми
облучателями, рецикуляторами

14. Стерилизация

уничтожение всех форм патогенных
и непатогенных микроорганизмов.
Стерилизации подвергаются изделия
медицинского назначения,
соприкасающиеся с раневой
поверхностью, кровью, с
диагностическими и лекарственными
препаратами, вводимыми
парентерально, а также
инструментарий, который при
контакте со слизистыми оболочками
может вызвать их повреждение.

15. Методы стерилизации, разрешенные для применения в ЛПУ.

Тип метода
Физический
(термический)
Химический
Метод
Стерилизующий агент
Паровой
Водяной насыщенный пар под избыточным давлением
Воздушный
Сухой горячий воздух
Инфракрасный
Инфракрасное излучение
Гласперленовый
Среда нагретых стеклянных шариков
Газовый
Окись этилена или ее смесь с другими компонентами
Плазменный
Пары перекиси водорода в сочетании с их
низкотемпературной плазмой
Жидкостный
Растворы химических средств (альдегид-, кислород- и
хлорсодержащие)

16. Этапы стерилизации

предварительная дезинфекция;
предстерилизационная очистка;
собственно стерилизация;
контроль качества стерилизации.

17. Ультразвуковая очистка

Позволяет обеспечить полную очистку
боров, эндодонтического и других
инструментов от:
остатков дентина,
крови,
ротовой жидкости,
пломбировочных материалов,
чего невозможно добиться при условии
только ручной мойки щетками, даже
после длительного замачивания в
моющем растворе.

18.

Ультразвуковая очистка
Применение ультразвуковых ванн для
предстерилизационной очистки позволяет:
сократить тактильный контакт рук медицинского
персонала с обрабатываемым инструментарием, что
гарантирует снижение риска инфицирования и
распространения внутрибольничных инфекций;
предотвратить
повреждения
дорогостоящих
медицинских инструментов и изделий и увеличить
срок их службы;
значительно улучшить качество очистки медицинских
инструментов и изделий сложной конфигурации;
значительно сократить время обработки при большом
объеме инструментов и изделий.

19. Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество предстерилизационной очистки
определяют путем постановки химических
реакций на наличие:
— крови и белковых загрязнений
(азопирамовая и амидопириновая пробы);
— остаточных количеств щелочи моющих
растворов (фенолфталеиновая проба);
— жира (проба с Суданом III).
Контролю качества очистки подлежит 1%
изделий каждого наименования,
обработанных в смену.

20.

21. Методы стерилизации

Термическая: воздушная (сухожаровая) и
паровая
Химическая: газовая или химическими
растворами (стерилянтами)
Плазменная (плазмой перекиси водорода)
Радиационная стерилизация — применяется в
промышленном варианте
Метод мембранных фильтров — применяется
для получения небольшого количества
стерильных растворов, качество которых
может резко ухудшиться при действии других
методов стерилизации(бактериофаг,
селективные питательные среды,
антибиотики)

22. Воздушный метод

Действующий агент — сухой горячий
воздух. Используются воздушные
стерилизаторы. Стерилизация
осуществляется в одном из двух
режимов:
1. Первый: температура — 180°С,
время выдержки — 60 мин.
2. Второй: температура — 160°С,
время выдержки — 150 мин.
Метод рекомендуется для изделии из
металла, стекла и керамики

23.

24. Термическая стерилизация (паровой метод)

Для достижения температур выше точки
кипения воды пользуются автоклавом.
Автоклав представляет собой установку
для стерилизации паром под давлением.
Температура насыщенного пара зависит
от давления.

25.

Режимы работы автоклава:
132 °C — 2 атмосферы(2 кгс/см2) — 20
минут — основной режим. Стерилизуют
все изделия (стекло, металл, текстиль,
КРОМЕ РЕЗИНОВЫХ).
120 °C — 1,1 атмосфера(1,1 кгс/см2) — 45
минут — щадящий режим. (стекло,
металл, резиновые изделия,
полимерные изделия — согласно
паспорту, текстиль)
110 °C — 0,5 атмосферы(0,5 кгс/см2) —
180 мин — особо щадящий
режим(нестойкие препараты,
питательные среды)

26.

Срок хранения
изделий,
упакованных в
стерилизационные
коробки без
фильтра — 3суток,
в двойную бязь
— 3 суток,
в КРАФ-пакеты
— 20 суток.

27. Термическая стерилизация (гласперленовый метод)

Стерилизатор предназначен для
быстрой стерилизации
цельнометаллических, не имеющих
полостей, каналов и замковых частей,
стоматологических и других
медицинских инструментов и
приспособлений в среде нагретых до
температуры 190-290ºС стеклянных
шариков при полном погружении в них
мелких изделий, а также рабочих частей
более крупных изделий.
Стерилизация инструмента
производится в течение очень короткого
времени — не более 20 секунд. Благодаря
такому короткому периоду и
неразрушающему воздействию
стерилизационных (глассперленовых)
шариков на инструмент, негативное
влияние высокой температуры
практически отсутствует.

28. Химическая стерилизация (растворами антисептиков)

Стерилизация растворами химических
антисептиков относится к холодным
способам стерилизации и не приводит к
затуплению инструментов, в связи с чем
применяется для обработки прежде всего
режущих хирургических инструментов.
Для холодной стерилизации инструменты
полностью погружают в раскрытом (или
разобранном) виде в один из растворов.

29. Контроль качества стерилизации

Физический метод: предполагает
измерение температуры, давления и
времени.
Химический метод: контроль проводят с
помощью химических тестов и термических
индикаторов. Используются химические
вещества, иногда в смеси с органическим
красителем, изменяющие свое агрегатное
состояние и цвет при определенной
температуре.

30. Дезинфекция отходов

Медицинские отходы – это любые отходы,
полностью или частично состоящие из тканей
человека или животных, крови или др. жидкостей
тела, экскрементов, и(или) фармацевтических
продуктов, бинтов или одежды, наркотиков или
предметов медицинского ухода и зубоврачебной
практики, или шприцев, игл, или др. острых
предметов, которые были в контакте с кровью
или экскрементами и, в случае, если их не
обезвредить, могут быть опасными для любого
человека, вошедшего с ними в контакт, в
частности инфицировать его.

31. Сбор и хранение медицинских отходов

Классификация отходов:
А) Отходы, не имеющие контакта с БЖ – неопасные. К
ним
относятся:
пищевые,
мебель,
инвентарь.
Утилизируются в многоразовые емкости или пакеты
белого цвета.
Б) Опасные отходы – потенциально инфицированные,
загрязненные кровью. собираются в пакеты желтого
цвета.
В)
Чрезвычайно
опасные
отходы
–
отходы,
контактирующие с больными с особо опасными
инфекциями; отходы из лабораторий, работающих с
микробами 1 – 4-х классов; отходы микологических и
физиатрических
больниц;
отходы
пациентов
с
анаэробными инфекциями. Утилизируются в контейнеры
красного цвета с надписью «Чрезвычайно опасные
отходы».

32.

Г)
Отходы, близкие к промышленным –
просроченные лекарства, дезинфицирующие
средства;
цитостатики,
ртутьсодержащие
предметы. Утилизируются в бесцветные пакеты.
Д) Радиоактивные отходы – все виды отходов,
содержащие
радиоактивные
компоненты.
Утилизируются в контейнеры черного цвета.
Не разрешается пересыпать отходы из одной
тары
в
другую,
ставить
пакеты
с
нагревательными приборами и т.д.