медико-психологические и клинические аспекты сознания. К. Яснерс

1.

Медико-психологические и клинические
аспекты сознания. Функции сознания.
Медицинские критерии ясности сознания по
К. Ясперсу. Особенности у детей и
подростков
Подготовил: Русаков А.А. 541 гр.

2.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОЗНАНИЯ
Сознание форма психической деятельности человека.
В клинической психиатрии и неврологии под сознанием
понимается высшая форма отражения действительности,
обеспечивающая целостную ориентировку в окружающем
мире, собственной личности, времени и месте.
Сознание включает два ключевых компонента:
· Предметное сознание (психическое содержание): Восприятие,
память, мышление, эмоции. Это «что» я вижу и понимаю.
· Бодрствование (уровень активации): Степень ясности и
активности ЦНС (от глубокого сна до активного
бодрствования). Это «насколько» ярко и ясно я это воспринимаю

3.

ФУНКЦИИ СОЗНАНИЯ
1. Ориентировочная функция: Способность к концентрации внимания и
ориентировке в себе (аутопсихическая), во времени и месте
(аллопсихическая).
2. Интегративная функция: Связывание чувственного опыта, предметного
понимания мира и самосознания в единую картину. (Из лекции следует, что
нарушение этой функции ведет к инкогеренции при аменции).

4.

ФУНКЦИИ СОЗНАНИЯ (2)
3. Регуляторная функция: Обеспечение целенаправленной деятельности и контроля
над поведением (отсутствует при сумеречном помрачении с сохранными
автоматизмами).
4. Рефлексивная функция: Осознание самого себя как личности, отделенной от
окружающего мира (формируется к 3 годам по Ушакову).

5.

6.

Медицинские критерии ясности сознания (по Карлу Ясперсу)

7.

Следует отличать «ясное» (непомраченное) сознание от «помраченного». Ясное
сознание подразумевает сохранность всех четырех критериев (пациент
ориентирован, контактен, мыслит последовательно, запоминает события).
«Сознание — это действительный опыт
внутренней психической жизни; это дихотомия
субъекта и объекта (субъект преднамеренно
„направляет себя“, своё внимание на объект
своего восприятия, воображения или
мышления); это знание собственного
сознательного „Я“ («Я»-сознание)
К. Ясперс

8.

Этапы формирования сознания (Ушаков):
1. Бодрствующее (до 1 года): Только элементы сознания на уровне
реакций.
2. Предметное (1-3 года): Нет выделения «Я» из мира.
3. Индивидуальное (3-9 лет): Появление местоимения «Я»,
ориентировка в пространстве.
4. Коллективное (9-16 лет): Понимание связи событий, социальная
ориентировка.
5. Рефлексивное/Социальное (16-22 года): Способность к
предвидению, полноценное взрослое сознание.

9.

НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЯ У ДЕТЕЙ
· Оглушение: Встречается чаще, чем у взрослых, является преимущественной формой нарушения
сознания у детей при тяжелых состояниях
· Делирий:
· Возникает с 4-5 лет
· Кратковременный (от часов до 1-2 суток).
· Редуцированная симптоматика: Нет полного развертывания стадий, как у взрослых. Ограничивается 1-2
стадиями (чаще гипнагогический).
· Не выражены нарушения ориентировки.
· Память на переживания часто сохраняется.
· Аменция: У детей младшего возраста протекает в виде кратковременных эпизодов «психической
спутанности»; высказывания обрывочны, контакт затруднен
· Астеническая спутанность: Специфична для детского возраста при соматических заболеваниях;
характерны колебания состояния к вечеру
· Сумеречное помрачение:
· Возникает чаще, чем у взрослых
· Рудиментарны, кратковременны.
· Большой компонент двигательных автоматизмов (оральные автоматизмы, однообразные движения
руками).
· У школьников проявляется снохождениями, сноговорениями, ночными страхами