Лекция № 1. Основы

1.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ
ДИАГНОСТИКА.
ОСНОВЫ.

2.

ТЕРМИНОЛОГИЯ.
УЗИ (ультразвуковое исследование) – представляет собой метод клинической
визуализации, основанный на регистрации отражений ультразвуковой волны от
тканей пациента.
Ультразвуковая волна представляет собой механические колебания с частотой за
пределом человеческого уха.
Частоты применяемые в диагностических целях от 2 до 20 МГц(число
повторений(колебаний) импульсов в минуту).
Глубина проникновения УЗ-колебаний зависит от их частоты. Чем больше частота
колебаний, тем меньше глубина проникновения и наоборот.

3.

4.

ХАРАКТЕРИСТИКИ УЛЬТРАЗВУКА
Затухание - это уменьшение амплитуды и, следовательно, интенсивности звуковой
волны по мере ее распространения. Затухание ультразвука происходит из-за ряда
причин. Основными из них являются:
убывание амплитуды волны с расстоянием от источника, обусловленное формой и
волновыми размерами источника;
рассеяние ультразвука на неоднородностях среды, в результате чего уменьшается
поток энергии в первоначальном направлении распространения;
поглощение ультразвука, т.е. необратимый переход энергии звуковой волны в другие
формы, в частности в тепло.

5.

Биологические ткани организма по разному проводят ультразвук в зависимости от
плотности
Кровь, мягкие ткани поглощают 60-80%
Кости , газ в легких , конкременты отражают до 90-99%

6.

Ультразвук оказывает на ткани механическое, тепловое, химическое и
биологическое воздействие на клеточном уровне

7.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ УЗ-СКАНЕРА
Генератором ультразвуковых волн является датчик, который одновременно играет
роль приемника отраженных эхосигналов
Генерированный УЗ датчиком сигнал распространяется на некоторое
расстояние, называемое ближней зоной (полем), который затем расходится
в так называемой дальней зоне. Лучше могут быть обследованы объекты,
находящиеся в ближней зоне: здесь выше интенсивность излучения
В случае сфокусированного луча, в зоне фокуса УЗ лучи
распространяются перпендикулярно границе раздела фаз, и эхосигнал
имеет большую энергию

8.

9.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ДАТЧИКИ.
Линейный
Применяется для исследования поверхностных структур, органов; не дает искажения
размера органов.
Из недостатков - имеет большую площадь соприкосновения

10.

Микроконвексные, конвексные.
Преимущества: малая рабочая поверхность, широкий угол обзора
Недостатки: мала ближняя зона

11.

Секторный фазированный. Каждый элемент этих датчиков работает независимо друг
от друга. Получаемое изображение имеет очень узкую ближнюю зону и широкую
дальнюю зону. Сканирующая поверхность при этом имеет малые размеры, что
позволяет проводить сканирование в сложно доступных местах Угол сканирования
составляет 90 градусов (позволяет охватить сердце). Эти датчики имеют высокую
скорость обновления кадров. Их используют в кардиологии и для транскраниального
допплера (TCD)

12.

РЕЖИМЫ РАБОТЫ СКАНЕРА
В-режим (серошкальный, 2D-режим , от слова -bright). Преобразуется совокупность
отраженных эхосигналов в изображение, которое кодируется различными
оттенками от белого до черного, зависимости от плотности
Получаемые двухмерные изображения называют сканами или срезами.
Белый цвет- максимальная интенсивность отраженного сигнала , черный –
минимальная.

13.

14.

М-режим (режим движения, от слова –motion). Методика даёт информацию в виде
одномерного изображения. По вертикальной оси откладывается расстояние от
датчика до лоцируемой структуры, а по горизонтальной — время. Используется
режим в основном для исследования сердца.

15.

16.

Режимы Допплера (ЦДК, ЭД, ИВД ,ПВД , ТД) Основан на эффекте допплера
Сущность эффекта состоит в том, что от движущихся объектов ультразвуковые
волны отражаются с измененной частотой. Этот сдвиг частоты пропорционален
скорости движения лоцируемых структур — если движение направлено в сторону
датчика, то частота увеличивается, если от датчика — уменьшается

17.

Режим Допплера используется
всегда, если уз-сканер с допплером
При травмах
При перекруте органа (селезенка, желудок и т.п.)
Жизнеспособность плодов, принятие решения о кесаревом сечении
Исследование сосудов почек, печени (прогностический признак)
Онкологические пациенты
Тромбоэмболии
Эхокардиография

18.

19.

20.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ
Эхогенность - способность ткани или органа отражать ультразвуковой луч. Зависит
от плотности ткани.
Гиперэхогенные структуры. Представлены ярко-белым цветом
Гипоэхогенные структуры. Представлены различными оттенками серого
Аэхогенные структуры. Структуры полностью проводящие ультразвуковые волны.
Черные.
ИЗОЭХОГЕННЫЕ (когда оценивают по отношению к чему -то)

21.

В ПОРЯДКЕ УМЕНЬШЕНИЯ
ЭХОГЕННОСТИ
Кость, газ
Стенки сосудов
Почечная лоханка
Жировая ткань у гериатрических пациентов
Предстательная железа
Селезенка
Печень
Кортекс почек
Мышцы
Жировая ткань
молодых животных
Медуллярный
слой почек
жидкости

22.

23.

Эхоструктура – строение органа или ткани при ультразвуковом изображении.
Однородная (гомогенная)
Неоднородная (гетерогенная)
Мелкозернистая
Крупнозернистая

24.

Печень гипоэхогенная
мелкозернистая
однородная
Желчный сильно наполнен
с неоднородным
содержимым и
гиперэхогенным осадком

25.

Печень неоднородна повышенной
эхогенности с диффузными очагами
пониженной эхогенности .Форма
очагов ближе к округлой , размер
очагов от__ до___ мм(см).
Васкуляризация на ЦДК
(присутствует/отсутствует)

26.

Семенник однородной структуры
гипоэхогенный, центральное
средостение гиперэхогенное, четко
выражено

27.

АРТЕФАКТЫ И ПОМЕХИ
Помехи – искажения изображения, вызванные воздействием внешних факторов на
ультразвуковой луч
• Аппаратные (электромагнитная наводка, помехи по сети питания, некорректная
настройка аппарата)
• Помехи , связанные с плохой подготовкой животного (малое количество геля,
спирта, плохо выбрит)
• Помехи, вызванные активным сопротивлением животного

28.

29.

Артефакты – изображение несуществующих объектов или искажение свойств
существующих объектов, обусловленное законами физики.
Аппаратные артефакты – искажение изображения, возникающие вследствие
конструктивных особенностей уз-сканера
• мертвая зона

30.

Артефакты, обусловленные физическими законами и формой ультразвукового луча
• Эхоакустическая тень

31.

Боковые акустические тени

32.

Эхоакустическое псведоусиление

33.

Реверберация

34.

Зеркальное отражение

35.

Псевдосладж

36.

Псевдоперфорация

37.

Псведомикролиты – наличие несуществующих конкрементов из-за возникновения
боковых лепестков

38.

Дистальное затухание

39.

Артефакт сжатия продольных размеров плотных объектов