Spasenie-zhizni-na-dogospitalnom-etape

1.

A4D<?4>F<G9E><= HB>
%C4E9A<9 :<;A< A4
8B7BEC<F4?LAB@
MF4C9
5BF?B6AO5 EBEFBOA<O: 4?7BD<F@O, 4<47ABEF<>4 < C5D64O
CB@BML

2.

'F> F4>>5
4=4D<?4>F<G5E
><= H>>?
$94:F8O =9<98;9==>7>
B8?4
87A5G7DB64NM4O
4??5D78G5E>4O D54>F8O,
D476864NM4OEO EFD5@8F5?LAB
CBE?5 >BAF4>F4 E 4??5D75AB@
AB@>9 @4AAB@>9AB6>
:@>6>>5@4M9=8O
D86B48F > 78CB>E88
687A5AAB 646AOE BD74AB6 4
@B774, E5D4F4, ?U7>8E
%:>@>ABL @4768B8O
!8@CFB@O @B7GF CBO68FLEO 74
EG8F4AAO5 @8AGFO 4 BF 5 4B 30
@8AGF CBE?5 6B7459EF68O

3.

План Пре7ентац88
7A4кB@ьF5Eь E к?Nч56ы@8 F5@4@8 A4L57B B5EG645A8O.
01
02
03
В6989=89 8 A=>6ы
А=аD8;а:A88
Д8а7=>AB8:а 8 аA?>7=а6а=89
К4к 5ыEFDB 8 FBчAB BCD545?8Fь
;Nч96аO Фа@<а:>B9@а?8O:
Э?8=9D@8=
BA8@4A85 CD8DB4ы 8 @5E4A87@B6
4A4D8?4кF8ч5Eк89 LBк A4
B4DB5AB5 D4EE@BFD5A85
D4768F8O 4A4D8?4кF8ч5EкB7B LBк4.
4B7BEC8F4?ьAB@ эF4C5.
CD8@5A5A8O 8 @5E4A87@4 459EF68O
BEAB6AB7B CD5C4D4F4.
04
><?;9:A=ы9 >8E>8 : 9ч9=8N
05
>=8B>@8=7 8 Д>;7>A@>ч=>9 В989=89
ДBCB?A8F5?ьAы5 CD5C4D4Fы 8 4?7BD8F@ы 459EF689
BE?54GNM55 A45?N45A85, CDBD8?4кF8к4 8 AB6ы5
4?O эDD5кF86AB9 CB@BM8.
8EE?54B64A8O 6 B5?4EF8 4A4D8?4кE88.

4.

ПаF>ф878>?>г8я а=аф8?а>E88: Нача?P=Oе
QFа?O
АA4D8?4кF8ч5Eк89 LBк A4ч8A45FEO E IgE-BCBED54B64AAB9 4кF864ц88 FGчAыE к?5FBк 8 547BD8?B6, 74 кBFBDB9
E?54G5F 8E 5ыEFD4O 457D4AG?Oц8O.
1
1
IgE->?>A@98>64==4я @94>F8я
Н4ч4?ьAы9 эF4C 6к?Nч45F E5AE858?874ц8N, CD8 кBFBDB9 4AF875AEC5ц8D8ч5Eк85 IgE-4AF8F5?4
E6O7ы64NFEO E 6ыEBкB4DD8AAы@8 FcεRI-D5ц5CFBD4@8 A4 CB65DEABEF8 FGчAыE к?5FBк 8 547BD8?B6.
ПD8 CB6FBDAB@ кBAF4кF5 E 4??5D75AB@ CDB8EEB48F C5D5кD5EFAB5 E6O7ы64A85 @B?5кG? IgE, чFB
8A8ц88DG5F 4кF864ц8N к?5Fк8.
2
2
Д97@4=C?яF8я BCG=ыE >?9B>> 8 547>D8?>6
ПBE?5 4кF864ц88 74CGEк45FEO 6AGFD8к?5FBчAы9 E87A4?ьAы9 к4Eк44, CD86B4OM89 к 5ыEFDB9
457D4AG?Oц88 эF8E к?5FBк. В D57G?ьF4F5 6ыE6B5B6445FEO B7DB@AB5 кB?8ч5EF6B CD5DBD@8DB64AAыE
@5484FBDB6, ED4AOM8EEO 6 7D4AG?4E.

5.

4FBD878B?B78O 4A4D8?4>E88: 9884FBDO 8
E8EF9@AO9 MDD9>FO
OA6>5>645=85 <5484B>@>6
?NG56O5 @5484FBDO 6>?NG4NF 78EF4@8A (6O7O645F 647B48?4F4F8N, 5DBAEBEC47@, G65?8G5A85
CDBA8F45@BEF8 EBEG4B6), FD8CF47G (@4D>5D 457D4AG?OF88 FGGAOE >?5FB>), ?59>BFD85AO 8
CDBEF47?4A48AO (@BMAO5 647B4>F86AO5 8 5DBAEB>BAEFD8>FBDAO5 475AFO), 4 F4>65 5D448>8A8A
(G65?8G8645F CDBA8F45@BEFL EBEG4B6 8 6O7O645F 5B?L).
6CED47=O9 <5E4=87<
' A5>BFBDOE C4F85AFB6 A45?N445FEO 46GED47A4O D54>F8O, >B744 CBE?5 D47D5L5A8O A4G4?LAOE
E8@CFB@B6 CDB8EEB48F CB6FBDAB5 D4768F85 4A4D8?4>E88 G5D57 A5E>B?L>B G4EB6 557 CB6FBDAB7B
6B7459EF68O 4??5D75A4. -FB E6O74AB E E8AF57B@ de novo 8 6OE6B5B645A85@ CB74A8E @5484FBDB6
6BEC4?5A8O.
$>;P A8AB5<O :><?;5<5=B4
4A4D8?4>E88 @B65F GG4EF6B64FL E8EF5@4 >B@C?5@5AF4, BEB55AAB CB 4?LF5DA4F86AB@G CGF8, GFB
CD86B48F > B5D47B64A8N 4A4D8?BFB>E8AB6 (C3a, C5a). -F8 DD47@5AFO >B@C?5@5AF4 ECBEB5AO
4>F868DB64FL FGGAO5 >?5F>8 8 547BD8?O A4CDO@GN, GE8?864O 6OE6B5B645A85 @5484FBDB6 8
GEG7G5?OO E8EF5@AGN D54>F8N.

6.

К?аEEифи>ация анафи?а>Eии: I-II EFепени
&BчA4O Bц5Aк4 D4AA8E EF5C5A59 4A4D8?4кE88 CB@B745F E6B56D5@5AAB D4ECB7A4Fь к?8A8ч5Eк85 CDBO6?5A8O 8
BCD545?8Fь A5B5EB48@BEFь A5BF?B6AB7B 6@5L4F5?ьEF64. !865 CD54EF46?5A4 к?4EE8D8к4ц8O
N??5D4,
B7D4A8ч5AA4O I 8 II EF5C5AO@8, E 4кц5AFB@ A4 E8EF5@AB5 6B6?5ч5A85 8 75@B48A4@8ч5Eк85 C4D4@5FDы.
I EF5C5AP (КB6AO5/E?878EFO5 CDBяв?5A8я)
К?иAич5Eки5 CDBяв?5Aия: Г5A5D4?87B64AA4O кD4C86A8ц4, 7G4, эD8F5@4, 4A78BA56DBF8ч5Eк89 BF5к
(7G5, 65к, ?8ц4).
СиEF5@AB5 вBв?5ч5Aи5: "FEGFEF6G5F 8?8 @8A8@4?ьAB5.
Г5@B4иAа@ика: %F458?ьA4O. DF5D84?ьAB5 446?5A85 ( Д) 8 ч4EFBF4 E5D45чAыE EBкD4M5A89 (Ч%%) 6
CD545?4E ABD@ы 4?O C4ц85AF4.
ДыхаF5?ьAая EиEF5@а: 57 A4DGL5A89.
II EF5C5AP (У@5D5AAO5 E8EF5@AO5 D5а>ц88)
К?иAич5Eки5 CDBяв?5Aия: КB6Aы5 8 E?878EFы5 CDBO6?5A8O, EBCDB6B644NM85EO G@5D5AAы@
EA865A85@ Д (E8EFB?8ч5EкB5 Д < 90 @@ DF. EF. G 67DBE?ыE, AB 557 CD87A4кB6 LBк4), F4E8к4D4859,
?57к8@ 5DBAEBEC47@B@ (E68EFOM55 4ыE4A85), FBLABFB9, D6BFB9, 484D559, 454B@8A4?ьAы@8 5B?O@8.
СиEF5@AB5 вBв?5ч5Aи5: 57кB5/G@5D5AAB5 CBD465A85 B4AB9 8?8 A5EкB?ьк8E E8EF5@ (E5D45чABEBEG48EF4O, 4ыE4F5?ьA4O, 65?G4BчAB-к8L5чA4O).
Г5@B4иAа@ика: '@5D5AA4O 78CBF5A78O, F4E8к4D48O.
ДыхаF5?ьAая EиEF5@а: 57к4O B4ыLк4, 5DBAEBEC47@.

7.

К?аEEифи>ация анафи?а>Eии: III-IV EFепени
III EF5C5AP (&я65?O5 EиEF5@AO5 D5а>Fии)
К?иAич5Eки5 CDBяв?5Aия: ВыD465AA4O 78CBF5A78O (E8EFB?8ч5EкB5 АД < 70 @@ DF. EF. G 67DBE?ыE),
4D8F@88 (5D448к4D48O 8?8 F4E8к4D48O), FO65?ы9 5DBAEBEC47@ (EFD84BD, 6ыD465AA4O B4ыLк4),
?4D8A754?ьAы9 BF5к, CD87A4к8 E5D45чAB9 A54BEF4FBчABEF8, CBF5DO EB7A4A8O, ECGF4AABEFь EB7A4A8O.
СиEF5@AB5 вBв?5ч5Aи5: ЗA4ч8F5?ьAB5 A4DGL5A85 DGAкц88 E5D45чAB-EBEG48EFB9 8/8?8
4ыE4F5?ьAB9 E8EF5@, G7DB64NM55 687A8.
Г5@B4иAа@ика: ТO65?4O 78CBF5A78O, D4768F85 LBк4.
ДыхаF5?ьAая EиEF5@а: EFDы9 D5EC8D4FBDAы9 48EFD5EE, 78CBкE8O.
IV EF5C5AP (%5D45GAB-4OEаF5?PAая BEFаABв>а)
К?иAич5Eки5 CDBяв?5Aия: EF4AB6к4 кDB6BB5D4M5A8O (к4D484?ьA4O BEF4AB6к4) 8/8?8 BEF4AB6к4
4ыE4A8O. B?Aы9 кB??4CE 6E5E 687A5AAB 646AыE DGAкц89.
СиEF5@AB5 вBв?5ч5Aи5: B?Aы9 E8EF5@Aы9 кB??4CE.
Г5@B4иAа@ика: FEGFEF685 CG?ьE4 8 87@5DO5@B7B АД.
ДыхаF5?ьAая EиEF5@а: FEGFEF685 4ыE4A8O.

8.

Э?8=5D@8=: Фа@<а:>48=а<8:а 8 М5Eа=87<
Д59ABв8я
ЭC8A5DD8A (44D5A4?8A) O6?O5FEO кD45G7B?ьAы@ к4@A5@ 6 F5D4C88 4A4D8?4кF8ч5EкB7B LBк4 5?47B44DO E6B5@G
@AB7B7D4AAB@G 6B7459EF68N A4 ³- 8 ´-44D5ABD5ц5CFBDы. ОA Bк47ы645F E8EF5@AB5 6B7459EF685, A4CD46?5AAB5
A4 кGC8DB64A85 кD8F8ч5Eк8E E8@CFB@B6 8 EF458?874ц8N 75@B48A4@8к8.
³1-А8D9=9D7иG9Eк4я АкFи64Fия
´1-А8D9=9D7иG9Eк4я АкFи64Fия
ОCBED54B64AA4O ³1-D5ц5CFBD4@8 647BкBAEFD8кц8O
СF8@G?Oц8O ´1-44D5ABD5ц5CFBDB6 @8Bк4D44 6ы7ы645F
C5D8D5D8ч5Eк8E EBEG4B6 CD86B48F к CB6ыL5A8N
CB?B68F5?ьAы9 8ABFDBCAы9 8 EDBABFDBCAы9
E8EF5@AB7B EBEG48EFB7B EBCDBF86?5A8O (SVR) 8
эDD5кFы. ЭFB G65?8ч8645F EBкD4F8@BEFь @8Bк4D44,
484EFB?8ч5EкB7B 4DF5D84?ьAB7B 446?5A8O, чFB
ч4EFBFG E5D45чAыE EBкD4M5A89 8, к4к E?54EF685,
кD8F8ч5Eк8 646AB 4?O кBDD5кц88 78CBF5A788 8
E5D45чAы9 6ы5DBE, G?GчL4O Fк4A56GN C5DDG78N.
G?GчL5A8O C5DDG788 687A5AAB 646AыE BD74AB6 CD8
LBк5.
´2-А8D9=9D7иG9Eк4я АкFи64Fия
ПD98>F6D4щ9=и9 ВыE6>5>:89=ия М98и4F>D>6
АкF864ц8O ´2-44D5ABD5ц5CFBDB6 7?44кB9 @GEкG?4FGDы
ЭC8A5DD8A, BEB55AAB ч5D57 ´2-44D5ABD5ц5CFBDы,
5DBAEB6 CD86B48F к @BMAB9 5DBAEB48?4F4ц88,
@B4G?8DG5F 457D4AG?Oц8N FGчAыE к?5FBк 8 547BD8?B6,
B5?57ч4O 4ыE4A85 CD8 5DBAEBEC47@5. ДBCB?A8F5?ьAB,
EA864O 6ыE6B5B645A85 78EF4@8A4, ?59кBFD85AB6 8
´2-4кF864ц8O ECBEB5EF6G5F EF458?874ц88 FGчAыE
к?5FBк, EA864O 44?ьA59L55 6ыE6B5B645A85
@5484FBDB6.
4DG78E CDB6BEC4?8F5?ьAыE @5484FBDB6, F5@ E4@ы@
BE?45?OO E8EF5@AGN 4??5D78ч5EкGN D54кц8N.

9.

СBCGFEF6GNщаO HаD@а>BF9DаCиO:
АAFи7иEFа@иAAO9 и CDBFи6B6BECа?иF9?PAO9
ED98EF6а
B@8@B C5D6BBч5D54AB7B 66545A8O эC8A5DD8A4, 6 F5D4C88 4A4D8?4кE88 8ECB?ь7GNFEO 4BCB?A8F5?ьAы5
D4D@4кB?B78ч5Eк85 ED54EF64, кBFBDы5 CB@B74NF G@5AьL8Fь кB6Aы5 8 5DBAE84?ьAы5 E8@CFB@ы, 4 F4к65
EA878Fь D8Eк CB74A8E 8 46GED47AыE D54кц89. ЭF8 CD5C4D4Fы A5 74@5AONF 44D5A4?8A, AB 4BCB?AONF 57B
459EF685 CBE?5 EF458?874ц88 EBEFBOA8O C4ц85AF4.
H1 и H2 5?B>4FBDO
(4AFи7иEF4@иAAO9
CD9C4D4FO)
Г?ю>B>BDFи>BEF9DBи8O
D8@5AONFEO 4?O
Б9F4-2 47BAиEFO
(%4?P5GF4@B?, &9D5GF4?иA)
CD54BF6D4M5A8O CB74A8E 8
ИA74?Oц8BAAы5 55F4-2 47BA8EFы
ЭF8 CD5C4D4Fы 5?Bк8DGNF
46GED47AыE 4A4D8?4кF8ч5Eк8E
(A4CD8@5D, E4?ь5GF4@B?,
78EF4@8AB6ы5 D5ц5CFBDы,
D54кц89, 4 F4к65 4?O
F5D5GF4?8A) 8ECB?ь7GNFEO 4?O
B5?57ч4O кB6Aы5 CDBO6?5A8O
кGC8DB64A8O 5DBAEBEC47@4 8
кGC8DB64A8O 5DBAEBEC47@4,
(7G4, кD4C86A8ц4) 8 G@5AьL4O
BF5к4 7BDF4A8. М5E4A87@
D578EF5AFAB7B к эC8A5DD8AG.
647B48?4F4ц8N. H1-5?Bк4FBDы
459EF68O E6O74A E @BMAы@
A8 459EF6GNF CGF5@
(A4CD8@5D, 48D5A784D4@8A,
CDBF86B6BEC4?8F5?ьAы@
EF8@G?Oц88 β2-
ц5F8D878A) эDD5кF86Aы CDBF86
эDD5кFB@, EF458?874ц859
44D5ABD5ц5CFBDB6 7?44кB9
кB6AB7B 7G44 8 BF5кB6. H2-
@5@5D4A 8 @B4G?Oц859
@GEкG?4FGDы 5DBAEB6, 6ы7ы64O
5?Bк4FBDы (A4CD8@5D,
8@@GAAB7B BF65F4. К CD5C4D4F4@
5DBAEB48?4F4ц8N 8 G?GчL4O
D4A8F848A, D4@BF848A)
эFB9 7DGCCы BFABEOFEO
CDBEB48@BEFь 4ыE4F5?ьAыE
4BCB?AONF H1-5?Bк4FBDы 6
@5F8?CD54A87B?BA 8?8
CGF59.
EA865A88 EBEG48EFB9
CD54A87B?BA. A8 A5 Bк47ы64NF
CDBA8ц45@BEF8 8 78CBF5A788,
A5@54?5AAB7B эDD5кF4 CD8
6ы764AAB9 78EF4@8AB@. ИE
BEFDB9 4A4D8?4кE88, CBэFB@G 8E
CD8@5A5A85, к4к CD468?B,
66545A85 B5ычAB
D5кB@5A4B64AB CBE?5 66545A8O
BEGM5EF6?O5FEO CBE?5
эC8A5DD8A4, CBEкB?ькG BA8 A5
EF458?874ц88 EBEFBOA8O.
6?8ONF A4 G7DB64NM85 687A8
E8@CFB@ы.

10.

С>?CBABвCNщаO Dа@<ак>Bе@а?8O:
Ва7>?@еAA>@ы 8 8=DC78>==аO Bе@а?8O
Ва7BCD5EEBDы (НBDа4D5Aа?8A, ДBCа@8A)
ИAHG78BAAая F5DаC8я
E?Gч45 D5DD4кF5DAB9 78CBF5A788, A5 BF65ч4NM59
D8 4A4D8?4кF8ч5EкB@ LBк5, E4D4кF5D87GNM5@EO
A4 CB6FBDAы5 4B7ы эC8A5DD8A4 8 445к64FAGN
6ыD465AAB9 647B48?4F4ц859 8 CBF5D59 B5ъ5@4
8ADG78BAAGN F5D4C8N, @B7GF 5ыFь CD8@5A5Aы
ц8DкG?8DGNM59 кDB68 87-74 G65?8ч5A8O
647BCD5EEBDы (A4CD8@5D, ABD44D5A4?8A, 4BC4@8A).
CDBA8ц45@BEF8 EBEG4B6, кD49A5 646A4 47D5EE86A4O
ЭF8 CD5C4D4Fы Bк47ы64NF CDO@B5
8ADG78BAA4O F5D4C8O. ыEFDB5 66545A85
647BкBAEFD8кFBDAB5 459EF685, CB6ыL4O E8EF5@AB5
кD8EF4??B84AыE D4EF6BDB6 (A4CD8@5D, 0.9% NaCl,
EBEG48EFB5 EBCDBF86?5A85 8 4DF5D84?ьAB5
D4EF6BD 8A75D4 ?4кF4F4) 6 B5ъ5@5 1-2 ?8FD4 4?O
446?5A85.
67DBE?ыE CB76B?O5F 6BEEF4AB68Fь B5ъ5@
6AGFD8EBEG48EFB9 684кBEF8 8 CB445D64Fь
C5DDG78N BD74AB6. КB??B84ы @B7GF 5ыFь
D4EE@BFD5Aы CD8 7A4ч8F5?ьAB@ 45D8ц8F5 B5ъ5@4.

11.

М>=иF>Dи=г и ОE?>6=5=ия А=афи?а>Eии
ЭDD5кF86AB5 6545A85 4A4D8?4кF8ч5EкB7B LBк4 FD55G5F A5 FB?ькB E6B56D5@5AAB7B кGC8DB64A8O BEFDыE
E8@CFB@B6, AB 8 FM4F5?ьAB7B @BA8FBD8A74 4?O 6ыO6?5A8O CBF5Aц84?ьAыE BE?B6A5A89 8 CD54BF6D4M5A8O
D5ц8486B6. BA8@4A85 C4FBD878B?B788 эF8E EBEFBOA89 кD8F8ч5Eк8 646AB 4?O BCF8@874ц88 F5D4C56F8ч5Eк8E
EFD4F5789.
ИAEFDG@5AF4?PAO= BA<FBD<Aг
45BD4FBDA4я Д<4гABEF<>4
5CD5Dы6Aы9 ЭКГ-@BA8FBD8A7: ц5Aк4 D8F@4
УDB6A8 Eы6BDBFBчAB9 FD8CFа7ы: 8кB6ы9
8 8L5@8ч5Eк8E 87@5A5A89.
GDB65Aь ч5D57 1-2 ч4E4 CBE?5 A4ч4?4 D54кц88,
ПG?ьEBкE8@5FD8я: КBAFDB?ь E4FGD4ц88
4847ABEF8ч5Eк89 @4Dк5D 4кF864ц88 FGчAыE
к8E?BDB44 (SpO2).
к?5FBк.
BA8FBD8A7 АД: Д8A4@8ч5Eк4O Bц5Aк4
Га7ы аDF5D8а?ьAB9 кDB68: ц5Aк4
E8EF5@AB7B EBEG48EFB7B EBCDBF86?5A8O 8
E5D45чAB7B 6ы5DBE4.
BF5Aц<4?PAO5 E?B6A5A<я
65AF8?Oц8BAAB9 DGAкц88 8 к8E?BFABM5?BчAB7B EBEFBOA8O.
EB5O5 ФBD@O 54>ц<=
С5D45чAB-EBEG48EFы5: EFDы9 8AD4DкF
Д6GEDа7Aы5 D5акц88: ВB76D4F E8@CFB@B6
@8Bк4D44, 4D8F@88 (6к?Nч4O
ч5D57 1-72 ч4E4 CBE?5 D47D5L5A8O A4ч4?ьAB9
687A5G7DB64NM85), BEFD4O кBDBA4DA4O
D47ы, FD55GNF 4?8F5?ьAB7B A45?N45A8O.
A54BEF4FBчABEFь.
ПDB?BA78DB6аAAая аAаD8?акE8я: С8@CFB@ы
КBа7G?яц8BAAы5: Д8EE5@8A8DB64AAB5
EBED4AONFEO ч4E4@8 8?8 4AO@8, ч4EFB FD55GNF
6AGFD8EBEG48EFB5 E65DFы64A85 (ДВС).
8ADG788 эC8A5DD8A4.
ПBч5чAы5: EFDB5 CBч5чAB5 CB6D5645A85
6E?54EF685 78CBC5DDG788.

12.

Фа>FBDы DиE>а и CDBгABEFичеE>ие @аD>еDы
аAафи?а>Eии
ПBA8@4A85 D4кFBDB6 D8Eк4 8 CDB7ABEF8ч5Eк8E @4Dк5DB6 8@55F D5L4NM55 7A4ч5A85 4?O D4AA57B 6ыO6?5A8O
C4ц85AFB6 E CB6ыL5AAB9 65DBOFABEFьN D4768F8O FO65?B9 8?8 D5DD4кF5DAB9 4A4D8?4кE88, 4 F4к65 4?O
CD54BF6D4M5A8O D5ц8486B6 8 46GED47AыE D54кц89.
1
2
>7@4AB=O5 >A>55==>AB8
!>?CBAB6CNщ85 745>;564=8O
КD49A85 6B7D4EFAы5 7DGCCы (45F8, CB68?ы5)
EF@4, E5D45чAB-EBEG48EFы5 745B?564A8O 8
5B?55 GO768@ы 87-74 B7D4A8ч5AAыE
E8EF5@Aы9 @4EFBц8FB7 7A4ч8F5?ьAB CB6ыL4NF
D878B?B78ч5Eк8E D575D6B6 8 4F8C8чAB9
D8Eк FO65?ыE D54кц89 8 BE?B6A5A89.
к?8A8ч5EкB9 к4DF8Aы.
3
4
@85< <548:4<5=B>6
@548:B>@O BO65AB8
5F4-5?Bк4FBDы 8 8A7858FBDы ПФ @B7GF
ыEFDB5 A4ч4?B E8@CFB@B6, C445A85 Д 8
GEG7G5?OFь FO65EFь 4A4D8?4кE88 8 BE?45?OFь BF65F
5DBAEBEC47@ O6?ONFEO к?Nч56ы@8 8A48к4FBD4@8
A4 ?5ч5A85 эC8A5DD8AB@.
CBF5Aц84?ьAB 687A5G7DB64NM59 D54кц88.
5
47>6O9 C@>65=P B@8?B47O
6
8A: 46CED47=OE @54:F89
ПB6ыL5AAы5 5474?ьAы5 GDB6A8 4EEBц88DGNFEO E
ТO65EFь A4ч4?ьAB9 D54кц88, CBFD55ABEFь 6
E8EF5@Aы@ @4EFBц8FB7B@ 8 G65?8ч5AAы@ D8EкB@
CB6FBDAыE 4B74E эC8A5DD8A4 8 7445D6к4 ?5ч5A8O
FO65?B9 4A4D8?4кE88.
G65?8ч864NF 65DBOFABEFь D5ц84864 E8@CFB@B6.

13.

EB5O5 ?8A8G5E>85
%F5A4D88: 5D5@5AABEFP 8
EBCGFEF6GNM85
745B?564A8O
MF8E >?8A8G5E>8E E8FG4F8OE 4A4D8?4>E8O FD55G5F BEB55AAB
6A8@4F5?LAB7B 6O5BD4 F5D4C88 8 @BA8FBD8A74, CBE>B?L>G
EBCGFEF6GNM85 EBEFBOA8O @B7GF 6?8OFL >4> A4 FO65EFL D54>F88,
F4> 8 A4 557BC4EABEFL ?5G5A8O.
1
A4H<?4>E<O CD< 55D5@5AABEF<
D8BD8F5F 4 EF458?874F8O EBEFBOA8O @4F5D8 4?O
B55EC5G5A8O C5DDG788 C?4F5AFO. -C8A5DD8A 4 CD5C4D4F
6O5BD4. 5B5EB48@B 875574FL 78CB>E88 8 78CBFBA88 G
@4F5D8 4?O CD54BF6D4M5A8O 48EFD5EE4 C?B44.
?4F5AF4DAO9 FD4AED5D ?5>4DEF6 FD55G5F BF5A>8 D8E>/
CB?L74.
2
A4H<?4>E<O G C4J<5AFB6 A4 55F4-5?B>4FBD4I
5F4-5?B>4FBDO @B7GF GEG7G5?OFL FO65EFL 4A4D8?4>E88 8
EA864FL MDD5>F86ABEFL MC8A5DD8A4. MF8E E?GG4OE
7?N>47BA (1-5 @7 6AGFD865AAB 67DBE?O@, 20-30 @>7/>7 45FO@)
@B65F 5OFL CB?575A, F4> >4> BA 459EF6G5F G5D57
A57468E8@O5 BF 55F4-D5F5CFBDB6 CGF8.
3
A4H<?4>E<O G C4J<5AFB6 E %%
B6OL5AAO9 D8E> 8L5@88 @8B>4D44 8 4D8F@89 (E8A4DB@
BGA8E4). B7O MC8A5DD8A4 4B?6AO F8FDB64FLEO BEFBDB6AB,
CD54CBGF8F5?LAB 6AGFD865AAB, CB4 >BAFDB?5@ - 8
4DF5D84?LAB7B 446?5A8O, GFB5O @8A8@878DB64FL
>4D48BFB>E8G5E>85 MDD5>FO.

14.

A>5O9 ;8=8G9A:89
%F9=4@88:
9@8>?9@4F8>==4O 8
8=8GF8@>64==4O =47@G7:>9
4=4H8;4:A8O
1
9@8>?9@4F8>==4O 4=4H8;4:A8O
847ABEF8>4 74FDG4A5A4 87-74 6B7459EF68O 4A5EF5F8>B6,
@4E>8DGNM8E E8@CFB@O. 485B?55 G4EFO5 FD8775DO:
@8BD5?4>E4AFO, 4AF858BF8>8, ?4F5>E. 5B5EB48@ 5OEFDO9
48DD5D5AF84?LAO9 4847AB7 E 4DG78@8
C5D8BC5D4F8BAAO@8 D54>F8O@8 (A4CD8@5D, 78CBFBA859).
2
=4H8;4:A8O, 8=8GF8@>64==4O H878G9A:>9
=47@G7:>9 ( $ )
54>B5 EBEFBOA85, E4D4>F5D87GNM55EO E8@CFB@4@8
4A4D8?4>E88, 6B7A8>4NM8@8 8E>?NG8F5?LAB 6B 6D5@O 8?8
CBE?5 D878G5E>B9 A47DG7>8. '4EFB FD55G5F 875574A8O 54O 74
2-4 G4E4 4B FD5A8DB6>8 8?8 CB?AB7B CD5>D4M5A8O A47DG7>8
CD8 CBO6?5A88 E8@CFB@B6.
3
8M97468A8<4O 4=4H8;4:A8O, 8=8GF8@>64==4O
=47@G7:>9 ( )
B4684 $ , CD8 >BFBDB@ D54>F8O 6B7A8>45F FB?L>B CD8
EBG5F4A88 GCBFD55?5A8O BCD545?5AAB7B C8M56B7B CDB4G>F4
(G4EFB CL5A8FO 8?8 @B??NE>B6) 8 CBE?54GNM59
D878G5E>B9 A47DG7>8 6 F5G5A85 A5E>B?L>8E G4EB6. F@5A4
B4AB7B 87 D4>FBDB6 CD54BF6D4M45F D54>F8N.

15.

Д>?7>ED>ч=>9 6989=и9: ПD>Hи?4>Fи>4 и
>5Gч9=и9
ЭDD5кF86AB5 4B?7BEDBчAB5 6545A85 4A4D8?4кE88 EFDB8FEO A4 CDBD8?4кF8к5, E6B56D5@5AAB9 7BFB6ABEF8 к
D54кц8O@ 8 B5Gч5A88 C4ц85AFB6 8 8E 5?87к8E 4?O EA865A8O D8Eк4 CB6FBDAыE эC87B4B6.
И75574A85 А??5D75AB6
ЭC8A5HD8A-А6FB8A65>FBD
И45AF8D8к4ц8O 8 EFDB649L55 8Eк?Nч5A85
4?8ч85 к4к @8A8@G@ 46GE D5ц5CFB6 A4
8765EFAыE FD8775DB6 (C8M4, @548к4@5AFы, GкGEы
46FB8A65кFBDы эC8A5DD8A4. Д5F4?ьAB5 B5Gч5A85
A4E5кB@ыE, ?4F5кE). 5Gч5A85 CD54BF6D4M5A8N
C4ц85AFB6 8 ?8ц, BEGM5EF6?ONM8E GEB4,
C5D5кD5EFAB7B 747DO7A5A8O 8 FM4F5?ьAB@G
CD468?4@ 8ECB?ь7B64A8O, ED4A5A8O 8 EDBк4@
чF5A8N эF8к5FBк CDB4GкFB6.
7B4ABEF8. 5@54?5AAB5 CD8@5A5A85 CD8 C5D6ыE
CD87A4к4E D54кц88.
И@@GABF5D4C8я
5GG5A85 4F85AFB6
4EE@BFD5A85 4??5D75AEC5ц8D8ч5EкB9
E654B@?5AABEFь B D4AA8E E8@CFB@4E, A4?8ч85
8@@GABF5D4C88 (А!И") CD8 8A74?Oц8BAAыE
8A48684G4?ьAB7B C?4A4 459EF689 CD8
4??5D75A4E 8 O44E A4E5кB@ыE. 5DBD4?ьA4O
4A4D8?4кE88, 646ABEFь A5@54?5AAB7B B5D4M5A8O
8@@GABF5D4C8O ( И") 4?O C8M56ыE 4??5D789 CB4
74 @548ц8AEкB9 CB@BMьN CBE?5 66545A8O
EFDB78@ @548ц8AEк8@ кBAFDB?5@. @4?87G@45
эC8A5DD8A4.
к4к 4BCB?A8F5?ьA4O F5D4C8O.

16.

Д>?7>ED>ч=>9 6989=и9: М>=иF>Dи=7 и
8иа7=>EFи>а
BA8FBD8A7 8 4847ABEF8к4 O6?ONFEO к?Nч56ы@8 кB@CBA5AF4@8 4B?7BEDBчAB7B 6545A8O 4A4D8?4кE88,
B55EC5ч864O E6B56D5@5AAB5 6ыO6?5A85 D8EкB6 8 444CF4ц8N EFD4F5789 CDBD8?4кF8к8.
988F8=A:4O И89=B8D8:4F8O
45;N89=89 C ;;9@7>;>74
BL5A85 @548ц8AEкB7B 5D4E?5F4 8?8 B65D5?ьO,
57G?ODAы5 кBAEG?ьF4ц88 4?O C5D5Bц5Aк8
Gк47ы64NM57B A4 FO65?ы5 4??5D788 8
EBEFBOA8O, B5AB6?5A8O C?4A4 459EF689 8
A5B5EB48@BEFь 66545A8O эC8A5DD8A4.
B5EG645A8O AB6ыE F5D4C56F8ч5Eк8E BCц89.
47>6O9 '@>69=P &@8?B47O
CD545?5A85 547B6B7B GDB6AO Eы6BDBFBчAB9
Р4AA;98>64=89 И88>?4B8G9A:>9
=4D8;4:A88
FD8CF47ы G C4ц85AFB6 E A5B5ъOEA8@ы@8 8?8
ТM4F5?ьAB5 B5E?54B64A85 C4ц85AFB6 E
FO65?ы@8 D54кц8O@8 4?O EкD8A8A74 A4
D5ц84868DGNM59 4A4D8?4кE859 557 6ыO6?5AAыE
E8EF5@Aы9 @4EFBц8FB7.
FD8775DB6, 6к?Nч4O D4EL8D5AAы5
4847ABEF8ч5Eк85 F5EFы.
8>?A8O К>AB=>7> >774
Bк474A4 CD8 EFB9кB CB6ыL5AAB@ 547B6B@
GDB6A5 FD8CF47ы 8?8 4DG78E CD87A4к4E,
Gк47ы64NM8E A4 E8EF5@Aы9 @4EFBц8FB7, 4?O
CB4F65D645A8O 4847AB74 8 BCD545?5A8O F4кF8к8
?5ч5A8O.

17.

%B6D9@9AAO9
<EE?98B64A<O:
<B?B7<G9E><9 CD9C4D4FO
EE?54B64A8O EBED54BFBG5AO A4 AB6OE 58B?B78G5E>8E CB4EB44E
4?O 5B?55 FBGAB9 CDBD8?4>F8>8 8 ?5G5A8O 4A4D8?4>E88.
BAB>?BA4?PAO5 4AF8F5?4
@4?87G@45 8 @5CB?87G@45 87GG4NFEO >4> ECBEB5O
@B4G?8DB64FL 8@@GAAO9 BF65F. A8 @B7GF EA864FL
G4EFBFG FO65?OE D54>F89 G C4F85AFB6 6OEB>B7B D8E>4.
%F458?874FBDO FGGAOE >?5FB>
DB@B?8A A4FD8O 8 CB4B5AO5 ED54EF64 CB@B74NF
CD54BF6D4M4FL 457D4AG?OF8N FGGAOE >?5FB>. -FB
G@5ALL45F 6OE6B5B645A85 @5484FBDB6 4A4D8?4>E88.
B6O5 4AF878EF4@8AAO5 8 8A7858FBDO
>B@C?5@5AF4
$47D454FO64NFEO CD5C4D4FO, 5?B>8DGNM85
4BCB?A8F5?LAO5 CGF8 6BEC4?5A8O. E F5?L 4 GE8?8FL
>BAFDB?L A44 4??5D78G5E>B9 D54>F859.

18.

%B6D5@5AAO5
8EE?54B64A8O:
5DEBA4?878DB64AA4O
@548F8A4 8 FB?5D4AFABEFP
8><4@:9@O 8 ?@9F878>==4O <988F8=4
&D8CF474 8 D4>FBD 4>F864F88 FDB@5BF8FB6 (PAF)
8ECB?L7GNFEO 4?O C5DEBA4?878DB64AAB7B CB4EB44 >
?5G5A8N 8 CDB7AB78DB64A8N FO65EF8 D54>F89.
=8C:F8O 8<<C=>;>78G9A:>9 B>;9@4=B=>AB8
5E5AE858?874F8O 8 C5DBD4?LA4O 8@@GABF5D4C8O
D476864NFEO 4?O EB744A8O 4B?7BEDBGAB9 FB?5D4AFABEF8 >
4??5D75A4@.
C8CM89 =4?@46;9=8O
$4768F85 F4D75FAOE F5D4C89 8 4847ABEF8G5E>8E
8AEFDG@5AFB6 4?O D4AA57B 6OO6?5A8O 8 8A48684G4?LAB7B
GCD46?5A8O D8E>B@ 4A4D8?4>E88.

19.

Д АГ %& КА
Т@5в>6=O5 7в>=>8: Ка> @аA?>7=аBP
а=аф8?а>A8ю?
БOEFDB5 AаGа?B
КB6AO5 CDBяв?5Aия
%8@CFB@ы CBO6?ONFEO
G4, кD4C86A8ц4, BFёк ?8ц4, 7G5,
ДOхаF5?PAая
A54BEFаFBGABEFP
6A574CAB 8 A4D4EF4NF
O7ык4
4FDG4AёAAB5 4ых4A85,
EFD5@8F5?ьAB
E68EFOM85 хD8Cы, к4L5?ь,
чG6EF6B E446?5A8O 6 7DG48
С5D45GAB-EBEG4иEFO5 AаDGH5Aия
Ж5?G4BGAB->иH5GAO5 Eи@CFB@O
$57кB5 C445A85 АД, A8F5684Aы9 CG?ьE, 5?54ABEFь,
&BLABF4, D6BF4, 5B?8 6 686BF5, 484D5O
хB?B4Aы9 CBF, CBF5DO EB7A4A8O

20.

-& /
??5D75=O: F> 6<=>64F?
5>4@AB64
AF<5<BF<>< (BEB55AAB 55F4?4>F4@AO5), ,
D5AF75AB>BAFD4EFAO5
ED54EF64
<M56O5 ?@>4C>BO
D5E<, @BD5CDB4G>FO,
@B?B>B, O=F4
'>CAO =4A5>><OE
GU?O, BEO, L5DLA<
4B5>A < <4<>?4B<G5A>4O
D>@<4
BAF4>F E ?4F5>EB@; 6 DO45
E?GG456 CD<G<A4 A5
GEF4AB6?5A4

21.

Шаг 7а шаг>< к с?асе=8ю
А О$ &
%&
К4ж44я @<AGF4 CDB@54?5A<я EA<ж45F L4AEы A4 6ыж<64A<5. 5=EF6G=F5 5ыEFDB, чёFкB < CBE?54B64F5?ьAB — 4B
CD<5ыF<я 5D<744ы EкBDB= CB@BM<.

22.

& /
-?<=5H@<= ( 4@5=4?<=) 4
?5@6>5 >@G6<5!
GFL 66545=8O
AGFD8@OL5GAB 6 ?5@54=55>>>6CN ?>65@E=>ABL 554@4
>78D>6>4
7DBE?O5: 0,330,5 <7
5F8: 0,01 <7/>7 (@4>E. 0,3 @7)
>6F>D=>5 66545=85
464O5 5315 <<=CB CD8 BFEGFEF688 MDD5>F4
¦
46=>
5 66B48FL 6AGFD865AAB 557 >D49A59 A5B5EB48@BEF8 8
BCOF4!

23.

" , / " /
'F> 5MU =G6=>?
?N>B>BDF<>BEF9DB<
8O
D54A87B?BA 4 6/6 8?8
6/@. D54BF6D4M4NF
CB74A85 (46GE6B?AB6O5)
D54>F88
AF<7<EF4@<AAO9
CD9C4D4FO
8D5A784D4@8A 4
>GC8DGNF 7G4,
>D4C86A8FG 8 >B6AO5
CDBO6?5A8O
DBAEB8<?4F4FBDO
!4?L5GF4@B? 4 CD8
6OD465AAB@
5DBAEBEC47@5 8
B5EFDG>F88
4OE4F5?LAOE CGF59

24.

& % /
G44 66>4<FL
M?<=5H@<=?
5@54=55>>>64O ?>65@E=>ABL
554@4 4 BCF8@4?LA4O 7BA4 4?O
6AGFD8@OL5GAB7B 66545A8O. 45EL
D4ECB?B65A4 @BMA4O @OL5GA4O
@4EE4, B55EC5G864NM4O 5OEFDB5
6E4EO64A85 CD5C4D4F4.
6545A<5 6 O7B4<FG A5
D5>B@5A4G5FEO 4
6E4EO64A<5 @54?5AA55, 4
D<E> CB6D5645A<O
E544?<MAB7B A5D64 6OL5.
ECB?L7G9F5 46FB8A65>FBD 8?8
LCD8F E 87?B9 25327G 4?8AB9 16 @@
4?O 67DBE?OE.

25.

$$ $ & , / %&
9 A?CB4BL A 8@C78<!
;NG96>9 ?@87=4: 4=4D8;4:A88
%FD5@8F5?LAB5 D4768F85 E8@CFB@B6 CBE?5 >BAF4>F4
E 4??5D75AB@ 4 7?46AO9 BF?8G8F5?LAO9 CD87A4> BF
4DG78E 684B6 LB>4.
4D48B75AAO9 4 5B?L 6 7DG48, 4D8F@8O, 557 E6O78
E 4??5D75AB@
8CB6B?5@8G5E>89 4 >DB6BCBF5DO,
B5576B6864A85, FD46@4
%5CF8G5E>89 4 8AD5>F8O, ?8EBD44>4,
CBEF5C5AAB5 A4G4?B
D< EB@A5A<< 4 A4G<A4=F5 ?5G5A<5 >4> CD<
4A4D<?4>E<<. DB@54?5A<5 BC4EA55 BL<5><!

26.

FB7: D5@O 4 64L 7?46AO=
6D47
5<54;5==O5 459AB68O
A4D8?4>F8G5E>89 LB> FD55G5F D5L8F5?LAOE 8 5OEFDOE @5D
4 >4644O E5>GA44 A4 EG5FG
-?8=5D@8= 4 ?@5?4@4B 6O5>@4
/@ 6 C5D54A55B>B6GN CB65DEABEFL 554D4, 0,330,5 @7 G
67DBE?OE
%:>@4O ?><>MP 4 64L A>N7=8:
O7B68F5 5D8744G A5@54?5AAB, EBB5M86 B CB4B7D5A88 A4
4A4D8?4>E8N
=4=85 A?4A45B 687=8
?445A85 4?7BD8F@4@8 4 >?NG56B9 A46O> ?N5B7B
@548F8AE>B7B D45BFA8>4