свертыв.новое

1. Кафедра фармакологии ЯГМУ

Средства, влияющие на
систему гемостаза.
Доцент М.Н.Захарова

2. Схема свертывания крови

3. Факторы, повышающие тромбообразование

4. 1. Средства для профилактики и лечения тромбозов

1.1. Антикоагулянты (АК)
1.1.1. АК прямого действия: гепарин и низкомолекулярные
гепарины (эноксапарин), сулодексид, гирудин (лепирудин),
Новые оральные АК (НОАК) ингибиторы фактора Ха:
ривароксабан (Ксарелта) апиксабан (Эликвис),ингибиторы
тромбина: дабигатран (Прадакса)
1.1.2. АК непрямого действия: производные кумарина:
кумарин (варфарин); производные индандиона (фенилин)
1.2.Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, тиклопидин,
пентоксифиллин, дипиридамол, абциксимаб, ламифибан
1.3. Тромболитические средства (активаторы фибринолиза)
1.3.1.Непрямые активаторы эндогенного плазминогена:
стрептокиназа, стрептодеказа
1.3.2. Прямые активаторы эндогенного плазминогена:
алтеплаза (актилизе), урокиназа (пуролаза)

5.

6.

7. Прямые пероральные антикоагулянты (НОАК)

8. Пероральный прямой антикоагулянт: для однократного приема независимо от возраста, массы тела и пола пациента

9.

10. Регуляция агрегации тромбоцитов

11. Классификация антиагрегантов

• 1. Ингибиторы ЦОГ:
ацетилсалициловая кислота
• 2. Блокаторы рецепторов АДФ:
тиклопидин, клопидогрель
• 3. Ингибиторы ФДЭ и аденозиновых
рецепторов: пентоксифиллин
• 4. Ингибиторы аденозиндезаминазы:
дипиридамол
• 5. Блокаторы гликопротеиновых
рецепторов тромбоцитов: абциксимаб,
монофрам

12.

ЦО – циклооксигеназа 1
ФД –фосфодиэстераза
АЦ – аденилатциклаза

13. Фибринолитики (тромболитики)

14.

15. Кафедра фармакологии ЯГМУ

Средства, применяемые при
кровотечениях (гемостатики)
Доцент М.Н.Захарова

16. Причины кровотечений

• Травмы
• Передозировка препаратов, применяемых для
борьбы с повышенным тромбообразованием
• Заболевания крови: гемофилия,
тромбоцитопения и др.
• Нарушения проницаемости сосудов (дефицит
вит.С и др.)
• Язвенная болезнь желудка и применение
препаратов, оказывающих ульцерогенное
действие (НПВП, глюкокортикоиды,
цитостатики)

17. Гемостатики

1. Коагулянты
1.1. Прямые коагулянты: тромбин, фибриноген, протамин
сульфат, концентраты факторов свертывания, эптаког альфа
(ф.св. VII a), десмопрессин, селокс (хитозан), квиклот
1.2.Непрямые коагулянты
1.2.1.Витамин К (фитоменадион, менадион натрия бисульфит викасол)
2. Стимуляторы образования и агрегации тромбоцитов:
препараты кальция, адроксон, серотонина адипинат,
ромиплостим (аналог тромбопоэтина), активатор
тромбопластина этамзилат (децинон)
2.3. Ингибиторы фибринолиза
2.3.1. Поливалентные ингибиторы протеаз плазмы и тканей
(прямые)– апротинин (контрикал)
2.3.2. Ингибиторы перехода плазминогена в плазмин
(непрямые) – ε-аминокапроновая кислота, (амбен)

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25. Апротинин