Perelom_sheyki_bedra

1.

Перелом шейки бедра

2.

Шейка бедра
Шейка бедра — это узкий участок бедренной кости, соединяющий
её головку с телом. Расположена вблизи тазобедренного сустава.

3.

перелом шейки бедра — это нарушение анатомической
целостности кости бедра в области шейки. Чаще всего встречается у
пожилых людей, когда из-за возраста кость становится хрупкой и
пористой.

4.

Некоторые симптомы:
•длительная боль в паховой области, усиливающаяся
с течением времени;
•невозможность наступить на пятку и оторвать её от
кровати в положении лёжа («симптом прилипшей
пятки»);
•укорочение повреждённой ноги;
•поворот стопы наружу;
•хруст при попытке повернуть ногу в положении лёжа;
•боль при пальпации;
•чрезмерная пульсация бедренной артерии;
•невозможность ходить и стоять;
•болезненность при постукивании по пятке.
•Спустя несколько часов после травмы в области
перелома может возникнуть гематома.
;

5.

Классификация по локализации линии излома
Базисцервикальный (базальный) перелом. Линия проходит у
основания шейки бедра, выше вертелов. По сравнению с другими
вариантами имеет более благоприятный прогноз сращения.
Трансцервикальный перелом. Линия проходит через центральную
часть шейки бедра. Относительно хорошо лечится, но требует
больше усилий, чем базисцервикальный.
Субкапитальный перелом. Линия излома расположена близко к
головке бедренной кости. Считается одним из самых
неблагоприятных вариантов с точки зрения прогноза сращения изза плохого кровоснабжения головки.

6.

Причины
Некоторые причины перелома шейки бедра:
У пожилых людей — остеопороз, при котором кости становятся
хрупкими. У некоторых пациентов кости настолько хрупкие, что для
потери их целостности достаточно даже минимального
травмирующего воздействия.
У молодых людей — сильное травматическое воздействие: падения
с большой высоты, травмы на производстве, ДТП.

7.

8.

При подозрении на перелом шейки бедра
скорая помощь выполняет ряд критически
важных мероприятий
Основные действия скорой помощи:
Обезболивание. Это позволяет пациенту перетерпеть
транспортировку в больницу и необходимые обследования без
сильных мучений.
Иммобилизация (обездвиживание) конечности. На
травмированную ногу накладывают специальные шины, фиксируя
все суставы ноги (в районе колена, пятки и паха). Если специальных
материалов нет, больную конечность можно привязать к здоровой.
Стабилизация состояния.проводят мероприятия по нормализации
артериального давления, остановке
кровотечения(которое,составляет около 1500 мл) .

9.

Контроль проходимости дыхательных путей. При подозрении на
травму шейного отдела позвоночника могут применяться меры для
обеспечения проходимости дыхательных путей (например,
фиксация жёстким воротником).
Транспортировка в стационар. Пострадавшего доставляют в
медицинское учреждение в положении лёжа.

10.

Диагноз выставляется на основании:
1) Жалобы — больной отмечает невозможность осевой нагрузки на
повреждённую конечность, боль в паху, в области тазобедренного сустава
(позже боль может иррадиировать в голень). В покое боль выражена не резко
и усиливается при попытке движений в тазобедренном суставе.
2) Анамнез — больной отмечает факт падения, повреждения, пострадавшей
конечности.
3) Клиническая картина — отмечается нарушение оси нижней конечности
(наружная ротация надколенника и стопы), и невозможность активной
внутренней ротации ноги. Нагрузка по оси бедра и на большой вертел резко
болезненна в зоне перелома. Характерен положительный симптом
«прилипшей пятки» — больной не может поднять прямую ногу из положения
лёжа на спине.

11.

Определяется относительное укорочение ноги на 2-3 см при отсутствии
абсолютного укорочения. Приведённая клиническая картина позволяет с
большой долей вероятности заподозрить перелом шейки бедра.
4) Данные рентгенологического обследования — выполняется рентгенография
тазобедренного сустава в прямой проекции. Наличие линии перелома на
рентгенограмме служит окончательным, объективным подтверждением
предварительно выставленного диагноза. Иногда для постановки диагноза
может потребоваться магнитно-резонансная томография или компьютерная
томография.
В большинстве случаев достаточно выполнения рентгенограммы в прямой
проекции. В ситуациях, когда есть подозрение на перелом шейки бедра, но оно
не выявлено на рентгеновском снимке, следующим методом исследования
является КТ. В редких случаях для подтверждения диагноза используется МРТ
— диагностика.

12.

Лечение перелома шейки бедра проводится в
травматологическом отделении.
Терапия может быть длительной и сложной, иногда занимает до года.
Консервативное лечение назначают, когда человек отказывается от операции
или имеет к ней противопоказания. Оно включает:
Медикаментозное лечение. Направлено на устранение болевого синдрома и
улучшение общего состояния. Пациенту назначают обезболивающие
препараты, успокоительные средства, снотворные лекарства.
Постельный режим.
Приём препаратов, которые разжижают кровь и не допускают появления
тромбов.
Ортопедическое лечение. Помогает правильному сращиванию костей. На
бедро пациента накладывают специальную гипсовую лангету, которая
закрепляет тазобедренный сустав и шейку в нужном положении.
Наложение скелетного вытяжения на срок от 10 дней до 3 месяцев.

13.

Хирургическое вмешательство рекомендуют проводить в
большинстве случаев. Врач подбирает для пациента методику
лечения, учитывая состояние здоровья, весовую категорию, вид
перелома. Некоторые методы хирургического лечения:
Остеосинтез перелома с применением конструкций из металла.
Назначают людям младше 65 лет.
Установка двухполюсных эндопротезов. Рекомендована пациентам
старше 65 лет, которые до травмы свободно передвигались и
выходили на улицу.
Однополюсное эндопротезирование. Проводят пациентам старше
75 лет, которые до перелома ограниченно передвигались в
пределах дома или квартиры.

14.

Реабилитация включает в себя
Реабилитация включает в себя лечебную физкультуру,
физиотерапию, антибиотикотерапию. Врач разрабатывает для
пациента индивидуальный курс упражнений, который помогает
быстрее вернуться к полноценной жизни.