T_2_LECh_DELO_PSIKhOLOG_bolnogo

1. ОБПОУ «КБМК»

ПСИХОЛОГИЯ
ПАЦИЕНТА
Составитель: Маилова М.Н.,к.пс.н.
Курск-2025

2. УЧЕБНАЯ ДИСЦИПЛИНА : «ПСИХОЛОГИЯ» Специальность Сестринское дело

УЧЕБНАЯ ДИСЦИПЛИНА : «ПСИХОЛОГИЯ»
Специальность Сестринское дело
Психика и болезнь. Понятие «Внутренняя картина болезни»,
структура и ее значение.
Типы реагирования на болезнь: соматонозогнозии и патологические
реакции.
Факторы влияющие на формирование болезни.
Классификация отношений к болезни по М.Боухалу и Р.Конечному
Типы реакций на болезнь по А.Личко
Понятие «преморбидная личность» в медицине.
ЦЕЛЬ занятия: изучение особенности психики во время
болезни, понятия о внутренней картине болезни, определение
типов реагирования на заболевание, взаимодействие с
пациентами, имеющими различную внутреннюю картину
болезни.

3.

4.

Общая структура болезней в РФ
I: Соматические:
болезни органов
кровообращения
II: Новообразования
(31% общей
заболеваемости и на 6080% вызываются
неправильным
гигиеническим
поведением)
III: Несчастные случаи, отравления и
травмы
IV: Болезни нервной системы и
психические
заболевания
V: Сахарный диабет

5.

Факторы, влияющие на
здоровье
В Курске
10%
20%
50%
20%
Образ жизни
Нас ледс твннос ть
Э кология
Медицина
I место –
онкологические
заболевания,
курение
70% - проблемы
психического
здоровья

6.

Изменение показателей
возможно путем
формирования у населения:
Навыков здорового образа
жизни
Повышение уровня
психологической культуры
Профилактика заболеваний
трудоспособного населения

7.

Необходимо формировать
саногенное мышление
(теория Ю.М. Орлова)
Курс специальных
занятий – тренингов по
самопознанию
Самосовершенствование
в психическом плане
Контроль потребностей,
сохранение здоровья,
активности

8.

Психология человека в
условиях болезни
Это особые изменения, которые
вызваны его страданиями
3 сферы
психик
и
Познавательная
Эмоциональная
Двигательно-волевая

9.

Особенностью
психики
во время болезни
являются изменения
в эмоциональной
сфере
ПРЕОБЛАДАНИЕ (доминанта)
негативных эмоций

10.

Болезнь как страдание
имеет содержание
Социальное
Индивидуально
е
Связано с
необходимостью
для других
заботиться о
больном
Связано со
способностью
переносить
страдания,
возможность
устанавливать
межличностные
отношения

11.

Выделяют, учитывая источники страдания
и степень зависимости от них человека
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ХРОНИЧЕСКИЕ
ОСТРЫЕ
Протекают
длительно и
связаны с
перестройкой всей
жизни человека
Кратковременные,
не всегда имеют
фатальное
значение для
перестройки
жизни

12.

Особенности психики
хронических больных
Изменение эмоционального состояния
Сужение сферы интересов
Раздражительны и конфликтны
Сложности в социальной адаптации
(проблемы в семейной и трудовой
жизни)

13. Для лучшего понимания состояния пациента необходимо выяснить:

Внешнюю или
объективную
картину болезни
Внутреннюю картину
болезни

14.

Психика и болезнь
ВКБ (внутренняя картина
болезни) – это:
Восприятие человеком своего
заболевания, оценка болезни и
переживания по ее
поводу(собственный диагноз)

15.

Стороны (уровни отражения) ВКБ в
1.
психике заболевшего человека
Сенситивная (основана на ощущениях) « что
ощущаю».
2. Эмоциональная ( переживания, чувства,
эмоциональное реагирование на симптомы, заболевание, «что
чувствую»).
3.Мотивационная ( волевая)- отношение к своему
заболеванию, изменение поведения, образа жизни, «что
делаю».
4.Интеллектуальная (когнитивная) – знания,
представления о заболевании, последствиях – «что
думаю»

16. Знание ВКБ позволяет:

Понимать правильность восприятия
пациентом своего заболевания;
Определять тактику психологического
взаимодействия с пациентом;
Понимать наличие ресурсов и его
индивидуальные возможности в
преодолении болезни

17.

Сбор информации о ВКБ можно осуществить, задав пациенту
ряд вопросов:
1) Как пациент оценивает свое самочувствие
(оценить соответствие ответа тяжести и
характеру заболевания);
2) Оценить настроение пациента по мимике,
моторике, активности пациента, прогнозе
болезни. Если есть несоответствие увиденного
сложившейся ситуации, необходимо дать
объяснение и спланировать взаимодействие с
пациентом в соответствии с принципами
индивидуального комплексного подхода к
пациенту;
3) Выявить нарушения в психике (сон, аппетит –
могут свидетельствовать о депрессивных
состояниях);
4) Выявить отношение к лечению, условиям,
уходу, взаимоотношению с медицинским
персоналом;
5) Оценить отношение к будущему.

18.

Классификация типов реакций на болезнь:
Медико-психологическая (Якубов, 1982 г.)
1.Содружественная реакция. Характерна для лиц с развитым интеллектом. Склонны с
первых дней заболевания становиться «ассистентами» врача, они послушны,
пунктуальны и внимательны.
2.Спокойная реакция. Характерна для лиц с устойчивыми эмоционально-волевыми
процессами. Пунктуальны, адекватно реагируют на все указания врача, выполняют все
его указания, но без скрупулезности, свойственной первому типу.
3.Неосознаваемая реакция. Отрицает свое заболевание. Является патологической
реакцией.
4.Следовая реакция. При выздоровлении у человека остается страх повторного
заболевания. Они постоянно его ожидают.
5.Негативная реакция. Больные находятся во власти предубеждения, ходят от одного
врача к другому, обвиняя предыдущего в некомпетентности.
6.Паническая реакция. Больные находятся во власти страха, одновременно лечатся в
нескольких учреждениях, пытаясь узнать больше о заболевании и подключить все
лечебные мероприятия.
7.Разрушительная реакция. Больные ведут себя неадекватно, игнорируя все указания
медработников.ния врача. Отказываются применять лекарства и изменять свой образ
жизни.

19.

Социально-психологическая
(Липовски)
1.Болезнь – угроза или вызов. Тип
реакции как противодействие. Уход,
тревога или борьба.
2.Болезнь – утрата. Депрессия,
растерянность, горе. Предпринимает
попытки привлечь внимание.
3.Болезнь – выигрыш или избавление.
Безразличие или жизнерадостность.
Нарушение режима и враждебность по
отношению к медработнику.
4.Болезнь – наказание. Человек сначала
испытывает стыд, а потом агрессию или
гнев.

20. Факторы, влияющие на формирование типа психологических реакций на болезнь.

Пол и возраст
Профессия
Характер (воспитание по типу «стоика»-преодолеть,
справиться или «ипохондрика»-любить себя в
болезни, «нытик».
Темперамент
Личностные особенности(система мировоззрения,
установки).

21. Типы реакции на болезнь

22.

Соматонозогнозия – тип психологической
реакции на болезнь, симптомы ее протекания
ТИПЫ СОМАТОНОЗОГНОЗИЙ
Гиперсоматонозогнозия-
чрезмерная(преувеличенная)
реакция на болезнь или
симптомы
Гипосоматонозогнозия –
недооценка тяжести
заболевания или ее симптомов

23. Типы реакции на болезнь

Нормосоматонозогнозияправильная(адекватная)реакция
;
Диссосоматонозогнозияотрицание наличия заболевания ,
связанное с личностными
установками на болезнь

24. Патологические реакции на болезнь

Патологическая реакция на болезнь- это
реакция не соответствующая силе и качеству
раздражителя (причине возникновения);
не меняется все время существования;
может привести к психопатологическим
изменениям личности.
Патологическую реакцию нельзя изменить в
только в результате психологического
воздействия.

25. Типы патологических реакций на болезнь

Тревожно- депрессивный синдром- возникает
в начальной стадии заболевания,
характеризуется: подавленностью, тревогой,
закрытостью, суицидальными мыслями.
Астено- депрессивный синдром –слабость
(астения), подавленность раздражительность
«близкие слезы», безволие.(возникает в
разгар или на исходе болезни).

26. Патологические реакции на болезнь

Ипохондрическая реакция- «зацикливание на
болезни», перебор средств лечения,
специалистов, не желание видеть
положительные изменения в состоянии.
Анозогнозия – полное отрицание болезни,
попытка навязать свою установку и отказ от
лечения или обследований.

27. Типы патологических реакций на болезнь

Истероидная реакция- театральность,
демонстративность поведения, желание
привлечь внимание любой ценой, склонность к
аффектам.
Фобия (невроз навязчивых состояний)навязчивый страх, который критически
оценивается, но избавиться сам человек не
может (не всегда есть реальная причина для
формирования страха).

28. Понятие преморбидная личность-это человек до болезни

Понятие преморбидная личностьэто человек до болезни
включает следующие
характеристики: степень
эмоционального
реагирования, возраст,
пол,
характер,
социальное и семейное
положения.

29.

Аггравацией-
преувеличение признаков
заболевания
Симуляция-притворство
Диссимуляция-сокрытие
болезни или признаков

30.

Отношение к болезни
(Р.Конечный, М.Боухал)
Нормальное
Пренебрежительно
е
Отрицающее
Нозофобное
Нозофильное
Ипохондрическое
Соответствующее
объективной тяжести
Недооценка симптомов,
болезни
Игнорирование болезни
Преувеличение опасения, но не
может избавиться сам
Удовлетворение от болезни
Уход в болезнь
Получение выгоды от болезни