4 курс. 7 лекция. Нормальные роды

1. Нормальные роды

Томск 2010

2. Нормальные роды

По определению ВОЗ
«НОРМАЛЬНЫЕ РОДЫ» – это
спонтанные роды при сроке
беременности 37-42 недели в
головном предлежании с
низким риском начала и
течения всего родового
процесса. После родов мать и
ребенок находятся в хорошем
состоянии

3. Нормальные роды

Для матери – этот период
завершается благополучным
отделением плаценты и
хорошим состоянием в течение
2-х часов после родов

4. Нормальные роды

Для ребенка – этот период
завершается первичной
обработкой и передачей его под
наблюдение неонатолога или
детской медицинской сестры.
Оценка по шкале Апгар на 1-й и
5-й минутах должна
соответствовать 7 баллам и
более

5. Роды (PARTUS)

Partus maturus – срочные
роды
(37 - 42 недели)

6. Роды (PARTUS)

Partus praematurus –
преждевременные роды
(28 – 37 недель)

7. Роды (PARTUS)

Partus serotinus - запоздалые
роды
(>42 недель)

8. Причины наступления родов

1. ЦНС, «родовая доминанта»,
активация архисознания
2. Эндокринная теория Lerat‘a
3. Иммунологическая теория

9. Причины наступления родов

ЦНС
Известно, что перед родами
доминанта беременности сменяется
на родовую доминанту.
Окончательное ее созревание
происходит в подготовительном
периоде за 10 дней до срока родов.

10. Роль эндокринных факторов

Мать - простагландины,
окситоцин
Плацента - эстрогены –
прогестерон
Плод – эстриол, кортизол,
окситоцин, плодовый фактор

11. Причины наступления родов

Иммунологическая теория
Беременность представляет собою
иммунологический парадокс –
сосуществование двух генетически
чужеродных организмов. Перед родами
механизмы защиты от отторжения плода
ослабевают. Старение плаценты
способствует проникновению антигенов
плода в материнский кровоток, антител от
матери в плодовый кровоток.
Иммунологический конфликт является
важной причиной наступления родов.

12. Нормальные роды

Первый период
родов
-первородящие 10
-12 часов
-повторнородящие
7- 9 часов
партограмма

13. Нормальные роды

Второй период родов:
-первородящие 2 часа
-повторнородящие 20 минут- 1 час

14. Нормальные роды

Третий период родов 5- 30 минут

15. Нормальные роды

Физиологическая
кровопотеря –
300-500мл – 0,5 % массы тела
роженицы

16. Ведение родов

видеофильм

17. Риск родов

Факторы перинатального
риска
-социально – биологические
-акушерско - гинекологический анамнез
-экстрагенитальные заболевания матери
-осложнения беременности

18. Риск родов

Оценка степени перинатального
риска во время беременности:
-низкая степень- до 4 баллов
-средняя степень- 5- 9 баллов
-высокая- 10 баллов и более

19. Минимальный перечень медицинских процедур в процессе родов:

применение спазмолитических и
обезболивающих средств по показаниям
амниотомия при полном или почти полном
открытии шейки матки или плоском плодном
пузыре
профилактика кровотечения у рожениц
оказание ручного пособия при рождении плода в
головном предлежании
рассечение промежности по показаниям
выведение мочи после рождения ребенка
отделение новорожденного от матери
(клеммирование и рассечение пуповины);
первичный туалет новорожденного
массаж матки через брюшинные покровы после
выделения последа
осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища
после родов, зашивание разреза промежности
наблюдение в течение 2-х часов и осмотр врача
перед переводом в послеродовую палату