bac379835d3aa7144d330d6ade94c429

1.

Бронхорасширяющие средства
Это средства, которые уменьшают тонус гладкой
мускулатуры бронхов, устраняют ее спазм,
восстанавливают газообмен в легких. Они
применяются для лечения и профилактики
бронхиальной астмы и купирования приступов.

2. Препараты при бронхиальной астме.

Препараты принято делить на следующие
группы:
1-базисные или лечебные, т.е. обладающие
противовоспалительным действием;
2- препараты способные снять бронхоспазм во
время приступа (имптоматические);
3-комбинированные, обладающие и
противовоспалительным и бронхолитическим
действием.

3.

К базисным препаратам относятся:
1.стабилизаторы мембран тучных клеток
(кромоны)
2.глюкокортикостероиды
3.ингибиторы лейкотриенов.

4.

1.Стабилизаторы мембран тучных клеток
(Кромоны).
Механизм действия: препятствуют
высвобождению их тучных клеток гистамина и
других медиаторов, провоцирующих
аллергические реакции.
Они не устраняют бронхоспазм, а только
предотвращают его развитие, поэтому при астме
их используют до контакта с аллергеном или
перед физической нагрузкой, т.е применяют для
профилактики и лечения БА. Кроме того, они в
разной степени проявляют
противовоспалительное действие.

5. Кромкогликат натрия- Интал, Ифирал, Талеум.

Интал
Ифирал

6.

Кромогексал –
Кромоглициевая кислота
– оказывает
противоаллергическое и
противовоспалительное
действие. Снижает
проницаемость мембран
тучных клеток ,
предотвращает их
разрушение и
предупреждает развитие
аллергических реакций .

7. Тайлед - Тилавист, Тиларин - близок по действию к Инталу. Оказывает противовоспалительное и бронхорасширяющее действие.

Применяется для профилактики и
лечения разных форм бронхиальной
астмы, астматических бронхитов,
приступов бронхоспазмов, вызванных
холодом, физической нагрузкой и др.

8. Кетотифен – Задитен, Астафен - (относится к блокаторам Н-1-гистаминовых рецепторов)– применяют для лечения бронхиальной астмы,

аллергических бронхитов, аллергических ринитов,
аллергических кожных реакций.

9. Кетотифен синоним Задитен

10. Кетотифен синоним Астафен

11. 2. Глюкокортикостероиды ингаляционные (ИГКС). Снимают воспалительный процесс в бронхах, делают бронхи более чувствительными к

бронхолитикам.
Применяют для лечения, профилактики, реже дя
купирования приступов БА

12. 2. Глюкокортикостероиды ингаляционные (ИГКС). Ингаляционные формы не дают системных побочных эффектов. Побочные эффекты:

кандидоз ротовой
полости, раздражающий кашель. С целью
профилактики этих явлений используют для
ингаляций спейсер и полоскают рот тёплой
водой или раствором соды.

13. Представителями ИГКС являются:

14. Представителями ИГКС являются:

15. Представителями ИГКС являются:

16. 3.Ингибиторы лейкотриенов. Противовоспалительный эффект этих препаратов заключается в блокаде действия лейкотриенов (жирных

кислот), вызывающих бронхиальную
обструкцию. Предупреждают избыточное
образование секрета в бронхах, отёк слизистой
оболочки, ослабляя бронхоспазм.

17. Препараты купирующие бронхоспазм

18. Для купирования приступа бронхоспазма применяют селективные бета2-адреномиметики: сальбутамил (вентолин), фенотерол (беротек),

Для купирования приступа бронхоспазма
применяют селективные бета2адреномиметики:
сальбутамил (вентолин),
фенотерол (беротек),
тербуталин (бриканил).
Бронхорасширяющее действие 4-8 часов.
Эффективны как при ингаляциях, так и при
парентеральном введении, и приеме внутрь.
Побочные эффекты: тахикардия, тремор мышц и
др. выражены редко

19.

20.

21.

22. К бета-2 адреномиметикам длительного действия относятся Формотерол (8-10 часов) и Сальметерол (12 часов) и другие. Способны

уменьшать воспаление в бронхах.
Применяют и для профилактики приступа.

23.

24.

25. Теофиллины (миотропные средства)

Теофиллины - обладают
бронхолитическим и
противовоспалительным действием.
Расслабляют гладкую мускулатуры
бронхов, уменьшает сосудистую
проницаемость и выделение
медиаторов из клеток воспаления. По
эффективности уступают В2агонистам.

26. Теофиллины

27.

ЭУФИЛЛИН – EUPHILLINUM
Синтетический
препарат.
Хорошо
всасывается, равномерно распределяется в
тканях. Терапевтическая концентрация в крови
нарастает через 1-2 часа при приеме внутрь, при
в/в введении – через несколько минут, и
сохраняется в течении 6-8 часов. Слабо
стимулирует ЦНС. Расширяет гладкие мышцы
бронхов, коронарные сосуды, снижает кровяное
давление в легочной артерии, увеличивает
почечный
кровоток,
оказывает
слабое
диуретическое
действие,
увеличивает
потребность сердца в кислороде.

28.

ЭУФИЛЛИН – EUPHILLINUM
Показания к применению: в основном, для
устранения
приступа.
При
острых
приступах
бронхиальной астмы вводят в/в по 5-10 мл 2,4% р-ра
очень медленно или капельно в 100-150 мл
изотонического р-ра NaCl.
Побочные эффекты: при быстром в/в введении
возможны головокружение, головная боль, тахикардия,
тошнота, рвота, возбуждающее действие на ЦНС (тремор,
галюцинации, судороги), снижение АД, венозный застой,
отек мозга.
Противопоказания:
низкое
АД,
тахикардия,
экстрасистолия, эпилепсия, сердечная недостаточность,
инфаркт миокарда.
Форма выпуска: амп. 2,4% 5-10 мл, табл. 0,15.

29.

ТЕОФИЛЛИН – THEOPHYLLINUM
алкалоид, выделенный из чайного листа и плодов
какао. Теофиллин плохо растворяется в воде.
Применяется внутрь и ректально.
Побочные эффекты: изжога, тошнота, рвота,
понос, возбуждение ЦНС, головная боль. При
передозировке возможны эпилептические припадки.
При использовании суппозиториев – чувство жжения.
Противопоказания:
острая
сердечная
недостаточность, стенокардия, аритмия, судорожные
состояния, беременность, гиперфункция щитовидной
железы.
Форма выпуска: порошок, таблетки, суппозитории
по 0,2.

30. Для профилактики ночных приступов бронхиальной астмы, применяются пролонгированные теофиллины: Теопек, Теофиллин-ретард,

Аминофиллинретард, Теотард, Эуфилонг.
Назначают 1-2 раза в сутки

31. М-холиноблокаторы оказывают бронхолитическое действие за счёт блокады М-холинорецепторов и снижение тонуса блуждающего нерва.

Представители: Атровент (ИПРАТРОПИУМ
БРОМИД – IPRATROPIUM BROMIDE), Тровентол.
Вводятся ингаляционно. Расширяет бронхи через 20-30
минут, максимум действия – через 1,5-2 часа,
длительность
эффекта
–
4-8
часов
Побочные эффекты: умеренная сухость во рту.
Форма выпуска: дозированный аэрозоль (15 мл), содержит
300
доз.

32. АТРОПИНА СУЛЬФАТ – М-холиноблокатор широкого спектра действия (см. раздел М-холиноблокаторы). Эффективен при бронхоспазме, при

АТРОПИНА
СУЛЬФАТ
–
М-ХОЛИНОБЛОКАТОР ШИРОКОГО СПЕКТРА
ДЕЙСТВИЯ
(СМ.
РАЗДЕЛ
МХОЛИНОБЛОКАТОРЫ). ЭФФЕКТИВЕН ПРИ
БРОНХОСПАЗМЕ,
ПРИ
ХРОНИЧЕСКИХ
БРОНХИТАХ. При бронхоспазме используется в
виде аэрозоля или внутрь по 0,00025-0,0001 г 1-2 раза
в
день.
Побочные эффекты: сухость во рту, затруднение
выделения
мокроты,
тахикардия.
Побочные эффекты менее выражены у Мхолиноблокаторов:
ПЛАТИФИИЛЛИНА
ГИДРОТАРТРАТА и МЕТАЦИНА. Назначаются
при бронхоспазме внутрь и подкожно.

33. Адреналина гидрохлорид – Adrenalini hydrochloridum Стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы. Имеет широкий спектр действия:

АДРЕНАЛИНА
ГИДРОХЛОРИД
–
ADRENALINI
HYDROCHLORIDUM
Стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы.
Имеет широкий спектр действия: расширяет
бронхи, суживает периферические сосуды,
повышает АД, усиливает возбудимость и
сократимость миокарда, увеличивает количество
глюкозы в крови. Препарат угнетает выделение
гистамина из тучных клеток, который вызывает
спазм бронхов. Бронхорасширяющий эффект
развивается через 3-5 минут, максимум действия
через 15 минут, продолжительность – 30-40
минут при п/к или в/в введении 0,1-0,5 мл 0,1%
раствора.
При
ингаляционном
введении
продолжительность
эффекта
60-90
минут.

34. Адреналина гидрохлорид Показание: лечение и купирование приступа бронхиальной астмы Побочные действия: Так как адреналин

АДРЕНАЛИНА ГИДРОХЛОРИД
Показание: лечение и купирование приступа
бронхиальной астмы
Побочные действия: Так как адреналин
одновременно возбуждает бета-1-адренорецепторы
миокарда, возможна тахикардия, бол в сердце
(увеличение сердцечного выброса, ухудшение
снабжения миокарда кислородом). В связи с
возбуждением альфа-адренорецепторов, возможно
повышение АД. Все это может привести к
развитию аритмии и сердечной недостаточности.
Противопоказания: заболевания сердца и сосудов,
аритмия, артериальная гипертензия, сахарный
диабет, тиреотоксикоз.

35. Эфедрина гидрохлорид- Ephedrini hydrochloridum Непрямой альфа и бета-адреномиметик. Расширяет бронхи, суживает сосуды и

ЭФЕДРИНА ГИДРОХЛОРИД- EPHEDRINI
HYDROCHLORIDUM
Непрямой альфа и бета-адреномиметик. Расширяет
бронхи, суживает сосуды и повышает АД, тормозит
перистальтику кишечника, расширяет зрачок, возбуждает
ЦНС.
Бронхорасширяющий эффект, по сравнению с
адреналином, слабее, но более длительный. При
повторном применении к нему может развиться
лекарственная зависимость.
При бронхиальной астме для устранения приступа
эфедрин вводят п/к, в/м или в/в медленно по 0,4-1 мл 5%
раствора. Для лечения бронхиальной астмы, эфедрин в
комбинации с другими бронхолитиками используется в
виде таблеток «Теофедрина», аэрозоля «Эфатина», р-ра
«Солутана» и др.

36. Изадрин – Isadrinum Является бета1 и бета2 адреномиметиком. Расширяет бронхи, в отличие от адреналина, не суживает сосуды и не

ИЗАДРИН – ISADRINUM
Является бета1 и бета2 адреномиметиком.
Расширяет бронхи, в отличие от адреналина, не
суживает сосуды и не повышает АД, хотя
вызывает тахикардию.
Показания: в связи с сильным
бронхолитическим действием, используется для
устранения или предупреждения приступа
бронхиальной астмы, для лечения астматических
бронхитов. Может использоваться для
расширения бронхов при бронхографии и
бронхоскопии. При ингаляционном введении
максимальный эффект развивается через 5
минут, и длится 60-90 минут.

37. Изадрин – Isadrinum Побочные эффекты: тошнота, тремор рук, сухость во рту, тахикардия. Противопоказания: первые 3 месяца

ИЗАДРИН – ISADRINUM
Побочные эффекты: тошнота, тремор
рук, сухость во рту, тахикардия.
Противопоказания: первые 3 месяца
беременности (опасность тератогенного
действия); непосредственно перед родами
(угнетает родовую деятельность)

38. Наибольшей эффективности можно достигнуть, используя комбинированные препараты:

НАИБОЛЬШЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ МОЖНО
ДОСТИГНУТЬ, ИСПОЛЬЗУЯ
КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
-В2-агонисты + антихолинергические
препараты
-В2-агонисты + ИГКС
-В2-агонисты + кромоны.

39. В2-агонисты + антихолинергические препараты

40. В2-агонисты + ИГКС

41. В2-агонисты + кромоны.

42.

• Какой препарат используют для
купирования бронхоспазма ?:
• Пульмикорт
• Феназепам
• Клофелин
• Атропин
• Теопек

43.

• Какая группа лекарственных средств
используется в лечении
• бронхиальной астмы?:
• транквилизаторы
• НПВС
• кромоны
• седативные средства
• ингибиторы АПФ
• антибиотики

44.

• Какой из препаратов используют для
лечения бронхиальной астмы?:
• Бициллин 3
• Беротек
• Атенолол
• Димедрол
• Ноотропил

45.

• Какая фармакологическая группа
препаратов используется для лечения
бронхиальной астмы?
• диуретики
• болеутоляющие средства
• антиангинальные средства
• бронхолитики
• β – адреноблокаторы

46.

• При каком заболевании назначают
препарат Атровент?
• крапивница
• бронхиальная астма
• гайморит
• фарингит
• отит

47.

• Спасибо за внимание