ОЦЕНКА_ФАКТИЧЕСКОГО_ПИТАНИЯ_ЛИЦ_ПОЖИЛОГО_И_СТАРЧЕСКОГО_ВОЗРАСТА

1. ОЦЕНКА ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С УЧЕТОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ, С ОПЫТОМ ПРИМЕНЕНИЯ

ГАДЖЕТОВ В КОРРЕКЦИИ
ГЕРИАТРИЧЕСКОГО СИНДРОМА МАЛЬНУТРИЦИИ
НА БАЗЕ СПБ ГБ СУСОН «ДСО «ПОКРОВСКИЙ»
ЗАМ. ДИРЕКТОРА ПО МЕДИЦИНСКОЙ ЧАСТИ Н.А. НАРЫКИНА

2.

Рост продолжительности жизни приводит к увеличению числа
пожилых людей
Синдром недостаточности питания:
o
25% людей пожилого возраста
o
65% людей старческого возраста
• Это в целом оказывает
влияние на качество жизни и потребность в
медицинской и социальной поддержке

3. Использование информационных технологий в гериатрии и геронтологии развивается в трех областях:

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В
ГЕРИАТРИИ И ГЕРОНТОЛОГИИ РАЗВИВАЕТСЯ В ТРЕХ
ОБЛАСТЯХ:
• -в лечебно-диагностическом и реабилитационном, (использование современных программ
Биоимпеданса, Программы «Оптимизация ухода за пациентами старших возрастных групп в
амбулаторных условиях»(для смартфонов и планшетов), используемой на Кафедре пропедевтики
внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени С.М. Рысса Северо-Западного
государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова (Немцовой Еленой
Геннадьевной).
• - в образовательном процессах,
• -в научно-исследовательской работе (Анализ рациона питания производился с использованием
программы «АСПОН-питание», предоставленной НВ ООО «Биологическая и медицинская
кибернетика» Федеральным государственным бюджетным учреждением науки - федеральным
исследовательским центром питания, биотехнологии и безопасности пищи, который возглавляет
Виктор Александрович Тутельян)

4. Основными требованиями к питанию лиц старшей возрастной группы

ОСНОВНЫМИ ТРЕБОВАНИЯМИ К ПИТАНИЮ ЛИЦ
СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ
• -полноценность,
• - сбалансированность
• -адекватность соответственно возрасту, полу, физиологической активности,
климатогеографическим условиям
• - с учетом национальных традиций и привычек

5. Процессы старения характеризуются закономерными изменениями структуры и функций всех систем в организме. В ротовой полости

ПРОЦЕССЫ СТАРЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ ЗАКОНОМЕРНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ
СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИЙ ВСЕХ СИСТЕМ В ОРГАНИЗМЕ. В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
НАБЛЮДАЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ЗАМЕТНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К
НАРУШЕНИЮ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ И УСВОЕНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ:
1) Отсутствие зубов;
2) Неравномерная атрофия верхней и нижней челюсти, что приводит к нарушению прикуса
3) Уменьшение ротовой полости
4) Атрофия мимической и жевательной мускулатуры
5) Уменьшение объема слюнных желез, что приводит к выраженной сухости во рту, появлению
трещин языка и губ

6. Оценка стоматологического здоровья ПСУ

ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПСУ
Проведенный нами анализ в ДСО «Покровский» с учетом стоматологического здоровья ПСУ в количестве 100 человек, работа была проведена совместно с врачом
стоматологом нашего Учреждения, отделением стоматологии СПБ ГБ №40 ГП №69 г. Зеленогорска и с Кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и
диетологии имени С.М. Рысса «Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова» (Немцовой Еленой Геннадьевной)
Целью нашего исследования было выявление отклонения от нормы фактического поступления важных пищевых веществ и энергии на основании представленной таблицы
фактического потребляемой пищи за неделю по 2-х недельному рациону питания для лиц пожилого возраста и старческого возраста в составе 100 человек.
Нами были поставлены задачи:
- произвести расчет среднего потребления пищевых веществ и энергии в сутки для каждого получателя социальных услуг из выбранной группы индивидуально.
- проанализировать полученные данные и выявить отклонения от нормы
- обобщить и проанализировать рацион питания для групп лиц:
А)- с несъемными протезами 10 чел
Б)- со съемными протезами 36 чел
В)- с отсутствием зубов и протезов 12 чел
Г)- с оставшимися собственными антогонизирующими зубами и дефектами зубных рядов 42 человека
- составить рекомендации для вышеперечисленных групп лиц с учетом отклонения от нормы в питании

7. Итак, питание при неблагоприятном стоматологическом здоровье является фактором внешней среды, звеном, тесно связанным с

внутренней средой организма человека, напрямую
оказывающим влияние на его здоровье, и практически является средством, пролонгирующим
среднюю продолжительности жизни на 25-40%. А организм претерпевает целый комплекс
существенных изменений на органном и метаболическом уровнях.
• А) В первую очередь, это ослабление интенсивности пластических процессов,
• Б) Нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ,
• С) Нарушение микробиоценоза кишечника,
• Д) Нарушение функциональной активности ферментных систем,
• Г) Снижение толерантности к глюкозе и насыщенным жирным кислотам (НЖК).

8. микробиота кишечного тракта : стабильна и устойчива к изменениям в качественной структуре рациона у лиц среднего возраста,

МИКРОБИОТА КИШЕЧНОГО ТРАКТА :
СТАБИЛЬНА И УСТОЙЧИВА К ИЗМЕНЕНИЯМ В КАЧЕСТВЕННОЙ СТРУКТУРЕ РАЦИОНА У ЛИЦ
СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА,
• Пробиотики и пребиотики, содержащиеся в пищевых продуктах, а также диета могут изменять характер и структуру
микробиоты в пищеварительном тракте.
• Возраст играет важную роль в структуре микробиоты в пожилом и старческом возрасте и потенциально может вызывать
микроэкологические нарушения в организме данной возрастной группы.
• Состав и функции кишечной микрофлоры имеют свои особенности: в значительной мере снижено общее количество
анаэробов, бифидобактерий и лактобацилл с возрастом, наблюдается повышенный уровень оппортунистических
факультативно-анаэробных патогенов (энтеробактерий, стафилококков) и бактериодов, клостридий.
• Увеличивается число атипичных микроорганизмов, изменяется соотношение лактат- и бутират-синтезирующих анаэробов,
(повышенное содержание в кишечнике разветвленных жирных кислот, аммиака и феноловых соединений).
• Перечисленные нарушения микробиоценоза кишечника приводят к формированию негативных сдвигов в реакциях
поддержания микроэкологического гомеостаза среди людей старшего возраста.
• Ведущим стратегическим требованием к рациону питания данного возрастного контингента, является ограничение его
энергоценности (углеводной в первую очередь), в связи с реальным снижением энергозатрат и уровня метаболической
активности в старческом организме.

9. «Норма физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения»

• физиологическое энергопотребление для мужчин 60-74 лет составляет 2 400 ккал/сут, для
женщин – 1 975 ккал/сут. Для лиц старческого возраста (более 75 лет) для мужчин – 1 950
ккал/сут, для женщин – 1 700 ккал/сут.
• Современная нутрициология рассматривает показатель оптимальной потребности в белке,
равный 0,8-1,2 г/ на 1 кг массы тела в сут.
• Целесообразно, чтобы доля полисахаридов в рационе составляла не менее 80-85% от всей
квоты углеводов, а количество пищевых волокон – до 25-30 г/сут. В нормах физиологических
потребностей для пожилых и престарелых мужчин старше 60 и 75 лет среднесуточная норма
потребления углеводов составляет 366 г/сут и 336 г/сут, а для женщин этого возраста – 320 г/сут
и 305 г/сут соответственно. Таким образом, соотношение основных нутриентов белков, жиров и
углеводов в рационе людей старших возрастных групп будет изменяться и составит 1:0,8:3

10. Задачи поставленные нами в 2024-2025 гг.

ЗАДАЧИ ПОСТАВЛЕННЫЕ НАМИ В 2024-2025 ГГ.
• 1. Проведение исследования нутритивного статуса ПСУ с целью выявления синдрома мальнутриции
(недостаточности питания) с помощью программы биоимпеданс
• 2. Овладеть навыками и оценить удобство использования современных информационных
технологий в ДСО ( система гаджетов и планшетов объединенных в одну сеть, с приложением
оценки ИМТ- Программа «Оптимизация ухода за пациентами старших возрастных групп в
амбулаторных условиях».)
• 3. Определить помогают ли в работе на отделении современные гаджеты (эффективность
диагностики синдрома недостаточности питания, сокращение времени на логистику,
транспортировку ПСУ в учреждении, т.е. применение тех самых «бережливых технологий»)
• 4. Внести в рацион питания лиц пожилого и старческого возраста и другие существенные
коррективы в его качественную структуру

11. рекомендации по питанию лиц пожилого и старческого возраста

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
• 1. Ограничение потребления животного жира: жирные сорта мяса, птицы, молочные продукты – сливочное масло, сливки, сметана и холестеринсодержащих
продуктов – субпродукты, яичные желтки, икра рыб. Преимущественное употребление блюд, приготовленных без добавления жира – в отварном,
запеченном, тушеном виде или приготовленных на пару, в микроволновой печи, с использованием посуды с керамическим покрытием.
2. Ограничение добавленного сахара до 30-50 г, потребляемого в составе различных напитков (чай, кофе, компоты, газированные безалкогольные
напитки, кисломолочные напитки с сахаром), конфет и кондитерских изделий
3. Ограничение поваренной соли до 5 г в день для приготовления и досаливания пищи, а также продуктов с высоким содержанием соли, как
правило – это мясные и рыбные деликатесы
4. Обогащение рациона полиненасыщенными жирными кислотами. Они содержатся в растительных маслах – подсолнечном, оливковом, льняном,
соевом, рапсовом; жирной рыбе – скумбрии, сардинах, сельди, палтусе, зубатке, семге и других видах рыбы из холодных морей.
5. Употребление кисломолочных напитков с пониженной жирностью, обогащенных полезными микроорганизмами – пробиотиками.
6. Употребление продуктов, богатых пищевыми волокнами. Это сырые и отварные овощи, разнообразные фрукты и ягоды, отрубной и
цельнозерновой хлеб.
7. Употребление продуктов с повышенным содержанием солей магния и калия. Среди таких продуктов – пшено, рис, овсяная крупа, чернослив,
курага, капуста, морковь, свекла, картофель, орехи, молоко, говядина, отрубной или цельнозерновой хлеб.
8. Употребление продуктов – источников витаминов С и важных для обеспечения здоровья других биологически активных веществ – отвар
шиповника, апельсины, сладкий красный перец, черника, смородина, петрушка, укроп, зеленый лук, крыжовник.
9. Употребление продуктов с повышенным содержанием витаминов группы В – хлеб из муки грубого помола, отруби, бобовые, крупы –
гречневая, овсяная, пшенная, молочные продукты, рыба.
10. Продуктами, которые необходимо потреблять регулярно в пожилом возрасте, являются:

12. Программа «Оптимизация ухода за пациентами старших возрастных групп в амбулаторных условиях»(для смартфонов и планшетов).

ПРОГРАММА «ОПТИМИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ
ГРУПП В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ»(ДЛЯ СМАРТФОНОВ И ПЛАНШЕТОВ).
В основе данной программы была
использована формула Харриса-Бенедикта,
позволяющая определить уровень основного
обмена в зависимости от пола, возраста, массы
тела, роста с подсчетом энергетической
потребности и потребности в пластическом
материале
Напоминаю, что максимально удобный онлайн калькулятор, доступен в большинстве
приложений или на сайтах, в приложении
нужно указать возраст, рост, вес, пол, степень
физической активности, и таким образом
подсчитать суточную норму потребления и
расходования ккал

13. 2. Программа «Оптимизация питания пациентов с синдромом мальнутриции» (для смартфонов и планшетов)

2. ПРОГРАММА «ОПТИМИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ МАЛЬНУТРИЦИИ» (ДЛЯ
СМАРТФОНОВ И ПЛАНШЕТОВ)
Основные результаты исследования и их
обсуждение. При осмотре пожилых пациентов при
помощи современных информационных технологий в
ДСО получены следующие результаты. Синдром
недостаточности питания (мальнутриция) диагностирован
у 10 (10,4%) получателей социальных услуг, риск
синдрома недостаточности питания – у 73 (72,1%).
Нормальный статус питания имел место только у 17
(17,5%) ПСУ (рис.3).

14. Статус питания ПСУ в ДСО для пожилых граждан

СТАТУС ПИТАНИЯ ПСУ В ДСО ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ГРАЖДАН
• При детальном анализе причин развития
синдрома недостаточности питания оказалось,
что большинство ПСУ ежедневно выпивает
менее 3 стаканов (менее 750 мл) 17,9%, от 3 до
5 стаканов (750-1250 мл)- 47,8%. И только
каждый третий -34,3% выпивает достаточное
количество жидкости

15.

• Для решения поставленных задач, на основании данных о фактическом потреблении пищи в
соответствии с 2-недельным рационом питания были проведены изучение и анализ поступления
следующих ингредиентов: белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов.
• Анализ рациона питания производился с использованием программы «АСПОН-питание»,
предоставленной НВ ООО «Биологическая и медицинская кибернетика» Федеральным
государственным бюджетным учреждением науки - федеральным исследовательским центром
питания, биотехнологии и безопасности пищи, который возглавляет Виктор Александрович Тутельян.
• Были даны индивидуальные рекомендации по закупке дополнительного питания, смесей, а так же
составлены индивидуальные графики стоматологического лечения и протезирования.
• За 2024-2025 прошли стоматологическое лечение из 100 – 46 человек (6 человек со съемными
протезами и 42 человека, с оставшимися собственными антогонизирующими зубами и дефектами
зубных рядов), консультации врачей стоматологов-гигиенистов и стоматолога-терапевта получили 100
человек, 78 из них повторно. Поставлены в программу на бесплатное зубопротезирование 10 человек.
Лечение и имплантацию за счет денежных средств ПСУ или родственников прошли 18 человек.

16.

Согласно Постановлению Минтруда РФ от 15.02.2002 N 12 (ред. от 04.06.2007) «Об утверждении Методических рекомендаций по организации питания
в учреждениях (отделениях) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» при наличии медицинских показаний гражданам пожилого
возраста и инвалидам рекомендуется назначение дополнительного питания и увеличение калорийности, пищевой ценности, количества продуктов и выхода
блюд на 10 - 15%, а также допускается устанавливать индивидуальный объем выдаваемой пищи.
Поэтому на основании полученных данных, в течение 3 месяцев всем пожилым людям с риском синдрома недостаточности питания проведена
коррекция питания с учетом данных, полученных при применении программ для смартфонов и планшетов, с обязательным контролем количества
выпиваемой жидкости.
У тех получателей социальных услуг, у которых диагностирован синдром недостаточности питания, к коррекции диеты дополнительно назначались
нутритивные смеси, рекомендованных для пожилых граждан. В своем исследовании мы применяли Нутридринк/Нутриен Энерджи/ Нутриен Диабет/
Пептамен Оптима по 150-200 мл 1 раз в сутки между завтраком и обедом в течение 3 месяцев, 2 раза в сутки между завтраком и обедом в течении 3 месяцев,
и в 19 часов вечером.
В результате при контрольном осмотре и опросе получателей социальных услуг через 3 месяца при помощи программы «Оптимизация ухода за
пациентами старших возрастных групп в амбулаторных условиях» показала улучшение параметров нутритивного статуса у 73,5% обследуемых жителей.

17. . Результаты исследования

. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Синдром недостаточности питания: 10,4%
Риск развития: 72,1%
Нормальный статус: 17,5%
Эффективность коррекции: 73,5% улучшения

18. Заключение

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Важность правильного питания для пожилых
Необходимость индивидуального подхода
Роль информационных технологий в контроле питания (освоение новых программ,
оптимизация работы персонала, процесс формирования «бережливых технологий»)

19.

•СПАСИБО за ВНИМАНИЕ!