Презентация

1. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОСУЩЕСТВЛЕНИИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПРИ ДИФФУЗНОМ ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ
БАШКОРТОСТАН «САЛАВАТСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ
КОЛЛЕДЖ»
РОЛЬМЕДИЦИНСКОЙСЕСТРЫ ВОСУЩЕСТВЛЕНИИ УХОДАЗАПАЦИЕНТАМИ
ПРИДИФФУЗНОМТОКСИЧЕСКОМЗОБЕ
Выполнила
Мурдашева Ляйсан Ильнаровна студентка
специальности 34.02.01 Сестринское дело
группа 304Ск
Руководитель курсовой работы
Салихова Гульназ Рафаиловна
г. Салават, 2026 г

2. Актуальность:

Диффузный токсический зоб (ДТЗ), также известный как болезнь ГрейвсаБазедова, является одним из наиболее распространенных аутоиммунных
заболеваний щитовидной железы, ведущим к развитию синдрома тиреотоксикоза.
Распространенность данной патологии в популяции, ее влияние на качество
жизни пациентов, а также риск развития серьезных осложнений, таких как
тиреотоксический криз и кардиальные нарушения, делают ее значимой медикосоциальной проблемой. Современная терапия ДТЗ, включающая консервативное
тиреостатическое лечение, радиойодтерапию и хирургические вмешательства,
направлена на нормализацию гормонального фона. Однако, успех лечения и
качество жизни пациента в огромной степени зависят не только от правильно
назначенной врачом терапии, но и от грамотно организованного, непрерывного и
комплексного сестринского ухода. Медицинская сестра выступает ключевым
связующим звеном между пациентом и врачом, обеспечивая выполнение
назначений, мониторинг состояния, обучение пациента и оказание
психологической поддержки.

3. Задачи:

3
1. Проанализировать литературные данные об этиологии,
патогенезе, клинической картине, методах диагностики и
лечения диффузного токсического зоба.
2. Раскрыть сущность и этапы сестринского процесса при
работе с терапевтическими пациентами.
3. Определить специфические проблемы пациента с ДТЗ и
разработать план сестринских вмешательств для их
решения.
4. Проанализировать роль медицинской сестры в обучении
пациента и его родственников принципам самоконтроля
и управления заболеванием.

4. Диффузный токсический зоб:

Диффузный токсический зоб, также известный
как болезнь Грейвса-Базедова, представляет
собой системное аутоиммунное заболевание. Его
развитие связано с выработкой антител к
рецепторам тиреотропного гормона щитовидной
железы. Это приводит к диффузному увеличению
щитовидной железы и неконтролируемой
гиперсекреции тиреоидных гормонов трийодтиронина и тироксина. Избыток тиреоидных
гормонов вызывает состояние тиреотоксикоза,
характеризующееся комплексом метаболических,
нервно-психических и сердечно-сосудистых
нарушений. Данное заболевание является
наиболее частой причиной тиреотоксикоза в
регионах с достаточным потреблением йода.
4

5.

5

6. Симптомы:

6
Симптомы:
• Изменение контуров шеи — обычно щитовидная
железа не видна при осмотре, но если её размеры
увеличиваются, перешеек и доли в области передней или
передне-боковых поверхностей шеи становятся заметны.
• Синдром сдавления окружающих тканей — жалобы
связаны с компрессией трахеи, пищевода, сосудов,
нервных волокон и окружающих мягких тканей.
• Осиплость голоса — голос может стать более хриплым
из-за сдавливания гортани.
• Ощущение усталости, слабости — это может быть
связано с изменениями в уровне гормонов щитовидной
железы.

7. Диагностика:

7
1. При подозрении на зоб, даже при небольшом выбухании в области шеи, нужно
сразу обратиться к врачу (эндокринологу, терапевту или врачу общей практики).
Диагностика заболевания основана на оценке жалоб и анамнеза (истории
болезни), объективном осмотре, результатах анализов и УЗИ.
2. При опросе врач обратит внимание, проживал ли пациент длительно в регионах
с низким потреблением йода. Жалобы при зобе могут отсутствовать либо быть
связанными с косметическим дефектом или компрессией органов шеи.
3. Если ТТГ повышен, то нужно сдать анализ на уровень свободного Т4
(тироксина, св. Т4), содержание антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и
тиреоглобулину (АТ-ТГ). В некоторых случаях могут сразу проверить ТТГ,
свободный Т4 и АТ-ТПО (например, при обследовании детей, чтобы не брать у
ребёнка кровь дважды). При низком тиреотропине назначают анализ крови на
свободный Т4, свободный Т3 (трийодтиронин) и антитела к рецептору ТТГ для
диагностики тиреотоксикоза

8. Лечение:

8
1. При лечении диффузного эутиреоидного эндемического зоба большинству
детей, подростков и взрослых младше 40 лет сначала назначают Калия
йодид. Длительность терапии — 6–12 месяцев [. После такого лечения
оценивают объём щитовидной железы на УЗИ. Если она уменьшилась, то в
дальнейшем пациенту нужно обязательно добавить в рацион йодированную
соль.
2. Пациентам с диффузным зобом в возрасте после 40 лет рекомендуется
динамическое наблюдение с анализом уровня ТТГ и проведением УЗИ
щитовидной железы один раз в год. В их случае придерживаются только
наблюдательной тактики, но если есть компрессионный синдром, то
показано хирургическое лечение.
3. Хирургическое лечение при йододефицитном зобе без узлов показано при
гигантском размере щитовидной железы и компрессионном синдроме.

9. Профилактика:

9
1. Для профилактики эндемического зоба нужно потреблять достаточно
йода. Для этого ВОЗ рекомендует всеобщее йодирование соли. В
России постановлением главного санитарного врача рекомендовано
добавлять в среднем 40 +/- 15 мг йода на 1 кг соли.
2. Важно знать, что йодат калия из йодированной соли может
испаряться, особенно быстро это происходит при термической
обработке. Поэтому, чтобы сохранить профилактические свойства
такой соли, желательно добавлять её в конце приготовления пищи
или уже в готовые блюда, хранить соль в плотно закрытых ёмкостях и
менять открытую упаковку на новую каждые 4 месяца.
3. Обычно врачи не рекомендуют применение йодированной соли при
тиреотоксикозе и узловом зобе, если пациент старше 40 лет.
4. Людям из группы риска (детям до 2 лет, беременным и кормящим
женщинам) рекомендуется обратиться к врачу для назначения
медикаментов, содержащих физиологическую дозу Калия йодида

10. Этапы сестринского процесса при уходе за пациентом с диффузным токсическим зобом

Этапы сестринского процесса при уходе за пациентом с диффузным 10
токсическим зобом
Сестринский процесс при работе с пациентами, страдающими диффузным
токсическим зобом, представляет собой систематизированный подход к
организации сестринского ухода, направленный на решение специфических
проблем, связанных с данным заболеванием. Теоретической основой этого
процесса является модель, ориентированная на поддержание
физиологических потребностей и стабильности жизненно важных функций
пациента в условиях тиреотоксикоза.
На каждом этапе сестринского процесса медицинская сестра фокусируется
на особенностях состояния пациента, обусловленных избытком тиреоидных
гормонов. Это требует от специалиста глубоких знаний патогенеза
заболевания, возможных осложнений и принципов терапии. Системный подход
позволяет не только купировать уже имеющиеся симптомы, но и предупредить
развитие потенциальных осложнений, таких как тиреотоксический криз или
поражение сердечно-сосудистой системы.

11.

11
Особенностью сестринского процесса при диффузном токсическом
зобе является необходимость постоянного мониторинга состояния
пациента и готовности к немедленному изменению плана ухода при
ухудшении состояния. Медицинская сестра выступает ключевым
звеном между пациентом и врачом, своевременно сообщая о
динамике состояния и эффективности проводимой терапии (Таблица
2.1).
Каждый этап сестринского процесса логически вытекает из
предыдущего и создает основу для последующей деятельности.
Регулярная оценка эффективности позволяет своевременно вносить
коррективы в план сестринских вмешательств, обеспечивая тем самым
максимальную адаптацию к изменяющемуся состоянию пациента с
диффузным токсическим зобом.

12. Анализ основных проблем пациентов и сестринских вмешательств при диффузном токсическом зобе

Анализ основных проблем пациентов и сестринских вмешательств при 12
диффузном токсическом зобе
Одной из центральных проблем является нарушение со стороны
сердечно-сосудистой системы. У пациентов наблюдается стойкая
тахикардия, повышение систолического артериального давления,
нарушения ритма сердца, что создает реальную угрозу развития сердечной
недостаточности. Сестринские вмешательства при этом направлены на
обеспечение строгого физического и психоэмоционального покоя.
Медицинская сестра организует постельный режим с приподнятым
изголовьем кровати, регулярно контролирует показатели артериального
давления, частоты сердечных сокращений и ритма, своевременно сообщая
врачу о любых негативных изменениях. Важной задачей является
обеспечение точного и своевременного приема назначенных
кардиологических препаратов, в частности бета-адреноблокаторов.

13.

13
Значительные трудности связаны с катаболическим синдромом, который
проявляется выраженным снижением массы тела при повышенном
аппетите, общей слабостью и повышенной утомляемостью. В этом случае
сестринская деятельность сосредоточена на организации лечебного
питания. Медицинская сестра контролирует соблюдение диеты с
повышенной калорийностью, обогащенной белками, витаминами и
минеральными веществами, при этом исключаются продукты,
возбуждающие центральную нервную систему и сердечно-сосудистую
деятельность. Необходимо обеспечить частый дробный прием пищи, что
способствует лучшему усвоению питательных веществ и помогает
компенсировать энергетические затраты организма.
Психоэмоциональные нарушения представляют собой серьезную
проблему, затрудняющую лечение. Пациенты часто испытывают
повышенную тревожность, эмоциональную лабильность,
раздражительность, нарушение сна. Сестринские вмешательства включают
создание благоприятной.

14. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

14
Проведенное исследование позволило всесторонно изучить роль
медицинской сестры в осуществлении ухода за пациентами с диффузным
токсическим зобом. Анализ теоретических источников и обобщение
практического опыта подтвердили, что данная патология занимает важное
место в структуре эндокринных заболеваний и требует комплексного
подхода к организации сестринской помощи. Диффузный токсический зоб,
или болезнь Грейвса, представляет собой аутоиммунное заболевание,
характеризующееся стойкой гиперпродукцией тиреоидных гормонов, что
приводит к поражению практически всех органов и систем. Многообразие
клинических проявлений, волнообразное течение и необходимость
длительной терапии определяют особые требования к качеству
сестринского ухода и наблюдения за такими пациентами.

15. Спасибо за внимание !!!