Тема 3.2

1. Тема 3.2

ТЕМА 3.2
ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ.
ТИПЫ РЕАГИРОВАНИЯ НА БОЛЕЗНЬ.

2.

В медицинской психологии используются понятия
«внутренняя картина болезни», «внутренняя картина
здоровья» и «тип реагирования на болезнь». Эти понятия
описывают субъективное отражение здоровья и болезни в
сознании человека, а также варианты психологического
реагирования на заболевание.

3.

Внутренняя картина болезни
Внутренняя картина болезни (ВКБ) — это совокупность
представлений человека о своём заболевании, результат творческой
активности, которую проделывает пациент на пути осознания своей
болезни.
Некоторые особенности ВКБ:
•Включает четыре компонента или уровня: чувственный (сенсорный),
эмоциональный (аффективный), интеллектуальный (когнитивный) и поведенческий
(мотивационный).
•Чувственный уровень объединяет все ощущения, вызванные болезнью:
дискомфорт, боль, жар, озноб, зуд и т. д..
•Эмоциональный уровень составляют все эмоциональные переживания больного,
связанные с его болезнью: тревога, страх, раздражение, гнев, тоска, эйфория и т. д..
•Интеллектуальный уровень формируется знаниями и представлениями больного о
его болезни, в частности, о её причинах, внутренних механизмах, прогнозе, методах
лечения.
•Поведенческий уровень отражает то, как болезнь включена в иерархию
потребностей человека и насколько его поведение способствует борьбе с ней.

4.

Значение ВКБ: она определяет отношение больного к
своей болезни и к лечению, что отражается на
результатах последнего. Поэтому врачу в своей
лечебной деятельности важно учитывать внутреннюю
картину болезни пациента и, при необходимости,
корректировать её.

5.

Внутренняя картина здоровья
Внутренняя картина здоровья (ВКЗ) — это особое отношение
личности к своему здоровью, которое выражается в осознании его
ценности и активно-позитивном стремлении к его совершенствованию
Некоторые особенности ВКЗ:
•Включает три уровня отражения здоровья:
когнитивный, эмоциональный и поведенческий.
•Не является врождённой, формируется как
личностное развивающееся образование в ходе
социализации человека.
•На основе опыта окружающих, информации из
средств массовой информации и литературных
источников каждый человек вырабатывает свою
субъективную концепцию здоровья.
Основная функция ВКЗ: регуляция деятельности
индивида в отношении его поведения, направленного
на поддержание здоровья и противостояние болезни.

6.

Тип реагирования на болезнь
Тип реагирования на болезнь — это вариант психологического
реагирования пациента на своё заболевание. Некоторые типы
реагирования:
•Гармоничный — трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его
тяжесть, но и без недооценки тяжести болезни.
•Эргопатический — уход от болезни в работу, при объективной тяжести болезни и
страданиях больные стараются, во что бы то ни стало продолжать работу.
•Анозогнозический — активное отбрасывание мыслей о болезни, о возможных её
последствиях, непризнание себя больным.
•Ипохондрический — сосредоточение на субъективных болезненных и иных
неприятных ощущениях, стремление постоянно рассказывать о них окружающим.
•Тревожный — непрерывное беспокойство и мнительность в отношении
неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже
опасности лечения.
•Эгоцентрический — «уход в болезнь», выставление напоказ близким и окружающим
своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием.

7.

Важно: тип реагирования на болезнь относится к динамическим проявлениям,
которые со временем могут сменять друг друга и наслаиваться. В реальности у
человека сразу несколько отношений к болезни, и в разное время на первый план
выходит то один тип, то другой.
Нередко в отношении больного к заболеванию объединяется и переплетается
несколько типов реакции на болезнь.

8.

Психологические факторы играют роль в предупреждении возникновения и
развитии болезни. Психология здоровья рассматривает психологические факторы не
только как возможные последствия болезни, но и как факторы, вносящие вклад в её
этиологию. Некоторые из них: стресс, образ жизни, личностные особенности и
социальная поддержка.
В большинстве случаев расстройства развиваются под влиянием не одного, а сразу
нескольких факторов

9.

Стресс
Хронический стресс может привести к истощению адаптационных резервов
организма и развитию болезней. Некоторые механизмы влияния:
•Длительное воздействие стрессовых факторов (проблемы на работе,
конфликты в семье, финансовые трудности, потеря близких) приводит к сбою
в работе иммунной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем
организма.
•В ответ на стресс в организме повышается выработка гормонов — кортизола,
адреналина и норадреналина. Длительное повышение их уровня приводит к
дисбалансу в работе различных систем организма.
•Психологический дискомфорт из-за межличностных отношений и
психотравмирующих событий может привести к развитию соматических
заболеваний.

10.

Методы снижения негативного воздействия стресса:
•Умение адекватно выражать эмоции и справляться со стрессом.
Подавленные чувства и неразрешённые психологические конфликты находят
выход в виде физических симптомов.
•Использование методов, которые помогают снизить тревогу, например,
психотерапия или поддерживающие группы.

11.

Образ жизни
Нездоровый образ жизни (недостаток сна, нерегулярное и
несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни,
злоупотребление алкоголем и курение) ослабляет защитные силы организма
и повышает риск развития болезней
Важно вести здоровый образ жизни: соблюдать сбалансированное питание,
заниматься физической активностью, соблюдать режим дня. Например,
регулярная физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых
заболеваний, развития диабета, рака толстой кишки.

12.

Личностные особенности
Некоторые личностные особенности, которые могут влиять на
возникновение и развитие болезней:
•Тревожность — частые и интенсивные переживания по поводу какого-то
источника беспокойства, которые могут приводить к заболеваниям (быстрая
утомляемость, бессонница, напряжение в мышцах, головные боли).
•Депрессия — аффективное состояние, характерное отрицательным
эмоциональным фоном, изменениями сферы мотивационной и мыслительных
представлений и общей пассивностью поведения.
•Ипохондрия — болезненное состояние, характерное чрезмерным вниманием
к своему здоровью, страхом перед неизлечимыми болезнями, склонностью
преувеличивать болезненные явления.
Важно учитывать, что особенности личности не являются единственной
причиной возникновения болезни — для развития болезни необходимо
сочетание факторов риска и непосредственных причин заболевания.

13.

Социальная поддержка
Социальная поддержка может способствовать снижению уровня стресса, тревожности
и депрессии. Некоторые формы поддержки:
•Эмоциональная — люди поддерживают, когда человек в этом нуждается, и
подставляют плечо, чтобы поплакаться.
•Инструментальная — люди заботятся о физических потребностях и протягивают руку
помощи, когда это нужно (например, доставляют горячую еду, когда человек болен).
•Информационная — люди дают советы, когда человек сталкивается с трудной
ситуацией.
Роль сообщества в социальной поддержке: медицинские учреждения, некоммерческие
организации и онлайн-сообщества предоставляют информацию, ресурсы и возможности
для взаимодействия с людьми, сталкивающимися с похожими трудностями.
Важно: психологическая поддержка не заменяет медицинское лечение, но дополняет
его, обеспечивая пациентам целостное и глубокое восстановление