12. Паразитарные заболевания

1.

Паразитарные заболевания
Пименов А.С.
врач-эпидемиолог
г. Челябинск, 2023г.

2.

СОДЕРЖАНИЕ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Гельминтозы. Определение понятия.
Историческая справка.
Классификация гельминтозов.
Патогенез гельминтозов.
Нематодозы.Трематодозы. Цестодозы Моногеноидозы. Гирудиноз. Акантоцефалез.
Протозойные инфекции.
Педикулез.
Чесотка.

3.

Гельминтозы
(лат.
helminthosis,
от
др.греч. ἕλμινς или ἕλμινθος — паразитный червь, глист + -osis) —
паразитарные заболевания человека, животных и растений,
вызываемых различными представителями низших червей –
гельминтами.

4.

В настоящее время зарегистрировано свыше 400 видов
гельминтов, паразитирующих в организме человека и
относящихся
к
типам
нематоды,
плоские
черви, скребни и кольчатые черви.

5.

Перечень червей-паразитов человека включает более 400 видов
гельминтов:
тип Плоские черви насчитывает 207 видов, в том числе:
класс Ресничные черви — 3 вида
класс Трематоды — 141 вид
класс Цестоды — 63 вида
тип Круглые черви — 145 видов
тип Волосатики — 24 вида
тип Скребни — 7 видов
тип Кольчатые черви: класс Пиявки – минимум 16 видов

6. Актуальность проблемы

Гельминтозы имеют достаточно широкое распространение
на Земле
Кишечные гельминтозы занимают третье место по
регистрации в структуре инфекционных болезней
Согласно оценке Всемирного банка, экономический ущерб
от кишечных гельминтозов занимает четвёртую позицию
среди наносимого всеми болезнями и травмами
Ежегодно регистрируется около 2 млн больных различными
паразитозами,
однако
с
учетом
поправочных
коэффициентов истинное число их может составлять не
менее 22,1 млн случаев

7. Актуальность проблемы

Гельминты поражают практически все органы и системы
человека
Гельминты характеризуются многообразием негативных
воздействий на организм человека и выраженным
полиморфизмом клинических проявлений, затрудняющим
дифференциальную диагностику болезней
К гельминтам отсутствует стерильный иммунитет
На сегодня не существует методов СПЕЦИФИЧЕСКОЙ
профилактики гельминтозов
На территории России встречается 70 видов гельминтов

8. Актуальность проблемы

Актуальность проблемы
Совокупность природно-климатических факторов и
социально-экономических
предпосылок
определяет
преимущественное распространение гельминтозов в
странах тропического и субтропического поясов.
В 90-е годы наметилась тенденция к увеличению
пораженности нематодозами: энтеробиозом и аскаридозом,
растет число регистрации случаев токсокарозом,
трихинеллезом.
По мнению экспертов ВОЗ, гельминтозы в настоящее время
в какой-то мере стали «пренебрегаемыми болезнями», во
всем мире наблюдается недооценка их медико-социальной
значимости.

9. Историческая справка

Существуют палеонтологические данные, свидетельствующие
о давности появления тех или иных паразитов.
В 1935 году американский ученый Ф. Тейлор сообщил о трех
видах ископаемых нематод, обнаруженных в рейнских
каменноугольных отложениях эоцена и прибалтийских
янтарных скоплениях олигоцена.

10. Историческая справка

В 1946 г. советским геологом Ю. И. Поповым в четвертичных
отложениях, в слое вечной мерзлоты, на глубине 12,5 м в
бассейне реки Индигирки были найдены мумифицированные
тела сусликов. Предполагаемый возраст этих находок 10-12
тыс. лет. В кишечнике одного из ископаемых были найдены
нематоды,
которые
оказались
близкими
к
видам,
паразитирующим у современных сусликов.

11. Историческая справка

Термин «гельминт» был впервые введен Гиппократом в V
веке до н.э.
В одном из своих многочисленных трактатов он писал о
паразитических червях, вызывающих заболевания людей и
животных.
В начале XVIII в. «отец гельминтологии» немецкий биолог
К. Рудольфи исследовал тысячи животных и собрал
огромное количество червей-паразитов. Вскоре появилась
наука о паразитических червях — гельминтология.

12. Историческая справка

Впервые класс Vermes описал основоположник научной
классификации
растений
и
животных
шведский
ботаник Карл Линней. В это класс он включил всех
известных к тому времени организмы, имеющие внешний
вид червей: личинки мух, дождевые черви и ряд других
низших животных. Спустя время, австралийский зоолог
Цедер подразделил класс Vermes на пять самостоятельных
классов: круглые черви, плоские черви, сосальщики,
колючеголовые и пузырчатые черви.

13. Историческая справка

Однако, немецкий биолог Рудольфи не признал
самостоятельности этих классов, считая их отрядами
класса Vermes, и присвоил им следующие научные
наименования: сосальщиков он назвал Trematoda, плоских
(ленточных)
—
Cestoidea,
колючеголовых
—
Acanthocephala, круглых — Nematoidea и пузырчатых —
Cystica.
В течение первой половины XIX в. гельминты изучались
преимущественно зоологами. Тогда же учеными стали
проводиться опыты по изучению циклов развития
гельминтов.

14. Историческая справка

Кюхенмейстер экспериментальным путем установил, что
из Cysticercus cellulosae (свиная финна), паразитирующей в
мышцах свиней, развивается в Taenia solium в кишечнике
человека.
Лейкарт доказал, что телята заражаются финнозом в
результате заглатывания отдельных яиц, или целых зрелых
члеников
бычьего
цепня (Taeniarhynchussaginatus), паразитирующего в
кишечнике человека.

15. Историческая справка

Путем проведения подобных опытов в дальнейшем было
установлено, что пузырчатые черви являются личиночными
стадиями ленточных червей. На этом основании класс
пузырчатых червей со второй половины XIX столетия
полностью утратил самостоятельность.

16. Историческая справка

Ценкер впервые доказал, что человек заражается Trichinella
spiralis при употреблении в пищу сырокопченой свинины,
содержащей в мышцах инкапсулированные личинки этого
паразита. Он же установил, что свиньи заражаются
трихинеллами путем поедания крыс, которые, в свою
очередь, заражаются трихинеллами при поедании кухонных
и бытовых отходов.

17. Историческая справка

Эксперименты по циклам развития цестод и трихинелл
впервые позволили ввести в практику научнообоснованные
профилактические
мероприятия
при
гельминтозах, передающихся человеку через мясо и
мясопродукты. С середины XIX века в ряде стран Европы,
Америки, а также и в России на ветеринарных врачей
специальными правительственными распоряжениями была
возложена обязанность исследовать мясо на финноз, а в
Германии, Дании, Франции и Англии — также и на
трихинеллез.

18. Историческая справка

Тогда же в Германии вышло в свет руководство по
паразитам человека и животных. В переводе оно было
издано на русском языке профессором Медикохирургической академии в Санкт-Петербурге Э.К. Брандтом
под названием «Животные — паразиты человека и
домашних животных».

19. Историческая справка

В начале XX века Фюллеборн доказал заражение
стронгилоидозом путем проникновения личинок через
неповрежденную кожу с последующей их миграцией по
кровеносному руслу хозяина.
Стюарт, Нэнс и Фюллеборн (1923—1925) установили
феномен миграции личинок аскарид человека и животных
по кровеносному руслу в легкие, а затем вновь в кишечник,
что явилось весьма крупным открытием в области
патологии гельминтозов.

20. Историческая справка

В начале XX века в России наиболее продуктивные
научные исследования по патологии и разработке
противогельминтозных мероприятий по линии медицины и
ветеринарии
начали
осуществляться
под
руководством академика Константина Ивановича Скрябина.

21. Историческая справка

За пятидесятилетний период (1917—1967 гг.) К.И. Скрябиным
и его учениками была проведена работа в области развития
отечественной гельминтологии и паразитологии:
• созданы кадры высококвалифицированных гельминтологов
среди врачей, ветеринаров, биологов и агрономов;
• созданы специализированные гельминтологические научноисследовательские
учреждения:
Всероссийский
гельминтологический институт имени К.И. Скрябина
(ВИГИС) в системе РАСХН и Гельминтологическая
лаборатория Академии наук РФ;

22. Историческая справка

организованы
научно-исследовательские
гельминтологические лаборатории во всех республиках и
областях;
во всех ветеринарных вузах, факультетах и техникумах
организовано преподавание паразитологии, в том числе
курса гельминтологии;
проведены сотни гельминтологических экспедиций в
различные регионы страны, позволившие собрать
огромную коллекцию гельминтов;

23. Историческая справка

Историческая справка
создан Центральный гельминтологический музей при
ВИГИСе, являющийся одним из крупнейших в мире по
богатству экспонатов;
К.И. Скрябин предложил специальный метод борьбы с
гельминтозами человека и животных – дегельминтизацию;
К.И. Скрябин и его ученики издали десятки крупных
монографий
по
гельминтозам
всех
видов
сельскохозяйственных животных и человека;

24. Историческая справка

Историческая справка
Скрябин открыл и описал свыше 200 новых
видов гельминтов, дал обоснование 120 родам гельминтов;
К.И. Скрябин ввёл научные понятия: дополнительные и
резервуарные
хозяева,
транзитный
паразитизм,
симбиопаразитизм, биогельминтоз, геогельминтоз.

25. Историческая справка

Историческая справка
Огромный
опыт
борьбы
с
гельминтозами
сельскохозяйственных животных, накопленный К.И.
Скрябиным и его учениками, позволил ему в 1943 г.
предложить систему мероприятий, направленную для
окончательного оздоровления животных и человека,
уничтожение возбудителей этих болезней на всех стадиях
их развития всеми доступными способами – систему
девастации.

26. Историческая справка

Девастация (лат. devastatio – опустошение, истребление) —
комплекс активных методов борьбы с инвазионными и
инфекционными болезнями человека, животных и растений в
целях рационального истребления возбудителей этих болезней
в отдельных географических или хозяйственных зонах.
Различают
тотальную и парциальную девастацию.
При тотальной девастации проводимый комплекс мероприятий
направлен на ликвидацию отдельных видов гельминтов на
определенной территории (район, край, республика) с целью
стойкого оздоровления населения и животных.

27. Историческая справка

Примером тотальной девастации является полная ликвидация
возбудителя дракункулеза в Узбекистане.
Парциальная
девастация направлена на резкое снижение заболеваемости
некоторыми гельминтозами в отдельных районах, зонах. Так, в
период с 1955—1975 гг. произведена парциальная девастация
анкилостом в очагах анкилостомидоза в Казахстане, в горных
районах Аджарии, в Гудаутском районе Абхазии, в шахтах
Донбасса

28. Классификация гельминтозов

По этиологической структуре
1. Нематодозы (круглые черви)
1.1 Кишечные: энтеробиоз, аскаридоз, дракункулез
1.2 Внекишечные: токсокароз, анкилостомоз, филляриатоз,
дирофиляриоз, трихинеллёз
2. Трематодозы (плоские черви)
2.1 Цестодозы (ленточные черви): альвеококкоз, эхинококкоз,
гименолипедоз, дифиллоботриоз, тениоз, цистицеркоз
2.2 Гельминтозы, вызываемые дигенетическими сосальщиками:
шистосомоз, описторхоз, фасциолёз
3. Акантоцефалёзы (скребни): макраканторинхоз 4.Гирудинозы
(пиявки).

29. Классификация гельминтозов

По
биологии
развития
и
механизмам
передачи:
1. Биогельминтозы – заболевания, при которых биологический
цикл развития гельминта обязательно проходит в организме
других живых существ, кроме человека. Различают конечных
хозяев, в организме которых происходит развитие гельминтов
до половозрелой стадии, а также промежуточных, где паразит
пребывает в стадии личинки или его размножение происходит
бесполым путём.

30. Классификация гельминтозов

По
биологии
развития
и
механизмам
передачи:
путём.
2. Геогельминтозы – это инвазии, возбудители которых
проходят развитие без участия промежуточного хозяина.
Выделившиеся из организма яйца или личинки геогельминта
развиваются
до
инвазионной
стадии
в
почве.
3. Контагиозные. Для таких инвазий характерно развитие
паразита без промежуточного хозяина, а путь передачи
является контактно-бытовым.

31. Классификация гельминтозов

III. По характеру источника инфекции
1. Гельминтоантропонозы
2. 2. Гельминтозоонозы
IV. По локализации патологического процесса
1. Кишечные гельминтозы
2. Гельминтозы гепатобилиарной системы
3. Лёгочные гельминтозы
4. Тканевые гельминтозы
5. Офтальмогельминтозы

32. Патогенез гельминтозов

Механическое воздействие на организм
Аллергизация организма
Влияние на микрофлору кишечника
Нарушение обменных процессов
Токсическое воздействие на организм
Действие антиферментов гельминтов
Нервно-рефлекторное влияние
Психогенное воздействие
Иммунодепрессивное действие
Стимуляция развития новообразований

33. Патогенез гельминтозов

Различают раннюю (острую) и позднюю (хроническую)
стадии течения болезни. Патогенез ранней стадии болезни
определяется токсико-аллергизирующим воздействием
ферментов, продуктов обмена личиночных форм
гельминтов, а также эндогенными факторами воспаления
(активированные в результате инвазии). Параллельно с
неспецифической воспалительной реакцией развивается
аллергическая реакция на антигены гельминтов. Патогенез
хронической стадии болезни определяется видом
гельминта, его локализацией, интенсивностью инвазии.

34. Патогенез гельминтозов

При
гельминтозах
отмечается
уменьшение
выработки инсулин-подобного фактора роста (IGF-1) и
увеличение фактора некроза опухоли-a (TNT-a), а также
уменьшение синтеза коллагена, что способствует снижению
аппетита, уменьшению процессов всасывания в кишечнике,
задержке роста и отставанию в умственном и физическом
развитии. Существенное значение имеет также хроническая
постоянная микрокровопотеря, в частности, из кишечника
при анкилостомидозах и через желчные протоки при
трематодозах печени, при которых также происходит и
потеря с желчью аминокислот.

35. Патогенез гельминтозов

Гельминтозы
ухудшают
течения
сопутствующих
заболеваний, негативно сказываются на росте, развитии и
трудоспособности человека, угнетают его иммунную и
нервную систему.
Новые данные показали, что кишечные гельминты
способствуют высвобождению Th2 цитокинов, которые
подавляют цитокины Th1, в связи с чем лица,
инвазированные гельминтозами, более подвержены
инфицированию,
в
частности,
заболеванию туберкулёзом после инфицирования M.
tuberculosis.

36. Патогенез гельминтозов

В наибольшей степени патогенное влияние гельминтозов
отражается на беременных и детях из бедных слоев
населения с неполноценным питанием. Инвазии ведут к
снижению трудовой деятельности в старших возрастах и в
целом наносят существенный медико-социальный и
экономический ущерб.
Гельминтозы снижают эффективность вакцинации.
Некоторые
гельминтозы
(шистосомозы,
описторхоз,
клонорхоз,
см.
Трематодозы)
могут
способствовать канцерогенезу.

37. Патогенез гельминтозов

Продукты
метаболизма
гельминтов
способствуют
изменению биоценоза кишечника и увеличению доли
условно-патогенной и патогенной микрофлоры.
Прогноз зависит от возбудителя, интенсивности инвазии,
органа-мишени.
Прогноз
серьёзный
в
случае
поражения ЦНС, глаз, сердца.

38. Патогенез гельминтозов

Клиника острой стадии гельминтозов развивается обычно
через 2—4 недели, реже — 1—6 недель после заражения.
Характерны лихорадка, высыпания на коже экссудативного,
полиморфного характера, конъюнктивит, отечность лица,
поражение верхних дыхательных путей, летучие инфильтраты
в
лёгких,
иногда
жидкий
стул,
у
детей
–
ангина, лимфаденопатия; при массивных инвазиях возникают
очаговые,
нередко
мигрирующие
пневмонии,
плевропневмония,
бронхоспазм,
миокардит,
гепатит,
поражение ЦНС (менингоэнцефалит, иногда — тромбозы
сосудов мозга).

39. Патогенез гельминтозов

Наиболее постоянным признаком (иногда — единственным)
является высокая эозинофилия (от 20—30 до 80—90 %),
сочетающаяся при интенсивной инвазии с лейкоцитозом
(12,0—30,0×109/л). Уровень эозинофилии соответствует
интенсивности заражения и реактивности больного.
При тяжёлом течении острой стадии гельминтозов %
эозинофилов снижается, лейкоцитоз определяется высоким
нейтрофилезом. Анэозинофилия при тяжёлом течении болезни
является плохим прогностическим признаком.

40. Патогенез гельминтозов

В зависимости от тяжести течения болезни при отсутствии
специфического лечения клиническая симптоматика острой
стадии продолжается от 1 недели до 2—4 месяцев, после чего
при хронически протекающих гельминтозах наступает второй
латентный период или болезнь непосредственно переходит в
хроническую стадию.
Клиническая картина хронической стадии гельминтозов
определяется видовыми особенностями гельминта. При
гельминтозах с репродукцией личинок (стронгилоидоз,
филяриатозы)
в
значительной
степени
сохраняются
аллергические проявления.

41. Патогенез гельминтозов

Последние всегда сопутствуют ларвальным гельминтозам
(токсокароз, ларвальный парагонимоз, larva migrans visceralis,
larva migrans cutanea).
При однокамерном эхинококкозе аллергические реакции
вплоть до анафилактического шока возникают при разрыве
кист паразита. При отсутствии личиночных форм клиническая
картина зависит от локализации, размеров, числа особей
гельминта.

42. Патогенез гельминтозов

Нематодозы и цестодозы при поражении кишечника протекают
с относительно умеренными абдоминальными болями,
диспептическими расстройствами; при гельминтозах с
поражением билиарной системы более выражены боли в
верхней части живота, в правом подреберье, иногда по типу
желчной колики (при фасциолезе), нередки снижение
трудоспособности, общая слабость, астенизация, более
выраженная в детском возрасте.

43. Патогенез гельминтозов

Для
анкилостомозов
характерна
микроцитарная
железодефицитная анемия, гипопротеинемия, которая иногда
наблюдается и при гельминтозах с поражением билиарной
системы. При дифиллоботриозе отмечают макроцитарную
гиперхромную анемию, часто ахилию желудка.
Наиболее тяжело протекают ларвальные гельминтозы
вследствие множественного поражения лёгких, сердца, почек,
головного
мозга,
глаз
и
др.
(однокамерный
эхинококкоз, цистицеркоз) или агрессивного роста и
метастазов зародышей или яиц паразита (альвеококкоз,
парагонимоз). Тяжело протекают тропические гельминтозы —
шистосомозы, филяриатозы.

44. Патогенез гельминтозов

Длительность хронической стадии гельминтозов в очагах
трудно определить из-за супер- и реинвазий.
Иммунитет при гельминтозах нестерилен. В эндемичных зонах
он проявляется ограниченной выраженностью клинических
проявлений инвазии, в большей степени — ограничением
интенсивности суперинвазий.
Одной из важных причин органных и системных поражений,
особенно при тканевых гельминтозах, является образование
иммунных комплексов, которые активизируют медиаторные
системы (комплемента, цитокинов и др.).

45. Патогенез гельминтозов

Наряду со стимуляцией иммунного ответа гельминты
оказывают иммуносупрессивное действие, что способствует их
выживанию в организме хозяина. Состояние иммунодефицита
при гельминтозах отрицательно влияет на резистентность
человека к бактериальным, вирусным и др. инфекциям.
После спонтанного выздоровления или дегельминтизации
специфические антитела против гельминтов обычно исчезают
через 6-12 мес.
Борьба с гельминтозами включает в себя лечение больных
путём дегельминтизации, иногда удаления паразитов, борьбы
ветеринаров, СЭС и т. д. с источниками инвазии, повышение
навыков личной гигиены, правильное приготовление еды.

46. НЕМАТОДОЗЫ

47. Нематодозы

Нематодозы (nematodoses) — болезни человека, животных и
растений, вызываемые круглыми червями (Nematoda).
Нематоды
(круглые
черви)
представляют
собой
раздельнополые гельминты, имеют нервную, выделительную,
пищеварительную и половую системы. Размеры самок всегда
крупнее самцов.

48. Нематодозы

По биологии развития и механизмам передачи нематодозы
могут
быть
геогельминтозами
(геонематозы),
биогельминтозами
(бионематозы)
и
контактными
гельминтозами.
Нематоды способны поражать множество тканей и органов
человека: желудочно-кишечный тракт, мышцы, органы
дыхания, печень, почки, глаза и т.д.
По данным ВОЗ, в настоящее время возможно развитие
резистентности
кишечных
нематод
к
воздействию
антигельминтиков:
так,
при
некаторозе
отмечается
устойчивость паразита к Мебендазолу, а при анкилостомозе – к
Пирантелу.

49. Анкилостоматоз

Возбудитель относится к роду анкилостом (Ancylostoma).
Некоторые исследователи утверждают, что анкилостомами
поражена
четверть
населения
Земного
шара.
Человека заражают личинки, проникающие в организм
через кожу из окружающей среды либо вместе с
загрязненной водой или продуктами питания. Взрослые особи
паразитируют в двенадцатиперстной кишке.
Самцы имеют длину приблизительно 8-12 мм, самки — около
10-15 мм. Взрослые особи обоих полов имеют ротовые
хитиновые капсулы, острые резцы, позволяющие им
повреждать слизистую оболочку внутренних органов хозяина.

50. Анкилостоматоз

Клинически наиболее важными являются анкилостомидыпаразиты:
кривоголовка
(Ancylostoma
duodenale)
и
американская анкилостома, или американский некатор, или
анкилостома Нового Света (Necator americanus) Анкилостомы,
относящиеся к Ancylostoma braziliense, Ancylostoma
caninum и Uncinaria stenocephala также могут проникать в
организм человека через кожу, но дальнейшее их развитие не
происходит; окончательными хозяевами этих анкилостом
являются собаки, кошки и лисы. Ancylostoma ceylanicum —
паразит кошек, собак, сирийских хомячков, также, хотя и в
редких случаях может быть причиной анкилостомидоза
человека.

51. Анкилостоматоз

52. Анкилостоматоз

Самки Ancylostoma duodenale и Necator americanus
откладывают яйца, которые выделяются вместе с фекалиями.
Если яйца попадают во влажную и тёплую почву, то яйца
развиваются в рабдитные (не способные к заражению
человека) личинки. Эти личинки ведут свободный образ жизни
в почве и через несколько дней превращаются в
филяриевидные
личинки
(инвазионная
стадия).
Человек чаще всего заражается анкилостомозом при ходьбе
босиком, при употреблении загрязнённых личинками
продуктов питания (особенно овощей и фруктов), воды.

53. Анкилостоматоз

При попадании анкилостомы в организм хозяина паразиты при
помощи ротового аппарата (режущие пластинки/зубы)
повреждают слизистую оболочку кишечника, и секретируя
ферменты,
препятствующие
процессам
свёртывания,
заглатывают цельную кровь. Так, одна особь анкилостомы
способна потреблять от 0,03 до 0,35 мл крови в сутки.
Мигрируя в тонком кишечнике, анкилостомы оставляют после
себя длительно кровоточащие ранки, что приводит к развитию
анемии.

54. Анкилостоматоз

Основные
симптомы
анкилостомоза:
слабость,
утомляемость, анемия, нарушение функций кишечника. Также
могут наблюдаться изменения кожи в области входных ворот,
диспептический синдром (симптомы «стихают» после приема
пищи), возможно развитие пневмонита вследствие миграции
личинок анкилостом через легкие. Диагноз ставят при
обнаружении яиц в фекалиях.

55. Анкилостоматоз

а. – микроскопия мазка кала с яйцами Necator americanus
б. – отрезок кишки с анкилостомой

56. Лечение анкилостоматоза

Альбендазол 400,0 мг
однократно в одно применение
Левамизол
2,5мг/кг (для взрослых 150мг).
При массивной инвазии
рекомендуется повторное
применение эквивалентной дозы
через 7 дней.
Антигельминтики
Мебендазол 100,0 мг, принимают по 1
таб х 2р/сут в течение 3х сут (курсовая
доза 600мг)
Пирантел
10мг/кг однократно в один прием

57. Аскаридоз

Это антропонозный геогельминтоз, вызываемый Ascaris
lumbricoides, характеризующийся поражением дыхательных
путей и аллергическими реакциями в фазе миграции личинок,
а при паразитировании половозрелых гельминтов –
хроническим поражением желудочно-кишечного тракта и
развитием осложнений.
Аскаридоз распространен во всех климатических зонах
Земного шара, за исключением районов вечной мерзлоты,
высокогорья и пустынь.

58. Аскаридоз

По данным ВОЗ, аскаридозом в мире заражено более 1,4 млрд.
человек, при этом большинство случаев заражения выявляется
среди детей дошкольного и школьного возраста.
На территории Российской Федерации аскаридоз является
вторым по частоте регистрации гельминтозом после
энтеробиоза (согласно статистическим данным, ежегодно
регистрируют до 100 тыс. случаев).

59. Аскаридоз

Возбудителя аскаридоза Ascaris lumbricoides относят к типу
круглых червей Nemathelmintes, классу Nematoda, отряду
Ascaridia, семейству Ascaridae.
Гельминт является раздельнополым, взрослые особи имеют
веретенообразную форму, тело их покрыто толстой поперечно
исчерченной кутикулой.
Самец меньше самки, длина его 15-25 см, диаметром 2-4 мм,
задний конец тела загнут крючком на брюшную сторону.
Самка имеет веретенообразное тело длиной 25-40 см,
диаметром 3-6 мм.

60. Аскаридоз

Продолжительность жизни взрослой аскариды составляет
около одного года. Выделение яиц самкой заканчивается к 7-8
месяцам ее жизни. За сутки зрелая самка способна
откладывать до 245 тысяч яиц.
При
отсутствии
самцов
самки
откладывают
неоплодотворенные яйца. Оплодотворенные яйца аскариды
желтого или желтокоричневого цвета, имеют овальную или
округлую форму, сверху покрыты бугристой белковой
оболочкой. Созревание яиц проходит при температуре не ниже
12 °С, влажности почвы не ниже 8% и свободном доступе
кислорода.
После созревания внутри яйца формируется
личинка и яйцо становится инвазионным.

61. Аскаридоз

62. Аскаридоз

Человек является единственным хозяином паразита: в раннюю
фазу аскаридоза человек является промежуточным хозяином, в
позднюю фазу – окончательным хозяином. Во внешнюю среду
с калом больной аскаридозом выделяет незрелые яйца, в
которых при благоприятных условиях созревают личинки.
В умеренном климатическом поясе яйца аскарид могут зимой
сохраняться под слоем снега и выдерживать морозы до - 2025°С. В почве при отсутствии воздействия неблагоприятных
факторов внешней среды яйца аскарид могут сохранять
жизнеспособность в течение 10 лет, в пресных водоемах – до
одного года.

63. Аскаридоз

Механизм заражения – фекально-оральный (геооральный).
Пути передачи – пищевой, водный, контактно-бытовой.
Факторами передачи являются овощи, фрукты, зелень, ягоды,
на поверхности которых имеются частички почвы, а также
загрязненные вода и руки.
В зоне умеренного климата сезон заражения аскаридозом
длится с апреля по октябрь, в зоне теплого влажного климата –
круглый год.
У сельских жителей аскаридоз встречается чаще, чем у
городских.

64. Аскаридоз

65. Аскаридоз

Клинические проявления аскаридоза зависят от интенсивности
инвазии
и
фазы
развития
заболевания.
Выделяют две фазы: раннюю (миграционная, личиночная) и
позднюю (кишечная, фаза паразитирования половозрелых
аскарид).

66. Аскаридоз

Миграционная фаза
Аскаридоз Кишечная фаза аскаридоза
аскаридоза
обусловлена миграцией личинок гельминта.
связана с пребыванием гельминтов в кишечнике
Клинические симптомы
При малой интенсивности инвазии ранняя фаза
аскаридоза может протекать субклинически или
бессимптомно. При высокой интенсивности
инвазии наблюдается острое начало заболевания:
слабость, недомогание, субфебрильная
температура, уртикарная экзантема, отеки
Квинке; боли в животе, диспептические явления.
Появляются респираторные симптомы: кашель
сухой или влажный с незначительным
количеством слизистой или кровянистой
мокроты, приступы удушья.
Чаще протекает субклинически, проявляется
абдоминальным болевым синдромом,
диспептическими явлениями. Возможны
функциональные нарушения со стороны нервной
системы: головные боли, головокружения,
повышенная утомляемость, нарушение сна,
истерические припадки, при массивной инвазии
аскаридами - эпилептиформные судороги, менингизм
Объективные данные
В легких определяется укорочение перкуторного
звука, выслушиваются сухие и влажные хрипы.
Возможна спленомегалия.
Гипотония
Лабораторноинструментальные данные
В крови определяется эозинофилия, на
рентгенограммах легких - синдром Лефлера
(«летучие» эозинофильнгые инфильтаты)
Умеренная эозинофилия

67. Лечение аскаридоза

Альбендазол
Карбендацим
Антигельминтики
Мебендазол
Пирантел

68. Токсокароз

Токсокароз
(toxocariasis)
—
гельминтоз
из
группы нематодозов,характеризующийся лихорадкой, бронхит
ом, пневмонией,гепатоспленомегалией, эозинофилией. Личино
чный токсокароз регистрируется во многих странах мира. У
человека встречается личиночная (висцеральная, глазная) и
имагинальная (кишечная) формы заболевания.

69. Токсокароз

Люди заражаются токсокарозом при проглатывании
яиц токсокар с пищей и водой, загрязнёнными испражнениями
собак, а также при контакте с инвазированными собаками;
вышедшие из яиц личинки мигрируют из кишечника через
стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в
различные органы и ткани, где инкапсулируются и, сохраняя
длительное время биологическую активность, вызывают
личиночную форму заболевания. Личинки токсокар кошек
после миграции вновь попадают в кишечник в половозрелой
стадии развития (имаго) и вызывают имагинальную форму
заболевания. Самка токсокары за сутки откладывает около 200
000 яиц. Кровью яйца разносятся по органам и тканям.

70. Токсокароз

Чаще болеют дети 1—4 лет. Заболевание протекает с ярко
выраженными аллергическими симптомами: зудящими
высыпаниями,
лихорадкой,
гепатоспленомегалией,
бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и
удушья, одутловатостью лица, образованием в различных
органах специфических гранулем, содержащих личинки
токсокар. Возможны токсокарозный офтальмит с поражением
заднего сегмента глаза (хориоретинит), кератит.

71. Токсокароз

При глазном токсокарозе возможны необратимые повреждения
глаз, включая абсцесс или мигрирующие личинки в
стекловидном теле и кератит, вплоть до потери
зрения. Длительность болезни от нескольких месяцев до
нескольких лет. Имагинальный токсокароз встречается редко.
Клинически проявляется тошнотой, болями в животе,
обильной
саливацией,
понижением
аппетита,
головокружением.

72. Токсокароз

Диагноз токсокароза основывается на клинической картине,
данных эпидемиологического анамнеза и результатах
лабораторных
исследований.
Проводят серологические реакции с токсокарозным антигеном.
В крови стойкая длительная эозинофилия (до 70—90 %)
и СОЭ до 50 мм/ч, гиперглобулинемия. Диагноз
имагинального токсокароза ставят при обнаружении яиц
токсокар в испражнения.

73. Токсокароз

Профилактика личиночного и имагинального токсокароза
включает общесанитарные мероприятия по охране от
загрязнения окружающей среды фекалиями собак и кошек,
дегельминтизацию их, создание в городах специальных мест
для выгула собак и кошек, соблюдение правил личной
гигиены, мытье рук после контакта с этими животными.
Альбендазол
Тиабендазол
Антигельминтики
Мебендазол
Пирантел и левомизол

74. ТРЕМАТОДОЗЫ

75.

Трематодозы (trematodoses) — болезни человека и животных,
вызываемые трематодами.
Все
трематодозы
—
биогельминтозы.
Первым
хозяином паразита всегда является моллюск.
У
человека
возбудители
паразитируют
в
печени,
поджелудочной железе, кишечнике, лёгких, в крови,
обусловливая многообразные расстройства.
Заражение происходит обычно при проглатывании личинок с
водой и продуктами питания; при описторхозе и метагонимозе
— через рыбу, при парагонимозе — через крабов и
пресноводных раков, при фасциолёзе — через воду и растения;
при шистосоматозах личинки паразитов проникают через кожу
во время купания.

76. Трематодозы

Описторхоз встречается чаще в Западной Сибири, парагонимоз
и метагонимоз— на Дальнем Востоке, шистосомоз — в
тропических странах. Лечение зависит от вида трематодоза.
Ориентировочно трематодозами печени поражены около 17
млн. человек. Особый аспект составляют паразитарно–
онкологические
ассоциации
трематодозов
печени
с канцерогенезом. Например, в России наибольшая
частота холангиокарциномы отмечается в интенсивных
очагах описторхоза в Обь–Иртышском регионе. Развитие
холангиокарциномы
при
трематодозах
печени
–
многофакторный процесс, в котором паразиты играют роль
стимуляторов злокачественного роста.

77. Трематодозы

При трематодозах печени (описторхоз, клонорхоз, фасциолез)
развиваются
хронический
холецистохолангит,
гепатит,
панкреатит, возможны поражения различных отделов
желудочно-кишечного
тракта,
наблюдаются
также
неврологические
нарушения.
Характерным
признаком
мочеполового
шистосомоза
является
«терминальная
гематурия» (появление крови в конце мочеиспускания) и
дизурические расстройства.
Шистосомы также могут создавать условия для возникновения
рака.

78. Трематодозы

Профилактика: охрана внешней среды от загрязнения
нечистотами,
соблюдение
правил
личной
гигиены,
воздержание от употребления в недоваренном виде рыбы,
раков и крабов.
Прогноз зависит от возбудителя и органа-мишени.
Значительная доля осложнений обусловлена нетипичной
локализацией гельминтов, что связано со сложной миграцией и
неприспособленностью к существованию в организме
человека многих из них.

79. Описторхоз

Описторхо́з (лат. opisthorchiasis) — заболевание из
группы трематодозов, вызываемое паразитическими плоскими
червями
из
рода
Opisthorchis
—
Opisthorchis
felineus и Opisthorchis viverrini. Описторхоз распространён на
территории России, Украины, Казахстана и стран ЮгоВосточной Азии. Заражению подвержен человек и рыбоядные
животные, в том числе медведи. Заражение происходит при
приёме в пищу сырой, слабосолёной или недостаточно
термически обработанной речной рыбы, по данным 1893
года — семейства карповых.

80. Описторхоз

Заболевание характеризуется поражением внутрипеченочных
желчных
протоков,
желчного
пузыря
и
протоков поджелудочной железы.

81. Описторхоз

Возбудителями
описторхоза
являются
печёночные
сосальщики, в том числе Opisthorchis felineus (кошачья или
сибирская двуустка), мелкий паразит ланцетовидной формы
длиной 8—18 мм и шириной 1,2—2 мм. Развитие паразита
происходит с участием двух промежуточных хозяев:
моллюсков и карповых рыб. Конечными хозяевами являются
человек и плотоядные животные.

82. Описторхоз

Первые
промежуточные
хозяева
—
пресноводные
моллюски битинииды рода Codiella, обитающие в
пересыхающих мелководных пойменных водоёмах. Их
заражение происходит путём заглатывания яйца описторха,
попадающих в водоём с фекалиями конечных хозяев, вместе с
илом со дна водоёма. В теле моллюска паразит
претерпевает метаморфоз. Эта стадия развития паразита
длится в течение 2 месяцев. Образовавшиеся в
результате церкарии покидают моллюска и активно
внедряются в тело карповых рыб.

83. Описторхоз

В теле рыбы паразит располагается в мышцах и подкожной
клетчатке. Здесь он переходит к следующей стадии развития и
превращается в метацеркарий, который лежит в округлой
цисте серого цвета размером 0,17—0,21 мм. Личинка внутри
очень подвижная. У освобождённого метацеркария (длина
0,44—1,36 мм, ширина 0,15—0,30 мм) хорошо видны две
присоски и экскреторный пузырёк, заполненный чёрными
гранулами. Через 6 недель после заражения рыбы паразит
становится инвазионным, то есть способным заражать
конечного хозяина.

84. Описторхоз

Из
всех
жизненных
стадий
описторхиса
только метацеркарий способен приживаться и размножаться в
организме
человека
и
хищных
млекопитающих.
Потенциальными
носителями
личинок
описторхиса
являются язь, елец, плотва, краснопёрка, лещ, голавль, синец, б
елоглазка, чехонь, жерех, линь, пескарь, уклея, гольян, верховк
а, шиповка. В бассейне Оби наибольшая заражённость
отмечается у язя, чуть меньшая — у ельца и плотвы

85. Описторхоз

Конечные хозяева паразитов (человек, кошки, собаки, лисицы,
песцы, хорьки и другие плотоядные животные) заражаются
после поедания инвазированной рыбы. В желудке и начальном
отделе
тонкого
кишечника
конечного
хозяина метацеркарии освобождаются от цист, после чего
проникают через жёлчные протоки в жёлчный пузырь и
жёлчные ходы печени. Здесь они через 10—12 дней
достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.
Яйца паразита, попавшие на почву, погибают в течение 8—10
дней, при попадании же в воду сохраняют жизнеспособность
до года. В теле конечного хозяина паразит может обитать в
течение 10—20 лет.

86. Описторхоз

87.

Патогенез складывается на основе механического и
токсического воздействия паразитов на организм хозяина.
Большой ущерб стенкам жёлчных ходов наносят описторхи
при фиксации и передвижении. С помощью присосок они
втягивают в полость слизистую и защемляют её, что приводит
к нарушению кровообращения, иногда и целостности ткани.
Молодые
паразиты
наносят
дополнительный
ущерб кутикулярными шипами. Кроме того, большие
скопления паразитов, их яиц и слущенного эпителия создают
препятствия для тока жёлчи и секрета поджелудочной железы,
что приводит к замедлению и прекращению тока жидкости.
Это может послужить причиной кистозного расширения
жёлчных ходов.

88.

Провоцируемый
паразитом
застой
жёлчи
является
благоприятным
условием
для
развития
инфекции.
Инфекционные агенты могут проникать в жёлчные пути из
кишечника, чему способствует заселение верхних его
отделов бактериями в результате ахилии, часто развивающейся
при описторхозе. Кроме того, при повторных заражениях
описторхозом молодые описторхисы, проникая через общий
жёлчный проход в жёлчные пути, заносят в них инфекцию.
Наконец, инфекционное начало может попадать в жёлчные
пути и гематогенным путём. В результате описанных
процессов
при
описторхозе
иногда
наблюдаются
гнойные холангиты.

89.

Продукты
обмена
веществ
паразитов,
выделяемые
непосредственно
в
организм
хозяина,
вызывают
его сенсибилизацию и развитие аллергии, например при
заболевании описторхозом периодически может проявляться
кожный дерматит, поражающий лицо. При отсутствии лечения
длительное заболевание описторхозом может привести к
возникновению
холангиокарциномы,
что
связано
с
мутагенным эффектом возбудителя, его способностью
вызывать пролиферацию эпителия жёлчных протоков и
овальных клеток.
O. viverrini внесён в список канцерогенов первой
категории МАИР.

90. Описторхоз

Описторхоз у разных людей проявляется по-разному, иногда
человек может даже не подозревать, что заражён. Общие
симптомы выглядят следующе:
ухудшение общего состояния, характеризующееся слабостью,
повышенной
утомляемостью,
плохим
самочувствием;
аллергическая реакция на выделяемые описторхами вещества,
зачастую проявляется на лице в "зоне Т"; лихорадка;
повышенная потливость; воспалительные процессы в верхних
дыхательных путях; диарея; рвота; метеоризм; боли в желудке;
отсутствие аппетита.

91. Описторхоз

Примечание: Иногда симптомы могут отсутствовать вовсе как
таковые. Человек может не подозревать о наличии описторхоза
на протяжении месяцев даже нескольких лет, не испытывая
какого-либо дискомфорта. Обычно аллергическая реакция в
виде дерматита может служить признаком наличия у человека
паразитоза.
Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 4
недель. В клиническом течении различают две фазы: острую и
хроническую.

92.

Острая фаза чётко выявляется у впервые заболевших людей,
недавно попавших в зону распространения описторхоза. При
лёгком течении характерны такие признаки, как внезапное
начало, температура до 38°С в течение 1—2 недель, жалобы на
небольшую слабость и повышенную утомляемость.
Среднетяжёлому течению присущи повышение температуры
до 39°С и выше в течение 2—3 недель, уртикарные
высыпания, боль в мышцах и суставах, у некоторых
заболевших возникают рвота, диарея. При тяжёлом течении
помимо высокой температуры тела, высыпаний, головной
боли, заторможенности или возбуждения, бессонницы,
отчётливо проявляются признаки, характерные для поражения
внутренних органов.

93. Описторхоз

При поражении печени — желтуха различной интенсивности,
боли в области печени, возможно увеличение лимфатических
узлов. При поражении пищеварительного тракта — упорная
приступообразная боль в правом подреберье, тошнота, рвота,
вздутие живота, расстройства стула. У некоторых больных
возможно возникновение кашля, болей в грудной клетке при
дыхании.

94. Описторхоз

Хронический
описторхоз
характерен
для
жителей
эндемических районов и отличается большим разнообразием
проявлений. Может протекать годами без выраженной острой
стадии, возможно проявление клинических симптомов через
10—20 лет после заражения. Больные жалуются на чувство
тяжести, распирания в надчревной области, снижение
аппетита, рвоту, боль в правом подреберье. Постепенно
формируется хронический гепатит. Хронический описторхоз
может
сопровождаться
развитием
цирроза
печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

95. Описторхоз

Хроническая форма заболевания может приводить к
возникновению различных
патологических
процессов,
причинами которых чаще всего становятся токсическое и
раздражающее влияние присосок и щипцов особей гельминтов
на слизистую желчного пузыря и его протоков; формирование
препятствий в полости желчного пузыря и его протоках в
результате скопления большого количества паразитов;
раздражение нервов (симпатического и блуждающего),
которые появляются вследствие негативного влияния
гельминтов (в местах их локализации) и продуктов их
существования.

96. Описторхоз

Диагноз описторхоз может быть предположен на основании
характерной
клинической
картины,
а
также
эпидемиологических данных. Факторами риска являются
проживание в эндемичном районе, употребление в пищу
недостаточно хорошо обеззараженной рыбы, а также
принадлежность к определённым этническим группам
(коренные народности Севера).
Поскольку описторхозу свойственны симптомы, характерные
для заболеваний печени различной этиологии, то диагноз не
может быть поставлен на основании только клинической
картины.

97. Описторхоз

Для подтверждения диагноза необходимо обнаружение яиц
паразита
в
кале
и/или
дуоденальном
соке
(сок двенадцатиперстной кишки). При этом следует учитывать,
что яйца паразита появляются в кале не раньше чем через 4
недели после заражения. Кроме того, может потребоваться
анализ нескольких образцов, так как продукция яиц может
быть непостоянной или же их количество может быть
небольшим. Присутствие менее чем 100 яиц на 1 грамм кала
указывает на лёгкую степень заражения, а более чем 30 000 —
на крайне тяжёлую.

98. Описторхоз

Взрослые
черви
могут
быть
обнаружены
с
помощью эндоскопии или эндоскопической ретроградной
панкреатохолангиографии.
Ультразвуковое
исследование,
компьютерная
томография,
магнитнорезонансная томография и радиография печени и жёлчных
протоков позволяют выявить такие непрямые признаки
описторхоза, как увеличение или изменение структруры
жёлчного пузыря и печени, воспаление и фиброз жёлчных
протоков. В отдельных случаях удаётся наблюдать скопления
паразитов.

99. Описторхоз

Хотя золотым стандартом диагностики описторхоза до сих пор
остаётся
обнаружение
яиц
паразита,
всё
более
распространёнными становятся методы иммунологической и
молекулярной диагностики.

100. Описторхоз

Терапия описторхоза, как правило, является комплексной и
включает
наряду
с
применением
специфических противогельминтных препаратов также более
общие меры, направленные на восстановление нарушенной
функции желудочно-кишечного тракта. Лечение проводится
препаратами празиквантел, хлоксил, альбендазол только по
указанию врача.
Большинство
пациентов
могут
проходить
лечение
амбулаторно. Стационарное лечение рекомендуется больным с
декомпенсацией функций органов, лицам, имеющим нервнопсихологические заболевания, больным в острой стадии
описторхоза.

101. Описторхоз

При острой стадии заболевания этиотропную терапию
проводят после купирования приступов лихорадки, устранения
интоксикации и аллергических проявлений. Для пациентов с
хронической стадией рекомендуется проведение комплексной
терапии, направленной на купирование острых состояний и
достижение
достаточной
ремиссии
сопутствующих
заболеваний, после чего проводится специфическое лечение.
Прогноз обычно благоприятный. Случаи летального исхода изза развития печёночной недостаточности регистрируются
крайне редко.

102. Описторхоз

Прогноз серьёзен при развитии гнойных процессов в
жёлчевыделительной системе, жёлчных перитонитах и
остром панкреатите. Прогноз неблагоприятен при развитии
первичного рака печени.
Переболевшие нуждаются в диспансерном наблюдении не
менее 6 месяцев.

103.

В целях личной профилактики следует употреблять в пищу
только хорошо проваренную и прожаренную, тщательно
просоленную рыбу. Избегать сырой, слабо проваренной или
прожаренной, малосольной рыбы, строганины. Следует
следить за тем, чтобы в водоёмы не попадали фекалии. Для
обеззараживания рыбы необходимо соблюдать следующие
режимы заморозки:
Температура в теле рыбы
Минус 40 °С
Минус 35 °С
Минус 28 °С
Время, необходимое для
обеззараживания
7 часов
14 часов
32 часа

104. ЦЕСТОДОЗЫ

105.

Цестодозы (cestodoses) — гельминтозы, болезни человека и
животных, вызываемые ленточными червями (цестодами),
относящимися к типу Плоские черви.
Гельминты паразитируют как в кишечнике (например,
взрослые цепни, лентец широкий), так и в различных органах и
тканях человека и животных [например, личиночные стадии
эхинококка,
альвеококка,
цепней
(цистицерки),
локализующиеся в печени, головном мозге, глазу и т. д.].
У животных цестоды вызывают Авителлинозы и др. болезни.
Заражение человека цестодозами происходит при попадании
в желудочно-кишечный тракт яиц гельминтов (например,
карликового цепня, эхинококка) и их личинок (например,
бычьего и свиного цепней).

106.

Цестодозы
характеризуются
желудочно-кишечными
расстройствами, малокровием, поражением печени, нервной
системы, глаз и др. органов и систем.
Прогноз при некоторых цестодозах серьёзный —
при инвазии цистицерками или эхинококком головного мозга
может наступить смерть.

107. Эхинококкоз

Эхинококкоз (лат. Echinococcosis) — гельминтоз из
группы цестодозов, характеризующийся образованием в
печени,
лёгких
или
других
органах
и
тканях паразитарных кист.
Однокамерный
эхинококкоз,
вызванный
Echinococcus
granulosus во многом напоминает и часто объединяется в
литературе с альвеококкозом (многокамерный эхинококкоз),
возбудителем которого является Alveococcus multilocularis.

108. Эхинококкоз

Возбудителем
является
личиночная
стадия эхинококка Echinococcus granulosus. Половозрелая
форма имеет длину 2—7 мм. Имеет головку с 4 присосками и
двойную корону из 35—40 крючьев, шейку и 2—6
члеников. Личиночная стадия, растущая, развивающаяся и
живущая
в
организме
человека
десятки
лет,
представлена кистой круглой или овальной формы,
заполненной жидкостью. Окончательные хозяева — животные
семейства псовых.

109. Эхинококкоз

Взрослые членики, выделяясь с калом, способны активно
ползать, распространяясь по шерсти хозяина и в окружающей
среде. Промежуточные хозяева — такие животные, как овцы,
свиньи или коровы — заражаются, поедая траву, в которой
могут оказаться яйца эхинококка. Окончательный хозяин
заражается, поедая поражённые органы промежуточного.
Половозрелые
формы
паразитируют
в
тонкой
кишке различных животных.

110. Эхинококкоз

Основной источник инвазии — охотничьи собаки, а также
сельскохозяйственные животные — свиньи, коровы, лошади и
другие. Зрелые яйца выделяются с фекалиями животных,
загрязняя их шерсть и окружающую среду. Заражение человека
происходит при контакте с заражёнными животными, при
сборе ягод и трав, питьё воды из загрязнённых
яйцами гельминта источников.

111. Эхинококкоз

Стадии эхинококкоза:
первая — латентная, с момента проникновения в организм до
появления субъективных признаков;
вторая — слабовыраженные, преимущественно субъективные
расстройства;
третья — резко выраженные объективные симптомы;
четвёртая — осложнения.
Быстрота нарастания симптомов связана с локализацией
эхинококка. Клинические проявления неспецифичны —
признаки аллергической реакции, эозинофилия.

112. Эхинококкоз

Эхинококкоз головного мозга: вокруг паразита формируется
соединительнотканная капсула, окружённая валом из
воспалительно-изменённой ткани мозга. Обнаруживаются
очаги размягчения и кровоизлияний. Воспалительные
изменения имеются и в оболочках в области пузыря.
Проявления паразитирования в мозге складываются из
гипертензионного синдрома и очаговых симптомов. В первый
входят головные боли, головокружение, рвота, застойные
диски зрительных нервов, общие эпилептические припадки.

113. Эхинококкоз

Характер очаговых симптомов зависит от локализации
эхинококка.
Наиболее
часто
возникают
корковые
эпилептические припадки с последующим развитием пареза в
тех конечностях, в которых были судороги. Возникают
психические расстройства: бред, депрессия, слабоумие.

114. Эхинококкоз

Эхинококкоз желчевыводящих путей: чаще всего встречается
эхинококкоз желчного пузыря. Наружные желчные протоки
вовлекаются в процесс вторично. Прорыв паразитарной кисты
в желчные протоки сопровождается приступом печеночной
колики, тошнотой, рвотой, желтухой, ахоличным стулом,
обострением холангита с высокой лихорадкой и ознобом.
Нередко наблюдается закупорка желчных
протоков,
протекающая с явлениями холангита и холецистита.

115. Эхинококкоз

Септический холангит, гепатит, часто множественного
поражения печени делают прогноз очень серьёзным.
Летальность при этой патологии высокая. Лечение
оперативное, направлено на восстановление свободного
оттока желчи, удаление эхинококка и дренирование гнойной
полости, для чего вскрывают общий желчный проток.

116. Эхинококкоз

Эхинококкоз костей встречается очень редко. Паразитарная
киста растёт в костномозговой полости, приводя к эрозиям
кости и патологическим переломам в месте внедрения
эхинококка.
Эхинококкоз лёгкого характеризуется развитием кисты. Лёгкие
как мишень паразита встречаются в 20—30 % случаях
эхиноккоза. По мере роста кисты и сдавлении ею окружающих
тканей, возникает боль в груди, кашель (вначале сухой, затем с
мокротой, иногда с кровью), одышка. При больших кистах
возможна
деформация
грудной
клетки,
выбухание
межреберных промежутков.

117. Эхинококкоз

Эхинококковая киста может осложняться перифокальным
воспалением лёгочной ткани, сухим или экссудативным
плевритом. Возможно нагноение кисты, прорыв её в бронх или
в
плевральную
полость.
Прорыв
кисты
в бронх сопровождается приступообразным кашлем с большим
количеством светлой мокроты, содержащей примесь крови,
чувством нехватки воздуха, цианозом.

118. Эхинококкоз

Эхинококкоз печени встречается часто (50—70 % случаях
эхиноккоза). Онкосферы из кишечной стенки с кровотоком
портальной системы заносятся в печень, где большинство
оседает в мелких капиллярах. Эхинококковые кисты медленно
прогрессивно растут и прорываются в паренхиму печени,
жёлчные протоки или свободную брюшную полость. Кисты
располагаются в правой доле. Наиболее ранний симптом:
чувство тяжести и боли в эпигастрии и области правого
подреберья. Нагноение пузыря приводит к развитию
клинической картины абсцесса печени. При вскрытии абсцесса
возможны гнойный плеврит или перитонит.

119. Эхинококкоз

Прорыв абсцесса в жёлчные протоки — причина
гнойного холангита. Разрыв неинфицированного пузыря
сопровождает комплекс аллергических реакций, вплоть до
развития анафилактического шока. Лечение: на ранних стадиях
развития кист медикаментозное.

120. Эхинококкоз

Эхинококкоз почки: личинка (гидатида) заносится в почку в
основном током артериальной крови и развивается главным
образом в корковом веществе, образуя эхинококковую кисту.
Левая почка поражается чаще. Различают закрытую кисту с
неповреждённой
стенкой,
псевдозакрытую
кисту,
пролабирующую в почечную чашечку и омываемую мочой,
и открытую кисту, сообщающуюся с чашечно-лоханочной
системой, следствием чего может быть эхинококкурия.
Происходят смещение почки, деформация и расширение
почечных чашечек и лоханки, атрофия почечной паренхимы.

121. Эхинококкоз

Эхинококкоз селезёнки характеризуется увлечением селезёнки
за счёт роста кист, которые могут быть множественными и
локализоваться в различных областях селезёнки. Поражённая
часть селезёнки плотноэластической консистенции, темновишнёвого цвета. Капсула селезёнки утолщена. При
множественных кистах селезёнка бугристая, ткань её
атрофируется, и селезёнка представлена в виде мешка
(«эхинококковый
мешок»),
наполненного
дочерними
пузырёчками. Стенки кисты состоят из соединительной ткани
с явлениями петрификации, гиалиноза. На границе с кистой
паренхима селезёнки сдавлена, вены расширены, артерии
склерозированы.

122. Эхинококкоз

Диагноз основывается на данных эпиданамнеза, клиникорентгенологических признаках, данных КТ и МРТ,
положительных результатах аллергологических (реакция
Казони) и иммунологических проб, обнаружении сколексов
эхинококка в мокроте (при прорыве кисты в бронх) или в
плевральной жидкости (при прорыве кисты в плевральную
полость). Используют серологические методы диагностики на
обнаружение антител к эхинококку классов IgG. Клиническая
диагностика весьма затруднительна.

123. Эхинококкоз

Эхинококковые пузыри у животных и человека- тонкостенные
образования округлой формы, заполненные светлой
прозрачной жидкостью, содержащей дочерние и внучатые
пузыри, формирующиеся из внутренней собственной оболочки
пузыря, а отпочковываются снаружи его. Патогенное значение
эхинококковых пузырей заключается в тяжёлой атрофии
поражённых органов.
При сильной инвазии лёгкие и печень животных обычно
поражаются одновременно и имеют огромный вес: лёгкие 810, а иногда до 32 килограмм и печень 16-20 и даже до 50
килограмм

124.

Извлечение эхинококка возможно оперативным путём.
Применяются:
Открытые операции с помощью лапаротомии (удаление кисты
из органа или удаление части органа вместе с кистой под
общей анестезией).
Закрытые лапароскопические операции (удаление кисты из
органа или удаление части органа вместе с кистой под общей
анестезией).
Закрытые минимально инвазивные черезкожные операции под
контролем ультразвука через проколы брюшной стенки
(удаление кисты без повреждения и удаления органов под
местной анестезией). Методика PAIR: Puncture, Aspiration,
Injection, Re-Aspiration.

125. Альвеококкоз

Альвеококкоз
(лат.
Alveococcosis;
альвеолярный
эхинококкоз, многокамерный эхинококкоз) — гельминтоз из
группы
цестодозов,
характеризующийся
тяжёлым
хроническим
течением,
первичным
опухолевидным
поражением печени, нередко с метастазами в головной
мозг и лёгкие, а также во многие другие органы. Часто
заболевание заканчивается летально.

126. Альвеококкоз

Возбудитель
—
личинка
(онкосфера)
ленточного
червя альвеококка.
Личиночная форма альвеококка представляет собой узел,
состоящий из конгломерата микроскопических пузырьков,
образующихся путём почкования, плотно прилегающих или
сросшихся друг с другом. Полость пузырьков заполнена
желтоватой вязкой жидкостью или густой темной массой.
Жизненный
цикл
гельминта
схож
с
возбудителем эхинококкоза.

127. Альвеококкоз

Природный резервуар и окончательные хозяева —
песцы, лисы, волки, койоты и другие дикие животные.
Домашние животные (кошки, собаки) являются переносчиками
только для эхинококка. Заражение человека происходит при
проглатывании яиц паразита. Это происходит при нарушении
правил личной гигиены (немытые руки) после контакта с
шерстью и шкурами окончательных хозяев (семейство
Псовых). Реже отмечают случаи заражения при употреблении
в пищу дикорастущих ягод и трав, загрязнённых фекалиями
животных.

128. Альвеококкоз

В Российской Федерации альвеококкоз распространён
преимущественно на территории Республики Саха (Якутия),
Красноярского, Алтайского и Хабаровского краёв, в Томской,
Омской, а также Калининградской и других областях,
Пермском
крае.
Спорадически
заболевание
также
регистрируют в Татарстане и Башкортостане.

129. Альвеококкоз

Онкосферы
альвеококка,
попавшие
через
рот
в
пищеварительный канал, оседают преимущественно в правой
доле печени. Поражение других органов (легкие, головной
мозг, почки, селезёнка, мышцы, брюшина, брыжейка) является
следствием метастазирования.
Образовавшиеся в печени узлы (чаще — в виде кисты)
представляют собой узлы продуктивно-некротического
воспаления беловатого цвета, нередко хрящевой плотности, на
разрезе напоминают ноздреватый сыр. Размеры узла
варьируют от 0,5 до 30 см и более в диаметре.

130.

Альвеококковый узел может достичь поверхности печени и
прорасти в соседние органы (диафрагму, почку, кости и
ткани)
—
внепеченочное
метастазирование.
При
присоединении
вторичной
инфекции
возникают
холангиты, абсцессы печени, нагноение и распад узла. Иногда
развивается цирроз печени. При прорастании желчных
протоков
развивается
механическая
желтуха.
При
альвеококкозе, помимо механического действия узла на
поражённый орган, имеют значение иммунологические, а на
поздних
стадиях
иммунопатологические
механизмы,
иммуносупрессивное, токсико-аллергическое воздействие.
«Паразитарный
рак»
—
обоснованное
определение
альвеококкоза печени.

131. Альвеококкоз

Диагноз подтверждают с помощью латекс-агглютинации,
реакции
энзим-меченых
антител
с
альвеококковым
диагностикумом. Сколексы альвеококка изредка обнаруживают
в мокроте.
Биопсия очага в печени дает возможность дифференцировать
альвеолярный эхиннококоз от некоторых заболеваний
(метастатический рак, кисты печени).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) или рентгеновская
компьютерная
томография
(РКТ)
головного
мозга,
ультразвуковое исследование (УЗИ), МРТ или РКТ органов
брюшной полости, РКТ органов грудной клетки.

132. Лечение альвеококкоза

Медикаментозное:
химиотерапия
антигельминтными
препаратами, например, мебендазолом и альбендазолом
эффективна в ограниченной степени
Оперативное: хирургическое удаление паразитарных узлов,
поражённых частей лёгких, диафрагмы и печени. При
развитии болезни не кистообразным способом хирургическое
вмешательство невозможно.

133.

Моногеноидозы
(лат.
monogenoidoses)
—
болезни
промысловых
рыб,
вызванные
моногенетическими
сосальщиками.
Возбудители — моногенеи (Monogenea) — паразиты рыб (реже
земноводных или пресмыкающихся — черепахи; Oculotrema
hippopotami
паразитирует
в
глазах
гиппопотама).
Локализуются на жабрах или коже (эктопаразиты), реже
являются эндопаразитами (например, Acolpenteron — паразит
мочеточников рыб).

134.

Гирудиноз (hirudinosis; лат. hinido, от hirudinis пиявка + -osis)
— болезнь человека и животных, инфестация, возникающая
вследствие нападения пиявок.
По Международной классификации болезней МКБ-10 имеет
код B83.4 (внутренний гирудиноз), B88.3 (Наружный
гирудиноз).

135. Гирудинозы

Пиявки, нападая на человека, могут присасываться к коже (в
основном в области икр, плеч, подмышечных впадин, шеи,
промежности и между ягодицами) и проникать в различные
полости организма, сообщающиеся с окружающей средой
(например, в дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт).
Поэтому различают наружный и внутренний гирудиноз.
Распространён гирудиноз в основном в тропиках.
Выделяя гирудин, являющийся сильным антикоагулянтом, а
также гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры,
пиявки вызывают кровотечение в месте присасывания.

136. Гирудинозы

Возможны
развитие
анемии,
головные
боли
и
другие симптомы в зависимости от локализации паразита.
Наиболее опасно присасывание пиявки к голосовым
складкам или к стенке трахеи, так как это может привести
к асфиксии.

137. Гирудинозы

Диагноз ставят на основании обнаружения пиявок, данных
анамнеза. Ведущий симптом — кровотечение, кровохарканье.
Дифференциальный диагноз гирудиноза полости носа и
носоглотки проводят с полипозом. Гирудиноз мочевого пузыря
и влагалища дифференцируют с опухолью. Гирудиноз желудка
и кишечника дифференцируют с кишечными кровотечениями
другой этиологии — опухолью, язвой. Лечение заключается в
удалении пиявок.

138. Гирудинозы

С кожи их снимают с помощью тампона, смоченного
спиртовым раствором йода или спиртом, прижигают
пиявок пламенем спички; для удаления пиявок с видимых
слизистых оболочек (например, полости рта) применяют
крепкий раствор поваренной соли (полоскание, орошение).
Для остановки возникшего после удаления пиявки
кровотечения накладывают давящую повязку, скобки, при
наличии показаний применяют антианемические средства.
Иногда возникает необходимость оперативного лечения,
например при удалении пиявок из носовых ходов, глотки,
трахеи.

139. Гирудинозы

В целях профилактики гирудиноза при питье воды из
открытых водоёмов необходимо пользоваться посудой,
проверяя, нет ли в воде пиявок. При работе в заболоченных
местах следует носить резиновые сапоги.
Прогноз наружного гирудиноза и при раннем диагнозе
внутреннего гирудиноза — благоприятный.

140. Акантоцефалезы

Акантоцефалёзы (лат. acanthocephaliasis) — болезни человека и
животных, вызываемые скребнями.
Развитие паразита происходит при обязательном участии
хозяев — насекомых. Половозрелые гельминты паразитируют
в кишечнике млекопитающих, редко — человека.
Человек
заражается
при
случайном
заглатывании инвазированных жуков, тараканов и др.
насекомых.
Случаи
заражения
людей
описаны
в Судане, Иране, Италии, Израиле, Мадагаскаре, России.

141. Акантоцефалезы

У больных отмечаются боли в животе, учащённый стул, иногда
с примесью слизи, вздутие живота, рвота, слабость, лихорадка.
Заболевание может носить хронический характер. У человека
встречаются кориносомоз, монилиформоз и макраканторинхоз.
Профилактика:
Истребление синантропных насекомых (тараканов и пр.),
соблюдение личной гигиены.
Акантоцефалёзы животных
Скребни имеют и ветеринарное значение. Наиболее
распространены и опасны макраканторинхоз свиней,
полиморфоз и филиколлёз уток, эхиноринхоз рыб.

142. Акантоцефалезы

143. Протозойные инфекции

Протозойные инфекции, или протозоозы — инфекции,
вызываемые паразитическими простейшими.
Простейшие вызывают у человека, домашних и промысловых
животных тяжёлые болезни.
Известно около 50 видов простейших, вызывающих болезни у
человека. Поражение населения протозойными инфекциями
очень высокое.
Простейшие паразитируют в различных органах и тканях: в
крови, кишечнике, ЦНС, печени, лёгких и т.д.
Возбудители передаются человеку алиментарным путём, через
членистоногих переносчиков, половым путём.

144. Лейшманиоз

Возбудителем лейшманиоза является простейший паразит
Leishmania, который передается при укусе инфицированных
москитов.
По оценкам, ежегодно происходит 700 000–1 миллион новых
случаев инфицирования и от 26 000 до 65 000 случаев смерти.
Лишь у небольшой доли людей, инфицированных паразитами
Leishmania, в конечном итоге разовьется болезнь.

145. Висцеральный лейшманиоз

Без лечения заканчивается смертельным исходом. Для него
характерны нерегулярные приступы лихорадки, потеря веса,
увеличение селезенки и печени и анемия. Большинство
случаев происходит в Бразилии, Восточной Африке и ЮгоВосточной Азии. По имеющимся оценкам, в мире ежегодно
происходит от 50 000 до 90 000 новых случаев заболевания ВЛ,
однако ВОЗ получает информацию лишь в отношении 25-45%
случаев. В 2017 г. более 95% новых случаев заболевания, о
которых была извещена ВОЗ, произошли в 10 странах:
Бангладеш, Бразилии, Китае, Эфиопии, Индии, Кении, Непале,
Сомали, Южном Судане и Судане.

146. Кожный лейшманиоз 

Кожный лейшманиоз
Является наиболее распространенной формой лейшманиоза и
вызывает повреждения кожи, главным образом язвы, на
открытых участках тела, после которых на всю жизнь
остаются шрамы, тяжелая инвалидность или стигма. Около
95% случаев заболевания КЛ происходит в странах
Американского континента, в Средиземноморском бассейне, на
Ближнем Востоке и в Средней Азии. В 2017 г. более 95%
новых случаев заболевания КЛ произошли в 7 странах:
Алжире, Афганистане, Бразилии, Ираке, Иране (Исламской
Республике), Колумбии и Сирийской Арабской Республике. По
оценкам, в мире ежегодно происходит от 600 000 до 1
миллиона новых случаев заболевания.

147. Кожный лейшманиоз 

Кожный лейшманиоз

148. Слизисто-кожный лейшманиоз 

Слизисто-кожный лейшманиоз
Приводит к частичному или полному разрушению слизистых
оболочек носа, рта и горла. Более 90% случаев заболевания
слизисто-кожным
лейшманиозом
происходит
в
Многонациональном Государстве Боливия, Бразилии, Перу и
Эфиопии.

149. Лейшманиоз 

Лейшманиоз
Паразиты, вызывающие лейшманиоз, передаются при укусах
инфицированных самок phlebotomine sandflies, которые
питаются кровью для откладывания яиц. Эпидемиология
лейшманиоза зависит от характеристик паразита и вида
москита, экологических особенностей мест, где происходит
передача инфекции, текущего и прошлого воздействия
паразита на данную группу населения и поведения людей.
Установлено, что около 70 видов животных, в том числе
человек, являются естественными резервуарами паразитов
Leishmania.

150. Лейшманиоз 

Лейшманиоз
При висцеральном лейшманиозе диагноз ставится на основе
клинических признаков в сочетании с результатами
паразитологических
или
серологических
тестов
(диагностических экспресс-тестов и других). При кожном и
слизисто-кожном лейшманиозе серологические тесты имеют
ограниченную
ценность.
Эффективность
лечения
лейшманиоза зависит от ряда факторов, включая тип болезни,
сопутствующие патологии, вид паразита и географическое
положение. Диагноз подтверждают клинические проявления и
результаты паразитологических тестов.

151. Бластоцистоз

Бластоцистис (Blastocystis hominis) – это полиморфный
паразит
кишечника
человека
и
животных.
Для
жизнедеятельности бластоцистис необходимо отсутствие
кислорода (строгий анаэроб), нейтральное значение рН и
температура 37 ºС. Бластоцистис очень чувствителен к
высоким и низким температурам, а так же к средствам
дезинфекции. Цисты бластоцистис способны выживать до 2,5
недель в воде при нормальной температуре.

152. Бластоцистоз

Бластоцистоз широко распространен во всем мире, особенно в
тропических странах, где ими инвазировано до 40 %
населения. На территории Российской Федерации на долю
бластоцистоза приходится от 30 до 89 % от общего количества
случаев кишечных инфекций неустановленной этиологии.

153. Бластоцистоз

Механизм передачи бластоцистоза фекально-оральный,
поэтому возможны любые пути заражения возбудителем через
ротовую полость: контактно-бытовой, водный.
Для подтверждения диагноза бластоцистоз у детей и взрослых
не достаточно простых клинических признаков. В
обязательном порядке специалист назначает исследование
кала. При выявлении более 5 патогенных микроорганизмов
бластоцистов
диагноз
подтверждается.
Содержимое
кишечника сдается на исследование несколько раз, чтобы
исключить ложный бластоцистоз.

154. Бластоцистоз

Если бластоцисты попадают в организм здорового индивида,
то они могут никак не проявлять себя. Когда у человека
снижается
иммунитет,
микроорганизмы
начинают
размножаться, в процессе их жизнедеятельности выделяются
определенные вещества, которые попадают в кровь и
вызывают интоксикацию организма. На наличие бластоцистоза
могут указывать следующие симптомы:
боль в животе; тошнота и рвота; диарея; появление высыпаний
на коже; повышенное газообразование; зуд в области
анального отверстия; потеря веса; чувство усталости; озноб.

155. Амебиаз

Амёбиаз (амёбная дизентерия) — антропонозная инвазия с
фекально-оральным
механизмом
передачи,
которая
характеризуется хроническим рецидивирующим колитом с
внекишечными проявлениями.
По данным ВОЗ около 10 % людей на Земле больны
амёбиазом. В мире амёбная дизентерия является второй по
важности причиной смертности от паразитарных заболеваний

156. Амебиаз

Болезнь распространена в странах с жарким климатом,
наиболее распространено в условиях антисанитарии с высоким
риском фекального загрязнения. Эндемичными странами
являются Мексика и Индия. В настоящее время случаи
заболевания в развивающихся странах регистрируются у
туристов и мигрантов из эндемичных регионов. Иногда
амёбиаз встречается и в средней полосе, преимущественно в
летнее время.

157. Амебиаз

Источником заражения является только человек, больной
амёбиазом или носитель амёб. Заражение происходит
фекально-оральным путём при употреблении инфицированных
цистами воды и свежих овощей и зелени. Заболевание
передаётся при прямом контакте (например, при анальном
половом акте). Цисты могут дополнительно распространяться
тараканами и мухами. В тёплой влажной среде цисты
паразитов способны выживать до 2—4 недель.

158. Амебиаз

Через 7—10 дней (иногда позднее) после заражения
появляются первые неспецифические симптомы колита:
слабость, боли в нижних отделах живота, субфебрильная
температура. В 10 % случаев встречаются формы
фульминантной
(молниеносной)
дизентерии,
характеризующиеся профузной диареей с примесью крови и
слизи. Лихорадка развивается примерно у трети больных. При
этом может наблюдаться гепатомегалия (увеличение печени) и
даже амёбный абсцесс печени.

159. Амебиаз

Печень — наиболее частая мишень для инвазивного
внекишечного амёбиаза, однако в ряде случаев паразиты
проникают в лёгкие (обычно поражается правое легкое),
перикард, кожу (редко) и головной мозг с развитием типичной
симптоматики энцефалита. При вовлечении печени функции
органа обычно не страдают, и кроме повышенной щелочной
фосфатазы при амёбном абсцессе печени других отклонений в
анализе крови обычно не наблюдается. Иногда абсцесс печени
развивается и при отсутствии паразитов в кишечнике

160. Амебиаз

Диагноз амёбиаза ставится на основании выявления в кале
тканевой формы амёбы. Наличие в составе непатогенной
кишечной флоры нескольких видов амёб осложняет
микроскопическую диагностику. Для дифференциальной
диагностики применяют метод ПЦР. Применяют также
серологические тесты, реже — колоноскопию. Для
обнаружения
внекишечного
амёбиаза
используются
серодиагностика, УЗИ, радионуклидные исследования,
рентгенодиагностика, компьютерная томография и магнитнорезонансная томография (МРТ).

161. Амебиаз

Для лечения кишечного амёбиаза и внекишечных форм в
настоящее время применяют преимущественно метронидазол
или тинидазол.
При внекишечных формах (абсцесс печени, лёгких, амёбиаз
кожи) наряду с метронидазолом используют также хиниофон
(ятрен), дийодохин, мексаформ, интестопан и другие
препараты, иногда в сочетании с хирургическим лечением.

162. Противоэпидемические мероприятия при протозоозах:

Противоэпидемические мероприятия при протозоозах:
выявление больных и/или паразитоносителей;
направление экстренного извещения о выявленном случае
кишечного протозооза;
лечение больных кишечными протозоозами с контролем его
эффективности
через
10-14
дней.
Критерием
эффективности являются два отрицательных результата
лабораторного исследования, проведенного с интервалом в
2-3 дня;
установление
диагноза
носительства
возбудителей
кишечных
протозоозов
у
лиц,
относящихся
к
декретированным группам населения;
санитарно-гигиенические и дезинвазионные мероприятия.

163. Педикулез

Педикулёз (pediculosis,
заболевание кожи и волос.
Головная
вошь
Платяная
вошь
Лобковая
вошь
вшивость)-
это
паразитарное
• ГОЛОВНОЙ ПЕДИКУЛЕЗ
• ПЛАТЯНОЙ ПЕДИКУЕЗ
• ЛОБКОВЫЙ ПЕДИКУЛЕЗ
Может также возникать смешанный педикулёз, когда
присутствует
заражение
смешанного
типа
(напр.,
одновременно головной и платяной вши).

164. Педикулез

Возбудитель
педикулеза
—
вши.
Вши
питаются
исключительно человеческой кровью, прокалывая кожу,
впрыскивая слюну и затем высасывая кровь. Зрелая взрослая
женская особь откладывает 3—6 яиц (гнид) в день. Гниды
имеют длину 0,8 мм, белую окраску и кажутся
присоединёнными к основанию волос. Они выводятся через
8—10 дней и достигают зрелости через 8—18 дней. Взрослая
вошь живёт 9—10 дней. Гниды могут 3 недели жить вне
организма хозяина. Широкому распространению заражения
способствуют скученность и отсутствие условий для
соблюдения личной гигиены

165. Педикулез

166. Педикулез

Головные и платяные вши передаются от человека к человеку
при непосредственном контакте (либо через одежду, бельё,
предметы обихода, расчёски и т. п.).
Лобковая вошь (площица), как правило, передаётся половым
путём, но возможна также передача через вещи (постельное
бельё, одежда и т. д.).

167. Педикулез

Платяные вши располагаются в складках одежды, поражают
человека в местах соприкосновения одежды с участками тела
(участки между лопатками, шею, поясницу). В основном
платяной педикулез распространен среди людей с плохими
условиями жизни и гигиены.
Невозможно заразиться вшами от животных, так как эти
паразиты видоспецифичны, то есть человеческие вши могут
жить только на человеке

168. Педикулез

Колющим хоботком насекомые погружаются в толщу кожи и
сосут кровь. При этом в толщу кожи попадает секрет,
обладающий выраженным раздражающим свойством. На месте
укуса в дерме появляются очажки плотного воспалительного
инфильтрата из полинуклеидов, лимфоцитов и в меньшей
степени - эозинофилов. Течение воспалительного процесса
характеризуется расширением сосудов и развитием отека кожи.
В результате интенсивного зуда появляются точечные и
местные расчесы, которые в последующем нередко
осложняются пиодермией и экзематизируются.

169. Педикулез

Нанося укус, вошь впрыскивает в ранку вещества,
вызывающие зуд. Расчесывание мест укусов приводит к
экзематизации кожи и присоединению вторичной инфекции.
Зуд нарушает сон и вызывает невротические состояния,
особенно у детей.

170. Педикулез

Инкубационный период педикулеза (вшивости) при заражении
половозрелой особью составляет 6-12 дней.
Головной педикулез.
В месте укуса, под влиянием раздражения кожи секретом
слюнных желез появляются зудящие пятна и узелки. Зуд и
является основным симптомом этого заболевания.
При нарастании зуда появляются расчесы, приводящие к
усилению и распространению воспаления, образуются язвочки
и корочки, шелушение кожи. На фоне расчесов может
присоединиться инфекция, тогда на коже появляются мелкие
гнойники.

171. Педикулез

Паразитов часто обнаруживают на волосистой части головы,
бровях и ресницах, в бороде. Гниды выглядят как шарики
белого цвета у основания волос и выявляют их чаще, чем
взрослых вшей. Они прикрепляются таким образом, что их
невозможно снять или удалить при обычном мытье.
Зуд, расчесы, импетигинозные корки в затылочной области за
ушными раковинами дают основание заподозрить педикулез
волосистой части головы.

172. Педикулез

Излюбленными местами поражения кожи являются плечи,
верхняя часть спины, живот, поясница, пахово-бедренная
область.
Симптомы
характеризуются
интенсивным
зудом,
множественными линейными расчесами. Развитие процесса
сопровождается формированием отчетливой буроватой
пигментации и мелкого отрубевидного шелушения. Реакция
кожи на укусы может быть в виде воспалительных пятен и
отечных серо-папул. При длительном существовании вшей и
хроническом
расчесывании
кожа
пигментируется
и
лихенифируется.

173. Педикулез

Платяная
вшивость
представляет
большую
эпидемиологическую опасность, так как эти насекомые
являются переносчиками возбудителя сыпного тифа.

174. Педикулез

Лобковая вшивость. Локализуются на коже лобка и
пограничной с ним области бедер и живота, распространяются
на кожу груди, подмышечных впадин, область бровей и
ресниц. На месте укусов насекомых образуются круглые
бледно-синие или бледно-серые пятна, не исчезающие при
надавливании. У лиц с выраженным оволосением кожи
ло6ковые вши могут быть на всем кожном покрове. Площицы
малоподвижны, прикрепляются к коже и основаниям волоса„
иногда в этих местах развивается воспалительная реакция в
виде небольшого размера (до 1 см) синюшных с
геморрагическим оттенком пятен (так называемые вшивые
пятна).

175. Педикулез

В запущенных случаях вшей находят на бровях и ресницах,
куда они приклеивают свои гниды.В случае поражения ресниц
возникает отек и воспаление век (паразитарный блефарит).

176. Педикулез

Клиническая диагностика педикулеза (вшивости) основана на
сборе анамнеза (жалобы больного на зуд) и тщательном
осмотре пациента.
Для выявления педикулеза необходимо обнаружить вшей или
живых гнид.
При педикулезе можно использовать флуоресцентный метод
под лампой Вуда. При данном методе диагностике живые
гниды флюоресцируют белого (или голубого) цвета, пустые
гниды серого цвета

177. Педикулез

При лечении педикулеза необходимо обеспечить уничтожение,
как гнид (яйц), так и взрослых вшей. В зависимости от вида
вшей способ лечения педикулеза отличается.
В настоящее время аптечный арсенал средств для лечения
педикулеза насчитывает более десятка эффективных
препаратов в виде шампуней, лосьонов, аэрозолей и гелей.
Наиболее распространенные:
«Хигия», средство против педикулеза в виде шампуня. Имеет в
комплекте частый гребешок для удаления с волос мертвых
насекомых. Эффективно уничтожает взрослых вшей и гниды.
Не рекомендуется для детей младше 2,5 лет.

178. Педикулез

«Делацет», травяная настойка на спирту с уксусом.
«Педилин», противопедикулезная эмульсия и гель.
«Ниттифор», противопедикулезный раствор и крем.
«Пара-плюс», противопедикулезный спрей, пригодный также
для дезинфекции вещей и предметов личной гигиены
больного.
При использовании любых средств от вшей следует строго
соблюдать инструкцию по их применению, поскольку эти
препараты очень токсичны. После
обработки головы
обязательно следует помыть руки. Использование таких
старых и высокотоксичных средств как «Дихлофос» или Дуст
строго запрещено.

179. Педикулез

Так же способом избавления от педикулеза, является
выбривание волос на месте размножение паразитов.
В случае платяного педикулеза одежду и белье следует
прокипятить (простой стирки может быть недостаточно) и на
неделю вывесить белье в проветриваемом месте. Наиболее
эффективным методом считается обеззараживание белья в
пароформалиновой камере.

180. Педикулез

Противоэпидемические мероприятия должны включать:
• противопаразитарную обработку у больного человека волос
и кожи в пораженных областях;
• медицинский осмотр и обязательную противопаразитарную
обработку контактных лиц (половые и бытовые контакты);
• санитарную обработку одежды, головных уборов,
постельных принадлежностей, обивки мягкой мебели,
полотенец мочалок, мягких детских игрушек (стирка при
температуре выше 80 С, проглаживание утюгом с паром,
обработка химическими акарицидными средствами).

181. Педикулез

Профилактика
• Соблюдение личной и общественной гигиены.
• Недопущение передачи личной расчески другим лицам.
• Нанесение жидкости из чайного дерева и лаванды в
затылочную часть и за уши в целях предотвращения
появления вшей.
• Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над
светлой тканью.
• Не заматывать голову полотенцем на ночь, а хорошенько
высушить волосы феном.

182. Педикулез

Профилактика
• Для профилактики педикулеза не пригодны лечебные
средства, т.к. они достаточно токсичны при частом
применении.
• Чем более гладкий и скользкий волос, тем сложнее
насекомому прицепиться к нему. Потому оправдано
использование шампуней и ополаскивателей, придающих
волосу гладкую, шелковистую структуру.

183. Чесотка

Чесотка- это заразное паразитарное заболевание кожи ,
вызываемое чесоточным клещом. Источник заражения –
больной человек.
Прямой путь заражения.
Телесный контакт.
• Непрямой путь заражения.
• Предметы личного пользования.

184. Чесотка

«А» -самка. Длина самки достигает 0,3 – 0,4 мм.
«Б» – самец. Самец примерно в полтора раза меньше самки.

185. Чесотка

Типичные проявления чесотки:
Зуд , усиливающийся в вечернее и ночное время суток
Папулы , пузырьки , покрытые корочками
Излюбленные места (межпальцевые складки , локтевые сгибы,
живот)
Наличие чесоточных ходов

186. Чесотка

Излюбленная локализация чесотки:
• Межпальцевые промежутки;
• Запястья;
• Локтевые ямки.

187. Чесотка

Схема расположения чесоточного клеща в коже

188. Чесотка

Лечение больных и контактных должно проводиться
одновременно, во избежание реинвазии;
Лечение желательно проводить в вечернее время;
Мытье больного необходимо проводить до и после курса
лечения;
По завершении курса терапии обязательна смена постельного
и нательного белья;
Зуд , сохраняющийся после лечения, не является показанием
для дополнительной специфической терапии.

189. Противоэпидемические мероприятия в отношении чесотки:

1.Обязательное лечение больных
2.Выявление очагов чесотки
3.Ликвидация этих очагов
4.Активное выявление больных , путем регулярных
профилактических осмотров
5.Проведение текущей и заключительной дезинфекции очага
инфекции , одежды и постельных принадлежностей больного

190.

Спасибо за внимание!