ОРВИ и грипп у детей: современные методы лечения кашля и боли в горле

1. ОРВИ И ГРИПП У ДЕТЕЙ. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КАШЛЯ И БОЛИ В ГОРЛЕ

Заведующая кафедрой педиатрии Института
усовершенствования врачей Минздрава Чувашии
профессор И.Е. Иванова

2. Эпидемическая ситуация, РФ

На 10 неделе 2026 г. уровень
заболеваемости населения
гриппом и другими
ОРВИ практически не
изменился, по сравнению с
предыдущей неделей, и,
составив 61,0 на 10 000 населения,
был ниже базовой линии (82,9) на
26,4% и ниже еженедельного
эпидемического порога на 34,3%.

3.

4. Грипп, РФ

• На 10 неделе 2026 г. частота
клинически
диагностированного гриппа
не изменилась, по
сравнению с предыдущей
неделей, составила 0,31 на
10 000 населения, и была
ниже предэпидемической
базовой линиии (0,45).

5. Чувашия, 11 неделя 2026

На 11-й неделе в ЧР зарегистрировали 5033 случая ОРВИ и гриппа, показатель
заболеваемости составил 434,0 на 100 тыс. населения, что на 2,9% ниже
среднемноголетнего уровня.
Доля детей среди заболевших составила 60,3% (на 10- й неделе – 59,5%).
По сравнению с предыдущей неделей заболеваемость ОРВИ по республике
увеличилась на 47,1%.
Уровень заболеваемости ОРИ и гриппом совокупного населения ЧР ниже
эпидпорога на 18,25%, в возрастной группе 0-2 года – выше на 13,6%, 3-6 лет
– ниже на 13,37%, 7-14 лет – ниже в 1,7 раза, 15 лет и старше – ниже на
16,76%.
В целом по г. Чебоксары заболеваемость ОРИ и гриппом ниже эпидпорога на
16,63%, в возрастной группе 0-2 года – выше на 6,06%, 3-6 лет – ниже на
22,9%, 7-14 лет – ниже в 1,8 раза, 15 лет и старше – ниже на 8,05%.
Наибольшая заболеваемость ОРВИ и гриппом зарегистрирована в г.
Чебоксары – 3331 случай (656,8 на 100 тыс. населения).
За отчётную неделю среди жителей ЧР зарегистрировано 13 случаев гриппа.
Возрастная структура заболевших: взрослое население – 6 случаев, дети – 7.

6. Определение

Острая респираторная вирусная
инфекция (ОРВИ) – острая,
наиболее часто встречающаяся и в
большинстве случаев
самоограничивающаяся инфекция
респираторного тракта,
проявляющаяся катаральным
воспалением верхних
дыхательных путей и
протекающая с лихорадкой,
ринитом, чиханием, кашлем,
болью в горле, нарушением
общего состояния разной
выраженности.

7.

Грипп (от фр. Grippe –
охватить, схватить; лат.
Influenzа – вторгаться) – это
острое респираторное
вирусное заболевание,
характеризующееся
лихорадкой и симптомами
общей интоксикации,
доминирующими над
умеренным катаральным
синдромом в верхних
отделах респираторного
тракта

8.

Цели лечения:
• стабилизация состояния;
• нормализация
температуры;
• купирование интоксикации;
• устранение катарального
синдрома;
• предотвращение и/или
купирование осложнений,
обострения сопутствующих
заболеваний.

9. Классификация ОРВИ

10. Показания к рентгенографии легких

11. Показания для госпитализации при ОРВИ

12. Современное течение ОРВИ у детей: особенности и вызовы

Вирус-вирусные и вирус-бактериальные ассоциаты
Сочетанное поражение возбудителями ОРВИ респираторного и ЖКТ
Вирусные инфекции, возникающие одновременно с бактериальной
пневмонией, встречаются с частотой 30–50%
Наличие микст–инфекции = затруднение диагностического поиска
После микст-инфекций у детей чаще встречаются маркеры
миокардита, васкулита и изменения на ЭКГ
Изображения с сайта https://www.flaticon.com/
Лобзин Ю.В., Рычкова С.В., Усков А.Н., Скрипченко Н.В., Федоров В.В. Современные тенденции инфекционной заболеваемости у детей в Российской Федерации. Кубанский научный медицинский вестник. 2020; 27(4): 119–1
org/10.25207/1608-6228-2020-27-4-119-133/
Kalil A.C., Thomas P.G. Influenza virus–related critical illness: pathophysiology and epidemiology. Crit Care. 2019 Jul 19; 23(1): 258. doi: 10.1186/s13054-019-2539-x.

13.

Заболеваемость в детской популяции
У детей, особенно раннего возраста,
заболевание протекает тяжелее;
Дети выделяют вирус в течение 10-14
дней;
Весьма часто возникают осложнения,
требующие госпитализации.
Частота развития осложнений у детей до
5 лет примерно в 1,7 раза выше, чем у
детей более старшего возраста
Loughlin J, Poulios N, Napalkov P, et al. A study of influenza and influenza-related complications among children in a large US health insurance plan database. Pharmacoeconomics 2003; 21(4): 273-283).

14. Цитата:

2023
«Существует очень тонкая грань между защитным
иммунным ответом, который ограничивает
репликацию вируса, и несбалансированным
иммунным ответом с нарушением регуляции
иммунной активности, что приводит к наиболее
тяжелым осложнениям…»
Geppe, N.A., Zaplatnikov A.L., Kondyurina, E.G., Chepurnaya, M.M., Kolosova, N.G. The Common Cold and Influenza in Children: ToTreat or Not to Treat?. Microorganisms 2023, 11, 858.

15.

Распознавание образа патогена и первичная реакция клетки
Патоген
ы
ИФН рецептор
Сигнал
ИФН в
ядро
Детекторы вирусной и
бактериальной
инфекции
Цитоплазма
Ядро
Сигнал от
детекторов
передается в
ядро клетки
Геном
Выработка
интерферона – бета
и др. цитокинов

16.

Вирусы блокируют сигналы
интерферона
ИФН
рецептор
Апоптоз
Х
ИФН-
Х
PKR
Ядро
Х
PKR
MxA
> 500
Геном

17. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА И ОРВИ У ДЕТЕЙ

Возраст
Препараты
Период новорожденности
Генферон лайт, Виферон, лейкоцитарный
интерферон, Гриппферон
С 1 мес
Анаферон детский
С 6 мес
Эргоферон
С 6 мес
Ингавирин
С 1 года
Озельтамивир (тамифлю)
С 2 лет
Унифеновир
С 3 лет
Кагоцел, Инозин пранобекс,
полиоксидоний
С 4 лет
Циклоферон
С 7 лет
Амиксин (тиролон)
Масса > 20 кг
Балоксавир марбоксил (Ксефлюза)

18.

Механизм действия
Ингавирина
Без терапии
1. ОХЛП Ингавирин № ЛП- №(009690)-(РГ-RU) – сироп, 6 мг/мл, № ЛП-№(005921)-(РГ-RU)[2024] – капсулы 30 мг, капсулы 90 мг, № ЛП№(005765)-(РГ-RU) – капсулы 60 мг
2. Томас Ашахер, Артем Крохин, Ирина Кузнецова, Йоханнес Ленгл, Владимир Небольсин, Андрей Егоров, Михаэль Бергманн. Влияние
препарата Ингавирин® (имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты) на интерфероновый статус клеток в условиях вирусной инфекции.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016; 21(4): 196-205. DOI: 10.18821/1560-9529-2016-21-4-196-205

19.

Широкий спектр активности препарата
Этиологическая структура циркулирующих респираторных вирусов:
РСВ
Вирус гриппа
типа A
32% - 54%
10% - 25%
Риновирус
30% - 50%
Вирус
парагриппа
10% - 12%
Коронавирус (7% - 10%)
Аденовирус (5% - 10%)
Метапневмовирус (3% - 6%)
Вирус гриппа типа В (3% - 5%)
Энтеровирус (2% - 6%)
Источник:
1.
Общая характеристика лекарственного препарата Ингавирин®
60 мг ЛП-№(005765)-(РГ-RU) от 14.06.2024, Ингавирин® 90 мг
ЛП-№(005921)-(РГ-RU) от 24.06.2024, Ингавирин® сироп 30
мг/5 мл, ЛП-009690 от 10.04.2025.
2.
Этиологическая структура циркулирующих респираторных
вирусов:
Mohammadi K, Faramarzi S, Yaribash S, Valizadeh Z, Rajabi E,
Ghavam M, Samiee R, Karim B, Salehi M, Seifi A, Shafaati M.
Human metapneumovirus (hMPV) in 2025: emerging trends and
insights from community and hospital-based respiratory panel
analyses-a comprehensive review. Virol J. 2025 May 20;22(1):150.
doi: 10.1186/s12985-025-02782-y. PMID: 40394641; PMCID:
PMC12090560
Trends of acute respiratory infection, including human
metapneumovirus // Всемирная организация здравоохранения.
— URL: https://www.who.int (дата обращения: 07.08.2025).
Petat H, Schuers M, Marguet C, Humbert X, Le Bas F, Rabiaza A,
Corbet S, Leterrier B, Vabret A and Ar Gouilh M (2023) Positive and
negative viral associations in patients with acute respiratory tract
infections in primary care: the ECOVIR study. Front. Public Health
11:1269805. doi: 10.3389/fpubh.2023.1269805
Mokrani D, Timsit JF. Role of Respiratory Viruses in Severe Acute
Respiratory Failure. J Clin Med. 2025 May 3;14(9):3175. doi:
10.3390/jcm14093175. PMID: 40364206; PMCID: PMC12072590.
Arimura K, Kikuchi K, Sato Y, Miura H, Sato A, Katsura H, Kondo M,
Itabashi M, Tagaya E. SARS-CoV-2 co-detection with other
respiratory pathogens-descriptive epidemiological study. Respir
Investig. 2024 Sep;62(5):884-888. doi:
10.1016/j.resinv.2024.07.016. Epub 2024 Aug 3. PMID: 39098246
Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), Volume 74,
Issue 11 // CDC. — URL: https://www.cdc.gov/mmwr (дата
обращения: 07.08.2025)
Заболеваемость гриппом и острой респираторной вирусной
инфекцией // ЗУГГКБ №2. —
URL: https://uzggkb2.by/index.php/ru/novosty/item/181zabolevaemost-grippom-i-ostroj-respiratornoj-virusnojinfektsiej (дата обращения: 07.08.2025)
Львов Н.И., Писарева М.М., Мальцев О.В. и др. Особенности
этиологической структуры ОРВИ в отдельных возрастных и
профессиональных группах населения Санкт-Петербурга в
эпидемический сезон 2013-2014 гг. // Журнал инфектологии. –
2014. – Том 6, № 3. – С. 62-70.

20.

Ингавирин® имеет международную
доказательную базу в лечении ОРВИ, в т.ч. ГРИПП и COVID-19
Клинические исследования препарата
Ингавирин® проведены в соответствии со
стандартами GMP и соответствуют 1
уровню доказательности согласно
классификации центра доказательной
медицины Оксфорда. Все КИ раскрыты в
публичном реестре клинических
исследований ClinicalTrials1,
а также в реестре ГРЛС2.
Опубликованы метаанализы исследований в
педиатрии с наивысшим
уровнем
доказательности — 1а.
В 12 клинических
исследованиях приняло
участие более 2300
человек (50% пациентов
—
дети с 0,5 лет до 17 лет)
Ингавирин® уменьшает время лихорадочного синдрома и общую продолжительность заболевания, снижает
выраженность и продолжительность катаральных симптомов и симптомов интоксикации, сокращает время до
клинического выздоровления.
1. http://www.clinicaltrials.gov; 2. https://grls.rosminzdrav.ru/

21.

Ингавирин®. Метаанализ исследований
Цель и методы: Оценка эффективности препарата Ингавирин®
в лечении ОРВИ / гриппа у детей в возрасте
6 месяцев – 17 лет на основе результатов метаанализа.
Метаанализ проведен на основе индивидуальных данных
919 участников в возрасте 6 месяцев – 17
лет 4 рандомизированных,
двойных слепых,
плацебо-контролируемых клинических
исследований

22.

Ингавирин®. Метаанализ исследований
Значение показателя HR* в отношении нормализации температуры тела в популяции PP
(все пациенты 0,5-17 лет, полностью завершившие исследование по протоколу, n=907)
!
В популяции детей 0,5-17 лет
завершивших исследование
по протоколу HR =1.63,
означает, что в каждый
момент терапии препаратом
Ингавирин® вероятность
нормализации Т тела в 1,63
раз выше, чем без
противовирусной терапии
*Hazard ratio — отношение риска события в определённый момент времени в одной группе по сравнению с другой группой. Таким образом, подтверждена
эффективность Ингавирина по сравнению с плацебо в популяции детей завершивших исследование по протоколу в возрасте 0,5-17 лет в отношении времени
до нормализации температуры тела: HR=1,63(95% доверительный интервал [1,32; 2,01], p <0,0001) для модели со случайными эффектами, HR=1,61 (95%
доверительный интервал [1,41; 1,85], p <0,0001) для модели с фиксированными эффектами.

23.

Ингавирин®. Метаанализ исследований
Значение показателя HR* в отношении нормализации t тела из популяции ITT с риновирусной инфекцией
(ITT-R), диагностированной на основании клинической картины и подтверждённой методом ПЦР, n=158.
!
В популяции детей с
подтвержденной
риновирусной инфекцией
показатель HR достигает 1.79
и указывает на то, что в каждый
момент терапии препаратом
Ингавирин® вероятность
нормализации Т тела в 1,79
раз выше, чем без
противовирусной терапии
*Hazard ratio — отношение риска события в определённый момент времени t в одной группе по сравнению с другой группой.
Таким образом, подтверждена эффективность Ингавирина по сравнению с плацебо в популяции детей c риновирусной инфекцией в возрасте 0,5-17 лет в
отношении времени до нормализации температуры: HR=1,79 (95% доверительный интервал [1,28; 2,51], p <0,0006) для модели с фиксированными
эффектами, HR=1,79 (95% доверительный интервал [1,28; 2,51], p <0,0006) для модели со случайными эффектами.

24.

Ингавирин®. Метаанализ исследований. Выводы
1. Метаанализ рандомизированных многоцентровых двойных слепых плацебоконтролируемых исследований уверенно подтвердил значимое превосходство
препарата Ингавирин® над плацебо в этиотропной терапии ОРВИ/гриппа у детей в
возрасте от 6 мес и старше.
2. Эффективность и безопасность оригинальной технологии противовирусной терапии
препаратом Ингавирин®, продемонстрированная в серии отдельных исследований,
подтверждена результатами метаанализа, проведённого в полном соответствии с
рекомендациями сотрудничества Кокрейна.
3. Отмечается высокая эффективность препарата Ингавирин в терапии детей всех
исследованных возрастов (6 мес – 17 лет) в отношении острой риновирусной
инфекции, диагностированной на основании клинической картины и
подтверждённой методом ПЦР. Показатель HR достигает 1.79 и указывает на то, что в
каждый момент терапии препаратом Ингавирин вероятность нормализации Т тела в
1,79 раз выше, чем без противовирусной терапии. Это особенно актуально в свете
доказанных продолжительных патологических последствий потери целостности
респираторного эпителия в результате повреждающего влияния риновируса.

25.

26.

Ингавирин®. Стандарты и рекомендации
Включен
в основные
стандарты и клинические
рекомендации
№
НАЗВАНИЕ
ОРГАНИЗАЦИЯ, ГОРОД, ГОД
Международная общественная организация "Евро-Азиатское общество по
1
Клинические рекомендации «Грипп. Дети»
инфекционным болезням", Национальная ассоциация специалистов по
инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского (НАСИБ),
2025 г.
Общероссийская общественная организация "Российское научное
2
Клинические рекомендации «Острые респираторные
медицинское общество терапевтов", Национальная ассоциация
вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых»
специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И.
Покровского (НАСИБ), 2025 г.
Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ).
3
Клинические рекомендации «Грипп у взрослых»
Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням
имени академика В.И. Покровского (НАСИБ). Москва, 2025 г.
Временные методические рекомендации «Профилактика,
4
диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции
Министерство Здравоохранения РФ, 2025 г.
(COVID-19)», версия 19 (27.05.2025)
5
Методические рекомендации «Особенности течения long-
Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ).
COVID-инфекции. Терапевтические и реабилитационные
Национальное научное общество инфекционистов (ННОИ). Союз
мероприятия»
реабилитологов России. Москва, 2021 г.
Стандарт медицинской помощи взрослым при острых
6
респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) (диагностика и
лечение)
Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 18 марта 2024 года № 127н

27.

Ингавирин® сироп: для детей с 6 месяцев
Показания к применению:
Лечение гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций у взрослых и детей с 6
месяцев
Профилактика гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций у взрослых и детей
с 3 лет
Схема приёма Ингавирин® сироп:
Дети 6 месяцев – 3 года
Диапазон
массы тела, кг
Доза, мг
10,0 и
менее
15
2,5
10,1—14,0
21
3,5
14,1—18,0
27
4,5
18,1 и более
30
5,0
Доза, мл
Дети 3-6 лет
Дети старше 7 лет
30 мг (5 мл)
60 мг (10 мл)
1 раз в день
1 раз в день в течение 5 дней
С мерным шприцем
5 дней
5-7 дней
При выраженных симптомах и наличии
сопутствующих заболеваний
60 мг (10 мл) 3 дня, 120 мг (20 мл) 3 дня,
30 мг (5 мл) еще 2 60 мг (10 мл) еще 2-4
дня
дня
Грушевый вкус
БЕЗ сахара, красителей, спирта

28.

Применение препарата Ингавирин® в терапии
гриппа/ОРВИ у детей этиологически и
патогенетически обосновано и позволяет:
СОКРАТИТЬ ПЕРИОД
ЛИХОРАДКИ
СНИЗИТЬ РИСК РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ
УМЕНЬШИТЬ ВЫРАЖЕННОСТЬ И
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ
КАТАРАЛЬНОГО И
ИНТОКСИКАЦИОННОГО
СИНДРОМОВ
СОХРАНИТЬ ПОСТИНФЕКЦИОННЫЙ
ИММУНИТЕТ
СОКРАТИТЬ СРОКИ РАЗРЕШЕНИЯ
БОЛЕЗНИ

29. Клиническая классификация кашля

Все основные характеристики кашля могут проявляться при
инфекционном кашле, который возникает в ответ на воспаление
дыхательных путей, вызванное инфекционными агентами

30. Наиболее частые причины острого и хронического кашля у детей

31. Распределение причин острого кашля у детей

32. Этиопатогенетическая связь инфекции и каскада воспаления

33. Воспаление – ключевой механизм возникновения кашля при ОРВИ

34.

• Кашель у детей как симптом острой
респираторной инфекции верхних
и/или НДП является наиболее
частым проявлением при
первичном обращении за
медицинской помощью – он
отмечается в 75% случаев

35. Мукоактивные средства в педиатрической практике: обновленная систематизация

36.

Позиция КР МЗ РФ и международных обществ в
отношении терапии кашля при ОРИ
ОРИ
Острый бронхит
Инфекционный кашель
Не рекомендовано назначение
мукоактивных препаратов
пациентам с острым
кашлем2
Постинфекционный кашель
Муколитики
Ингаляции паровые и аэрозольные не
рекомендованы к использованию, т.к. не
показали эффекта в рандомизированных
исследованиях, а также не рекомендованы
Всемирной организацией здравоохранения
(ВОЗ) для лечения ОРВИ1
Не рекомендовано назначение
мукоактивных препаратов взрослым и
детям с острым кашлем2
А что же делать?
ОРИ (пернесенное)
Рекомендуется у пациентов с гриппом
при развитии трахеита, бронхита,
пневмонии
для облегчения кашля (отхождения
мокроты) применение амброксола** или
противокашлевые препараты другие3
1.
Супрессанты
центрального/периферического
действия 3,4
Противокашлевые, отхаркивающие,
муколитические препараты не
рекомендуются для использования при ОРВИ
ввиду неэффективности1
При сухом навязчивом кашле у
ребенка с фарингитом или
ларинготрахеитом иногда удается
достигнуть хороший клинический
эффект при использовании
бутамирата, однако доказательная
база по применению
противокашлевых препаратов
отсутствует1
Клинические рекомендации МЗ РФ «ОРВИ» дети, 2022 г. ,Союз педиатров России
2. NICE guideline. Cough (acute): antimicrobial prescribing. 2019г.
3. Клинические рекомендации МЗ РФ «Грипп», дети, 2025 г

37.

КОМУ РЕКОМЕНДОВАТЬ ЭЛАДИС® ?
КАШЕЛЬ НА ФОНЕ ОРВИ
Эладис® борется с причиной инфекционного
кашля – МСР воспалением
КАШЕЛЬ НА ФОНЕ ОСТРОГО БРОНХИТА
Действует на причину острого бронхита - МСРвоспаление.
Не требует отмены при переходе кашля во влажный
Режим дозирования
ОСТАТОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ КАШЛЯ (на фоне ОРВИ)
6 – 13 Эладис® 20 мг
лет
1 таблетка х 2
раза в день
Способствует снижению остаточного воспаления в
респираторном тракте
13-18
лет
Эладис® 40 мг
1 таблетка х 2
раза в день

38. Хемокины – причина разнообразных проявлений инфекционного кашля. Почему это так?

Цитокины —белковые молекулы, синтезируемые
клетками для обмена сигнала с соседними клетками
через специфические рецепторы
Хемокины — это секретируемые клетками
тканевого микроокружения белки, действующие
локально как хемоаттрактанты
(отсюда и название «хемокин»)
Цитокины обеспечивают межклеточную
коммуникацию
Хемокины привлекают иммунно-воспалительные
клетки, имеющие специфические рецепторы на своей
поверхности, из крови в инфицированную ткань, т.е.
обеспечивают миграцию (хемотаксис)
Выделяют классы цитокинов
• Интерлейкины
• Хемокины
• Интерфероны
• Факторы некроза опухоли
• Колониестимулирующие факторы
• Факторы роста
Выделяют 4 семейства
хемокинов
в зависимости от
аминокислотоной
последовательности в
структуре белка
• CXC• CC• CX3C• C-
38

39.

Кашель – результат особой формы
воспаления
ПРОНИКНОВЕНИЕ ВИРУСА
Вирусы проникают в респираторный
тракт, активируется синтез
МСР-хемокинов
4
1
MCPВОСПАЛЕНИЕ
MCP-хемокины привлекают воспалительные
клетки в респираторный тракт ->
высвобождаются медиаторы воспаления
2
ИНФЕКЦИОННЫЙ
КАШЕЛЬ
Формируется кашлевая
гиперчувствительность
3
РАЗДРАЖЕНИЕ КАШЛЕВЫХ
РЕЦЕПТОРОВ
Медиаторы воспаления увеличивают
чувствительность кашлевых хемосенсоров
TRPA-1, реализующих кашель
MCP-хемокины привлекают способные к миграции иммунно-воспалительные клетки:
нейтрофилы, моноциты, эозинофилы из крови в инфицированную ткань при помощи взаимодействия с рецепторами на
поверхности клеток – это явление известно как хемотаксис
Будневский А.В., Авдеев С.Н., Овсянников Е.С., Фейгельман С.Н. Комплексные эффекты лекарственного препарата Эладис в терапии инфекционного кашля. Респираторная медицина.
2025;1(3):49–55. https://doi.org/10.17116/respmed2025103149

40.

Кашель – результат особой формы
воспаления
Сегодня мы понимаем, что первопричина кашля — это особая форма воспаления.
ИНФЕКЦИОННЫЙ
Почему особая?
КАШЕЛЬ
ПРОНИКНОВЕНИЕ ВИРУСА
Потому
что впри
заражении ДП воспалительная реакция начинается с Формируется
выработки
особых
Вирусы
проникают
респираторный
кашлевая
тракт, активируется синтез
гиперчувствительность
сигнальных молекул
— МСР-хемокинов (моноцитарных хемоаттрактантных
белков).
МСР-хемокинов
Они служат «маячками», привлекающими воспалительные клетки (моноциты,
эозинофилы и тучные клетки) в очаг инфекции.
Под их действием эти клетки начинают вырабатывать медиаторы воспаления, которые
раздражают кашлевые рецепторы и запускают формирование кашлевых импульсов.
4
1
MCPВОСПАЛЕНИЕ
MCP-хемокины привлекают воспалительные
клетки в респираторный тракт ->
высвобождаются медиаторы воспаления
2
3
РАЗДРАЖЕНИЕ КАШЛЕВЫХ
РЕЦЕПТОРОВ
Медиаторы воспаления увеличивают
чувствительность кашлевых хемосенсоров
TRPA-1, реализующих кашель
MCP-хемокины привлекают способные к миграции иммунно-воспалительные клетки:
нейтрофилы, моноциты, эозинофилы из крови в инфицированную ткань при помощи взаимодействия с рецепторами на
поверхности клеток – это явление известно как хемотаксис
Будневский А.В., Авдеев С.Н., Овсянников Е.С., Фейгельман С.Н. Комплексные эффекты лекарственного препарата Эладис в терапии инфекционного кашля. Респираторная медицина.
2025;1(3):49–55. https://doi.org/10.17116/respmed2025103149

41.

(CCL13)
(CCL7)
Уровень хемокинов MCP увеличивается после заражения респираторными
вирусами у человека
Уровень хемокинов МСP в назальных аспиратах у детей при
подтвержденной вирусной инфекций (rhinoviruses, influenza viruses,
parainfluenza viruses, adenoviruses and respiratory syncytial virus)
Santiago, J., Hernandez-Cruz, J. L., Manjarrez-Zavala, M. E., Montes-Vizuet, R., Rosete-Olvera, D. P., Tapia-Diaz, A. M. Teran, L. M. (2008). Role of
monocyte chemotactic protein-3 and -4 in children with virus exacerbation of asthma. European Respiratory Journal, 32(5), 1243–1942.
doi:10.1183/09031936.00085107 (https://erj.ersjournals.com/content/32/5/1243)
41

42.

MCP-хемокины – ведущая причина развития кашля
при острой респираторной инфекции
в респираторном тракте расположено большое количество
кашлевых хемосенсоров, чувствительными к механическим
и воспалительным сигналам
наибольшая концентрация хемосенсоров локализуется в
области ротоглотки - главного центра сенсорной
активации кашля при воспалении
MCP-хемокины вызывают активацию хемосенсоров,
формируя гиперчувствительность кашлевых рецепторов, а
значит
позывы к кашлю
тропность респираторных возбудителей коррелирует с
локализацией воспаления и активацией хемосенсоров на
уровне и верхних и нижних дыхательных путей
плотность кашлевых
хемосенсоров в
респираторном
тракте
42

43.

При инфекционном кашле МСР-хемокины
присутствуют на всем протяжении
респираторного тракта
43

44. Новая стратегия лечения инфекционного кашля

Препараты от
непродуктивного
(сухого) кашля
Бутамираты (Синекод,
Коделак, Панатус,
Омнитус), Либексин,
Левопронт
Противокашлевые препараты
центрального/периферическог
о действия
Препараты,
снижающие
воспаление в
респираторном тракте
Мишень препарата
Эладис® MCP-воспаление
Препараты от
продуктивного
(влажного) кашля
Амброксол (Амбробене,
Лазолван), ацетилцистеин
(АЦЦ, Флуимуцил),
бромгексин (Бромгексин,
Аскорил)
Мукоактивные препараты
44

45.

Эладис® останавливает активацию МСР-хемокинов и
уменьшает воспаление и гиперсекрецию в дыхательных путях
Эладис®
Незрелая форма
хемокинов
семейства МСР
Глутаминилциклаза
Зрелая форма МСРхемокинов
Миграция воспалительных клеток из
крови в верхние и нижние дыхательные
пути, дегрануляция тучных клеток
Активное высвобождение
разнообразных медиаторов
воспаления и аллергии
1. Кашель
1.
ОХЛП лекарственного препарата Эладис® ЛП-№=(002980)-(РГ-RU) от
10.10.2025
Изменение содержания муцинов в
тканях верхних и нижних
дыхательных путей
Гиперсекреция слизи
2. Бронхоспазм
3. «Раздражающий» экссудат

46.

ЭЛАДИС® – оригинальный препарат, который лечит кашель
Избыток
слизи
моноцит
эозинофи
чувствительн
л
ые нейроны
тучная клетка
MCP-хемокины
МИГРАЦИЯ
ВОСПАЛИТЕЛЬН
ЫХ КЛЕТОК
СТИМУЛЯЦИЯ
НЕРВНЫХ
ОКОНЧАНИЙ
ГИПЕРСЕКРЕЦИ
Я СЛИЗИ
БРОНХОСПАЗМ
КАШЕЛЬ
(TRPA)
Воспаление
Позывы к
кашлю
ЭЛАДИС® БЛОКИРУЕТ СИНТЕЗ MCP-ХЕМОКИНОВ,
КОТОРЫЕ ФОРМИРУЮТ ВОСПАЛЕНИЕ В РЕСПИРАТОРНОМ ТРАКТЕ
46

47.

ЭЛАДИС® - оригинальный лекарственный препарат,
который лечит инфекционный кашель за счет
воздействия на МСР-воспаление1,2
1
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ
2
ПРОТИВОКАШЛЕВОЕ
3
БРОНХОЛИТИЧЕСКОЕ
4
ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКОЕ
Уменьшает образование активной формы МСРхемокинов* и медиаторов воспаления
Уменьшает раздражение кашлевых хемосенесоров
(TRP**-каналов)
Уменьшает проявления бронхоспазма,
облегчает дыхание
Предотвращает дегрануляцию тучных
клеток, уменьшает реактивность
дыхательных путей к действию
медиаторов аллергии
*MCP (Monocyte chemoattractant protein - моноцитарный хемотаксический протеин) — белки, входящие в группу цитокинов, регулирующие процессы воспаления и клеточной миграции.
**TRP-каналы (Transient Receptor Potential - каналы с транзиторным рецепторным потенциалом) — ионные каналы, отвечающие за восприятие раздражения и запуск кашлевого рефлекса
1.
2.
ОХЛП лекарственного препарата Эладис® ЛП-№=(002980)-(РГ-RU) от 10.10.2025
Будневский А.В., Авдеев С.Н., Овсянников Е.С., Фейгельман С.Н. Комплексные эффекты лекарственного препарата Эладис в терапии инфекционного кашля. Респираторная медицина. 2025;1(3):49–55. https://doi.org/10.17116/respmed2025103149

48.

Доля достигших снижения
частоты в 2 раза, %
Эладис® способствует уменьшению частоты
приступов кашля в дневное и ночное время
80,2
В группе Эладис® доля детей,
достигших снижения частоты
приступов кашля в ≥2 раза
достигла 80% к 4 дню терапии
59,5
Плацебо
Эладис®
48

49. Клинические рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых», 2025 г.

Обладает противовоспалительным,
противокашлевым, бронхолитическим и
противоаллергическим действием.
Уменьшает проявления бронхоспазма и
воспаления в дыхательных путях, снижает
гиперсекрецию слизи.

50.

Результаты клинического исследования:
Снижает частоту и тяжесть
дневного и ночного кашля
Уменьшение тяжести кашля в группе Эладис составило 3,74 балла по
ЦРШТ* к 5 дню заболевания
Клиническое излечение кашля наступает
быстрее
Время до полного излечения кашля при ОРВИ и ОБ в группе
детей, применявших Эладис, составило 5 суток.
Предупреждает формирование затяжного кашля
Препятствует активации ионных каналов TRPA1, участвующих в
патогенезе кашля
Снижает потребность в
муколитиках
Эффективное торможение экссудативного воспаления и гиперсекреции
слизи в верхних и нижних дыхательных путях позволяет снизить
дополнительное назначение муколитиков**.

51.

Эладис® сокращает продолжительность кашля у детей
Сокращает время
клинического излечения
кашля до 5 дней
Снижает частоту приступов
«дневного» и «ночного» кашля
ОХЛП лекарственного препарата Эладис® ЛП-№=(002980)-(РГ-RU) от 10.10.2025
*Если после 7 дней терапии симптомы сохраняются, возможно продолжение лечения еще в течение 7 дней.

52.

КОМУ РЕКОМЕНДОВАТЬ ЭЛАДИС® ?
КАШЕЛЬ НА ФОНЕ ОРВИ
Эладис® борется с причиной инфекционного
кашля – МСР воспалением
КАШЕЛЬ НА ФОНЕ ОСТРОГО БРОНХИТА
Действует на причину острого бронхита - МСРвоспаление.
Не требует отмены при переходе кашля во влажный
Режим дозирования
ОСТАТОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ КАШЛЯ (на фоне ОРВИ)
6 – 13 Эладис® 20 мг
лет
1 таблетка х 2
раза в день
Способствует снижению остаточного воспаления в
респираторном тракте
13-18
лет
Эладис® 40 мг
1 таблетка х 2
раза в день

53.

Задачи терапии детей с рецидивирующими инфекциями
Нормомед ® — разрывает круг болезней
Противовирусная терапия в остром
эпизоде
Подавление репродукции вирусов
Терапия персистирующих инфекций
Регуляция неспецифической защиты
слизистых
Возможность применения при
аллергопатологии
Регуляция гуморальных факторов
защиты
Физиологическая коррекция
иммунологических нарушений
Регуляция клеточных факторов защиты
Регуляция медиаторов межклеточного
взаимодействия
ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ У ДЕТЕЙ
С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ ИНФЕКЦИЯМИ
НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ НАБЛЮДЕНИЯ
https://medi.ru/info/5105/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

54.

Необходимость в комплексной терапии: препарат с противовирусным (как
против респираторных, так и против герпесвирусов) и
иммуномодулирующим действием
Противовирусн
ое действие
(широкий
спектр)
Иммуномодул
ирую-щий
эффект
Оптимальный
профиль безопасности

55.

ДВОЙНОЕ ДЕЙСТВИЕ:
широкое противовирусное +
иммуномодулирующее
Борется с вирусами
Нормализует иммунитет
Таким образом, Нормомед ® не только
борется с вирусами, но и нормализует
иммунитет, повышая устойчивость
организма к вирусным инфекциям.

56.

Действующее вещество — Инозин пранобекс
• Широкий спектр действия
• Двойной действие: противовирусное и иммуномодулирующее
• Опыт применения молекулы – с 1973 года[1]
• Доказанная эффективность и безопасность
• Более 500 публикаций в ресурсе PubMed
• ИП входит в ряд клинических рекомендаций для лечения ВПЧ,
в том числе и в европейские[2]
• Зарегистрирован в 73 странах мира
• В 1982 году инозин пранобекс получил приз Галена («Le Prix Galien»), как
наиболее значимая фармакотерапевтическая инновация французского
рынка.
1 - https://www.newportpharmaceuticals.com/about-newport/history/
2 - Mascaro J.M, Mascaro J.M. Jr. Бородавки и кондиломы. Eвропейское руководство по лечению дерматологических болезней. Под ред. А.Д.Кацамбаса, Т.М.Лотти. Пер с англ. МЕДпресс - информ, 2008; с. 84-88.
3. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%BD%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D0%BD_%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BA%D1%81#cite_note-13
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЕ

57.

Нормомед®
TLR
дендритные
клетки
макрофа
г
цитокины:
IL1, IL6
моноцит
нейтрофил
потенциирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов
и макрофагов
снижает образование провоспалительных
цитокинов ИЛ4 и ИЛ10
повышает бластогенез (увеличивает количество
предшественников моноцитов) в популяции
моноцитов
эозинофил
Кровеносный сосуд
CD4+ Тлимфоцит
лимфоцит
Лимфатический
узел
CD8+ Т-клетки
NK-клетки
Th-1
IFN-γ
Th-2
IL4, IL5,
IL13
IL10, TGF-β,
IL35
Treg
Цитотоксические Тлимфоциты
• восстанавливает функции лимфоцитов в условиях
иммунодепрессии;
• стимулирует экспрессию мембранных рецепторов
на поверхности Т-хелперов
• предупреждает снижение активности лимфоцитов
под влиянием глюкокортикостероидов,
нормализует включение в них тимидина
• стимулирует активность Т-лимфоцитов и
естественных киллеров, функции Т-супрессоров
(Treg), Т-хелперов (Th1, Th2)
• повышает продукцию IgG (иммуноглобулин G), IFN-y

58.

Гипертрофия аденоидов (ГА) – это
увеличение размера глоточной
миндалины, сопровождающееся
стойким затруднением носового
дыхания и/или другими осложнениями
(различными формами обструктивных
нарушений сна, экссудативный средний
отит, деформация лицевого скелета и
др.).
Аденоидит – это реактивные
воспалительные изменения глоточной
миндалины, как органа регионарного
мукозального иммунитета,
возникающие при воздействии
антигенов на слизистую оболочку
полости носа и глотки
При отсутствии значимого влияния на
качество жизни ребенка и других
сопряженных осложнений (средние
отиты) у детей младше 7-9 лет данное
состояние не расценивается как
патология

59.

Нормомед®: 2 формы препарата
ОТС
RX
№20, №30, №50
Лечение гриппа и других ОРВИ
120 мл, 240 мл
Лечение гриппа и других ОРВИ
в составе комплексной терапии
(респираторные инфекции);
Инфекции, вызываемые вирусом герпеса I и II типов: генитальный и
лабиальный герпес, герпетический кератит, ветряная оспа, опоясывающий лишай;
Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра;
Цитомегаловирусная инфекция
Корь тяжелого течения;
Лечение лабиального
герпеса (Herpes Simplex) в
составе комплексной
терапии;
Нормомед®. Общая характеристика лекарственного препарата ЛП-№(002470)-(РГRU)
Папилломавирусная инфекция: папилломы гортани / голосовых связок
(фиброзного типа), папилломавирусная инфекция половых органов у
мужчин и женщин, бородавки;
Подострый склерозирующий панэнцефалит;
Контагиозный моллюск;
Нормомед®. Общая характеристика лекарственного препарата ЛП-№(005542)-(РГRU)

60.

Способ применения и дозы
ОТС
RX
120 мл, 240 мл
Способ применения и дозы:
Режим дозирования устанавливается
индивидуально, в зависимости от возраста,
массы тела, а также от степени тяжести
заболевания.
Внутрь, после еды, запивая небольшим
количеством воды, через равные промежутки
времени (8 или 6 ч) 3-4 раза в сутки.
Нормомед®. Общая характеристика лекарственного препарата ЛП-№(002470)-(РГRU)
№20, №30, №50
Способ применения и дозы:
Рекомендуемая суточная доза для взрослых и
детей в возрасте 3-х лет и старше (масса тела
свыше 15-20 кг) составляет 50 мг/кг массы тела в
3-4 приема.
Внутрь, после еды, запивая небольшим
количеством воды.
Нормомед®. Общая характеристика лекарственного препарата ЛП-№(005542)(РГ-RU)

61. Клинические рекомендации с включением препарата

Препарат инозин пранобекс
рекомендован в клинических
рекомендациях для терапии гриппа

62.

Нормомед®сироп: таблица дозирования в
соответствии с весом ребенка
15 – 16 кг
17 – 18 кг
19 – 20 кг
21 – 23 кг
24 – 26 кг
27 – 32 кг
33 – 35 кг
36 – 38 кг
39 – 42 кг
43 – 45 кг
Нормомед®. Общая характеристика лекарственного препарата ЛП-№(002470)-(РГ-RU) от 26.03.2025

63.

Нормомед® таблетки: способ применения и
дозы
При острых заболеваниях:
Лечение обычно продолжается от 5 до 14 дней. Лечение необходимо продолжать в течение 2 дней
после исчезновения симптомов. Длительность лечения может быть увеличена индивидуально под
контролем врача
При хронических рецидивирующих заболеваниях:
Лечение у взрослых и детей проводится несколькими курсами продолжительностью 5-10 дней с
интервалами 8-10 дней и повторным курсом 5-10 дней. В ходе поддерживающей терапии доза может
быть снижена до 500-1000 мг/сут. (1-2 таблетки) в течение 30 дней
При герпетической инфекции:
• В течение 5-10 дней до исчезновения симптомов, в бессимптомный период по 1 таблетке 2 раза в день в
течение 30 дней для уменьшения числа рецидивов
Рекомендуемая суточная доза составляет 50 мг/кг массы тела в 3-4 приема, что
составляет в среднем для детей - по 1/2 таблетки на 5 кг массы тела в сутки.
Нормомед®. Общая характеристика лекарственного препарата ЛП-№(005542)-(РГ-RU) от
23.05.2024

64.

Острый тонзиллит - острое
инфекционное воспаление
лимфоидных образований глоточного
кольца (небных миндалин),
протекающее с отеком, гиперемией, и
повреждением поверхности миндалин
различного характера.
Острый фарингит - острое
инфекционное воспаление слизистой
оболочки задней стенки глотки.
В подавляющем большинстве случаев
возникает воспаление и слизистой
задней стенки глотки, и миндалин (за
исключением фарингита у пациентов,
перенесших тонзиллэктомию), в
клинической практике целесообразно
использовать термин острый
тонзиллофарингит (ОТФ), который
объединяет острое воспаление небных
миндалин и острое воспаление задней
стенки глотки.

65.

66. Преимущества комбинации грамицидин С + цетилпиридиний по воздействию на биопленки

Цетилпириди
ния хлорид
Грамицидин С
Зона воздействия
цетилпиридиния и
грамицидина С
Антибактериальные средства в терапевтических концентрациях
эффективны лишь по отношению к диффузно распределенным
планктонным культурам
Цетилпиридиний,
обладая
высокой
способностью
проникновения внутрь биопленки через естественные каналы и
поры, «прокладывает путь» для молекулы грамицидина С
Воспаление
Снижение
провоспалительных
цитокинов
1.
Гостев В.В., Сидоренко С.В. Бактериальные биопленки и инфекции. Журнал инфектологии. 2010;2(3):4-15.
2.
LeBel G, et al. Antimicrobial Activity, Biocompatibility and Anti-inflammatory Properties of Cetylpyridinium Chloride-based Mouthwash Containing Sodium Fluoride and Xylitol: An In Vitro Study. Oral Health Prev Dent.
2020;18(1):1069-1076.
3.
Chen HQ, et al. [Effect of cetylpyridinium chloride Buccal Tablets on perioperative application of OSAHS patients]. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2017;31(14):1123-1126.

67.

Граммидин® детский
Показания к применению:
Симптоматическое лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта
и горла, сопровождающихся болью в горле и в ротовой полости: фарингит,
тонзиллит, пародонтит, гингивит, стоматит.
Спрей с 3-х лет, в течение 7 дней
Для детей с 3-х до 5-ти лет:
Для детей с 6-ти лет:
Таблетированная форма с 4-х лет, в течение 7 дней
Для детей с 4-х до 12-ти лет:
Для детей старше 12-ти лет:
Непосредственно после применение препаратов (спрей, таблетки)
следует воздержаться от приёма пищи и напитков в течение 1 часа
Вкус
малин
ы