Профилактика кишечных гельминтозов у детей

1.

Асанов Захар Русланович
Гр: 205 педиатрия

2.

Содержание
1
Введение в проблему
5
Виды гельминтозов
6
Эпидемиология
7
Клиника
Симптомы и проявления у детей
Лечение
Медикаментозная терапия и схемы
Распространенность в России, группы
риска
4
Осложнения
8
Специфическая профилактика
Медикаментозная профилактика групп
риска
10
Последствия нелеченых гельминтозов
Классификация по возбудителям и путям
передачи
3
9
Лабораторные и инструментальные методы
Медико-социальная значимость
гельминтозов, влияние на детское здоровье
2
Диагностика
Роль семьи и педиатра
Взаимодействие в профилактике
11
Заключение
Комплексный подход к профилактике
Неспецифическая профилактика
Гигиенические меры и санитария
11 разделов
Полное руководство

3.

Проблема гельминтозов
1,2 млрд человек
ежегодно поражаются аскаридозом по данным ВОЗ
342 вида
Влияние на здоровье
1
Задержка роста и физического развития
2
Снижение иммунитета и частые инфекции
3
Нарушение усвоения питательных веществ
4
Анемия и дефицит железа
5
Аллергические заболевания
гельминтов известно в мире, способных вызывать заболевания у
человека
Каждый третий
житель Европы поражен гельминтозами
Дети — группа высокого риска
До 90% заболевших гельминтозами в России — дети до 14 лет. Это
обусловлено недостаточным соблюдением гигиены и тесным
контактом с окружающей средой.

4.

Виды кишечных гельминтозов у детей
Нематодозы
Трематодозы
Круглые черви
Сосальщики
Аскаридоз
Ascaris lumbricoides — самый распространенный
Описторхоз
кошачья двуустка
Энтеробиоз
Enterobius vermicularis (острицы)
Фасциолез
печеночный сосальщик
Трихоцефалез
Trichuris trichiura (власоглав)
Цестодозы
Классификация по пути передачи
1
Контактные
Через руки, предметы быта (энтеробиоз)
2
Геогельминтозы
Через почву (аскаридоз, трихоцефалез)
3
Биогельминтозы
Через промежуточных хозяев (рыба, мясо)
Ленточные черви
Тениоз
свиной цепень (Taenia solium)
Тениаринхоз
бычий цепень (Taenia saginata)
Гименолепидоз
карликовый цепень

5.

Эпидемиология и распространенность
Статистика в России
~1 млн
Факторы риска
Несоблюдение гигиены рук, грызть ногти
больных гельминтозами ежегодно
Недостаточная обработка фруктов, овощей, мяса
90%
Контакт с животными без дегельминтизации
из них — дети до 14 лет
74%
полиинвазий у дошкольников
Детские коллективы — садики, школы
Работа с землей в саду, огороде, песочнице
Наиболее распространенные
1
2
Группы риска
Энтеробиоз
острицы — контактный путь
Дошкольники
Школьники
Владельцы животных
Члены семьи больного
Аскаридоз
аскариды — через почву

6.

Клинические проявления гельминтозов
Общие симптомы
Боли в животе (околопупочные)
Специфические признаки
Энтеробиоз
Зуд в анальной области ночью , гиперемия, ребенок чешется во сне
Нарушения аппетита — снижение или повышение
Аскаридоз
Диспепсия — тошнота, отрыжка, изжога
Миграционная стадия: кашель, насморк, субфебрилитет. В кале могут
быть видны черви
Кожные проявления — сыпь, зуд, дерматит
Внешние признаки
Аллергические реакции — крапивница, астма
«Синяки» под глазами
Общая слабость , утомляемость, раздражительность
Бледность кожи
Ночные симптомы
Недостаток веса
Беспокойный сон, истерики
Скрежет зубами (бруксизм)
Слюнотечение на подушку
Сухая кожа, «цыпки»

7.

Диагностика гельминтозов
1
Лабораторные методы
Инструментальные методы
Анализ кала на яйца глистов
УЗИ органов
Трехкратное исследование с интервалом 1-2 дня
2
3
4
брюшной полости, печени
Соскоб на энтеробиоз
Рентгенография
Соскоб с перианальной области утром, до туалета
легких при аскаридозе
Серологические методы
Эндоскопия
Антитела к гельминтам в крови (ИФА)
ФГДС при подозрении
ПЦР-диагностика
КТ/МРТ
ДНК паразитов — высокая чувствительность
при поражении ЦНС
Клинический анализ крови
Эозинофилия
Анемия
повышение эозинофилов
снижение гемоглобина
Подготовка к анализу кала
За 2-3 дня: исключить слабительные
Не использовать ректальные свечи
Доставить в лабораторию за 1-2 часа

8.

Осложнения и последствия
Анемия
Дефицит железа из-за кровопотери и
поглощения паразитами
Снижение гемоглобина — слабость,
бледность, задержка развития
Нехватка витаминов группы В, фолиевой
кислоты
Иммунодефицит
Снижение иммунитета — частые ОРЗ,
удлинение болезней
Снижение эффективности вакцинации
(корь, дифтерия)
Истощение иммунной системы при
хронической инвазии
Развитие
Задержка роста и физического развития
Снижение массы тела , истощение
Нарушение внимания , памяти,
успеваемости
Пищеварение
Аллергия
Атопический дерматит
Тяжелые
Нарушение всасывания питательных веществ
Кишечная непроходимость
Бронхиальная астма
Дисбиоз кишечника
Аппендицит
Крапивница, отек Квинке
Дефицит белка, жиров
Панкреатит, холецистит

9.

Медикаментозное лечение
Препараты выбора
Албендазол
Трехэтапная схема лечения
№1
1
Широкий спектр: аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез
Подготовка (3-5 дней)
Антигистаминные (супрастин, цетиризин) + энтеросорбенты
(активированный уголь)
400 мг однократно (дети старше 2 лет)
Мебендазол
Аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез
100 мг 2 раза/сут , 3 дня
2
Антигельминтная терапия
Албендазол 400 мг однократно или по схеме . Продолжать
антигистаминные
Пирантел
Аскаридоз, энтеробиоз
10 мг/кг однократно
3
Дозировки по возрасту
Восстановление (5 дней)
Пробиотики (2-3 недели) + антигистаминные + энтеросорбенты
6 мес - 2 года
125 мг пирантела
2-6 лет
250 мг пирантела
6-12 лет
500 мг пирантела
Старше 12 лет
750 мг пирантела
Важные правила
Лечить всю семью одновременно
Повторный курс через 3 недели
Диета: мало жиров, легкая пища
Контроль анализов через 10-14 дней

10.

Неспецифическая профилактика
Личная гигиена
Безопасное питание
Мыть руки с мылом после улицы, туалета, перед едой
Тщательно мыть фрукты, овощи, зелень проточной водой
Короткие ногти — регулярная стрижка и чистка
Полная термическая обработка мяса и рыбы
Индивидуальное полотенце для каждого члена семьи
Душ утром и вечером , особенно при энтеробиозе
Пить только кипяченую/фильтрованную воду
Не грызть ногти , не облизывать пальцы и предметы
Исключить: суши, сырокопченые продукты
Санитарно-бытовые меры
Влажная уборка
2 раза/неделю
Стирать белье
при 60°C
Уход за животными
Регулярная дегельминтизация питомцев
Не допускать контакта детей с фекалиями
Гладить белье
горячим утюгом
Мыть игрушки
с мылом
Мыть руки после контакта с животными

11.

Роль семьи и педиатра
Роль семьи
Роль педиатра
1
Образование ребенка
Привитие гигиенических навыков с раннего возраста
Диагностика
Назначение анализов, осмотр
2
Контроль гигиены
Слежение за чистотой рук, ногтей, белья
3
4
Лечение
Назначение препаратов, схема
Образование
Разъяснение профилактики семье
Соблюдение режима
Уборка, стирка, обработка продуктов
Наблюдение
Диспансеризация, контроль анализов
Своевременное обращение
К врачу при появлении симптомов
Когда обращаться к педиатру
Совместная работа
Появление симптомов гельминтоза
Плановые профилактические осмотры
Диалог
Доверие
Контроль
Перед поступлением в детский коллектив
Контакт с больным гельминтозом

12.

Комплексный подход к профилактике
Гигиена
Диагностика
Профилактика
Формирование навыков личной
гигиены с раннего детства
Своевременное выявление и лечение
инвазий
Медикаментозная профилактика
групп риска
Гельминтозы — предотвратимые заболевания!
Соблюдение простых правил гигиены, регулярные профилактические осмотры и своевременное лечение
позволяют защитить детей от паразитарных инфекций и их осложнений