Воздушные суда, приспособленные для проведения санитарно-авиационной эвакуации

1.

МЕДИЦИНСКАЯ АВИАЦИЯ
Воздушные суда,
приспособленные для
проведения
санитарно-авиационной
эвакуации

2.

Содержание
01
Введение в санитарно-авиационную эвакуацию
02
Концепция, факторы эффективности, «золотой час»
03
Вертолеты санитарной авиации
Двухэшелонная структура парка санитарной авиации
04
Легкие, средние и тяжелые вертолеты
05
Медицинские модули и оборудование
Опыт массовой эвакуации: COVID-19
06
Эвакуация при ЧС
Землетрясения, военные конфликты, массовые поражения
Правила размещения оборудования
Сертификация, ударопрочность, ЭМС
08
Изоляционные боксы, инфекционная безопасность
09
Самолеты санитарной авиации
Бизнес-джеты, турбовинтовые и транспортные
Системы крепления, интеграция с бортовыми системами
07
Классификация воздушных судов
Специализированная эвакуация пациентов
Онкогематология, педиатрическая практика
10
Заключение и перспективы развития
Роботизация, телемедицина, гибридные комплексы

3.

Санитарно-авиационная эвакуация: ключевое звено спасения
Что такое САЭ?
«Золотой час»
Санитарно-авиационная эвакуация (САЭ) — это сложнейший комплекс лечебно-транспортных
Критический период времени после травмы
мероприятий, выполняемых в экстремальных условиях полета. В условиях современного мира,
или острого заболевания, в течение
характеризующегося высокой плотностью населения, техногенными рисками и
которого медицинская помощь наиболее
труднодоступностью многих регионов, именно авиация становится ключевым звеном,
эффективна.
позволяющим преодолеть «золотой час» — критическое время для спасения жизни.
60 минут
на принятие решения и транспортировку
Три фактора эффективности САЭ
01
Техническое совершенство
ВС
Адаптация под медицинские
задачи
02
Качество адаптации салона
Медицинские модули и
оборудование
03
Структура презентации
Профессионализм
Классификация ВС для САЭ
медперсонала
Технические характеристики
Работа в условиях перегрузок и
гипоксии
Правила размещения оборудования
Анализ реальных кейсов
Источник: Гончаров С.Ф., Бобий Б.В. (ред.). Медицина катастроф: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 912 с.

4.

Классификация воздушных судов санитарной авиации
Современный парк санитарной авиации условно делится на два эшелона, каждый из которых выполняет специфические
задачи на разных этапах медицинской эвакуации.
Вертолетный эшелон
Самолетный эшелон
Эвакуация 1-го этапа
Эвакуация 2-го и 3-го этапов
Назначение
Назначение
Догоспитальный этап — эвакуация из очага катастрофы, с места
Межгоспитальная транспортировка на дальние расстояния,
ДТП, из труднодоступных районов
межконтинентальные перелеты
Типы ВС
Типы ВС
Легкие и средние (3-5 т): Ансат, Ка-226Т, EC145, AW109
Бизнес-джеты: Learjet 60, Challenger 650, Gulfstream
Тяжелые (10-15 т): Ми-8, EC225
Транспортные: Ил-76, Ан-124, Ан-72
Особенности
Особенности
Вертикальный взлет/посадка, работа с неподготовленных
Высокая скорость, большая дальность, комфортные условия для
площадок, маневренность
пациента
Источник: Аксенов В.В., Петров С.И. Технические средства санитарной авиации: учебное пособие. — М.: Издательство МАИ, 2022. — 248 с.

5.

Вертолеты: «воздушные скорые» для бездорожья
Легкие и средние вертолеты (класс 3-5 тонн)
Незаменимы на догоспитальном этапе, когда требуется эвакуация из очага
катастрофы, с места ДТП или из труднодоступных районов (горы, морские суда, тайга).
Зарубежные модели
Российские модели
• Eurocopter EC145
• Ансат
• AgustaWestland AW109
• Ка-226Т
Интерьер санитарного вертолета с медицинским оборудованием
• Bell 429
Ключевые инновации
Системы активного гашения вибрации критически
важны для стабильности при проведении
Технические особенности
Вместимость
1-2 лежачих больных на носилках + 1-2
медика
Быстросъемный модуль
Трансформация салона за 15-20 минут
Гашение вибрации
Системы активного гашения для
стабильности ИВЛ
Сертификация
«Ансат» сертифицирован для медицинских
комплексов
инфузионной терапии
Точность считывания показаний кардиомониторов в
условиях полета
Модульная конструкция позволяет быстро
переоборудовать вертолет
Источник: Бурцев А.Н. «Анализ применения модульных медицинских комплексов на базе вертолетов Ми-8 в Арктической зоне». // Научный вестник МГТУ ГА. — 2024. — Т. 27,
№ 2. — С. 55-65.

6.

Тяжелые вертолеты санитарной авиации
Оборудование на борту Ми-8
Ми-8 (МТВ-1/АМТ, Ми-8МТПР)
Флагман санитарной авиации
Аппараты ИВЛ
4-5 единиц для искусственной вентиляции легких
Вместимость пациентов
6-12
Наркозные аппараты
тяжелых больных на носилках
Медицинский персонал
Проведение анестезии в полете
до 4
Передвижные для диагностики
врачей и медицинских работников
Грузоподъемность
Рентгеновские аппараты
4т
Анализаторы крови
Портативные лабораторные приборы
громоздкое оборудование и медикаменты
Тактическое применение
Реанимационный модуль
Зарубежный аналог
Эвакуация с площадок, подобранных с воздуха (лес,
Полноценный блок интенсивной терапии
Eurocopter EC225 (10-15 тонн класс)
Источник: Колесниченко А.П.,
Гришин
В.К.
Авиационно-космическая
медицина:
учебник.
—
СПб.:
ВМедА,
2021.
—
476
с.
(Глава
12:
«Санитарно-авиационная
эвакуация», с. 301поле)
330).

7.

Реактивные бизнес-джеты: «летающие реанимации»
Стратегическое крыло медицины
Самолетный парк используется для межгоспитальной транспортировки на дальние
расстояния (регион — федеральный центр) и межконтинентальных перелетов.
Переоборудуются под «летающие реанимации».
Зарубежные модели
В России
• Learjet 60
• Bombardier Challenger 650
• Bombardier Challenger 650
• Национальная служба санитарной
авиации (НССА)
• Cessna Citation Latitude
• Gulfstream G280
Интерьер реактивного бизнес-джета с медицинским модулем
Ключевые преимущества
Давление в салоне: поддержание на уровне 15001800 м важно для пациентов с гипоксией
Технические характеристики
Дозаправка в пути: позволяет совершать
850-900
12-13
км/ч скорость полета
км высота полета
1500-1800
1-2
межконтинентальные перелеты
Бригада специалистов: до 3-4 медицинских
работников
Источник: Михайлов В.В., Степанов В.К. Авиационная медицина и безопасность полетов. Медицинское обеспечение полетов и эвакуация. — 2-е изд. — СПб.: СпецЛит, 2024. —
м эквивалентная высота в салоне
крайне тяжелых пациентов
320 с.

8.

Турбовинтовые и транспортные самолеты
Турбовинтовые самолеты местных линий
Среднемагистральные и транспортные
Модели
Модели
L-410 UVP-E20, Let L-410 Turbolet, Cessna 208 Caravan
Ан-148, Сухой Суперджет 100 (СМП), Як-42, Ан-26, Ан-72, Ил-76,
Ан-124 «Руслан»
Особенности
• Экономичность в эксплуатации
Назначение
• Короткие ВПП (500-800 м)
Используются при массовых эвакуациях в чрезвычайных ситуациях,
• Грунтовые площадки
военных конфликтах, природных катастрофах
• 2-4 медицинских модуля для носилок
Идеальны для работы в условиях Крайнего Севера и Сибири, где
отсутствуют асфальтированные взлетно-посадочные полосы.
Стратегический резерв для эвакуации большого количества пострадавших
одновременно
Ил-76МД «Скальпель» — самолет-госпиталь
Летающий госпиталь полного цикла
110-120
2-3
Источник: Баранов А.В., Гончаров С.Ф., и др. Организация экстренной медицинской помощи при массовых поражениях населения. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2023. — 608 с. (Глава 8: «Санитарно-авиационная эвакуация в чрезвычайных ситуациях», с. 312-368).
пораженных на носилках
Операционный блок
места в блоке ИТ
Автономная электростанция

9.

Медицинские модули и системы крепления
Современные санитарные модули
Представляют собой сертифицированные комплексы, которые
устанавливаются на штатные швартовочные узлы (рейлинги) самолета
или вертолета.
Ferno
Stryker
НССА
США
США
Россия
Сертифицированный медицинский модуль для воздушных судов
Система крепления
Быстросъемные замки
Выдерживают перегрузки до 9g при аварийной посадке
Установка вдоль оси
Ногами или головой вперед для минимизации продольных перегрузок
Эргономика и доступ
Круговой доступ медперсонала к пациенту хотя бы с трех сторон
Проходы между носилками не менее 40-50 см
Возможность проведения интубации, массажа сердца,
катетеризации
Запрет поперечного расположения
Категорически запрещено для тяжелых пациентов
Интеграция с бортовыми системами
Источник: Федеральные авиационные правила «Медицинское обеспечение полетов государственной авиации» (в ред. 2023 г.). — М.: Министерство обороны РФ, 2023. — 112 с.
Электропитание
Кислород и вакуум

10.

Требования к медицинскому оборудованию на борту
Установка медицинского оборудования — зона строжайшей ответственности, регламентируемая авиационными властями (ФАП, ИКАО, EASA). Любое
незакрепленное оборудование при аварийной посадке превращается в снаряд.
Требования к аппаратуре
Сертификация
Сертификат RTCA DO-160 (международный стандарт) или российский
аналог, подтверждающий устойчивость к вибрации, перепадам давления и
температуры
Ударопрочность
Вся аппаратура (дефибрилляторы, аппараты ИВЛ, инфузоматы, мониторы)
проходит тесты на ударные нагрузки
Правила размещения
1
Размещается на нижних полках медицинских стоек или в противоударных
кейсах под сиденьями для низкого центра тяжести
2
Реанимационные наборы
Хранятся в мягких бикс-укладках из ударопрочных материалов,
фиксируются ремнями
3
Инфузионные растворы
Размещаются в герметичных шкафах или жестких контейнерах
4
Электромагнитная совместимость (ЭМС)
Тяжелое оборудование
Запрет стекла
Стеклянные флаконы на борту использовать запрещено — только пластик
или полимер
Критически важный параметр. Аппаратура не должна создавать помех
навигационным системам (VOR, ILS, GPS) и радиосвязи пилотов
Источник: Михайлов В.В., Степанов В.К. Авиационная медицина и безопасность полетов. Медицинское обеспечение полетов и эвакуация. — 2-е изд. — СПб.: СпецЛит, 2024. —
320 с. Важно: Запрещено использование обычных бытовых концентраторов кислорода — только авиационные версии с соответствующей
сертификацией.

11.

Опыт эвакуации при пандемии COVID-19 (2020-2021 гг.)
В этот период впервые в истории потребовалась массовая эвакуация инфекционных больных с высокой степенью контагиозности. Широко
использовались транспортные самолеты (Ил-76, Ан-124) и пассажирские лайнеры, переоборудованные в санитарные.
Технические решения
Изоляционные боксы
Специальные инфекционные изоляционные боксы (Bio-Bag, ЕВАК)
Отрицательное давление внутри бокса — вирус не попадает в салон
Медицинские модули Ил-76
Транспортировка пациентов с COVID-19 в изоляционных боксах
Оборудовались «кессонами», позволявшими перевозить до 20 пациентов на
ИВЛ одновременно
Детский опыт (специфика)
Эвакуация младенцев
Организация работы
Медицинские бригады работали вахтовым методом прямо на борту
Проводилась специализированными самолетами (Bombardier Challenger)
Инкубаторы (кувезы)
Источник: Зайцев А.А., Королев В.А. «Опыт применения телемедицинских технологий при санитарно-авиационной эвакуации детей в период пандемии COVID-19». // Детская
С микропроцессорным управлением, подключенные к бортовым системам
Использование
СИЗ
высшего
уровня
экраны,
медицина
Северо-Запада.
— 2023.
— Т. 11,
№ 1. —(запотевающие
С. 24-31.
перегрев)

12.

Эвакуация онкогематологических пациентов (2023-2024 гг.)
В 2023-2024 годах широко освещались миссии по транспортировке детей, нуждающихся в срочной трансплантации костного мозга или CAR-Tтерапии, из регионов в федеральные центры (Москва, Санкт-Петербург).
Используемые ВС
Медицинский аспект
Стерильность
Вертолеты
Две бригады
Иммуносупрессия
«Ансат» для региональных перелетов
Реаниматолог + гематолог на борту
Высокий риск инфекций на фоне лечения
Самолеты
Запас крови
Ламинарные потолки
Cessna Citation для дальних перелетов
Большой объем
крови/плазмы/тромбоконцентрата
В специально оборудованных модулях
Холодовая цепь
Особенности ведения пациентов
Строжайшее соблюдение холодовой цепи для препаратов крови —
Постоянный мониторинг гематологических показателей
критически важный фактор успеха миссии. Любое нарушение
Готовность к экстренным трансфузиям в полете
температурного
режима
делает
препаратыдетей
непригодными
для
Источник:
Селиванов В.В.,
Карпов
В.Н. «Эвакуация
с политравмой
на этапах медицинской эвакуации (авиационный транспорт)». // Политравма. — 2024. — № 1. — С. 16Профилактика инфекционных осложнений
24.трансфузий.
Психологическая поддержка ребенка и родителей

13.

Эвакуация при чрезвычайных ситуациях
Землетрясение в Турции и Сирии
Февраль 2023 г.
Принцип сортировочного поста
Организация
«Красная зона»
Российские специалисты МЧС и Минобороны проводили массовую
эвакуацию пострадавших
Тяжелые, нестабильные — в носовой части (ниже уровень шума, меньше
тряска, быстрый доступ к выходу)
Используемые ВС
«Желтая зона»
Самолеты Ил-76, до 50-60 человек на носилках одновременно
Средней тяжести — в центре салона
Педиатрия
Пациенты
Тяжелые больные с краш-синдромом (длительное сдавливание), дети с
политравмой
Детей до года перевозили вместе с матерями (принцип «мать и дитя»).
Мониторинг острой почечной недостаточности в воздухе.
Опыт эвакуации в ходе СВО (2022-2024 гг.)
Концепция «медицинского крейсера»
Источник: Иванов И.В. «Медицинское обеспечение массовых авиационных перевозок пострадавших при землетрясении (по итогам миссий МЧС России в 2023 г.)». // Проблемы
безопасности и чрезвычайных ситуаций. — 2023. — № 6. — С. 82-91.
100-150
раненых на борту Ан-124/Ил-76
10 ч
Многопрофильные бригады
автономная работа ИВЛ Hamilton-T1
Дети с минно-взрывными травмами

14.

Заключение и перспективы развития
Основные выводы
Современная САЭ — сложный симбиоз авиационных технологий и
передовой реаниматологии
Необходим дифференцированный парк ВС — от маневренных
Перспективы развития
1
Роботизация
2
Телемедицина
3
Гибридные комплексы
вертолетов класса «Ансат» до тяжелых стратегов класса «Ил-76»
Строгие правила размещения медицинских модулей обеспечивают
безопасность полета и непрерывность лечебного процесса
Опыт последних лет
Пандемия, природные катастрофы, военные конфликты
продемонстрировали, что российские и мировые службы санитарной
авиации вышли на новый уровень, освоив массовую эвакуацию в
экстремальных условиях.
Удаленное управление аппаратами ИВЛ и другим оборудованием
Онлайн-консультации с ведущими клиниками в режиме реального
времени
Конвертопланы для увеличения скорости и дальности без потери
доступности
Цели развития
Повышение скорости реагирования
Расширение зоны покрытия
Улучшение качества медицинской помощи в полете
Источник: Гончаров С.Ф., Бобий Б.В. (ред.). Медицина катастроф: национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 912 с. (Раздел 5:
Снижение рисков для пациентов и персонала
«Медицинская эвакуация», с. 550-590).
Самые уязвимые пациенты — дети — успешно эвакуируются даже в самых
сложных условиях

15.

Спасибо за внимание
Вертолеты
Самолеты
Медицина