Лимфатическая система

1. Лимфатическая система

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
Общая лимфология
Частная лимфология

2.

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
Лимфатическая система - важная составная часть
сосудистой системы.
Она развивается в тесной связи с венозной
системой и составляет ее добавочное русло.

3. Сходство с венозной системой

СХОДСТВО С ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМОЙ
наличие клапанов,
ток лимфы имеет направление от
тканей к сердцу,
низкое давление в сосудах,
уменьшающееся по мере
увеличения калибра сосуда.

4. Лимфатическая система

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
включает:
лимфатические капилляры,
лимфатические сосуды,
лимфоузлы,
лимфатические стволы
лимфатические протоки,
лимфо-эпителиальную
ткань ЖКТ,
селезенку,
вилочковую железу.

5. Функции лимфатической системы

ФУНКЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Проводниковая и транспортная функция:
резорбируют (всасывают) и уносят растворы
белковых веществ из тканей, тканевую жидкость
(лимфу) в венозное русло .
В лимфоидной ткани осуществляется лимфопоэз
(выработка лимфоцитов).
Барьерная (защитная) функция. Клетки способны к
фагоцитозу бактерий и выработке антител.

6. Лимфатические капилляры

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ КАПИЛЛЯРЫ
Функции:
резорбция из тканей
растворов белковых
веществ
дренаж тканей,
всасывание воды и
растворенных в ней
веществ.
удаление из тканей в
патологических условиях
инородных частиц,
бактерий и др.

7. Лимфатические капилляры – система эндотелиальных трубок, которые образуют замкнутые сети, расположенные в одной или нескольких

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ КАПИЛЛЯРЫ – СИСТЕМА
ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫХ ТРУБОК, КОТОРЫЕ ОБРАЗУЮТ ЗАМКНУТЫЕ
СЕТИ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ В ОДНОЙ ИЛИ НЕСКОЛЬКИХ
ПЛОСКОСТЯХ.
Начинаются слепыми
пальцеобразными
выпячиваниями.
Характерна причудливая
изивилистость.
Наличие многочисленных
расширений и сужений.
Калибр составляет10-200 мкм
и превышает калибр
кровеносных капилляров

8. Лимфатические сосуды

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ
Образуются из слияния нескольких
капилляров (2-9).
Сосуды характеризуются наличием
клапанов (обычно 2).
имеют цилиндрическую форму с
чередованием расширений и сужений
(чётковидная форма, обусловленная
наличием клапанов).
«Лимфангион» или клапанный сегмент
– структурно-функциональная единица
лимфатического сосуда (участок между 2мя клапанами). В лимфангионе выделяют
мышечную манжетку – середина
лимфангиона, за счет которой происходит
сокращение стенки сосуда.

9. Лимфатические сосуды

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ
Клапаны – парные, расположенные друг против друга
полулунные складки интимы (внутренней оболочки л.сосуда).
Препятствуют обратному току лимфы (ток идет в центральном
направлении от корней - в сосуды, стволы, протоки, крупные вены
шеи).
Стенка л.сосуда состоит из 3 оболочек:
1.Внутренняя - tunica intima - покрыта эндотелием
2.Средняя оболочка - содержит гладкомышечные пучки и эластические
волокна.
3.Наружная - tunica adventitia - соединительнотканная оболочка,
содержащая тонкие пучки мышечных волокон.
Сосуды делятся на :
Интраорганные
Экстраорганные
Поверхностные (расположены в подкожной клетчатке)
Глубокие (по ходу артерий и глубоких вен).

10. Лимфатические стволы

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ
При слиянии сосудов образуются
лимфатические стволы:
1.
Правый и левый яремные
(truncus jugularis)
2.
Правый и левый
подключичные (truncus
subclavius)
3.
Правый и левый
бронхосредостенные (truncus
bronhomediastinalis)
4.
Правый и левый поясничные
стволы (trunci lymphatici
lumbalis)
5.
Кишечный ствол (truncus
intestinalis) – непостоянный

11. Лимфатические протоки

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ПРОТОКИ
Грудной проток ductus
thoracicus
собирает лимфу от нижних
конечностей, органов и стенок
брюшной полости, стенок и
органов левой половины
грудной полости, левой верхней
конечности и левой половины
головы и шеи (3/4 части тела).
Правый лимфатический
проток-ductus lymphaticus
dexter
Имеет длину не более 10-12мм.
Собирает лимфу от ¼ части
тела - от правой в/к, правой
половины грудной полости,
правой половины головы и
шеи

12.

Грудной проток - ductus thoracicus
Проток образуется в брюшной полости из слияния
3 лимфатических стволов: поясничных правого и
левого, а также непостоянного кишечного ствола.
Уровень начала - 12 грудной – 2 поясничный
позвоноки. где в 75% случаев имеет расширение сysterna chili - млечная цистерна.
Проток проникает в грудную полость
через аортальное отверстие в диафрагме,
поднимается в заднем средостении вдоль правого
края аорты, и на уровне 3 грудного позвонка
отклоняется влево, доходит до уровня 7 шейного
позвонка, заворачивается вперед и впадает в
левый венозный угол (слияние v.jugularis interna
и v. subclavia).
В проток впадают:
• левый бронхосредостенный ствол
•левый подключичный ствол
•левый яремный ствол
•Правый лимфатический проток-ductus
lymphaticus dexter
•Образуется из слияния 3-х стволов: правого
бронхосредостенного, правого подключичного и
правого яремного.
•Проток впадает в правый венозный угол

13. Лимфатические сосуды и узлы головы

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ ГОЛОВЫ
Лимфатические узлы располагаются группами. Среди них
различают:
Затылочные л.у. (n.l.occipitalis) - кзади от места
прикрепления m.sternoclaidomastoideus. К ним подходят
сосуды от кожи и мышц затылочной области.
Позадиушные (сосциевидные) - собирают лимфу от
ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной
перепонки.
Околоушные (n.l.parotidei) - поверхностные и глубокие.
К ним подходят сосуды от теменной, лобной областей
(латеральной части век), ушной раковины и слухового
прохода, верхней губы и околоушной железы.
Нижнечелюстные (n.l.mandibularis) - вдоль тела
н/челюсти. Проводят лимфу от кожи лица, век, носа, губ,
щеки.
Поднижнечелюстные (n.l.submandibularis) - в
поднижнечелюстном треугольнике. Собирают лимфу от
латеральной стороны подбородка, твердого и мягкого неба,
тела языка, п/ч и п/я слюнных желез.
Подподбородочные (n.l.submentalis) - от тех же
образований и от кончика языка.
Заглоточные (n.l.retropharyngei) - лежат на
предпозвоночной фасции и собирают лимфу от глотки,
слизистой носа, миндалин, неба, слуховой трубы,
барабанной полости.

14. Лимфатические сосуды и узлы шеи

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ ШЕИ
1. Поверхностные
- боковые - вдоль v.jugularis externa и
- передние - ниже подъязычной кости.
2. Глубокие
- передние предгортанные - впереди гортани.
предтрахеальные, трахеальные,
паратрахеальные, щитовидные
- боковые делятся на верхние и нижние:
- верхние - от основания черепа до
бифуркации общей сонной артерии, по ходу
внутренней яремной вены. Два крупных узла
n.l.jugulodigastricus juguloomohyoideus
- нижние - над-, позади- и подключичные
л.у.
Выносящие лимфатические сосуды латеральных
шейных узлов формируют яремные стволы.
Отток лимфы от языка
от кончика - в подподбородочные л.у.
от тела - в поднижнечелюстные
от корня - верхние глубокие шейные узлы.

15. Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ ВЕРХНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ
На верхней конечности выделяют поверхностные и глубокие
лимфатические сосуды, которые направляются к локтевым
(n.l.cubitalis) и подмышечным (n.l.axillaris) лимфоузлам.
Поверхностные сосуды отводят лимфу от кожи и подкожной
клетчаткиделятся на две группы:
- медиальные - идут от 5, 4 и 1/2 3 пальцев по медиальной стороне
плеча по ходу v.basilica и впадают в n.l. cubitalis.
- латеральные поверхностные сосуды несут лимфу от 2,5 пальцев
по ходу v.cephalica в n.l. axillaris.
Глубокие лимфатические сосуды отводят лимфу от мышц,
сухожилий, фасций, суставов, надкостницы и сопровождают
артерии и глубокие вены в/к.
Подмышечные лимфоузлы
1.
2.
3.
4.
5.
n.l. axillaris superficialis - лежат поверх фасции в клетчатке
n.l. axillaris profundus - (12-45) располагаются в подмышечной
полости по ее стенкам и делятся на 5 групп:
Медиальные - грудные - по ходу a.thoracica lat.
Задние (подлопаточные)
Латеральные - по ходу сосудисто-нервного пучка
Центральные - в центре нижнего отверстия
Верхушечные (апикальные) – в верхнем отверстии
Выносящие сосуды формируют подключичные стволы, которые несут
лимфу к протокам.

16. Лимфатические сосуды и узлы грудной полости

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ ГРУДНОЙ
ПОЛОСТИ
Париетальные
- передние ( n.l.parasternales) до 20 узлов - по ходу a. thoracica
interna.
- задние - предпозвоночные
- межреберные - по бокам позвоночного столба у головок
ребер (собирают лимфу от задней стенки грудной полости)
- верхние диафрагмальные лимфоузлы (передние и задние).
Висцеральные
а).Передние средостенные - в верхней части переднего
средостения. Эти узлы делятся на 3 группы:
1.
- превенозные - впереди ВПВ
2.
- предаортокаротидные - у дуги аорты и начала левых общей
сонной и подключичной артерии
3.
- узлы горизонтальной цепочки - на передней поверхности левой
плечеголовной вены и ствола.
б). Задние средостенные - в клетчатке вдоль грудной аорты и
пищевода. Выносящие сосуды этих узлов впадают непосредственно
в грудной проток.
в). Трахеальные и паратрахеальные - по бокам и сзади от трахеи
г). Трахеобронхиальные (верхние и нижние, или бифуркационные).
Верхние трахеобронхиальные узлы располагаются справа и слева
от трахеи. Из правых - формируется правый бронхосредостенный
ствол, из левых - левый.
д). Бронхолегочные - расположены в воротах легкого.
е). Легочные - по ходу ветвления бронхов.

17. Отток от органов

ОТТОК ОТ ОРГАНОВ
Легкие
Отток лимфы от легкого начинается с капилляров,
вокруг респираторных и терминальных бронхиол. Из
капиллярных сетей выходят лимфатические сосуды,
расположенные вокруг ветвлений легочной артерии, вен
и бронхов. Отводящие сосуды проходят через лимфоузлы:
легочные, бронхо-легочные, трахео-бронхиальные,
трахеальные, передние средостенные, затем в truncus
bronchomediostinales, в протоки.
Пищевод
- Шейный и верхняя 1/3 грудного отдела - в глубокие
шейные, пре- и паратрахеальные, трахеобронхиальные и
задние средостенные.
Средняя 1/3 – в грудной проток и задние средостенные,
задние диафрагмальные узлы.
Нижняя 1/3 – в диафрагмальные, кардиальные.
Молочная железа
От верхне-медиального и -латерального квадрантов - в
нижние глубокие шейные узлы
От медиальных квадрантов - в окологрудинные
От латеральных квадрантов - в глубокие подмышечные
(грудные и центральные)

18. Л. сосуды и узлы брюшной полости

Л. СОСУДЫ И УЗЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Париетальные
а) поясничные n.l.lumbales - (10-50 узлов). Расположены на всем протяжении
брюшной аорты..
б) нижние диафрагмальные узлы
в). нижние надчревные - на передней брюшной стенке по ходу сосудов.
Висцеральные
Находятся около непарных висцеральных ветвей брюшной аорты.
а). N. l.coeliaci - возле чревного ствола. К ним подходят лимфатические сосуды от
регионарных узлов желудка, селезенки, поджелудочной железы, почечных и
печеночных узлов. От них сосуды несут лимфу к поясничным узлам.
Регионарные узлы
желудка –
n.l.gastrici dextri et sinistri,
n.l.gastroepiploici
(gastroomentalis) dex. et sin.,
n.l.cardiales,
n.l.pylorici,
n.l.pancreaticolienalis

19. Л. сосуды и узлы брюшной полости

Л. СОСУДЫ И УЗЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
б). N.l.mesenterici superiores - по ходу ветвей брыжеечной артерии. Около
300 узлов.Тонкая кишка имеет систему млечных сосудов. Хилусные (млечные)
сосуды начинаются слепо на вершине кишечных ворсин. Они залегают в
слизистой и подслизистой оболочках, продолжаясь в брыжейку и
транспортируют всасывающийся жир, придающий лимфе цвет молочной
эмульсии (хилуса). В брыжейке лимфососуды прерываются в брыжеечных
узлах, расположенных в 4 линии (ряда): вдоль брыжеечного края, отступя от
края, около корня брыжейки, в корне брыжейки. Из них формируется
кишечный ствол, или лимфа собирается в левый поясничный ствол, или в
грудной проток.
Из толстой кишки отток идет в лимфоузлы, расположенные по ходу
одноименных артерий (n.l.iliocolici,colici dextri,colici medii), или в грудной
проток. Из толстой кишки отток идет в лимфоузлы, расположенные по ходу
одноименных артерий.
в) n.l.mesenterici inferiores - располагаются забрюшинно по ходу
одноименных артерий (n.l.colici sinistri, sigmoidei)
г). n.l.hepatici
д) n.l.renalis

20. Отток лимфы от стенок и органов таза

ОТТОК ЛИМФЫ ОТ СТЕНОК И ОРГАНОВ ТАЗА
Лимфатические узлы делятся на париетальные и висцеральные.
Париетальные узлы располагаются по ходу кровеносных сосудов:
общие подвздошные, наружные и внутренние подвздошные (n.l.iliaci communis,
interni, externi).
на тазовой поверхности крестца медиально от тазовых крестцовых отверстий
располагаются крестцовые лимфоузлы (n.l.sacrales).
Висцеральные узлы – околоматочные, околопрямокишечные и др.
Отток лимфы от прямой кишки
Лимфатические сосуды берут начало от
капиллярных сетей всех слоев кишки,
а отводящие внеорганные лимфатические сосуды
идут в трех направлениях:
от верхней 1/3 части – по ходу v. rect. superior
к поясничным л.у.
от средней трети – по ходу v. rect. media
к внутренним подвздошным узлам и крестцовым.
от нижней трети – к поверхностным паховым узлам

21. Отток лимфы от органов таза

ОТТОК ЛИМФЫ ОТ ОРГАНОВ ТАЗА
Отток лимфы от матки
•Внеорганные лимфатические сосуды дна и
прилежащих к нему отделов тела
матки проходят вместе с сосудами труб и
яичников в lig. suspensorium ovarii
направляются в n.l. lumbales et renales.
• Сосуды, отходящие от тела и шейки
матки – направляются к n.l. iliaci interni
et externi.
•Дополнительный отток от шейки и верхней
части влагалища матки осуществляется в
n.l. sacrales. и внутренние
подвздошные узлы.
•От тела матки – по ходу круглой связки – в
поверхностные паховые узлы.
От нижней 1/3 влагалища – в
поверхностные паховые лимфоузлы.

22. Л. сосуды и узлы нижней конечности

Л. СОСУДЫ И УЗЛЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды.
• Наиболее крупные поверхностные лимфатические
сосуды образуются на медиальном крае стопы и пальцев,
поднимается вместе с v.saphena magna по переднемедиальной поверхности голени, бедра до
поверхностных паховых узлов.
Вторая группа поверхностных лимфатических сосудов
образуются на латеральном крае стопы сопровождает
малую подкожную вену, v.saphena parva, вместе с ней
располагается на задней поверхности голени и в
подколенной ямке вливаются в подколенные
лимфатические узлы.
•Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу из
костей, надкостницы, капсул, связок суставов, мышц,
фасций. Сосуды сопровождают глубокие артерии и вены
и получают их названия. Сосуды проходят через
глубокие подколенные и паховые л.у., затем в
подвздошные .