Материалы для реставрации временных зубов: критерии выбора и лечение кариеса

1.

Современные пломбировочные материалы,
используемые при реставрации временных
зубов

2.

Девять критериев, определяющих выбор
пломбировочного материала:
• безвредность для зуба, пародонта, а также для всего организма (нельзя
забывать, что любая полость в зубе в биологическом смысле является
раной в дентине);
• достаточная прочность, обеспечивающая устойчивость пломбы под
действием жевательных нагрузок; невысокий абразивный износ, т.е.
прочность пломбы должна быть максимально приближена к таковой
натурального зуба;
• стабильность цвета и объема, т.е. пломба не должна давать усадку и
расширяться;
• сопротивляемость к действию слюны и пищи, т.е. пломба не должна
растворяться в полости рта;
• хорошая адаптация к стенкам полости зуба и высокая адгезия
(способность связывания материала с твердыми тканями необходима
для обеспечения оптимальной герметичности пломбы);
• незначительная теплопроводность;
• цветоустойчивость;
• простота обработки и внесения в полость зуба;
• возможность удаления без повреждения зуба.
В настоящее время нет такого пломбировочного материала, который
отвечал бы всем этим требованиям.

3.

Особенности строения и функционирования временных
зубов
Временные зубы имеют ряд отличий по своей анатомии и
структуре от постоянных, что оказывает влияние на течение в них
патологических процессов и методику лечения. Рассмотрим основные
из них:
Малые анатомические размеры коронок.
Малая толщина эмали и дентина. Толщина эмали на апроксимальной
поверхности резцов и в области фиссур моляров не превышает 0,3-0,6
мм. Толщина дентина на контактных поверхностях от 0,5 до 1,5 мм, на
окклюзионных поверхностях -1,8 мм.
Меньшая степень минерализации характерна для всех временных
зубов, так же, как и отсутствие иммунных зон. Кариесу в равной
степени подвержены все поверхности зуба.
Относительно высоты коронки мезиодистальный размер временных
зубов, больше чем у постоянных.
В пришеечной трети коронки фронтальная группа временных зубов
имеет более выпуклый контур вестибулярных и оральных
поверхностей.

4.

• У временных зубов имеется значительно более выраженное
сужение в области эмалево-цементной границы в сравнении с
постоянными зубами.
• Щечные и язычные поверхности временных моляров
конвергируют в направлении к окклюзионной плоскости, в
связи с чем вестибуло-оральный размер коронок в
окклюзионной трети значительно уже, чем в пришеечной трети.
• Относительно большой объем пульпы. Во временных молярах
расстояние от рогов пульпы до поверхности зуба 2,5 мм.
Причем медиальные рога пульпы обычно выше, чем
дистальные. Особенно высокое стояние характерно для
медиальных рогов пульпы верхних первых моляров, они
находятся на расстоянии чуть больше 2 мм от поверхности
эмали.
• Широкие и короткие дентинные канальцы, которые
обеспечивают быстрое и легкое проникновение микробов,
токсинов к пульпе зуба, также в пульпу зуба могут проникать и
химические
вещества
(например,
сильнодействующие
антисептики, ортофосфорная кислота).

5.

• В различные периоды формирования корня и его резорбции,
функциональная активность пульпы различна. В период
резорбции корней пульпа теряет защитные и пластические
свойства (т. е. не может образовывать репаративный и
вторичный
дентин).
Ухудшаются
трофика
и
чувствительность твердых тканей.
• У временных зубов очень выражен эмалевый валик в
придесневой области. Эмалевый валик, а не экватор является
самой широкой частью коронки зуба.
• Окклюзионный рельеф временных моляров выражен в
меньшей степени, чем у постоянных зубов. У временных
зубов отсутствуют слепые ямки.
• В области шейки зуба эмалевые призмы ориентированы с
отклонениями в сторону режущего края, а для постоянных
зубов характерно отклонение к шейке зуба.
• Корни временных моляров широко расставлены. Корни
резцов отклонены вестибулярно, Такое положение корней
обусловлено наличием зачатков постоянных зубов.

6.

Сроки прорезывания временных зубов
В стоматологии существуют усредненные сроки прорезывания зубов. Совсем не
обязательно, что зубы будут прорезываться именно в этот период. Сроки прорезывания
зубов могут увеличиваться или уменьшаться в зависимости от индивидуальных
особенностей организма человека.
Однако, количество прорезавшихся временных зубов - это один из объективных
критериев оценки состояние здоровья малыша. Для подсчета количества зубов у детей
(N) в зависимости от возраста используют формулу: N=n-4, где n - число месяцев жизни
ребенка. Так, в возрасте 1 года у ребенка должно быть 8 зубов.
Важно знать, что у резцов на момент рождения сформировано более 50% эмали, у
клыков -50%, у моляров - менее 50% .
После рождения у ребенка формируется лишь незначительная часть эмали резцов, 50%
клыков и большая часть эмали моляров. Все эти факторы необходимо учитывать при
планировании лечения и профилактики у детей.
На прорезывание зубов у детей оказывают влияние различные факторы:
морфофункциональное состояние детского организма, протекание беременности,
соматическая
патология
и
т.д.
Планируя лечение временных зубов необходимо помнить, что временные зубы
находятся в состоянии динамического развития. После прорезывания в полость рта
происходит процесс формирования корней. Затем наступает этап сформированных
корней. На третьем этапе развития начинается резорбция корней, которая заканчивается
сменой временных зубов на постоянные.

7.

Лечение кариеса временных зубов. Материалы и методы
Цели:
Определить степень активности течения кариеса и оценить риск возникновения новых
кариозных поражений.
Выявить и устранить действующие кариесогенные факторы или снизить их
патогенность.
Провести мероприятия, повышающие резистентность к кариесу твердых тканей зубов.
Провести эффективное лечение кариозных поражений, предупреждающее развитие
осложнений.
Этапы комплексного лечения детей с кариесом временных зубов:
Мотивация родителей и детей на профилактику и лечение стоматологических
заболеваний.
Обучение детей и родителей навыкам гигиены полости рта.
Профессиональный подбор средств гигиены полости рта.
Рекомендации по питанию: ограничение сахаросодержащих продуктов и напитков,
особенно между основными приемами пищи, исключение ночных кормлений,
ограничение мучной, рафинированной и консервированной пищи.
Профессиональная профилактика и реминерализация эмали по показаниям.
Герметизация фиссур и ямок временных моляров.
Диспансерное наблюдение.

8.

А. Лечение кариеса эмали.
Активному лечению подлежат очаги деминерализации
временных зубов белого и серого цвета без дефекта эмали или с
дефектом (начальный и поверхностный кариес). Наличие
пигментации на участках поражения свидетельствует о приостановке
кариозного процесса и отсутствии необходимости лечения.
Тактика лечения кариеса эмали временных зубов.
• Устранение этиопатогенетических факторов, нормализация диеты и
гигиенического состояния. В период активного лечения назначают
кальцийсодержащую зубную пасту, в дальнейшем - пасту, содержащую
препараты кальция и фториды.
• Проведение реминерализации с целью улучшения минерального состава
пораженного участка эмали.
• Реминерализация проводится путем применения аппликаций и втираний
препаратов на основе кальция и фосфатов (5-10 процедур):
• Тооth Моusse (казеин-фосфопептид , аморфный фосфат кальция);
• R.0.С.S, Мineral.

9.

Данные препараты, выпускаемые в виде гелей, растворов и муссов, следует наносить при
помощи индивидуальных ложек либо стандартных капп,
В литературе описана высокая эффективность препарата длительного действия Сlinpro™ XT
Vamish ( ЗM ESPE) при использовании для профилактики и на начальных этапах развития кариеса.
Препарат наносится локально на те участки, где это требуется.
Показаниями для применения данного препарата на временных зубах являются:
•лечение и профилактика кариеса в стадии пятна (меловидные пятна без зондирования полости):
•недавно прорезывшиеся зубы (при высоком КПУ и низком уровне гигиены маленького пациента)
Материал представляет собой гибридный стеклоиономер, в составе которого присутствует
фтор (за счет фторалюмосиликатного стекла стеклоиономерного цемента) и глицерофосфат кальция,
являющимся источником кальция и фосфатов.
Материал обладает способностью накапливаться фтор из фторсодержащихся зубных паст и
выделять его на всем протяжении нахождения материала в полости рта. В среднем материал
удерживается на поверхности зуба в течении 6 месяцев, затем он постепенно истирается зубной
щеткой при чистке зубов. При необходимости можно повторить нанесение.
Поверхность зуба (эмали) перед нанесением материала протравливается в течение 15 сек.,
промывается и высушивается. Далее материал наносится тонким слоем с помощью кисточки или
аппликатора и полимеризуется в течении 20 сек. В случае нанесения материала на дентин
повторяются все этапы, за исключением протравливания.
Общее лечение показано детям с высокой степенью активности кариозного процесса и согласовано с
педиатром.

10.

Б. Лечение кариеса дентина
Выбор метода лечения кариеса дентина временного зуба зависит от локализации
полости, глубины распространения патологического процесса, сформированности
корня зуба, активности течения кариеса и возможности выполнения протокола лечения
в конкретной клинической ситуации.
Неинвазивные методы лечения
Глубокое фторирование, озонотерапия предполагают лечение без пломбирования.
Область самостоятельного применения ограничена. Наиболее часто методы показаны
при лечении фронтальной группы зубов и вестибулярных поверхностей моляров.
Малоинвазивные методы лечения кариеса дентина временных зубов
Максимально сохраняют ткани зуба, снижают потребность в обезболивании.
АRТ-препарирование
В 1994 г. нидерландский врач Тасо Рiot. предложил методику АRТ-препарирования.
Методика может быть использована для оказания стоматологической помощи в
сложных условиях, при лечении маленьких детей, у детей с высоким уровнем тревоги и
страха. Она заключается в обработке кариозной полости экскаватором с последующим
пломбированием сформированной полости стеклоиономерными цементами,
Наиболее подходящими материалами для методики АRТ-препарирования являются
классические упроченные СИЦ, например Кеtaс™ Моlаг Еаsу Мiх (ЗМ ЕSРЕ).
Моlаг Еаsу Мiх (ЗМ ЕSРЕ) может быть использован для пломбирования I, II, III, V
классов временных зубов при неполном удалении кариозного дентина и неполной
сухости кариозной полости.
Недостаток метода - возможность применения только в открытых полостях - может
быть преодолен путем предварительного раскрытия полости с применением
бормашины.

11.

Хемомеханический способ препарирования
Суть метода химического препарирования сводится к размягчению пораженного
кариесом дентина химическими веществами с последующим пломбированием полости
стеклоиономерными цементами.
Химические компоненты подобраны таким образом, что они не разрушают
витальный дентин,
потому этот метод можно отнести к щадящему методу
препарирования. Кроме этого, химическое препарирование не вызывает болевых
ощущений у детей.
Кариклинз представлен комплектом гелей № 1 и № 2, расфасованных в шприцы
по 3,0 г, кариес-детекторомм «Колор-тест №2» и набором инструментов для удаления
размягченного дентина. Гели наносятся последовательно, каждый из которых действует
самостоятельно.
Основой
геля
№
1
является
динатриевая
соль
этилендиаминтетраацетата (ЭДТА) с добавкой щелочи, аэросила, глицерина, а также
антисептика цетримида. В состав геля № 2 входит гипохлорит натрия, карбопол,
щелочь, вода. Кроме того, препарат «Кариклинз» содержит анестетик лидокаин низкой
концентрации, без адреналина.
Механизм действия геля № 1 заключается в образовании комплексов с
деструктурированными минеральными компонентами дентина, подготавливая его к
воздействию геля № 2. Он вызывает окончательное разложение кариозного коллагена,
частично ферментированного бактериальными протеазами. Установлено, что
поверхность дентина после обработки препаратом «Кариклинз» обладает структурой,
необходимой для качественной адгезии восстановительных материалов.
Препарат Carisolv (Швеция) представлен гелем и жидкостью, упакованными в
двойной шприц тюбик, смешивающимися при выдавливании. Гель содержит 3
аминокислоты (глютаминовую, лизин и лейцин), карбоксиметилцеллюлозу, щелочь и
воду, Жидкость представлена гипохлоридом натрия. Основным действующим
веществом препаратов «Кариклинз» и Carisolv является гипохлорит натрия.

12.

К преимуществам метода относятся:
Безболезненность, безопасность для слизистой оболочки
полости рта, бесшумность, максимальное сохранение здоровых
тканей зуба.
Недостатками метода являются:
Длительность процедуры, неприятный запах, сложность
удаления плотного пигментированного дентина и открытие
входа в полость ручными инструментами. Химикомеханический метод лечения показан в следующих случаях:
Для малышей до 3 лет.
Для пациентов, боящихся бормашины.
Для пациентов, имеющих противопоказания к местной
анестезии.
Для эмоционально неуравновешенных детей.
Для детей с общими заболеваниями при лечении на дому.

13.

Традиционное препарирование с помощью
бормашины
Препарирование с помощью бормашины позволяет быстро удалить нежизнеспособные
ткани и подготовить полость для последующего пломбирования. Однако из-за
болезненности процедуры, как правило, требуется обезболивание.
Препарирование производят с учетом особенностей анатомического строения
временных зубов. Формирование полости должно соответствовать требованиям
пломбировочного материала:
Для амальгамы необходима ящикообразная полость с четкими углами, скосом эмали
45%.
Для композита и компомера следует создавать закругленные углы полости, скос эмали
жевательной поверхности 9%.
Для стеклоиономерных цементов специального формирования полости не требуется.
Изолирующие прокладки, в качестве которых предпочтительнее использовать
стеклоиономерные подкладочные цементы, необходимы при пломбировании
композитами и амальгамой. Кальцийсодержащие прокладки применяются при глубоком
кариесе, а также при среднем кариесе у детей с высокой активностью кариозного
процесса. Из-за особенностей строения временных зубов следует тщательно выбирать
адгезивную технологию. Для временных зубов рекомендуется использовать адгезивы
шестого и седьмого поколения. Методика тотального травления во временных зубах не
рекомендуется, поскольку ортофосфорная кислота может оказать токсическое действие
на пульпу (во временных зубах тонкий слой твердых тканей и широкие дентинные
трубочки).

14.

В. Материалы, используемые при реставрациях
временных зубов
1. Амальгама
Применяется в стоматологии более 100 лет.
Клинические исследования показали долговечность
применения амальгамы во временных молярах.
Показания:
• Средняя степень риска развития кариеса у детей, не
склонных к сотрудничеству, в ситуациях, где
проблематично высушивание кариозной полости.
• Полости 1 -го класса,
• Небольшие полости 2-го класса.

15.

Положительные свойства серебряной амальгамы:
• Высокая прочность и твердость.
• Пластичность.
• Стабильность в ротовой жидкости.
• Хорошие манипуляционные качества.
• Относительная дешевизна.
Отрицательные свойства серебряной амальгамы:
• Отсутствие адгезии к твердым тканям зуба.
• Раздражающее действие на пульпу за счет высокой
теплопроводности пломбы (а не токсического действия ртути).
• Изменение объема при твердении (усадка).
• Несоответствие цвета пломбы из амальгамы цвету эмали зуба.
• Токсичность паров ртути для персонала, работающего в
стоматологическом кабинете (обуславливает необходимость
строгого соблюдения санитарно-гигиенических правил).

16.

Методика работы с амальгамой:
Полость формируется ящикообразной формы с прямыми углами между дном и
стенками.
Обязательно наложение изолирующей и при глубокой полости лечебной подкладок
(общая толщина не менее 1-1.5 мм).
В настоящее время амальгама смешивается механическим способом в электрических
амальгамосмесителях (время смешивания от 15 до 60 сек. в соответствии с
инструкцией). Запрещается работать с амальгамой без перчаток!
Сразу после смешивания амальгама вносится в полость малыми порциями и тщательно
притирается ко дну и стенкам (желательно использовать специальный штопфер). После
уплотнения порции на поверхности пломбы выделяется избыток ртути, который
необходимо удалять ватным тампоном до внесения следующей порции. Полость
заполняется с небольшим избытком.
Грубое моделирование осуществляется плотным ватным тампоном, смоченным спиртом
и отжатым, затем острым инструментом (например, экскаватором) снимают слой на
поверхности зуба у края пломбы, чтобы убрать нависание амальгамы за пределами
скоса эмали, Если не выполнить эту манипуляцию, наслоившаяся на поверхность зуба
амальгама будет откалываться от пломбы, и со временем образуется ступенька между
зубом и пломбой, что приведет к нарушению прилегания материала.
Шлифование и полирование пломбы проводится не раньше, чем через 24 часа
карборундовыми головками, финирами, щетками и полирами. Движения полировочных
инструментов должны быть от центра пломбы к краям, избегая перегрева пломбы.
Токсичность ртути, необходимость особых условий работы с ней привели к идеи
создания металлических пломбировочных материалов, лишенных токсических
компонентов. В результате был создан пломбировочный материал на основе галлия
(«Галлодент-М», «Дентомет», «Металлодент»). Материал готовится путем замешивания
в капсуле в амальгамосмесителе, методика пломбирования аналогична работе с
амальгамой.

17.

Преимущества материала на основе галлия:
• Не требуется специальных условий работы.
• Достаточная прочность.
• Хорошие адгезивные свойства (за счет галлия),
что обеспечивает хорошее краевое прилегание.
• Высокая пластичность.
Недостатки:
• Коррозийная стойкость ниже, чем у
амальгамы.
• Хрупкость выше, чем у амальгамы.

18.

2. Стеклоиономерные цементы (СИЦ)
Появление СИЦ является одним из основных факторов, способствующих
значительному улучшению качества лечения в детской стоматологии.
СИЦ обладают рядом важных свойств, играющих большое значение в детской
стоматологии:
Образуют химическую связь с твердыми тканями зуба.
Обладают кариесстатическим эффектом (за счет содержания и выделения в
окружающую среду химически активных фторидов).
Обладают низкой чувствительностью к наличию влаги во время
пломбирования зуба.
Коэффициент теплового расширения СИЦ равен коэффициенту теплового
расширения твердых тканей зуба.
Минимальная усадка при твердении.
Высокая биологическая совместимость - отсутствие раздражающего действия
на пульпу (за исключением глубоких полостей).
Простота применения (по сравнению с амальгамой и композитами).
Относительная дешевизна (примерно в 4 раза дешевле композита).
Недостатки:
Чувствительность к действию влаги на начальной стадии твердения, поэтому
пломба покрывается изолирующим лаком на 24 часа.
Низкая износостойкость.
Низкая первичная механическая прочность

19.

Методика применения традиционных СИЦ на
примере Кеtак-Мо1аг™ Еаsymix (ЗМ ЕSРЕ)
Удаление некротизированных тканей в пределах кариозного поражения.
Медикаментозная обработка зуба, изоляция от слюны ватными турундами или коффердамом.
Высушивание полости (можно ватным шариком, без применения воздушного пистолета).
Нанесение кондиционера (на 10-15 сек., согласно инструкции производителя).
Промывание полости дистиллированной водой и высушивание ватным шариком, У маленьких
детей и у детей с плохо корректируемым поведением можно использовать СИЦ без этапа
кондиционирования дентина.
После замешивания материал помещают в полость одной порцией с небольшим избытком.
Распределяют и уплотняют материал с помощью штопфера и производят пальцевое прижатие
материала (через перчатку) в течении 1 мин.
Острой гладилкой убирают излишки материала.
На пломбу наносят защитное покрытие (лак) для предотвращения избыточного поглощения
жидкости.
Проверку окклюзии производят через 4-5 мин., при необходимости корректируют пломбу
алмазной головкой без водяного охлаждения, затем вновь наносят водоизоляционное
покрытие.
По возможности следует избегать применения боров и шлифовальных головок сразу после
пломбирования, так как зто может вызвать растрескивания пломбы. Лучше при
необходимости провести коррекцию пломбы в следующее посещение. Допустимо небольшое
завышение окклюзии, так как СИЦ стирается в процессе жевания.

20.

Показания:
• Полости 1 -го класса.
• Небольшие по объему полости 2-го класса.
• В качестве подкладочного материала при
глубоких полостях.
• Временные пломбы.

21.

Гибридные СИЦ имеют два типа отверждения:
Химическое отверждение стеклоиономерной составляющей в результате
реакции кислоты и стеклосодержащей основы.
Световое отверждение полимерной смолы в результате
свободнорадикальной полимеризации метакрилатных групп полимера.
Гибридные СИЦ тройного отверждения
В настоящее время на рынке представлен только один материал,
относящийся к данной группе – Vitremer ™ (3M ESPE) .
При полимеризации СИЦ тройного отверждении происходят следующие
реакции:
Химическая реакция СИЦ и стеклосодержащей смолы.
Фотоактивируемая свободнорадикальная реакция полимеризации
полимерной смолы метакрилатных групп.
Химическое отверждение - благодаря микрокапсулам с каталитической
системой. При замешивании капуслы раздавливаются, активируется
катализатор, созревание цемента происходит через 4-6 мин., обеспечивая
возможность вносить в полость любую порцию цемента и завершать
реставрацию с использованием цемента в один прием. Преимуществом
гибридного СИЦ тройного отверждения Vitremer ™ (3M ESPE) является
продолжение реакции полимеризации в глубине полости и после удаления
источника света.

22.

Преимущества гибридных СИЦ перед традиционными СИЦ:
• Быстрое затвердевание материала в случае цементов тройного отверждения по всей
глубине.
• Более высокая прочность, приобретаемая сразу после светополимеризации.
• Более высокая сила связи с тканями зуба (14-20 МПа к дентину).
• Низкая начальная кислотность после замешивания материаила.
• Устойчивость к избытку и недостатку влаги.
• Возможность немедленной полировки.
• Удобство в работе (гибкое время работы, возможность одномоментного внесения).
Недостатки:
• Химическая адгезия к дентину и эмали у гибридных СИЦ несколько хуже, чем у
«традиционных». Для улучшения адгезии материала используют праймер на эмали и
дентине непосредственно перед пломбированием.
• Полимеризационная усадка (вследствие наличия в составе гибридных СИЦ полимерной
матрицы).
• В глубоких участках, недоступных для проникновения света, отверждение гибридных
СИЦ двойного отверждения происходит только за счет стеклоиономерной реакции.
Поэтому прочность материала в данных местах будет снижаться. Для преодоления этой
проблемы возможно послойное нанесение СИЦ.
• Данный недостаток не имеет отношения к гибридному СИЦ тройного отверждения
Vitremer ™ (3M ESPE), так как в глубоких слоях продолжается химически активируемая
реакция полимеризации метакрилатных групп без доступа источника света.

23.

3. Компомеры (полимерные материалы со
стеклоиономерным наполнителем).
Компомеры - это продукт смешивания композитного материала и СИЦ.
Принципиальное отличие компомеров от гибридных СИЦ - значительно большее
количество полимерной матрицы и меньшее - поликислотного компонента, что
делает невозможным отвердевание материала посредством кислотно-основной
стеклоиономерной реакции. Соединение с тканями зуба у компомеров происходит
с помощью адгезивной системы, не требующей предварительного протравливания
(самопротравливающие адгезивы 6-7-го поколения). Первоначальная реакция
полимеризации у компомеров происходит также, как у композитов, за счет
светоинициируемой полимеризации мономера, содержащего метакриловые
группы. После фотополимеризации при контакте с ротовой жидкостью наступает
фаза водопоглощения. Происходит реакция между частицами стекла и кислотными
группами с выщелачиванием, поперечным сшиванием с их участием цепочек
полимера с карбоксильными группами (образуется частичная иономерная
структура) и выщелачиванием из стекла ионов фтора. Однако свойства СИЦ
компомерах выражены незначительно из-за низкого содержания кислотных групп.
По
физико-механическим
свойствам
компомеры
приближаются
к
микронаполненным композиционным материалам.

24.

Показания к использованию:
• Пломбирование полостей всех классов во временных зубах.
• В качестве подкладочного материала, а также при сэндвич-технике.
• Герметизация фиссур.
• Пломбирование полостей всех классов в постоянных зубах, особенно с незрелой
эмалью и при различных формах гипоплазии эмали.
! Следует помнить, что компомеры необходимо использовать с адгезивными
системами.
• Из-за особенностей строения временных зубов следует тщательно выбирать
адгезивную технологию. Для временных зубов рекомендуется использовать адгезивы 67 поколений.
Методика работы:
Подготовка полости.
Нанесение самопротравливающегося праймера в течение 20 сек.
Смешивание бонда и активатора.
Нанесение смеси.
Засвечивание (рекомендуется проводить полимеризацию, даже если использовался
активатор).
Нанесение компомера (можно послойно).
Засвечивание в течение 20 сек.
Шлифовка пломбы.

25.

Положительные свойства компомеров:
• По сравнению с СИЦ сила сцепления компомера с дентином более
высокая и составляет от 15 до 27 МПа.
• Компомеры более устойчивы к истиранию, чем СИЦ, и более прочны
на изгиб.
• Имеют более эстетичный вид по сравнению с СИЦ.
• Долговременно выделяют фтор (в том числе за счет «батарейного
эффекта») по сравнению с композитами.
• Менее трудоемки в работе, чем композит.
• За счет способности к водопоглощению происходит компенсация
первичной полимеризационной усадки, свойственной композитам, в
результате чего снижается риск возникновения в материале
внутренних напряжений.
Отрицательные свойства компомеров:
• Уступают СИЦ в выделении фтора.
• Обладают более низкой износоустойчивостью по сравнению с
гибридными композитами.
• Обладают более низкой цветостойкостью по сравнению с
композитами за счет водопоглощения.

26.

4. Композиты
• Материалы данной группы не противопоказаны для
использования при реставрациях временных зубов.
В случае их применения рекомендуется отдавать
предпочтение самопротравливающим адгезивным
системам 6-7-го поколения.
• Однако учитывая отсутствие противокариозного
эффекта данной группы материалов, их
дороговизну и чувствительность к соблюдению
техники применения, показания при
восстановлении временных зубов у композитов
весьма ограничены.

27.

Таким образом, несмотря на больший выбор пломбировочного материалов,
рекомендуемых для реставрации временных зубов, идеального материала на
сегодняшний день не существует.
При выборе материала для реставрации временного зуба необходимо
учитывать следующие параметры.
Состояние твердых тканей зуба (степень разрушения, локализация кариозных
полостей по поверхности зуба).
Возраст ребенка (влияние на возможность проведения той или иной
технологии). Так, использование композитов, требующих применение
коффердама и послойного отверждения материала, вряд ли целесообразно в 34 года, но вполне осуществимо в 6-8 лет.
Риск возникновения кариеса (при высоком риске развития кариеса стоит
отдавать предпочтение технологиям, снижающим вероятность развития
вторичного и рецидивного кариеса).