Зубопротезное дело

1.

ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет
Минздрава Российской Федерации
Кафедра ортопедической стоматологии
Предмет зубопротезное дело. Эргономика в
зуботехнической лаборатории. Требования к
набору помещений зуботехнической
лаборатории. Гипс. Получение моделей.
Лекция для студентов II курса стоматологического факультета
Зав. кафедрой ортопедической стоматологии
Д.м.н., проф. Жолудев С.Е.

2.

Рекомендуемая литература

3.

4.

• Целью дисциплины «Зубопротезное
дело» является обучение студентов
основам зубопротезного дела при
частичной и полной потере зубов,
формирование знаний и мануальных
навыков специалиста, воспитание
профессиональных норм поведения врача
на основе компетентностного подхода.

5.

Требования к результатам изучения дисциплины:
Процесс изучения дисциплины Зубопротезное
дело направлен на освоение
необходимых знаний и умений, необходимых для формирования обобщенных трудовых
функций, согласно профессиональному стандарту «Врач-стоматолог»:
Общекультурные (ОК):
− способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (ОК-1);
− готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию
творческого потенциала (ОК-5);
− готовностью к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные,
этнические, конфессиональные и культурные различия (ОК-8).

6.

Общепрофессиональные (ОПК):
−
способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в
профессиональной деятельности (ОПК-4).
Профессиональные (ПК):
− способностью
и
готовностью
к
осуществлению
комплекса
мероприятий,
направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование
здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения
стоматологических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их
возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на
здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);
− способностью и готовностью к применению социально-гигиенических методик сбора
и медико-статистического анализа информации о стоматологической заболеваемости (ПК4);
− готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов
осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований
в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия
стоматологического заболевания (ПК-5);

7.

Профессиональные (ПК):
− способностью к определению у пациентов основных патологических состояний,
симптомов,
синдромов
стоматологических
заболеваний,
нозологических
форм
в
соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем,
связанных со здоровьем (МКБ) (ПК-6);
− готовностью к участию в оказании медицинской помощи при чрезвычайных
ситуациях, в том числе участие в медицинской эвакуации (ПК-10);
− готовностью к обучению населения основным гигиеническим мероприятиям
оздоровительного
характера,
навыкам
самоконтроля
основных
физиологических
показателей, способствующим сохранению и укреплению здоровья, профилактике
стоматологических заболеваний (ПК-12);
− готовностью к просветительской деятельности по устранению факторов риска и
формированию навыков здорового образа жизни (ПК-13);
− готовностью к анализу и публичному представлению медицинской информации на
основе доказательной медицины (ПК-17);
− способностью к участию в проведении научных исследований (ПК-18).

8.

В результате изучения дисциплины студент должен:
ЗНАТЬ:
−
основы
организации зуботехнической
лаборатории и поликлинической
службы;
− состав, свойства и структуру основных групп материалов, используемых в
зубопротезной технике;
− взаимосвязь между составом, структурой и свойствами материалов;
− технологии несложного ортопедического лечения заболеваний полости рта у
пациентов различного возраста
− окклюзию, биомеханику зубочелюстной системы,
− методики отливки моделей по оттискам из различных видов оттискных масс;
− методики изготовления рабочих и вспомогательных моделей;
− методики установки и гипсовки моделей в окклюдаторы и артикуляторы;
− свойства
стоматологических
материалов
и
препаратов,
применяемых
в
стоматологической практике при изготовлении зубных протезов;
− стоматологические инструменты и аппаратуру для изготовления зубных протезов
и работы с материалами;
− технологии изготовления зубных протезов, применяемых при ортопедическом
лечении лиц с дефектами зубов, зубных рядов в пределах временного протезирования,
протезирования одиночных дефектов зубного ряда, протезов до трех единиц (исключая
протезирование на зубных имплантантах);
− должностные обязанности зубного техника и врача стоматолога – ортопеда;
− критерии оценки качества изготовленных зубных протезов;
− основы
прекурсорами.
учета
и хранения
стоматологических материалов, работы
с

9.

УМЕТЬ:
− использовать зуботехнические материалы с учетом их технологии, норм
расходования и порядка списания;
− обращаться
с
химическими
активными,
легковоспламеняющимися
и
взрывоопасными средствами.
− анализировать и оценивать качество изготовленного зубного протеза на основании
требований к его изготовлению;
− выбрать необходимый
инструментарий и
оборудование для изготовления
зубных протезов;
− отлить модель из гипса;
− провести моделирование из
гипса, пластилина
и
воска зубов
различных
анатомических групп;
− работать
с
основными
стоматологическими
материалами,
инструментами,
средствами, аппаратурой, применяемой при изготовлении зубных протезов
− вести документацию различного характера в зуботехнической лаборатории.

10.

ВЛАДЕТЬ:
− методикой подготовки различных видов оттисков к отливке гипсовых моделей;
− методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в зуботехнической
лаборатории;
− методикой изготовления индивидуальной ложки из пластмассы холодного
отверждения, воска и светоотверждаемого материала;
− методикой отливки гипсовой модели по оттискам из эластичных материалов.

11.

Регистратура

12.

Зал (комната) для ожидания

13.

Лечебный ортопедический кабинет
• Площадь кабинета планируется из расчета 14 м2 на 1 кресло и 7 м2 на
каждое последующее. Высота потолков д.б. не менее 3 м. Кресло
располагается вблизи и напротив окна. Кабинет обеспечивается
приточно –вытяжной вентиляцией и искусственным освещением
(лампами дневного света).

14.

Оснащение кабинета

15.

Оттискные ложки
• Металлические
Пластмассовые

16.

Инструменты для обследования
В лотке обязательно присутствуют:
Стоматологическое зеркало Зонд
стоматологический
Пинцет стоматологический

17.

Шпатели
• шпатель для замешивания цемента
• шпатель для работы с воском

18.

Ножницы по металлу

19.

Крампонные щипцы;
щипцы для разрезания коронок

20.

Наковальня зуботехническая

21.

Резиновые чашки и шпатель для
замешивания гипса

22.

Ножи для обработки гипса

23.

Карпульные шприцы

24.

Подбор цвета
• Расцветки для подбора
цвета

25.

Аппаратный способ определения
цвета

26.

Артикулятор

27.

Сухожаровой шкаф

28.

Автоклав

29.

Кассетный автоклав

30.

Хранение инструментов в камере с
кварцевой лампой

31.

Структура, оснащение и организация работы зуботехнической
лаборатории
Зуботехническая лаборатория является
производственной базой ортопедического отделения,
где проводится вся технологическая цепочка процесса
протезирования. Здесь осуществляются многие
процессы, необходимые для изготовления зубных,
челюстно-лицевых протезов и ортодонтических аппаратов: штамповка, литье металлов, обжиг, паяние,
отбеливание, полимеризация др.
Для организации, планирования и контроля за
качеством создания ортопедических аппаратов и
протезов из числа квалифицированных зубных-техников
в каждой поликлинике, в которой по штатным
нормативам положено не менее 15 должностей зубных
техников, назначается заведующий лабораторией.
Должности санитарок устанавливаются из расчета 1 на 3
должности ортопедов-стоматологов и 1 на 20
должностей зубных техников.
Правильная организация деятельности зуботехнической
лаборатории включает высокую исполнительскую,
технологическую и организационную дисциплину
персонала, рациональное использование
технических средств и материалов.

32.

Основное помещение
• Предназначена для основных процессов по
изготовлению зубных протезов. Высота д.б. не
менее 3 м. На каждого работающего д.б. не
менее 13 м3 объема и не менее 4 м2 площади.

33.

Основная или заготовочная комната
• Стены д.б. покрыты масляными
красками или керамической
плиткой светлых тонов.
• Соотношение окон к полу не
менее1:5;
• Допустимый угол падения
световых лучей не менее 25 300.
• На рабочие места
естественный свет должен
падать слева или прямо;

34.

Рабочее место зубного техника
Состоит из лабораторного стола,
поверхность которого должна быть
мраморной или на расстоянии 20 -25
см. от края стола покрыта
нержавеющей сталью или латунью.
Поверхность стола имеет полулунный
вырез, в центре которого имеется
финагель – для обрезки моделей. Под
вырезом имеется один или два ящика
для хранения инструментов и сбора
отходов.
Над столом или на его поверхности
располагается осветительный прибор.
На столе располагают шлейф – мотор
или бормашину (м.б. встроенная),
газовая горелка или электрошпатель.
К каждому столу проводится
вентиляция (вытяжная).

35.

Специальные или вспомогательные помещения, в
том числе складские, душевые, туалеты,
гигиеническая комната и др., играют большую роль
в технологии зубных протезов. В специальных
производственных помещениях зуботехнической
лаборатории выполняются работы, загрязняющие
воздух вредными газами, парами, копотью, пылью
и пр. Эти помещения используются всеми зубными
техниками, работающими в лаборатории. К ним
относят следующие комнаты: гипсовочную,
паяльную, полировочную, полимеризационную,

36.

Гипсовочная, полимеризационная
В гипсовочной проводятся
все работы, связанные с
гипсом: отливку моделей,
загипсовку в окклюдатор,
гипсовку протезов в кюветы
перед полимеризацией.
Гипсовочная м.б. совмещена
с полимеризационной.

37.

Полимеризационная

38.

Аппараты для вываривания воска

39.

Полимеризатор под давлением

40.

Полимеризаторы под давлением

41.

Электрополимеризатор
фирмы Wassermann

42.

Полировочная комната
• В помещении
размещается несколько
шлейф –моторов для
полирования протезов из
металлов и пластмассы.
Если лаборатория
работает с драг.
металлами, то
устанавливают
дополнительно
улавливающие камеры.

43.

Паяльная (лазерная)
• Комната обычно оборудуется
вытяжными шкафами, где
проводится паяние на
бензиновых аппаратах.
• Также в комнате проводится
отбеливание после пайки.

44.

Литейная комната
• Площадь д.б. не менее 12 м2, необходимы подводка и отвод воды (13
л/мин) по трубам диаметром 13 мм и манометром до 400 кПа (4ат).
Электропитание трехфазных током с помощью ввода мощностью
16кВт. Вентилирование: не менее 5 –кратного обмена воздуха в час
при температуре от + 15 до + 300С и относительной влажности не
более 70%. В помещении не д.б. паров кислот и щелочей и
проводящей ток пыли. Пол в помещении д.б. плиточный или
цементный. Стены на высоту дверей облицовывают глазурованной
плиткой.

45.

Керамическая

46.

47.

Ergos – работа Nomos – закон
• Эргономика – наука
о изучении условий
труда и создании
оптимальных
условий,
позволяющих
сохранить здоровье
работающего и
добиться в
созданных условиях
оптимальной
производительности.

48.

• Работа зубного техника, как известно,
достаточно тяжелый и напряженный труд,
требующий большой отдачи сил и энергии.
Различные отклонения от нормальных
гигиенических условий могут оказывать
неблагоприятное воздействие на здоровье
зубного техника, снижая его
работоспособность.

49.

• Результаты исследований параметров
микроклимата в помещении
зуботехнических лабораторий показали
незначительные колебания температуры в
теплый период года (25,5±0,7 - 27,2±0,7оС) и
в холодный период года (21,02±1,5 23,9±1,30С). Средний показатель
температуры воздуха в основных комнатах
зуботехнических лабораторий в холодный
период находился в пределах допустимых
норм, а в теплый период превышал на 1,3 0С
допустимые цифры. Это может быть
обусловлено присутствием в комнатах
одновременно до 15 человек и постоянным
применением в работе отрытого пламени
газовых горелок и спиртовок.

50.

51.

• Известно, что дискомфортный микроклимат
вызывает на только перенапряжение
процессов терморегуляции, но и
отрицательные реакции со стороны ЦНС,
вследствие чего у работающих могут
возникать симптомы ухудшения
самочувствия и снижения
работоспособности (А.И. Ковалева, Г.Ю.
Пышнев,2001; В.А. Катаева, 2002; Т.И.
Ибрагимов, Т.А. Егорова, 2005). Поэтому
особое значение приобретает вопрос
профилактики утомления зубных техников в
течение рабочего дня.

52.

• Одним из условий труда зубного
техника является длительное
пребывание в вынужденной позе во
время работы. Около 68,5%
опрошенных проводят рабочее время
сидя, 31,5% - чередуя работу сидя и
стоя. По данным анкетного опроса,
86,4 % зубных техников отметили
длительное напряжение внимания, а
69,7% техников ощущали постоянное
статическое напряжение во время
работы. Статическое напряжение
значительной группы мышц,
проявляющееся на фоне выраженной
нервно-эмоциональной нагрузки, у
40,7% опрошенных, способствует
развитию выраженного утомления.

53.

Профессиональные заболевания у зубных техников
• По результатам анкетирования:
• Максимальные показатели
профессиональной заболеваемости в
группе 31- 40 лет – 37,1 % и 41 –50 лет (37%)
(Т.А. Егорова 2002)

54.

Более 25 инфекционных заболеваний могут передаваться
при стоматологических манипуляциях различными
путями: через кровь, слюну, аэрозольные респираторные
капельки, в открытую рану и т.д.
• Вследствие частого мытья рук,
употребления щеток у зубных техников
могут развиваться микогенные экземы и
дисгидрозы, эпидермофитии (Р. Шёбель,
1971).

55.

Фотополимеризующиеся реставрационные материалы полимеризуются под
воздействием мощного потока лучей синей части спектра света в диапазоне
400-500 нанометров (нм). Спектр фотополимерных ламп различных
производителей бывает расширен и захватывает область ультрафиолетового
излучения от 400 нм до 380-360 нм.
Кроме того, при неисправности лампы или
длительной бесконтрольной эксплуатации
лампочки фотополимеризатора в спектре также
присутствует световой поток с более низким
диапазоном. Известно, что крайне опасно для
зрения ультрафиолетовое излучение с длиной
волны в диапазоне 200-300 нм, которое
вызывает ожоги роговицы и помутнение
хрусталика глаза (А.М. Островский, И.Б.
Федорович, 1982; А.К. Николишин, 1996).

56.

40 -летнему человеку
необходимо в два раза больше
света, чем 20- летнему. А в 60лет в 10 раз больше, чтобы
достигнуть того же результата
работоспособности.

57.

58.

Для улучшения
концентрации внимания
техника очень важно
учитывать цветовую
гамму.

59.

Наиболее подходящие
цвета: синий и зеленый
различных оттенков.

60.

Неблагоприятные
профессиональные
условия могут способствовать развитию у
зубных техников полиартритов, которые
характеризуются
субъективными
симптомами (болями в суставах, костях), а
также объективными изменениями в
пальцевых фалангах, локтях, плечах и т.д.
Контрактура
Дюпюитрена
фасций
на
внутренней стороне ладони является
профессиональным
заболеванием
для
людей, которые постоянно работают с
твердыми инструментами. Это заболевание
диагностируют и у стоматологов, потому что
большая часть инструментов (щипцы для
удаления зубов, различные технические
щипцы и т.д.) постоянно давят на одно и то
же место ладони, что приводит к
перегрузкам
местного
характера
и
способствует
развитию
указанного
заболевания.

61.

Длительно, часто повторяющееся напряжение отдельных
мышечных групп, тем более в неестественно вынужденном
положении, может при некоторых смещениях или резкой
нагрузке давать осложнения в виде тендовагинита или
заболевания суставной сумки в местах прикрепления сухожилия
или мышцы.

62.

Заболевания суставов опорно-двигательного аппарата,
связанные с профессиональной деятельностью зубных
техников
• Длительно, часто
повторяющееся напряжение
отдельных мышечных групп, тем
более в неестественно
вынужденном положении,
может при некоторых
смещениях или резкой нагрузке
давать осложнения в виде
тендовагинита или заболевания
суставной сумки в местах
прикрепления сухожилия или
мышцы.
• Согласно исследованиям
Seyfjarth, у 70% молодых
специалистов- зубных техников
и стоматологов через 6-30
месяцев после начала их
деятельности отмечены те или
иные симптомы,
свидетельствующие о
заболеваниях скелетной
мускулатуры.
• Согласно исследованиям Р.
Шёбеля, вялая круглая спина
является типичным
заболеванием молодых
техников и врачей.

63.

Многочисленными работами гигиенистов в последние годы
доказано, что предупреждение расстройств опорно-двигательной
системы у зубных техников и стоматологов может быть достигнуто,
главным образом, соблюдением во время работы так называемой
«нейтральной позы».

64.

Нейтральная поза — это идеальное
расположение тела, при котором
выполнение рабочих действий связано с
уменьшенным риском расстройств
опорно-двигательной системы. Так как
тело является единой совокупностью
своих частей, то нейтральная поза
представляет собой совокупность
нейтральных позиций, характеризующих
оптимальное положение частей тела.
Вообще полагается, что чем больше
сустав отклоняется от нейтральной
позиции и чем больше время
нахождения конечности в таком
положении, тем выше риск развития
профессиональных заболеваний
соответствующей области тела.

65.

Нейтральная позиция для туловища в
положении сидя: предплечья параллельны
полу; вес равномерно сбалансирован;
бедра параллельны полу; угол между
туловищем и бедром составляет 90°; высота
сиденья расположена настолько низко,
чтобы вы были способны опираться пятками
ног на пол.

66.

Нейтральная позиция для шеи: угол наклона
головы от 0 до 15°; линия от глаз до области
лечения должна быть настолько близка к
вертикальному положению, насколько это
возможно. Избегайте наклонов головы
слишком далеко вперед или к одной из
сторон.

67.

Нейтральное положение для туловища:
наклонено немного вперед от талии или
бедер, угол наклона от 0° до 20°. Избегайте
избыточного сгибания спины.

68.

Нейтральное положение для плечей и
бедер: плечи и бедра расположены
горизонтально, вес равномерно
сбалансирован. Избегайте позы, при
которой плечи подняты вверх и сдвинуты
вперед, а также распределения веса тела
преимущественно на одно бедро.

69.

Нейтральное положение для рук: руки
расположены параллельно длинной оси
туловища; локти расположены на уровне
талии и поддерживаются недалеко от тела.
Избегайте положения локтей выше уровня
талии и отклонения плечей от оси тела
более чем на 20°

70.

Нейтральное положение для предплечий:
предплечья расположены параллельно
полу; подъем или опускание в случае
необходимости производится при сгибании
в локтевом суставе.
Избегайте сгибания локтевого сустава,
чтобы угол между предплечьем и плечом
составлял менее чем 60°.

71.

Эргономические движения предплечья:
• Врач должен действовать
инструментом используя
только движение
предплечьем. Лоток с
инструментом и другие
материалы должны
располагаться ниже зоны
лечения, т.е. сбоку от
подголовника
стоматологического
кресла. Чтобы брать
инструменты требуется
только легкий поворот
вправо.

72.

73.

Для ослабления повреждающих факторов в профессиональной
деятельности следует придерживаться следующих принципов:
• 1) максимальное удаление источников шума и вибрации от
рабочего места (организация централизованной компрессорной
и вакуумной);
• 2) контроль яркости излучения фотополимерных ламп,
использование персоналом стоматологического офиса
светозащитных очков во время работы с фотополимерными
материалами;
• 3) соблюдение мер профилактики распространения инфекции,
дезинфекция оттисков и всего материала из клиники,
вакцинация персонала против гепатита В;

74.

Естественные движения ноги
Ножной привод располагают так,
чтобы управлять им можно с
помощью естественных движений:
голень отклоняется от
вертикального положения
примерно на 30 градусов

75.

Аппарат для дезинфекции воздуха

76.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормы
СанПиН 2.1.3.2524-09
5.14. Технологическое оборудование зуботехнических лабораторий, в состав которого
входят секции для очистки удаляемого воздуха от данного оборудования, а также
оборудование замкнутого цикла, не требует дополнительных местных отсосов.
5.15. В зуботехнических лабораториях, в зависимости от технологической части проекта,
предусматриваются местные отсосы от рабочих мест зубных техников, от
шлифовальных моторов, в литейной над печью, в паяльной, над нагревательными
приборами и рабочими столами в полимеризационной. Воздух, выбрасываемый в
атмосферу, следует очищать в соответствии с технологической характеристикой
оборудования и материалов. Системы местных отсосов следует проектировать
автономными от систем общеобменной вытяжной вентиляции стоматологических
медицинских организаций.

77.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормы
СанПиН 2.1.3.2524-09
• 5.16. Зуботехнические лаборатории на 1 или 2 рабочих места, в
которых выполняются работы, не сопровождающиеся выделением
вредных веществ (например: нанесение и обжиг керамической
массы, обточка и другие работы) допускается размещать в жилых и
общественных зданиях. Допускается неорганизованный
воздухообмен в помещении путем проветривания через фрамуги или
с помощью естественной вытяжной вентиляции с 2-кратным
воздухообменом через автономный вентиляционный канал с
.
выходом на кровлю или на наружную стену без световых проемов

78.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормы
СанПиН 2.1.3.2524-09
6.1. Все стоматологические кабинеты и помещения зуботехнических лабораторий
(постоянные рабочие места) должны иметь естественное освещение.
6.3. На северные направления, по возможности, должны быть ориентированы
основные помещения и литейные зуботехнической лаборатории для предупреждения
перегрева помещений в летнее время.
6.5. Коэффициент естественного освещения на постоянных рабочих местах во всех
стоматологических кабинетах и основных помещениях зуботехнической лаборатории
должен соответствовать гигиеническим требованиям, установленным действующими
санитарными нормами.
6.8. Расположение столов зубных техников в основных помещениях зуботехнической
лаборатории должно обеспечивать левостороннее естественное освещение рабочих
мест.

79.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормы
СанПиН 2.1.3.2524-09
6.9. Все помещения стоматологических медицинских организаций должны иметь
общее искусственное освещение, выполненное люминесцентными лампами или
лампами накаливания.
6.10. Для общего люминесцентного освещения во всех стоматологических кабинетах и
основных помещениях зуботехнической лаборатории рекомендуются лампы со
спектром излучения, не искажающим цветопередачу.
6.13. Стоматологические кабинеты, основные и полировочные помещения
зуботехнической лаборатории, кроме общего, должны иметь и местное освещение в
виде:
светильников на каждом рабочем месте зубного техника в основных и полировочных
помещениях.
6.14. Уровень освещенности от местных источников не должен превышать уровень
общего освещения более чем в 10 раз.

80.

Лампы D-TEC с силой света в прибл. 4400 люкс.

81.

CAD/CAM технологии

82.

Часть II.
Модели, гипс и способы
получения гипсовых моделей

83.

Модель в стоматологии – это позитивное отражение
анатомических образований полости рта или участков
челюстно – лицевой области.
• По назначению модели различают на:
• Рабочие (основные) модели челюстей (на них создают зубные,
челюстные, лицевые протезы, аппараты);
• Вспомогательные (антагонирующие) модели челюстей
(модели зубного ряда челюсти, противоположной
протезируемой);
• Диагностические модели челюстей (для уточнения диагноза,
планирования конструкции протеза);
• Контрольные модели челюстей (диагностические модели,
изготовленные на разных этапах протезирования и
ортодонтического лечения)

84.

По условиям получения: М неразборные
(монолитные) и разборные.
• Неразборные (монолитные) – это модели, создаваемые
посредством использования одной порции однотипного
материала. Неразборная модель может быть получена
посредством использования одной или двух порций гипса
разных типов (супергипс и обычный зуботехнический).
• Комбинированная неразборная модель – получается при
последовательном использовании двух порций гипса разных
типов (отпечатки зубного ряда из одного типа гипса, а цоколь
модели – из другого).
• Разборные – это модели изготовленные с использованием
штифтов (хвостовиков) и гипсового цоколя.

85.

ГИПС - полуводный (полугидрат)
сульфата кальция (CaSO4)х H2O
• Гипс для стоматологической практики получают в
результате обжига природного гипса. При этом
двуводный сульфат кальция теряет часть
кристаллизационной воды и переходит в
полуводный (полугидрат) сульфат кальция.
Процесс обезвоживания наиболее интенсивно
протекает в температурном интервале от 120 до
190 0С.
• 2(CaSO4 *2H2O) (CaSO 4)2*H2O + 3H2O.

86.

• В зависимости от условий термической обработки
полуводный гипс может иметь 2 модификации α - и βполугидраты.
• Гипс получают при нагревании двуводного гипса под
давлением 1,3 атмосферы, что заметно повышает его
прочность. Этот гипс называют супергипсом,
автоклавированным, каменным гипсом. Гипс получают
при нагревании двуводного гипса при атмосферном
давлении. Гипс после обжига размалывают, просеивают
через особые сита и фасуют в мешки из специальной
бумаги или бочки.

87.

• Гипс получают при нагревании двуводного гипса под
давлением 1,3 атмосферы, что заметно повышает его
прочность. Этот гипс называют супергипсом,
автоклавированным, каменным гипсом. Гипс получают
при нагревании двуводного гипса при атмосферном
давлении. Гипс после обжига размалывают,
просеивают через особые сита и фасуют в мешки из
специальной бумаги или бочки.
• При замешивании полугидрата гипса с водой
происходит образование двугидрата, причем вся смесь
затвердевает.
(CaSO4 * 2H2O)
(CaSO4)2 * H2O + 3H2O.
• Эта реакция экзотермическая, т. е. сопровождается
выделением тепла.

88.

ГИПС - полуводный (полугидрат) сульфата кальция (CaSO4)х
H2O
• На скорость схватывания гипса влияет ряд факторов: температура,
степень измельчения (дисперсность), способ замешивания, качество
гипса и присутствие примесей.
• Особое значение при работе со стоматологическим гипсом имеют соли
– катализаторы. Они обычно ускоряют процесс схватывания гипса.
Наиболее эффективными являются такие ускорители, как сульфат калия
или натрия, хлорид калия или натрия.
• При увеличении концентрации свыше 3% они, наоборот, замедляют
схватывание. Наиболее часто в стоматологических кабинетах
применяют в качестве ускорителя 2-3% раствор поваренной соли.
• Ингибиторами затвердевания гипса являются сахар, крахмал, глицерин.

89.

• Известно множество разновидностей гипса, выпускаемого для
нужд ортопедической стоматологии. В соответствии с
требованиями международного стандарта по степени твердости
выделяют 5 классов гипса:
• Выделяют пять классов гипса в зависимости от степени твердости в
соответствии с международным стандартом ISO:
• 1 степень твердости – мягкий
• 2 степень твердости – средний
• 3 степень твердости – твердый
• 4 степень твердости – повышенной твердости
• 5 степень твердости – сверхтвердый.
• 1-2 классы применяются в стоматологии в качестве
вспомогательных материалов для получения оттисков, загипсовки
моделей в окклюдатор и артикулятор и других технических целей;
• 3 класс – при изготовлении диагностических моделей, рабочих
моделей для съемного протезирования;
• 4-5 классы – для получения разборных и сверхпрочных моделей
при изготовлении несъемных и сочетанных конструкций.

90.

ГИПС - полуводный (полугидрат) сульфата кальция (CaSO4)х H2O
Мягкий, раньше использовался для получения оттисков
(окклюзионных оттисков).β –полугидрат сульфата кальция. Является
неплотным, водопоглощаемость 60-65 %.
Обычный, используется для наложения гипсовых повязок в общей
хирургии («медицинский гипс»). Специальный алебастровый
медицинский гипс является смесью а и β –полугидрата сульфата
кальция. Используется для паковки моделей в кювету и для
крепления моделей в артикуляторе. Наиболее из зарубежных
распространены Moldabaster и Moldabaster S (Германия)

91.

Алабастер – гипс 2 класса

92.

Быстротвердеющий гипс 2 класса для
вспомогательных работ Efektor

93.

Твердые гипсы (III класс)
• а- полугидрат. Используется для изготовления рабочих и
диагностических моделей при протезировании
частичными и полными съемными протезами и при
ортодонтии, для гипсовки при паковочно – прессовой
технике. Используется Moldano/Moldadur, Plaston, Elite
Model, Elite Orthe, Elite Arti и др.
• Важным качеством является небольшой коэффициент
расширения; хорошая текучесть, быстрое схватывание,
гладка поверхность моделей, высокая твердость и
прочность кромок.

94.

Твердые гипсы (III класс)
Дозировка и смешивание гипс/жидкость г/мл
100/30
Замешивание (замешивание вакуум, сек)
30
Рабочее время (мин)
4
Схватывание (мин)
7
Затвердевание (мин)
30
Твердость на сжатие МРа в период 1ч/24ч.
30/45
Линейное расширение в % в период 2ч/24ч.
0,16/0,18
Твердость по Бриннелю МРа в период 1ч/24ч.
100/1900

95.

Mramorit, Mramorit blue – гипсы
3 класса

96.

Гипс 3 класса для моделей.

97.

98.

Твердые гипсы (IV класс)
Дозировка и смешивание гипс/жидкость г/мл
100\20-22(20)
Замешивание (замешивание вакуум, сек)
45
Рабочее время (мин)
5
Схватывание (мин)
12
Затвердевание (мин)
45
Твердость на сжатие МРа в период 1ч/24ч.
55/80
Линейное расширение в % в период 2ч/24ч.
0,08/0,10
Твердость по Бриннелю МРа в период 1ч/24ч.
245/290

99.

Искусственный гипс
Alpha Die Top:
Превосходит по твердости лучший гипс IV типа. Идеальная точность отлитой
модели.
Воспроизводит тончайшие детали зуботехнической модели при
изготовлении коронок, мостовидных протезов. Совершенное отображение
поверхности модели для вкладок, виниров.
Четко повторяет и сохраняет край, уступ, фаску препарированного зуба.
Высокая плотность Alpha Die Top гарантирует получение модели с
наилучшими физико-механическими свойствами, обеспечивающими
резистентность к отлому, истиранию, повреждению модели.
Модели, отлитые из Alpha Die Top без ограничесния можно подвергнуть
водной, паровой, воздушной, ультразвуковой обработке.
Выпускается два вида расцветки: Слоновая кость и Абрикос.

100.

Примение гипса 4 класса

101.

Сверхтвердые гипсы (- полугидраты) – Супергипс
(Россия), Бегодур, Бегостоун, Херастоун – М, Вел – Микс
и Супра Стоун (Германия) – имеют время затвердения
8-10 минут, при этом расширение во время
затвердения не превышает 0,07% - 0,09%, прочность
при давлении через 1 час после затвердевания
составляет 30Н/мм2 , через 1 сутки – 35-60Н/мм2.
Указанные материалы применяются при изготовлении
разборных, комбинированных с обычным гипсом
моделей челюстей. Соотношение порошка и воды при
замешивании составляет 100 гр. на 22-24 мл воды.
• Синтетические особотвердые гипсы, например
Херарок, Молдасинт (Германия), характеризуются
коэффициентом расширения, равным примерно 0,1%
через 2 часа после замешивания. Порошки
супертвердых гипсов строго дозируются с водой и
замешиваются в вакуумных смесителях.

102.

Для успешной работы зубных техников важно знать
некоторые правила работы со стоматологическими гипсами:
• Правило 1.
• Стоматологические гипсы должны
храниться в сухом месте. Емкости для
хранения перед каждым новым
заполнением должны очищаться.

103.

Для успешной работы зубных техников важно знать
некоторые правила работы со стоматологическими гипсами:
• Правило 2.
• Используемые при работе с гипсами
приборы и принадлежности должны быть
чистыми, без остатков использованного
ранее гипса.

104.

Для успешной работы зубных техников важно знать
некоторые правила работы со стоматологическими гипсами:
• Правило 3.
• Порция гипса должна быть не более, чем
для двух-трех слепков.

105.

Для успешной работы зубных техников важно знать
некоторые правила работы со стоматологическими гипсами:
• Правило 4.
• Нельзя добавлять никаких средств в
качестве ускорителей застывания, в случае
необходимости используйте
быстротвердеющий гипс. Увеличение
времени замешивания на несколько секунд
является лучшим способом ускорения
застывания.

106.

Для успешной работы зубных техников важно знать
некоторые правила работы со стоматологическими гипсами:
• Правило 5.
• Крайне важно для получения заданного
расширения гипса соблюдать соотношение
порошка и воды.

107.

Для успешной работы зубных техников важно знать
некоторые правила работы со стоматологическими гипсами:
• Правило 6.
• Вода и порошок должны иметь
температуру 20(+1\-1) градусов С.

108.

Для успешной работы зубных техников важно знать
некоторые правила работы со стоматологическими гипсами:
• Правило 7.
• Порошок следует медленно засыпать в воду и
давать ему погрузиться в воде. И только потом
начинать мешать шпателем. Последующее
машинное замешивание не должно превышать 30
секунд. При замешивании вручную это время
составляет 1 минуту.

109.

Для успешной работы зубных техников важно знать
некоторые правила работы со стоматологическими гипсами:
• Правило 8.
• Гипсовая смесь должна сразу же после
замешивания выливаться в форму. Время
заливки нельзя увеличивать за счет
вибрации и тем более добавлением воды!

110.

Для успешной работы зубных техников важно знать
некоторые правила работы со стоматологическими гипсами:
• Правило 9.
• Гипс начинает твердеть, когда исчезает
блеск с поверхности.

111.

Для успешной работы зубных техников важно знать
некоторые правила работы со стоматологическими гипсами:
• Правило 10.
• Гипсовую модель можно вынимать из
оттиска, когда температура модели
понижается.

112.

Подготовка
• Перед началом каждого нового замешивания гипса проверьте, чтобы
принадлежности для замешивания были чистыми и сухими. Старые
остатки гипса на шпателе, колбе и т.п. приводят к негативным
изменениям времени застывания и расширения новой смеси. Гипс
любого вида должен замешиваться по возможности под вакуумом и
при соблюдении соотношения замешивания порошка и воды. Замеры
на глазок приводят соответственно к большим колебаниям
технических характеристик. Время замешивания и интенсивность
замешивания также должны соответствовать параметрам
производителя. Следует сначала набрать воды, затем всыпать гипс.

113.

Вода для замешивания
• Стоматологический гипс обычно
замешивается на хорошо отстоявшейся
водопроводной воде при температуре
20(+1\-1)°С. Очень жесткая вода может
ускорить время застывания. В этом случае
нужно использовать деминерализованную
воду. Будьте осторожны при использовании
добавок.

114.

Засыпание порошка
• Засыпайте гипс равномерно, но быстро в течение
приблизительно 10 секунд. По новым стандартам отсчет
времени начинается с момента первого соприкосновения
порошка и воды. Перед перемешиванием шпателем дайте
гипсу погрузиться в воду приблизительно в течение 20
секунд. Слепочные гипсы (класс 1) замешиваются вручную
шпателем в течение около 30 секунд, а алебастровые
гипсы (класс 2), твердые гипсы (класс 3) или супертвердые
гипсы (класс 4) замешиваются в течение 60 секунд.

115.

Распаковка
• Обычно застывшая модель вынимается из слепка не
ранее, чем через 30 минут после заливки. Альгинатные и
гидроколлоидные слепки после очистки, дезинфекции и
нейтрализации из-за отсутствия постоянства объема
должны отливаться из гипса. Т.к. они агрессивны по
отношению к стоматологическому гипсу, распаковка
должна происходить через 30 минут. При использовании
других слепочных материалов зарекомендовала себя
более поздняя, до 1 часа, распаковка модели.

116.

Расширение
Каждый гипс расширяется в конце застывания. На степень расширения влияет
состав гипса, а также температура окружающей среды или влажности
воздуха. Сравнительные замеры расширения различных гипсов возможны
лишь при абсолютно равных условиях. Параметры расширения даются
согласно нормы EN 26873, а также ISO 6373. При сравнении обращайте
внимание на стандарты и конкретные временные параметры! По стандарту
расширение гипса должно даваться по показаниям через 2 часа в % и
прочность на давление в N/mm2 – через 1 час.
Если модель при комнатной температуре и более низкой влажности воздуха
лежит дольше, расширение снижается приблизительно на 30%. Иногда
необходимое смачивание модели повышает вновь незначительно
расширение уже застывшего гипса. Наши гипсы имеют однако параметры
расширения значительно ниже допустимых норм. Тем не менее практика
показывает, что определенное расширение гипса необходимо, чтобы
компенсировать усадку других материалов.

117.

Замешивание
• Замешивание в вакуумном приборе, как правило, хорошо
воздействует на гипс. При машинном смешивании под
вакуумом вам необходимо вдвое меньше времени для
получения качественной смеси, чем при ручном
замешивании, т.е. вручную – 60 сек., в приборе – 30 сек.
Слепочные гипсы (кл.1) замешиваются обычно вручную в
течение 30 сек. Добавлять воду или порошок при слишком
густой или слишком жидкой консистенции не
рекомендуется. Вы тем самым вмешиваетесь в процесс
застывания и нарушаете кристаллическую структуру гипса.

118.

Заливка
• Готовая смесь должна сразу заливаться в формы. Вы не должны
замешивать гипс более, чем на две-три заливки, т.к. заливка также
входит во время обработки материала. В конце этого времени
начинается образование кристаллов, когда дальнейшая работа с
гипсом бесполезна. При начавшемся застывании невозможно точно
воспроизвести мелкие детали, прочность гипса также значительно
уменьшается.
• Это следует также обязательно учитывать при использовании
вибратора. Хотя заливка на вибраторе в основном позитивно
сказывается на предотвращении пузырьков, прочности на давление и
текучесть, вибрирование ни в коем случае не должно продолжаться
при начале застывания.

119.

Время моделирования
• Как только исчезает блеск с поверхности гипса, можно
моделировать из гипса в течении приблизительно 60
секунд, а также обрезать. Начинающееся затем время
застывания различно в зависимости от сорта гипса. Время
застывания для твердых гипсов (кл.3) приблизительно 1012 минут +/- 1,5 мин.
• Но некоторые супертвердые гипсы имеют более
продолжительное общее время застывания. Время
застывания можно отрегулировать по желанию. Но во
время застывания нельзя производить никакую
обработку.

120.

Дефекты поверхности
• При дефектах поверхности между гипсовыми и альгинатными или
гидроколлоидными массами нужно предварительно обрабатывать
слепок. При альгинатных слепках нейтрализация водой Триммера или
гипсового порошка, а также изолирование альгинатным
изолирующим средством предотвращает растекание незастывших
участков на поверхности модели. Гидроколлоидные слепки нужно
класть в калий-сульфатные или калий-карбонатные растворы и
нейтрализовать. Используя слепочные массы на полиэфирной основе,
следуйте инструкции производителя. Остатки слюны и крови
необходимо тщательно удалить, т.к. они также негативно влияют на
застывание стоматологических гипсов.

121.

Смачивание модели
• Гипсовые модели не должны подвергаться резким
воздействиям. Если, например, парообструивание модели
обязательно необходимо, то опасность разрушения
модели можно сократить предварительно смочив модель
в течение 5-8 минут. Очистка в пароструе может привести
к износу поверхности и нивелированию контуров.
Поэтому очищать модель лучше мягкой щеткой и мягким
моющим средством. Разрушения на старых моделях при
распилке или препарировании можно также
предотвратить с помощью кратковременного смачивания.
При помещении старых моделей в воду вода насыщается
кальций сульфатом и при вымывании задерживаться на
поверхности.

122.

Необходимо помнить,
• что разумно использовать в работе именно синтетический
гипс. Присутствие в гипсе минеральных составляющих
приводит к тому, что экспансия (расширение) материала в
отлитой модели продолжается до 30 и более часов (в
зависимости от качества самого гипса). Редко, когда у
техника есть возможность выжидать это время и не
приступать к работе с воском. На стадии воскового
моделирования в этом случае ошибки возникают не из-за
воска и правильности работы с ним, а из-за
продолжающегося расширения гипсовой модели.

123.

Вакуумные смесители различных фирм производителей

124.

Вибростолики

125.

Триммеры

126.

Триммер
• Триммер должен иметь мощный электродвигатель, желательно с
мощностью не менее 400 Вт, а также электромагнитный клапан для
автоматической подачи воды к абразивному диску. Маломощные
аппараты позволяют зубному технику с хорошими физическими данными
обрабатывая гипсовую модель просто останавливать вращение
абразивного диска. Наличие электромагнитного клапана дает
возможность синхронизировать включение подачи воды с момента
начала работы электродвигателя. Приобретая триммер, надо быть
уверенным в том, что, когда придет время замены диска, поставщик
такого оборудования не будет смотреть на вас удивленными глазами. Вы
должны сразу выяснить возможности и сроки поставки сменных
абразивных дисков. В ином случае вам придется покупать диск с другим
внутренним диаметром для крепления на валу электродвигателя и
обращаться к "умельцам" за доработкой. Помимо этого, для разных
видов работ можно подобрать диск с соответствующим покрытием - это
карборунд, керамическое или алмазное покрытия.

127.

Существует несколько способов
отливки моделей:
• Смешивание
гипса и воды
выполняют
вручную или
механически
(миксерные и
вакуумные
смесители)

128.

129.

130.

131.

Бор для модели JET FIX, 2,0 мм.

132.

133.

ISO JET для изоляции гипса от гипса на пропитанном нетканом материале.

134.

Легкое вдавливание пинов JET FIX в модель.

135.

136.

137.

138.

139.

• Крепление штампиков в цоколе
модели определяется глубиной
сверления. Видимая часть после
установки пинов должна составлять 9,5
мм. Если этот показатель выше,
автоматически ослабляется крепление.
При более низком показателе оно
возрастает.
• Рекомендуется уменьшить количество
гипса для цоколя, таким образом
возникает легкая бороздка между
зубной дугой и цоколем модели
(капиллярное давление при
заполнении). Преимущество:
возникает дополнительная
возможность для контроля, существует
ли оптимальный контакт между
штампиком и цоколем.

140.

Изготовление разборных
моделей по технологии
фирмы Renfert

141.

142.

143.

144.

145.

146.

147.

148.

149.

150.

151.

152.

153.

Сверление отверстий под пины
Теперь могут быть выполнены сверления под пины
Smart. При использовании этой системы на каждый
сегмент разборной модели должно быть
выполнено два сверления, чтобы исключить
ротацию сегмента на цоколе, а также добиться
точной установки

154.

155.

156.

• Изготовление разборной модели (вкл.
гибкую десневую маску) с помощью SmartPins фирмы picodent, Wipperfuerth

157.

Наблюдали ли вы когда-либо, что контрольные модели со
стороны поверхности гипса выглядят чище и точнее?
Подсказка.Перед отливкой
необходимо обязательно
натрусить в слепки и слегка
увлажнить применяемый
порошок гипса. Вследствие этого
вместе с порошком гипса будут
извлечены невидимые остатки
слюны и дезинфекционных
средств. Время воздействия
составляет примерно 1 минуту

158.

• Спреем на
расстоянии 20 см.
обрабатывается
оттиск

159.

Замешивается гипс в вакуумном смесителе согласно инструкции. «Самый
начальный поток» замешанного гипса должен быть под тщательным
наблюдением, поскольку должна быть заполнена каждая маленькая полость и не
образуется пузырьков.

160.

• Используется тиксотропный гипс, т.е. при вибрации гипс
является текучим, в остальном устойчивым. Это очень
полезное свойство, позволяющее слегка нарастить высоту
зубной дуги (примерно 1 см), при этом замешанный гипс
не растекается. За счет этого свойства отливка на
вибростолике дополнительно облегчается или становится
более точной, т.к. существует постоянный контроль за
текучестью гипса и направлением растекания гипса. Путем
вращения/поворота слепка при вибрации на вибростолике
возможно влиять на направление растекания, а если это
не требуется, слепок снимается с вибростолика и гипс в
слепке «остается стоять».

161.

После получения цоколя модели,
он выравнивается на триммере с
соблюдением параллельности
поверхнойтей.

162.

• Затем следует фрезерование оральных частей зубной
дуги. Для этого существует две возможности:
• - прямым наконечником на рабочем месте (интенсивно по
времени при точном соблюдении углов, радиусов),
• - прибор для фрезерования зубной дуги, стабильный
настольный прибор с отсасывающим устройством.
Преимуществом этого способа является то, что углы всегда
правильны, меньше пыли, плавная точная работа.

163.

Каждую зубную дугу необходимо рассматривать снизу, чтобы определить
фактическое наличие места для сверлений под пины.
Чтобы изготовить эстетическую зубную дугу, все углы, радиусы должны
проходить гармонично.

164.

Сверление отверстий под пины
Теперь могут быть выполнены сверления под пины Smart. При использовании этой системы
на каждый сегмент разборной модели должно быть выполнено два сверления, чтобы
исключить ротацию сегмента на цоколе, а также добиться точной установки
Очень эффективны в данном случае точные
лазерные приборы для сверления под пины с
определенной глубиной сверления. Необходимо
обязательно обращать внимание на то, чтобы
выходные отверстия пин-бора полностью были
закрыты зубной дугой, должна также учитываться
глубина сверления, иначе быстро возникнут
неправильные сверления.
При установке глубины сверления на моделях
следует таким образом выбирать глубину
сверления, чтобы на конце пина было примерно 0,5
– 1 мм свободного пространства, которое образует
резервуар для клея. Если все же сделано
неправильное сверление, это отверстие может быть
быстро закрыто воском или пластмассой.

165.

166.

Некоторое время назад появились пины Pillar, которые устанавливаются в
интердентальной зоне, чтобы свести к минимуму или исключить совсем боковое
раскачивание. Это раскачивание разборных сегментов, разборных штампиков может
иметь несколько причин (плохая изоляция, плохая обработка и т.д.), в большинстве
случаев причиной этого являются высокие зубные дуги. Если на штампики воздействует
большое боковое рычаговое усилие, оно может быть сведено к минимуму, если
противодействие (в нашем случае нормальный пин на разборном штампике,
установленный в цоколе) такое же большое и имеет ту же длину. Иногда это
функционирует, но в повседневной работе с учетом анатомических данных слепка нет.
Помочь может пин Pillar, который твердо установлен в гипсовом цоколе и служит в
качестве предохранителя от опрокидывания, поскольку он уменьшает это рычаговое
усилие на размер собственной длины, на которую пин выступает из цоколя.
Нежелательными рычаговыми усилиями на разборный штампик являются, например,
аппроксимальные контактные поверхности или напряжения от литья при мостовидных
конструкциях.

167.

Пин Pillar ни в коем случае не должен вклеиваться, иначе зубная дуга не
отделится от цоколя!
Поскольку пин Pillar должен оставаться в цоколе, изготовленные таким
образом зубные дуги не должны сепарироваться пилкой для моделей сверху,
поскольку при этом может быть распилен пин Pillar. Поэтому изготовленные
таким образом зубные дуги должны сепарироваться от цоколя, чтобы потом
отдельно сепарировать штампики сепарационным диском для гипса или
ручной пилкой.
Вклеивание пинов Smart должно осуществляться по принципу, меньше часто
бывает больше, клей на основе цианакрилата разбухнет и выступит из
просверленного отверстия и образует корку вокруг пина. Следствием этого
будет нечистая работа и недостаточная изоляция вокруг пина. В худшем
случае, если вы торопитесь и быстро устанавливали пластмассовые втулки на
пины, они очень хорошо склеиваются с пином, хотя вам этого не нужно.

168.

Пластина Splitcast
Пластина Splitcast обеспечивает комфорт
при изъятии разборной модели из
артикулятора, при этом нет необходимости
вращать какие-либо винты, она также
быстро может быть установлена назад. В
современных системах артикуляторов
интегрирован съемный Splitcast в качестве
пластины-трегера модели, от этой
дополнительной пластины можно было бы
отказаться. Поскольку в большинстве
лабораторий царит недостаток времени,
целесообразно уже предварительно
изготовить гипсовый Splitcast с помощью
обратной стороны гипсовой пластины, это
экономит время, 45 минут

169.

• Насаживается магнит, включая магнитную чашу, и
форма может быть заполнена примерно 100 гр
супертвердого гипса (в зависимости от высоты
резиновых колец до 150 гр.) Затем изготавливаются
ретенции с помощью известной упаковочной пленки с
воздушными камерами.
• Гипс точно затекает на нижнюю поверхность зубной
дуги. При точной работе вибростолик не требуется.

170.

• Внешняя форма модели после
отверждения (примерно 45
минут) может быть подвержена
триммингу, и в данном случае
тримминг может быть без учета
функции, в соответствии с
собственным эстетическим
восприятием. Преимущество
дает одновременный тримминг
зубной дуги, цоколя и пластины
Splitcast, чем достигается
гладкий и чистый переход
собранных вместе отдельных
элементов.

171.

• Модель разглаживается только после
заключительной чистки в пароструйном
аппарате, чтобы удалить возможные
следы обработки.
• Перед передачей моделей возможно
втереть в них немного бальзама для
моделей/вазелина, таким образом
освежаются краски гипса, появится
матовый шелковистый блеск, который
украшает модели

172.

Поскольку при шлифовании препарационных границ
утрачиваются важные информации о высоте и ширине
сосочков и также линии десны, идет поиск возможности
воспроизведения десны на гипсовой модели. Из всех
различных способов (включая гипсовую контрольную модель)
автор хотел бы представить другую простую возможность, а
именно, эластичную десневую маску.
После того, как модель окончательно обработана, перед
сепарированием и вскрытием препарационных краев
изготавливается силиконовый валик, который обязательно
должен быть больше, чем собственно маска. Конечно,
целесообразно отметить на модели линию маски, чтобы
обеспечить лучший контроль (после некоторой тренировки
этот этап позже отпадает…).

173.

• Чтобы маска держалась, включаются
аппроксимальные зубы, эластичный
материал на этом отфрезерованном для
ретенции участке прижимается
(прессуется). Для этого используются две
фрезы. Сначала необходимо удалить все
грубое до тонкого, что должно быть
заменено эластичным материалом, в
заключение детальная работа
выполняется скальпелем.

174.

Вид модели может быть оформлен в соответствии с собственными
представлениями. Закругленная, волнообразная или угловая – это лишь еще
одна возможность, проявить свою креативность. Как только все чисто
подготовлено, контролируется на точную припасовку валик из силикона
(соотношение массы 1 : 9), затем производится предварительная обработка
изолирующим средством. На открытую зону модели наносится изолирующее
средство гипс-воск (например, Yeti-Lube, Yeti Dentalprodukte GmbH, Engen).
Перед изоляцией с помощью соответствующего изолирующего средства Da
Vinci Majesthetik-Gingiva-Material (picodent, Wipperfuerth) валик обрезается
острым скальпелем, чтобы иметь возможность контролировать точную
припасовку. После изоляции валик больше не подвергается контролю,
поскольку высохшая пленка изолирующего средства может быстро
разорваться, ее действие утрачивается.

175.

Затем Majesthetik-Gingiva-Material наносится в
валик и на модель. Затем обе части
спрессовываются вместе, по бокам могут выступить
при этом излишки. Чем точнее припасовка и усилие
при сжатии, тем меньше ожидается бахромы.
Majesthetik-Gingiva-Material обладает
преимуществом, он подвергается обработке
фрезой, таким образом, незначительные
деформации материала на модели могут быть
сошлифованы. В пришеечной зоне материал
должен быть немного растянут (эффект как на
резиновых лентах, которые при растяжении
становятся «тверже»…), при этом его легче
фрезеровать. С помощью эластичной десневой
маски возможно постоянно контролировать линию
десны

176.

177.

• Методика изготовления разборных моделей по «PINDEX» – системе с
использованием штифтов и цокольного гипса уступает место
лидерства более совершенным системам: Baumann Dental, Zeisermodell, Kiefer, Modell-tray, Accu-trak и мн. др. Основание цокольной
части модели у данных систем составляют пластмассовые базы, в
результате чего обеспечивается быстрое изготовление модели и
экономный расход гипса.
• На первый взгляд все вышеперечисленные системы превосходны –
выбирай любую! Однако, здесь присутствует ряд немаловажных
факторов: цена, качество, скорость и простота изготовления,
количество потребляемых расходных материалов и необходимость
дополнительного оборудования!

178.

Получение моделей по системе
«SUPER
LOGIC»
• «Совершенно – это дёшево, надёжно, практично», именно
поэтому следует обратить внимание на систему
изготовления разборных моделей «SUPER LOGIC»
производства московской фирмы «Стомадент».
• Система включает в себя пластиковые базы
многоразового использования Е-Z Tray, пластмассовые
ретенционные позвонки одноразового использования и
вспомогательную подставку для извлечения гипсового
«ободка» из цокольной части (Е-Z Tray).

179.

E-Z Tray без ретен-зиционных
позвонков

180.

E-Z Tray с ретензици- онными
позвонками

181.

Вспомогательная подставка с
тремя отверстиями

182.

Удалите неровные края слепка острым
инструментом (рис. 4) и приложите слепок к базе ЕZ Tray (рис. 5).
Рис 4
Рис. 5

183.

Обработайте поверхность базы изоляционным спреем
(используются изоляционные спреи любых известных фирм)
(рис. 6).

184.

Через 2–3 мин заполните слепок и базу E-Z Tray гипсом (рис. 7). В процессе
загустевания гипса приложите слепок к базе (рис. 8), слегка прижмите и удалите
излишки гипса с краёв базы.
Рис.7
Рис.8

185.

После извлечения модели из слепка, вы видите, что излишнее
количество гипса осталось на краях базы за границей рабочей части
(рис. 9).

186.

Для того, чтобы извлечь гипсовый «ободок» из цокольной базы используйте
вспомогательную подставку с тремя отверстиями (рис. 10). Нижняя часть базы Е-Z
Tray оснащена специальными креплениями (рис. 11), соответствующими
отверстиям подставки.
Рис.10
Рис.11

187.

Установите модель на подставку и придерживая край базы, лёгким нажатием в
центр (рис. 12) выньте гипсовый «ободок» из цокольной части. Неровные края,
которые не осыпались при извлечении «ободка» из цокольной части сгладить
фрезой Использовать триммер не требуется.

188.

Гипсовый «ободок» до сепарации легко устанавливается обратно в цокольную часть.
Внутренняя ретенция базы Е-Z Tray позволяет контролировать, насколько точно «ободок»
сидит в цокольной базе.
Затем, используйте нижнюю часть базы Е-Z Tray для установки гипсового «ободка»(рис. 13).

189.

Произведите сепарацию «ободка» на фрагменты с использованием лобзика (рис.
14) или алмазного сепарационного диска. Неровные края, образовавшиеся в
процессе сепарации (рис. 15), пришлифуйте фрезой, т.к это может препятствовать
посадке штампиков в цокольную часть (рис. 16).

190.

Так выглядит качественная разборная модель,
изготовленная по системе «SUPER LOGIC»

191.

• В заключении можно сказать, что данная система
в первую очередь доступна цене. Что касается
скорости изготовления, то на изготовление
модели уходит меньше часа.
• Расход гипса минимален, не требуется
использования дорогого оборудования, типа
«Laser pin»(Kiefer/Zeiser) и даже применения
триммера.

192.

Спасибо за внимание !!!

193.

Ссылки на ресурсы Интернета
по тематике
http://youtube.com/watch?v=HOGbZL-XUA0
https://edrid.ru/en/rid/216.013.0040.html
https://lektsii.org/7-51540.html