Клинический случай: опухоль селезёнки у таксы Иржика (ВГ «Прайд», 2025)

1. Клинический случай

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
ВГ «Прайд» 2025г.

2.

Животное: Иржик, самец, Собака, Такса, 13 лет
К нам в госпиталь обратились с очаровательным таксой Иржиком.
Его владельцы были обеспокоены снижением аппетита у питомца.
Также с середины октября 2025 года отмечают увеличение живота в объеме.
По общему анамнезу аппетит снижен, жажда сохранена, стул и мочеиспускание в норме, активность
значительно снижена.
По клиническому обследованию масса 6,3 кг, кахексия, ВСО бледные, тургор кожи значительно снижен.

3.

Ранее, владельцы Иржика уже обращались в стороннюю клинику, где по УЗИ было обнаружено крупное
образование в брюшной полости, а проведённая после диагностическая лапаротомия не позволила его
удалить из-за высоких хирургических рисков.
По ОАК лейкоцитоз, повышение лимфоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, гематокрит 26,4%, по БХ
повышение мочевины, АЛТ, АСТ, ЩФ и альбумина.
Для точной оценки ситуации пациента отправили на компьютерную томографию в наш госпиталь.

4.

По КТ-картине:
- Определяется кистозно-солидное образование хвоста селезенки, занимающее около 60% брюшной
полости и значительно смещает органы брюшной полости, эллипсовидной формы, с бугристыми
контурами, неоднородно накапливающее контрастное вещество после внутривенного контрастирования
за счет участков гипоперфузии (участков некроза/распада), с отеком периферической клетчатки,
приблизительными размерами 70*142*151мм. Образование интимно прилегает к некоторым стенкам
тонкого отдела кишечника и к правой доле поджелудочной железы, местами без жировой прослойки
(нельзя исключать инвазию). Образование смещает дорсально и значительно компримирует каудальную
полую вену, умеренно компримирует портальную вену.

5.

По КТ-картине:
- Надпочечники увеличены, каудальный полюс левого надпочечника в поперечном сечении
приблизительным размером 10мм, правого - 9мм, визуализируется с однородной структурой гиперплазия.
- Предстательная железа умеренно увеличена, деформирована, обладает неравномерным контрастным
усилением - доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит.
- Умеренно увеличены чревные лимфоузлы, визуализируются с однородной структурой, четкими и
ровными контурами, приблизительными размерами до 8*6*5мм - может наблюдаться при реактивной
гиперплазии, лимфадените, лимфогенном метастазировании.
- В долях легких определяются микроузелки, приблизительными размерами до 2 мм в поперечном
сечении, расположенные субплеврально - могут являться гранулемами или ранними метастазами.
- Умеренно увеличены внутригрудные лимфоузлы, визуализируются с однородной структурой, четкими
и ровными контурами, приблизительными размерами до 8*12*14мм - может наблюдаться при
реактивной гиперплазии, лимфадените, лимфогенном метастазировании.
- Определяются множественные кожные образования, эллипсовидной формы, с четкими и ровными
контурами, приблизительными размерами до 2мм в поперечном сечении.

6.

7.

Несмотря на действительно высокие риски, состояние Иржика требовало срочного оперативного
вмешательства.
- При операции отмечен свищ на коже в области шва (последствия перенесенной лапаротомии),
дряблость брюшной стенки и изменение цвета брюшной стенки и подкожной клетчатки.
- При операции отмечен спаячный процесс опухоли селезенки с сальником.
- Инвазия в поджелудочную железу и в кишечник не отмечена.
- Отмечен обильный опухолевый распад селезенки с гнилостным запахом, жидкость в брюшной полости
в малом количестве. Нельзя исключать перитонит.
- Проведена спленэктомия с гистологическим исследованием, гистологическое исследование опухоли,
бак посев, обновление краев раны - брюшной стенки, подкожной клетчатки и кожи, обильное
промывание брюшной полости теплым раствором натрия хлорида 0,9%.
- Ушивание раны послойно Моносорбом и Унифлексом.
- Стабилизация пациента в ОРИТ.
Масса образования 1,2 кг! Масса Иржика после операции – 5,1 кг.

8.

9.

10.

Гистологическое исследование:
Материал, локализация: Новообразование селезенки.
Дата отбора материала: 28.10.2025
Направляемый материал: Материал представлен пятью фрагментов кистозно-солидного образования
хвоста селезенки согласно направлению. Размеры 55x32х24, 40х20×20, 30х20х15. Тёмно-бежевого цвета
с чёрными вкраплениями, рыхлой консистенции.
Микроскопическое описание материала: В исследованном материале фрагменты ткани опухоли
селезенки в стадии некротического распада. Клеточный компонент опухоли представлен солидными
полями из атипичных полиморфных, чаще эпителиоидных по форме клеток с резко выраженным
анизокаризом. Контуры ядерных мембран неровные. Ядра везикулярные, неправильно округлые,
содержат глыбчатый дисперсный хроматин и 1-5 полиморфных нуклеол. Цитоплазма умеренная, светлооксифильная, местами негомогенная, без четких границ. Выявляются опухолевые клетки с
кариомегалией. Опухоль с высокой митотической активностью - атипичные фигуры митоза выявляются
в количестве более 100 на 10 активных полей зрения при ув. х 400 (2,37мм2).
Заключение: Морфологическая картина соответствует солидной опухоли селезенки высокой степени
злокачественности (G3, high-grade) в стадии некротического распада.

11.

Комментарий: В данном случае, достоверная верификация диагноза на свето-оптическом уровне без применения
дополнительного ИГХ исследования затруднительна, т.к. отсутствуют морфологические критерии, свойственные
и характерные для определенного типа опухоли. Опухоль с солидным паттерном роста, высоко злокачественная
(с низким уровнем дифференцировки), что морфологически характеризуется выраженным стиранием
структурных черт исходной, "материнской" ткани, что затрудняет определение гистогенеза. Для верификации
диагноза рекомендовано провести ИГХ исследование с маркерами: CD45, рСК, Vimentin (стартовая панель). По
отдельным критериям морфологическое строение опухоли характерно для низко дифференцированной
нейроэндокринной карциномы, в связи с чем также рекомендованы маркеры Chromogranin A.
Synaptophysin.
Описание: На исследование представлено 4 гистопрепарата с ИГХ-реакциями.
1-1-1: Иммуногистохимическое исследование выполнено на автоматизированной системе Ventana BenchMark с
применением антител к РапСК. Специфичность реакции подтверждена использованием позитивного и
негативного (толстая кишка/скелетная мышца) тканевых контролей, которые продемонстрировали ожидаемую
экспрессию: положительную экспрессию (цитоплазматическую) и отсутствие экспрессии. В диагностической
ткани экспрессия в опухолевых клетках не выявлена.
1-2-1: Иммуногистохимическое исследование выполнено на автоматизированной системе Ventana BenchMark с
применением антител к СD3. Специфичность реакции подтверждена использованием позитивного и негативного
(лимфатический узел/скелетная мышца) тканевых контролей, которые продемонстрировали ожидаемую
экспрессию: положительную экспрессию (цитоплазматическую и мембранную) и отсутствие экспрессии. В
диагностической ткани экспрессия в опухолевых клетках не выявлена.

12.

1-3-1: Иммуногистохимическое исследование выполнено на автоматизированной системе Ventana
BenchMark с применением антител к РАХ5. Специфичность реакции подтверждена использованием
позитивного и негативного (лимфатический узел/скелетная мышца) тканевых контролей, которые
продемонстрировали ожидаемую экспрессию: положительную экспрессию (ядерную) и отсутствие
экспрессии. В диагностической ткани экспрессия в опухолевых клетках не выявлена.
1-4-1: Иммуногистохимическое исследование выполнено на автоматизированной системе Ventana
BenchMark с применением антител к Vimentin. Специфичность реакции подтверждена использованием
позитивного и негативного (толстая кишка/скелетная мышца) тканевых контролей, которые
продемонстрировали ожидаемую экспрессию: положительную экспрессию (цитоплазматическую) и
отсутствие экспрессии.
В диагностической ткани диффузная цитоплазматическая экспрессия в клетках опухоли.
Заключение: Иммунофенотип соответствует злокачественной мезенхимальной опухоли (саркоме).

13.

Гистологическое и иммуногистохимическое исследования подтвердили диагноз:
низкодифференцированная саркома (G3).
Для дальнейшего лечения Иржику рекомендован курс химиотерапии Доксорубицином 1 раз в 21 день 35 сеансов.