Понятие клиническая смерть. Сердечно – лёгочная реанимация

1.

Понятие клиническая смерть
Вернер Т. Г.
Преподаватель ГБУ ДПО «ЧОЦДПОСЗ»
г. Челябинск
1

2. Клиническая смерть. Сердечно – лёгочная реанимация

В соответствии с частью 2 статьи 31 Федерального
закона от 21 ноября 2011г.№323 –ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и
подпунктом 5.2.11 пункта 5 Положения о
Министерстве здравоохранения Российской
Федерации, утвержденного постановлением
Правительства Российской Федерации от 19 июня
2012г. № 608 вышел Приказ от 3 мая 2024г № 220н
«Об утверждении порядка оказания первой помощи»
Приказ вступил в силу 1 сентября 2024г.

3. Терминальные состояния

К терминальным состояниям относят все стадии умирания
человека и начальные стадии постреанимационного периода.
Основными этапами умирания являются преагональное
состояние (преагония), терминальная пауза, агония, клиническая
смерть.
Преагональное состояние – этап умирания,
характеризующийся резким снижением АД, сначала
тахикардией и тахипноэ, затем брадикардией и брадипноэ, то
есть идет прогрессирующее снижение функций жизненно
важных органов, угнетение сознания.

4.

Преагональное состояние заканчивается терминальной
паузой - регистрируется остановка дыхания, резкое
замедление пульса вплоть до асистолии, зрачки
расширяются.
Терминальная пауза длится от нескольких секунд до 2-4
минут.
Агония – этап умирания, который характеризуется
последней вспышкой жизнедеятельности. Наблюдающаяся
во время агонии внезапная активация стволовых
образований приводит к некоторому повышению АД,
кратковременному восстановлению

5.

синусовой автоматии, повышению эффективности
сердечных сокращений (можно определить пульс на
крупных артериях) и усилению дыхания, которое
имеет патологический характер (в дыхании участвуют
мышцы шеи, туловища) и не способно обеспечить
необходимый газообмен. Возможны судороги,
непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Кожные
покровы землисто – серые, влажные, холодные, черты
лица заострены, рот открыт, выражение лица
безучастное (лицо Гиппократа).

6.

Агональная вспышка жизнедеятельности весьма
кратковременна и заканчивается полным угнетением
всех жизненных функций – прекращение сердечной
деятельности и дыхания, то есть клинической
смертью.

7. Клиническая смерть. Сердечно – лёгочная реанимация

Клиническая смерть - обратимый этап умирания,
переходный период между жизнью и смертью. На данном
этапе прекращается деятельность сердца и дыхания,
полностью исчезают признаки жизнедеятельности
организма, но гипоксия ещё не вызвала необратимых
изменений в органах и системах наиболее к ней
чувствительных (головной мозг, сердце).
Продолжительность клинической смерти определяется
временем, которое переживает кора головного мозга в
отсутствие кровообращения и дыхания.

8.

Деструкция клеток наступает с самого начала
клинической смерти, однако, даже после 5-6
минутной клинической смерти, повреждения клеток
коры головного мозга еще обратимы, что делает
возможным полноценное оживление организма.
В обычных условиях (нормотермия) длительность
клинической смерти у человека максимум 5-6 минут,
гипотермия удлиняет этот период.

9.

Механизмы остановки сердца
Асистолия - полная остановка сердечной
деятельности с регистрацией на ЭКГ изоэлектрической
линии;
фибрилляция желудочков – хаотическое асинхронное
возбуждение отдельных мышечных волокон или
небольших групп волокон миокарда во время которых
координированное сокращение желудочков
отсутствует, что ведет к остановке кровообращения;

10.

11.

электромеханическая диссоциация (электрическая
активность сердца без пульса)
Биологическая смерть – необратимый этап
умирания, восстановить функции жизненно важных
органов не представляется возможным.
Признаки биологической смерти – широкий зрачок,
отсутствуют корнеальные рефлексы, высыхание и
помутнение роговицы, симптом «кошачьего глаза»,
трупные пятна, трупное окоченение.

12. Причины клинической смерти

инфаркт миокарда;
нарушения ритма сердца и проводимости;
анафилактический шок;
острые отравления;
асфиксия;
утопление;
электрическая травма;
передозировка медикаментов;
массивная кровопотеря и другие причины.

13. Признаки клинической смерти

отсутствие сознания;
отсутствие самостоятельного дыхания (апноэ);
отсутствие пульса на сонной артерии (асистолия);
отсутствие рефлексов (арефлексия), зрачок широкий,
на свет не реагирует;
цианоз или выраженная бледность кожных покровов.
Тактика фельдшера при выявлении пациента в
стадии клинической смерти
провести оценку состояния в течение 10 -15 секунд;
зафиксировать время клинической смерти;
вызвать реанимационную бригаду через помощника;
начать СЛР.

14.

15.

Спасибо за внимание!