Бруксизм — что это такое и психосоматические причины

1. Бруксизм Психосоматика

Закияшко Алина
Группа 343м

2. Бруксизм —что это такое?

Бруксизм – это бессознательное
непроизвольное сжатие и стискивание
челюстей, в результате чего и происходит скрип
и скрежетание зубами. Состояние возникает изза спазма жевательных мышц, которые, в свою
очередь, могут быть обусловлены различными
причинами.

3. Заболевание подразделяют на два вида:

ночной бруксизм во время сна и дневной — во время
бодрствования. Первый опаснее для здоровья, так как
человек не контролирует приступы, которые хоть и
длятся от 10 секунд до 1 минуты, но повторяются много
раз за ночь. Скрежетание влияет на качество сна,
поэтому человек утром чувствует себя усталым и
«разбитым», у него болят жевательные мышцы, зубы,
челюсти, возникает головная боль и боли в шее и
височной области.

4. Причины

Бруксизм признан заболеванием
которое развивается по многим
причинам.
Выдвинуты две основных теории
— периферическая
(стоматологическая) и
центральная (неврологическая),
но при этом причины бруксизма
до сих пор изучаются.
Также врачи классифицируют
заболевание на первичный
идиопатический бруксизм (без
сопутствующих заболеваний) и
вторичный, связанный с другими
болезнями.

5. К наиболее частым причинам относят:

хронический стресс;
деформация зубов, нарушение прикуса, частичная потеря зубов;
аномалии нижней челюсти;
травмы головы и шеи;
поражение центральной нервной системы;
прием алкоголя, наркотиков, антидепрессантов;
другие заболевания (синдром дефицита внимания и гиперактивности,
болезнь Паркинсона, деменция, эпилепсия, лунатизм);
наследственная предрасположенность.

6. Психосоматические причины

Бруксизм тесно связан с психологическим стрессом и другими эмоциональными
факторами и часто имеет в основе психосоматическую природу. Некоторые
исследования показали взаимосвязь бруксизма с определенными чертами
личности (агрессией), психосоциальными факторами (конкуренцией), стрессом и
тревожностью.
Значительная часть пациентов с бруксизмом страдает алекситимией —
психологической особенностью, при которой человек не способен распознавать и
описывать словами свои эмоции. Вместо того чтобы сказать "я злюсь" или "я
напуган", тело "говорит" симптомом. Эмоциональное напряжение, не
переработанное на психическом уровне, переводится на соматический уровень,
находя выход в хроническом мышечном напряжении челюстно-лицевой области.
Бруксизмом часто страдают люди таких профессий, как военные летчики,
строители или спортсмены, так как их деятельность сопряжена с серьезными
физическими и психологическими нагрузками.
У ребенка бруксизм может начаться на фоне пережитой психологической травмы,
а при аутизме или других особенностях развития может быть вариантом
повторяющегося поведения, когда ребенку необходимо справиться с сильными
эмоциями или занять себя.

7. Кейс: Пациентка С., 42 года

Симптомы
Обратилась к стоматологу с жалобами на стираемость эмали, сколы зубов и
чувствительность к холодному. Супруг жалуется на громкий скрежет зубами по
ночам. По утрам отмечает чувство усталости, "забитости" жевательных мышц,
трудности при открывании рта и головные боли в висках. Стоматолог направил к
психотерапевту.
Психологический портрет
Замужем, двое детей, работает главным бухгалтером. Воспитывалась в строгой семье,
где эмоции подавлялись ("не кричи", "не злись"). По характеру ответственная,
педантичная, перфекционистка, все держит под контролем. Полгода назад пережила
конфликт с руководством, где вынуждена была промолчать и "проглотить" обиду,
чтобы сохранить должность. С этого времени муж отметил усиление ночного
скрежета. В беседе сдержанна, говорит ровно, но челюсти напряжены, пальцы сжаты.
Психодиагностика
Шкала Спилбергера-Ханина: личностная тревожность — 65 баллов (высокая).
Торонтская алекситимическая шкала: 74 балла (подтверждена алекситимия —
неспособность описать чувства).
Вывод: внутриличностный конфликт между подавленной агрессией и социальными
нормами, соматизированный в мышечный спазм жевательной мускулатуры.

8. В лечении психосоматики бруксизма наиболее эффективно сочетание телесно-ориентированной и когнитивно-поведенческой терапии

В лечении психосоматики бруксизма наиболее эффективно
сочетание телесно-ориентированной и когнитивноповеденческой терапии
Телесно-ориентированный подход направлен
непосредственно на снятие хронического мышечного блока с
челюстно-лицевой области: пациент учится осознавать
напряжение жевательных мышц, произвольно расслаблять
челюсть и с помощью специальных упражнений
высвобождать подавленные телесные импульсы, что снижает
частоту ночных спазмов.
Когнитивно-поведенческая терапия дополняет этот процесс
работой с психологическими триггерами: она помогает
выявить дезадаптивные убеждения (перфекционизм,
гиперконтроль), обучить пациента навыкам совладания со
стрессом без соматизации и изменить поведенческие
паттерны, закрепляющие мышечное напряжение. Таким
образом, телесные практики устраняют симптом, а
когнитивно-поведенческие — причину его возникновения.

9. Упражнения и техники

Телесно-ориентированная
терапия
«Расслабление челюсти и снятие
орального панциря» - Это
упражнение направлено на снятие
хронического гипертонуса
жевательных мышц и восстановление
их физиологического покоя.
Когнитивно-поведенческая
терапия:
«Дневник напряжения и якорь
спокойствия» - Это упражнение
направлено на выявление ситуаций,
провоцирующих непроизвольное
сжатие челюсти днем, и
формирование нового условного
рефлекса на расслабление.

10. Список литературы

Клинические рекомендации. Бруксизм.;
Садрисламова, А. Р. Бруксизм: этиология,
диагностика, лечение / А. Р. Садрисламова, П. М.
Гусева, В. В. Корнеева. — Текст :
непосредственный // Молодой ученый. — 2022.
— № 3 (398). — С. 42-43.;
Орлова О.Р., Алексеева А.Ю., Мингазова Л.Р.,
Коновалова З.Н. Бруксизм как неврологическая
проблема (обзор литературы) // Нервномышечные болезни. 2018. №1.