Презентация Microsoft Office PowerPoint

1. Этическое измерение психоаналитической практики

2. Межрегиональное Общественное Объединение «Европейская Ассоциация Развития Психоанализа и Психотерапии» МОО ЕАРПП

https://earpp.ru/
836 участников
РО Москва,
Екатеринбург,
Санкт -Петербург,
Самара,
Новосибирск,
Вологда, Пенза,
Хабаровск,
Ярославль, Уфа,
Челябинск, Ростовна-Дону, Сочи
2

3. ИДЕНТИЧНОСТЬ – ПРОФ. ИДЕНТИЧНОСТЬ

Эго Идентичность
(по Эрику Эриксону)
– это восприятие
индивидом себя как
целостного,
уникального,
устойчивого и
непрерывного во
времени и
пространстве
субъекта.
Если совсем коротко – то
это ответ на вопрос
самому себе кто Я?
3
Проф. идентичность
(как часть эгоидентичности) – это
ответ на вопрос чем
я занимаюсь – кто Я в
профессии?
Трех частную модель
формирования
психоаналитика:
1. теоретическая
подготовка
2. супервизирование
3. тренинговый анализ
4. профессиональное
сообщество

4. Психоанализ - специфика

Психологическая
теория, метапсихология
разработанная Фрейдом
4
Метод исследования
человеческой психики
(анализ
бессознательного)
Психотерапевтический
метод (перенос,
контрперенос,
сопротивления,
внутренний конфликт
противостояние
сознания и
бессознательного)

5. Структурная модель психики

5

6. Перенос

6

7. Абстиненция

1 -психоаналитик должен
отказывать пациенту в
удовлетворении его
желаний и влечений Ид, но
способствует
поддержанию и расширению
здоровой, наблюдающей
части Эго
2 - поддерживать оптимальный
уровень фрустрации,
необходимый для достижения
терапевтического эффекта.
7
Художник Рене Магритт
«Воспроизведение
запрещено»

8. Нейтральность аналитика

принцип отказа от какой
бы то ни было оценки
(оправдания или
осуждения) субъекта и
содержаний его
психической реальности
специфический навык
понимания, который
подразумевает без
оценочность суждения и
сдержанность в
эмоциональном
реагировании.
8
Художник Рене Магритт
«Магический реализм и
вероломство образов»

9. Сеттинг

необходимые и
достаточные условия для
прохождения сеанса
(время, место и оплата)
пространство, в котором
могут разыгрываться психические
конфликты между разными
структурами психики
9
когда пациенту гарантирована
рамка в виде сеттинга и
устойчивости терапевта, тогда
пациент может позволить себе
обнаружить свои дефициты,
тогда возможно
терапевтическое воздействие
на них.
Художник Рене Магритт
«Условие человеческого
существования»

10. Три уровня функционирования психики

Категории Психотический
Пограничный
Невротический
Тестировани
е реальности
Грубо нарушено.
фантазии,
галлюцинации от
внешних событий,
магическое мышление.
Специфическое,
искаженное под
влиянием аффекта
Сохранено. Чёткое
различие между
внутренним миром и
внешней реальностью.
Защитные
механизмы
Примитивные З.М.
(отрицание, проекция)
Примитивные З.М.
(расщепление,
проективная
идентификация)
Зрелые З.М. (вытеснение,
рационализация,
интеллектуализация,
сублимация.
Идентичност
ь
Размыта (границы
между «я» и «не-я», не
уверен есть ли он)
Диффузная (хаотичная,
противоречивая)
Целостная, стабильная.
Природа
конфликта
Экзистенциальная:
жизнь или смерть,
в зоне «я — они» (ближе –
дальше)
Внутренний конфликт
между желаниями,
страхами и соц.
ожиданиями
«хочу — должен»,
«желание — страх»,
«потребность —
моральные запреты».
Терапия
Поддерживающая
Экспрессивна (ТФП
Кернберга)
Психоанализ
10

11. Три измерения: теория, практика, этика

11
Этика психоаналитического
метода начинается с
неиспользования трансфера, что
подразумевает нейтральность,
формирование и поддержание
аналитической рамки т.е. сеттинг,
абстиненцию.
Любое взаимодействие
«человек — человек», любая
профессия (психоанализ —
в том числе), пронизаны
этической составляющей.
Принцип нейтральности не может
быть реализован исключительно в
рамках аналитического кабинета
в процессе лечения. Соблюдение
нейтральности предполагается и
во вне.
«Этические нормы созданы
для того, чтобы избежать
ситуаций, в которых
существует возможность для
причинения вреда» (Габбард
Г., Лэстер Э., 2014)
Потеря нейтральности - тогда
теряется вообще весь смысл
психоаналитической работы,
который базируется на анализе и
синтезе бессознательного
материала, через работу с
переносом, контр переносом и
сопротивлением.

12.

Техника является
проявлением этики, ее
инструментом
Этические нарушения
являются техническими
ошибками
Соблюдение норм
этического кодекса
вытекают из самой сути
психоаналитической
работы
Этика не снаружи
аналитика (на сайте в
кодексе) а внутри
аналитика, как понимание
глубинного смысла
психоаналитической
12 работы
клиника
теория
этика

13. ЭТИКА

– это философская дисциплина, исследующая
нравственность, закон и мораль.
- свод правил, которые сплачивают общество, способствуют
преодолению индивидуализма и агрессивности.
На сегодняшний день из чисто философского направления
этика превратилась в прикладную науку.
нормы, стандарты, требования, характерные для определенных
видов деятельности и является неотъемлемой частью подготовки
специалиста
Частные принципы выражаются в этических кодексах —
требованиях по отношению к специалистам.
Этическая истина устанавливается в соответствии с
«золотым правилом этики»
- не делай другим того, чего не желаешь себе».
13

14. Этика – история вопроса Этические постулаты не статичны и ригидные, а развиваются как ответ на изменения в связи с развитием

14

15. Современная концепция информационного общества

Новая технология провоцирует
новое
социальное, культурное и
психическое содержания
Информационный
супертекст
современной
культуры становится
не только социальной,
но и антропологической
реальностью.
15

16. Этический вакуум

технология создает чтото, для чего
у нас пока нет
этических рамок
мировоззрение
современного
человека строится
на основе новых
социальных
реальностей,
которые формируются
информационной
технологией
16

17.

Этический конфликт
прямое нарушение норм этического кодекса; имеет
однозначное решение
Этическая дилемма
ситуацию морального выбора, необходимость
принимать решение между двумя или более
альтернативами, каждая из которых несовершенна
с этической точки зрения.
Характеризуется наличием сложного внутреннего
конфликта и отсутствием «хорошего» решения.
Ключевые характеристики этических дилемм:
1. конфликт ценностей или принципов – в основе лежит
столкновение разных моральных ценностей.
2. отсутствие идеального решения – ни один вариант не
является полностью безупречным и любой выбор - это
всегда компромисс.
3. неопределенность последствий – невозможно с
уверенностью предсказать все последствия того или иного
решения, что усиливает сомнения и колебания.
4. личная ответственность – решение принимается
индивидуально, нет возможности переложить
ответственность на кого-либо другого, поскольку выбор
тесно связан с личными убеждениями и совестью
специалиста, принимающего решение.
17
Художник Рене Магритт
«Неожиданный ответ»
1933 г.

18. Биоэтика

— это область знаний, которая изучает
этические аспекты взаимодействия
человека с живой природой, включая
медицинские и биологические практики.
Она формулирует принципы, регулирующие
отношения между специалистами и
пациентами, а также социальные аспекты
здравоохранения.
Эти принципы тесно связаны с работой
психоаналитика, так как определяют
этические рамки его деятельности.
И биоэтика, и психоанализ опираются на
этические нормы, которые регулируют
отношения между специалистом и
человеком, обращающимся за помощью.
18

19.

Американские философы : Том Ламар Бошан
(1939–2025) и
Джеймс Фрэнсис Чайлдресс (1940–2022)
Книга «Принципы биомедицинской этики»
Эта книга сформировала каркас нормативной
биомедицинской этики, используемый во всём мире.
В работе сформулированы четыре основополагающих
принципа биоэтики - «принципы Бошана-Чайлдресса»:
Четыре основополагающих принципа биоэтики:
Принцип – не причинения вреда (не навреди)
Принцип благодеяния (желания принести благо)
Уважение к автономии
Принцип справедливости
19

20. Принципы биоэтики

1.Принцип не
причинения вреда
или отсутствие
злонамеренности
«не навреди» - primum
non nocere
Этическая обязанность
специалиста
минимизировать риск
и предотвращать вред
пациенту в процессе
работы.
20
Требует определения
оптимального уровня
фрустрации для каждого
пациента
Необходимо учитывать
краткосрочную и
долгосрочную
перспективу
Чрезмерная фрустрация
может привести к
ретравматизации
Недостаточная
фрустрация
поддерживает
патологические структуры

21. Принципы биоэтики

2. принцип «делай
благо» - желание
принести благо.
Активное стремление к
улучшению состояния
пациента
Сочетание
горизонтальных
(равноправных) и
вертикальных
(иерархических)
отношений
Ответственность за
качество
терапевтического
процесса
Избегание высокомерия
и сохранение
скромности
к нам обращаются за
помощью, справиться со
своей болью и тревогами и
улучшить качество жизни.
Т.е. этично не только не
вредить, но еще и
приносить благо, приносить
пользу и способствовать
благополучию наших
пациентов.
21

22. Принципы биоэтики

3.Принцип
автономности
Уважение автономии
личности.
Этот принцип предполагает
признание права
человека
самостоятельно
принимать решения,
касающиеся его
здоровья, жизни и
благополучия, даже если
его выбор не совпадает с
мнением специалиста.
22
Предоставление полной
информации о методах
работы
Получение
информированного
согласия
Баланс между желанием
помочь и
необходимостью не
вмешиваться
Уважение
самостоятельного
выбора пациента

23. Принципы биоэтики

4.Принцип
справедливости.
Отсутствие
дискриминации,
предоставление
равного доступа к
терапии в рамках
своих
профессиональных
возможностей
Равноправное
отношение ко всем
пациентам
Отсутствие
дискриминации при
выборе методов
терапии
Учёт индивидуальных
потребностей
Соблюдение
23
технической
нейтральности

24. Принципы биоэтики в разрешении этической дилеммы

1. принцип не причинения
вреда – вредит ли мое
Эти четыре этических
молчание данному
принципа мы можем
пациенту?
использовать, когда
нам нужно принять
сложное решение
для разрешение
этической дилеммы,
ситуации когда нет
однозначного и
хорошего решения.
24
2. принцип благодеяния:
принесет ли молчание
пользу пациенту?
3. принцип поддержания
автономии – молчание
аналитика поддерживает
ли автономию пациента
4. принцип справедливости –
насколько данный
пациент способен
вынести молчание
аналитика.