1К_2С_№6_Композиты Химического

1.

КОМПОЗИЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ
ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ.
МЕТОДИКИ РАБОТЫ С НИМИ.

2.

Композиционными пломбировочными
материалами называют материалы, которые
образованы на основе бисфенола и
глицидилметакрилата (Бис-ГМА) и
неорганического наполнителя, специально
обработанного поверхностно-активными
веществами, в весовом соотношении не
менее 50%.

3.

Композитные материалы состоят из трех
компонентов:
• Полимерная матрица – чаще на основе
сополимеров акриловых и эпоксидных смол. В
качестве мономер полимерной матрицы выступает
Bis-GMA (бисфенол-глицидилмтекрилат)
• Частицы неорганического наполнителя
В качестве мелких частиц наполнителя чаще всего
используется кварц, алюмосиликат лития,
некристаллические соединения бария, стронция,
цинка или иттербия.
• Силанов – фактора напряжения. Представляют
собой бифункциональные силиконовые
соединения, которые обеспечивают химическую
связь между неорганическим наполнителем и
полимерной матрицей.

4.

• Композиты химического отверждения представляют
собой двухкомпонентные системы («порошокжидкость», «паста-паста»).
• Один компонент содержит химический инициатор
(катализатор, как правило, пероксид бензоила), другой химический активатор полимеризации (ароматические
амины).
• При смешивании этих компонентов реакция
полимеризации начинается во всем объеме
одновременно, независимо от глубины полости и
толщины пломбы. Однако, по окончании
полимеризации, в пломбе остается активатор
(термоамин), со временем подвергающийся химическим
превращениям, в результате чего происходит
потемнение пломбы (так называемое «аминовое
окрашивание»). Недостатком композитов химического
отверждения является также ограниченнное время
работы при пломбировании.

5.

Требования к композиционным
материалам химического
отверждения
Согласно международным нормам (ИСО-1988)
КМ химического отверждения должны
отвечать следующим требованиям:
• время замешивания - не более 90 сек.;
• время внесения материала - не более 5 мин.;
• сопротивление к изгибу - не менее 50 МПа;
• сорбция воды - не более 50 мкг;
• растворимость - не более 5 мкг/мм3 .

6.

Классификация композитных
материалов химического отверждения
Универсальные (гибридные)
КМ химического отверждения
Размер частиц 0,04-10 мкм
Микрофильные
(микронаполненные)
Размер частиц 0,04-0,4 мкм
Макрофильные
(макронаполненные)
Размер частиц 8-45 мкм
Высокая прочность,
хорошая
полируемость
Низкая прочность,
хорошая полируемость,
хорошее качество
поверхности
Высокая прочность,
плохая полируемость,
хорошие оптические
свойства, высокая
шероховатость
Реставрация передних зубов,
премоляров, моляров(I-IV
классов), реставрация передний
зубов в комбинации с
парапульпарными штифтами
Для реставрации передней
группы зубов, полостей I
класса небольшого размера,
починка сколов фарфоровых
коронок
Для реставрации премоляров,
моляров (полостей I и II класса),
моделирование культи под
коронку, пломбирование V класса

7.

• Свойства композитов во многом объясняются размером частиц
наполнителя, а также процентным соотношением наполнителя
и смолы.
• Композиты с небольшим размером частиц не подходят для
универсального применения. Помимо низкого модуля
упругости микронаполненные композиты также обладают
гладкой поверхностью. Текстура поверхности имеет большое
значение, так как она влияет на скопление зубного налета, а
также на ощущения пациента.
• Еще одним преимуществом микронаполненных композитов
является то, что они не вызывают стираемость зубовантагонистов и их реставраций в той степени, как композиты с
большим размером частиц.
• Износостойкость микронаполненных композитов сравнима с
износостойкостью гибридных композитов. Все эти свойства
микронаполненных композитов делают их подходящими для
реставрации дефектов III и V класса, а также для изготовления
прямых виниров и вестибулярной облицовки реставраций IV
класса, основная часть которых состоит из гибридного
композита или композита с небольшим размером частиц.
• Микронаполненные композиты не подходят для реставрации
полостей I и II классов, поскольку они имеют более низкий
модуль упругости и чаще склонны к сколам.

8.

Свойства КМ химического
отверждения
Положительные
Отрицательные
• Равномерность
полимеризации
• Простота применения
• Высокая скорость
изготовления
реставрации
• Экономичность (низкая
стоимость)
• Может возникнуть
пористость материала
• Сложны в
приготовлении
• Реставрация с течением
времени темнеет
• Низкая износостойкость
• Невысокие эстетические
качества

9.

Методика применения
композитов химического
отверждения
I этап подготовительный
1. Очистить зуб пастой, не
содержащей фтора.
2. Выбор цвета
Цвет определяется при хорошем
дневном освещении (или при
свете лампы дневного света) при
влажной, чистой поверхности
зуба.
3. Обезболивание
4. Изоляция зуба от слюны с
применением коффердама,
ватных валиков, драй типсов,
слюноотсоса.

10.

II этап
5. Препарирование кариозной полости
Выполняется согласно правилам адгезивной
восстановительной техники.
В пределах эмали нужно работать алмазным
бором на турбинной наконечнике.
Некрэктомию необходимо проводить
стальным или твердосплавным бором
шаровидной формы. Обязательно убирать
плотный пигментированный дентин в
полостях III и IV классов на вестибулярной
стенке. Обязательно скашивание краев эмали
(при пломбировании КМ химического
отверждения под углом 45C°).

11.

6. Медикаментозная обработка полости
Следует промыть полость дистиллированной
водой.
7. Высушивание
Проводится с использованием сухого теплого
воздуха.
8. Изолирующая прокладка
Для защиты пульпы обязательно должна быть
наложена прокладка до эмалево-дентинной
границы (например ЦФЦ или СИЦ).
Цемент, содержащий эвгенол, не должен
использоваться, так как нарушается процесс
затвердевания композита

12.

III этап
9. Кондиционирование (протравливание) твердых тканей
Протравливающее вещество (37%-ная фосфорная кислота)
наносится на чистую, скошенную эмаль. Время протравливания
15-60 секунд в зависимости от вида материала (см.
инструкцию). Затем полость тщательно промывается, как
минимум 30-60 секунд. Полость высушивается, после этого на
эмаль не должна попадать влага. Но если все-таки попала,
протравленный участок снова должен быть промыт водой и
тщательно высушен, а процесс протравливания повторен.
Эмаль после протравки должна иметь матово-белый цвет. Если
это не достигнуто, процедуру протравливания нужно
повторить.
10.Нанесение бонда. Равное количество основного и
каталитического бонда смешать в чашке или на гладком стекле
(10-15 сек.) и нанести на прокладку и протравленную эмаль
кисточкой. Равномерно распределить тонким слоем с помощью
струи воздуха. Время работы - до 25 секунд. Время
затвердевания - 1-3 мин. (после смешивания). Должна
получиться липкая блестящая поверхность, она не должна ни с
чем контактировать.

13.

11. Наложение композита.
Основная и каталитическая части смешиваются в равных
количествах, отклонение от оптимального соотношения
до 20% не ухудшает качества композита.
Незначительно увеличив количество каталитической
пасты и уменьшив количество основной, можно
изменить цвет, однако, сократится время затвердевания.
Пасты смешиваются на специальной бумаге
пластмассовым шпателем.
Время смешивания - 20-25 сек.
Время работы - от 20 до 150 сек.
Время затвердевания - до 3-4 минут.
Если материал холодный, рабочее время увеличивается.
В случае пользования матриц ее убирают после полного
затвердевания

14.

IV этап
12.Обработка, шлифование
пломбы выполняется
карбидными борами,
алмазными головками,
шлифовочным камнем.
Полировка проводится
специальными дисками,
полирами, штрипсами,
полировочными пастами.
Вся обработка – с водным
охлаждением.

15.

Главным недостатком, обнаруженным при
клиническом применении химических
композитов, оказалась шероховатость, которая
возникает на поверхности пломбы в
результате абразивного износа мягкой,
полимерной матрицы.
Такой же эффект дает полировка этих
композитов. Пломбы из обычных композитов
имеют тенденцию к изменению цвета.
Недостатком всех композитов химического
отверждения является отрицательное
воздействие на пульпу зуба, что обуславливает
обязательное наложение изолирующей
прокладки до эмалево-дентинной границы.

16.

Представитель КМ химического
отверждения
«Evicrol» (Dental Spova),
«Consise» (3М),
«Adaptic» (Dentsply)
«Degufill R» (Degussa),
«Prisma» (Cтомадент),
«Compolux» (Septodont),
«Кристалайн» (Альфадент)

17.

Макрофильные
(макронаполненные)
Eviclor (Spofa
Dental)
-паста-паст
Микрофильные
(микронаполненные)
Eviclor anterior
(Spofa Dental),
Комподент
- паста-паста,
Degufill (Degussa)
– паста-паста,
Isopast (Vivadent
Ivoclar) - пастапаста
Гибридные
Eviclor posterior
(Spofa Dental),
Concise (3M ESPE),
Brilliant
Compositics
(Coltene),
ДентаКор
(СтомаДент) паста-паста,
VeriDent
-паста-паста

18.

СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ!