ист мед трепанация

1. Трепанация черепа как одна из первых медицинских операций

ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА
КАК ОДНА ИЗ ПЕРВЫХ
МЕДИЦИНСКИХ
ОПЕРАЦИЙ
Подготовила : Савостьянова Анна
1 курс, 3 группа, стоматологический факультет

2. Что такое трепанация?

Трепанация в древности — это
хирургическая процедура,
заключавшаяся в сверлении, выскабливании или пропиливании
отверстий в костях черепа живого человека.
Операция проводилась для лечения травм (осколки),
снятия давления, избавления
от мигреней, эпилепсии
или в ритуальных целях
(изгнание духов)
лат.trepanum — бурав, инструмент для
просверливания
Картина художника XIV века Гвидо да Виджевано,
изображающая трепанацию

3. Истоки трепанации: археологические свидетельства

■ Самые древние черепа со следами трепанации
датируют 12-10 тыс. лет до н.э., в оставшемся от
цивилизации инков Перуанском некрополе (2000
лет до н.э.) примерно 10% черепов имеют следы
трепанации, причем характер костных изменений
указывает на то, что большинство больных ( 70%)
успешно переносили операцию. Первый
трепанированный череп ископаемого человека
был найден в Латинской Америке - в районе г.
Куско ( на территории Перу) в 1865 г.
■ Первое описание трепанации черепа приведено
Гиппократом в сочинении "О ранах головы"
Инкский череп из Куско,
с которого началось исследование
трепанаций древности

4. Применение трепанации

Спасение раненых воинов
для лечения психических заболеваний
И. Босх. Извлечение камня глупости
В ритуальных целях

5. Методы

Трепанация соскабливанием кости
Выпиленное или вырубленное
трепанационное отверстие
Множество мелких отверстий,
проделанных сверлом

6.

Обсидиановые инструменты в 1000 раз острее, чем
сегодняшние обычные хирургические лезвия
Туми,
ритуальный бронзовый
нож, применявшийся
для вскрытия черепной
коробки
Острые хирургические инструменты, изготовленные из обсидиана и
датированные 500 г. до н.э., были обнаружены в Перу. Обсидиан
(вулканическое стекло в тысячу раз острее, чем платиновые
инструменты ), используемые в других хирургических инструментах.
Режущая поверхность обсидиана настолько острая, что она не
ушибляется клетками.

7.

Инструменты для трепанации начала XVI в.
Греческие и римские хирургические инструменты
Беренгарио указал, что инструменты должны
изготавливаться из индийского железа и быть
чрезвычайно острыми, «чтобы легко резать кость, не
повреждая мозг пациента».

8.

Следы от разных
инструментов трепанации:
кремневого скребка
(слева), обсидианового
ножа (справа), ручной
дрели (слева сзади) и
ножа из акульего зуба
(справа сзади)
На фото - череп инка с золотой пластиной-имплантом,
найденный в Перу. Археологи установили, что операция
прошла успешно: кость частично срослась с металлом, а
значит, человек выжил и прожил ещё несколько лет после
вмешательства

9. Результаты операций

1. Новый каменный век (около 7000 лет назад):
•смертность от трепанаций — около 10%.
2. Эпоха бронзы (3–4 тыс. лет назад):
•процент благополучно переживших трепанацию — свыше 70% (несмотря на некоторое снижение по
сравнению с предыдущим периодом).
3. Доколумбово Перу (индейцы):
•выживаемость — 77,5%.
4. Индейцы мочика:
•смертность от операций — 37%;
•выживаемость — 63%.
5. Древние жители Британских островов:
•выживаемость после трепанации — 60%.
6. Железный век (Швеция):
•из 13 трепанированных:
• выжили — 10 человек (76,9%);
• умерли — 2 человека (15,4%);
• о состоянии одного человека данных нет.
7. Кенийские знахари из племени Кизии (омоба-ри омотве):
•смертность — менее 1% (операции наблюдали и обследовали пациенты западные врачи).

10.

1. XVIII – первая половина XIX века:
•результаты операций на своде черепа — неутешительные;
•смертность при трепанировании — от 50 до 100%.
2. Пример из практики (1835–1836 гг.):
•в парижских больницах ни один пациент не пережил трепанацию — яркий показатель высокого риска
операций того времени.
3. Поворотный момент (после 1867 г.):
•внедрение антисептиков — начало «новой эры» в нейрохирургии, резкое снижение послеоперационной
смертности.
4. Ситуация к 1886 г.:
•смертность от травм черепа — 50–60%;
•послеоперационные осложнения (включая инфекции) — 28% случаев.
5. Первая мировая война (1914–1918):
•смертность от повреждений черепа — до 80% — высокий уровень обусловлен массовыми травмами,
нехваткой ресурсов и несовершенством методов лечения.
6. Вторая мировая война (1939–1945):
•смертность от повреждений черепа — 33,4% (снижение по сравнению с Первой мировой войной);
•84% случаев сопровождались развитием локальной инфекции — ключевой фактор, влияющий на исход
лечения.

11.

Некоторые ученые полагают, что блестящие результаты
деятельности древних медиков связаны с тем, что они не
вскрывали твердую мозговую оболочку. Хирурги-эмпирики
оперировали здоровых и жизненно крепких людей, тогда как в
Новое время стали чаще оперировать тяжелобольных. Надо
учитывать и более выраженную сопротивляемость организма
древних людей к разным повреждениям, которая
подтверждается изучением скелетов, найденных при
археологических раскопках. Кроме того, успеху древних
трепанаций могло способствовать применение снотворных
средств, помогавшее избежать шока.

12.

Спасибо
за внимание!