Etika-obsheniya-s-pacientom-Osnovy-i-prakticheskie-sovety (2)

1.

Этика общения с пациентом:
Основы и практические
советы

2.

Этика в медицине: Основополагающие
принципы и кодексы
Этика, как философская дисциплина, исследует мораль и нравственность, формируя основу для
профессионального поведения в любой сфере, особенно в медицине. Для медицинских работников
этические принципы не просто нормы, а неотъемлемая часть призвания.
Кодекс профессиональной этики врача РФ
1
Принят Первым национальным съездом врачей Российской Федерации 5 октября 2012
года.
Этический кодекс медицинской сестры России
2
Одобрен Всероссийской конференцией Ассоциации медицинских сестер России в
сентябре 2010 года.
Эти два ключевых документа служат руководством для всех медицинских работников, определяя
стандарты их профессиональной деятельности и взаимодействия с пациентами.

3.

Почему этичное общение критически важно?
Укрепление доверия
Улучшение результатов
лечения
Снижение рисков
основа эффективного лечения и
Пациенты, чувствующие уважение и
предотвратить недопонимание и
сотрудничества.
понимание, более охотно следуют
снижает вероятность конфликтов.
Доверие между врачом и пациентом —
рекомендациям.
Этичное общение помогает

4.

Ключевые этические принципы и качества волонтёра
Равенство помощи
Медицинская помощь оказывается
независимо от пола, возраста, расы,
национальности, социального статуса,
вероисповедания или политических
взглядов пациента.
Обязанность помогать
Медработник вне лечебного учреждения
обязан оказать первую помощь при
угрожающем жизни состоянии или
обеспечить ее получение.
Врачебная тайна
Все сведения, полученные при исполнении
профессионального долга, не подлежат
разглашению без согласия пациента, за
исключением случаев, предусмотренных
законом.
Эти качества помогают создать глубокий психологический контакт между медработником и пациентом, обеспечивая
понимающее и эффективное общение.
Право на информацию
Пациент имеет право на полную информацию о состоянии
здоровья, методах лечения, диагнозе и прогнозе, а также право
отказаться от получения информации.
Поддержание авторитета
Медицинский сотрудник обязан поддерживать авторитет и
репутацию своей профессии, действуя в соответствии с
этическими нормами.

5.

Характеристики волонтёра для успешного общения с пациентом
Эмпатия
Способность чувствовать эмоциональное состояние другого, понимать его внутренний мир и смотреть
на обстоятельства его глазами, не осуждая и деликатно присутствуя.
Акцептация
Безусловное принятие больного, акт согласия на его предложения или просьбы,
демонстрирующий готовность к сотрудничеству.
Аутентичность (конгруэнтность)
Способность быть собой, проявлять искренность в мыслях, эмоциях и поведении, что способствует
формированию доверия.
Эти качества помогают создать глубокий психологический контакт между медработником и пациентом,
обеспечивая понимающее и эффективное общение.

6.

Активное слушание и эмпатия
Активное слушание
Эмпатия
Внимательно слушать, не
перебивая.
Задавать уточняющие вопросы.
Понимание чувств и
переживаний пациента.
Демонстрация сочувствия и
поддержки.
Подтверждать услышанное для
избежания недопонимания.
атмосферы.
Создание безопасной и открытой
Разделение эмоционального
Обращать внимание на
состояния пациента, не
невербальные сигналы.
погружаясь в него.

7.

Стратегия, которую волонтеры могут использовать в трудных ситуациях с участием пациентов,
членов их семьи или друзей — это сообщение «Я». Говорящий фокусируется на том, как он
чувствует себя, каким поведением вызвано это чувство, как это поведение влияет на него и что
можно сделать, чтобы помочь.

8.

Культурная компетентность в
общении
Понимание культурных различий помогает избежать недопонимания и способствует более
эффективному взаимодействию.
Уважение к традициям
Языковой барьер
Будьте осведомлены о культурных,
При необходимости используйте
религиозных и социальных традициях
профессиональных переводчиков.
пациентов.
Невербальные сигналы
Различные культуры по-разному
интерпретируют жесты, прикосновения
и зрительный контакт.

9.

Эффективное общение с пациентами: ключевые принципы
Умение проявлять чувства
Открытое слушание и отражение
Пациенты и их родственники могут испытывать гнев, вину и другие
Внимательно выслушивайте, чтобы понять все слова, затем
сильные эмоции. Волонтеру следует проявить участие и терпение,
отражайте чувства пациента, уточняя, верно ли вы его поняли. Это
признавая, а не отрицая эти чувства, и позволяя человеку искать
позволяет пациентам знать, что их чувства допустимы, и что вы —
помощи через их проявление.
надежный, понимающий человек. Избегайте фраз типа «Я знаю, как
вы себя чувствуете».
Сообщения «Я»
Учитывать невербальные сигналы
Используйте формулу: «Я чувствую… (что вы испытываете), когда
Обращайте внимание на язык тела, мимику и жесты, так как они
кто-то… (поведение), потому что… (как это влияет на вас). Я
могут передавать больше информации, чем слова. Исследуйте
нуждаюсь… (чтобы человек был более полезным)».
значение, лежащее в основе невербального сообщения.

10.

Фразы, которых следует избегать при общении с пациентами
«Вы должны…» или «Вы не должны…»
«Вы могли бы…» и «Вы не могли…»
Эти формулировки подразумевают осуждение, лишают пациента автономии и ставят вас в позицию «свысока», создавая барьер в
Данные фразы демонстрируют критичное отношение к прошлым действиям собеседника и пренебрежение к его выбору и
общении. Например, фразы вроде «Вы должны быть сильнее» или «Вы не должны так себя чувствовать» могут заставить человека
решениям, углубляя чувство вины. Например, в медицинской практике: «Вы могли бы раньше обратиться к врачу, тогда было бы
закрыться.
проще» или «Вы не могли бы тщательнее следить за своим питанием?».
Что сказать вместо: Вместо суждений сосредоточьтесь на открытом слушании и отражении чувств, как мы обсуждали ранее.
Что сказать вместо: Важно сфокусироваться на настоящем и будущем, проявляя сострадание. Попробуйте: «Давайте подумаем,
Используйте выражения, которые показывают, что вы готовы принять их эмоции: «Я вижу, что вам сейчас очень тяжело», или «Я
что мы можем сделать сейчас» или «Я понимаю, что ситуация сложная. Мы вместе найдем решение».
здесь, чтобы выслушать все, что вас беспокоит, без осуждения».
«Я знаю, как вы себя чувствуете»
«Если бы я был вами…»
Вы не можете знать, как чувствует себя другой человек, ведь каждый переживает ситуации по-своему. Эта фраза часто звучит
Эта фраза также демонстрирует превосходство и критику, предполагая, что вы справились бы лучше в подобной ситуации, или что
неискренне и может обесценить его уникальный опыт.
ваш совет является единственно верным. Она переключает фокус с пациента на вас.
Что сказать вместо: Используйте «Я-сообщения», чтобы выразить свою поддержку и понимание, не претендуя на знание их
внутренних переживаний. Например: «Мне кажется, что вы испытываете сильную боль и отчаяние. Я здесь, чтобы выслушать вас»,
Что сказать вместо: Проявите эмпатию и сфокусируйтесь на чувствах пациента, а не на гипотетических действиях. Например: «Я
или «Я вижу, что вы сейчас очень огорчены. Расскажите мне об этом».
понимаю, что это невероятно трудное решение для вас. Как я могу вас поддержать в этот момент?», или «Я вижу, как тяжело вам
это дается. Хотите обсудить варианты, которые у вас есть?» Это соответствует принципам открытого слушания и отражения,
позволяя пациенту чувствовать себя услышанным и поддержанным.

11.

Особенности общения с подростками
При работе с подростками важно учитывать их возрастные
психологические особенности, чтобы наладить эффективное общение.
1
Притязание на взрослость
Подростки стремятся к независимости и хотят, чтобы их воспринимали как взрослых.
2
Внутренняя психологическая ранимость
Несмотря на внешнюю браваду, подростки очень чувствительны и уязвимы.
3
Бравада как самозащита
Часто подростки используют браваду как механизм защиты от страхов и неуверенности.
4
Пренебрежение к болезни
Могут игнорировать серьезность своего состояния или факторов риска.
Деонтологическая тактика: общение должно строиться с опорой на
самостоятельность и взрослость подростка, проявляя уважение к его
личности.

12.

Общение с детьми: простота и эмпатия
Открытое слушание позволяет маленькому
пациенту чувствовать себя услышанным. При
разговоре с детьми избегайте медицинской лексики
и используйте максимально простые слова,
особенно для самых маленьких.
Опуститесь на уровень
ребенка и используйте
мягкий тон голоса.
Показывая, что вы не
хотите причинить вред,
вы можете начать
развивать
доверительные
отношения, которые
помогут успокоить его
страхи.
Если необходимо
сделать что-то, что
вызовет дискомфорт,
обязательно объясните
это ребенку простыми
словами, чтобы он
понимал происходящее
и чувствовал себя в
безопасности.

13.

Возрастные особенности детей и рекомендации для
волонтеров
01
02
Новорожденные, грудные и ранний возраст
Дошкольники
Не понимают болезнь. Испытывают боль, ограничение
движения, утрату доверия. Волонтеры могут присутствовать при
процедурах, поддерживать, успокаивать и взаимодействовать с
ребенком, когда родителей нет рядом.
Развивается чувство независимости. Могут понимать болезнь, но
не ее причины. Больница или лечение могут быть вызовом их
независимости. Волонтеры должны быть твердыми и
уверенными, предлагая гибкий выбор: «Что мы сейчас сделаем:
примем розовое лекарство или фиолетовое?».
03
04
Школьники
Подростки
Способны понимать болезнь, но могут чувствовать себя
опустошенными из-за пропуска школы. Волонтеры могут помочь
с учебой и любимыми занятиями, чтобы школьники чувствовали
себя вовлеченными в привычную жизнь.
Развивают индивидуальность, самооценка очень важна. Важно помочь им
получить контроль над процессом исцеления. Волонтеры могут показать
доверие, поощрять, устанавливать цели и обсуждать актуальные для них
проблемы (независимость, учеба, отношения).

14.

Особенности пациентов пожилого возраста: геронтология
Пожилые пациенты имеют свои уникальные психологические и физиологические
особенности, которые важно учитывать при общении и уходе.
Психологическая доминанта
Осознание уходящей жизни и приближения смерти.
Эмоциональное состояние
Чувства тоски, одиночества, нарастающая беспомощность.
Возрастные изменения
Снижение слуха, зрения, памяти, сужение интересов, повышенная обидчивость,
ранимость, снижение возможности самообслуживания.
Мотивация к лечению
Интерпретация болезни только через возраст, отсутствие мотивации к лечению и
выздоровлению.

15.

ТОП-6 советов по взаимодействию с пожилыми людьми
1
Они — не дети!
Избегайте снисхождения. Будьте достаточно близки, чтобы помочь предотвратить травмы или недопонимание, но позволяйте им быть
независимыми в безопасных условиях.
2
Знания
Демонстрируйте свои знания (например, анатомии), чтобы заслужить доверие. Пожилые люди любят узнавать новое и ценят ваше время.
3
Будьте самим собой
Аутентичность строит доверие. Покажите, что вы искренне заботитесь, но сохраняйте дистанцию, чтобы избежать профессионального выгорания.
4
Больше, чем помощь
Ваше присутствие обеспечивает необходимое социальное взаимодействие. Разговор с пожилым пациентом может скрасить его день, так как
многие из них страдают от одиночества.
5
Истории
Пожилые люди любят рассказывать истории. Слушайте активно, обращайте внимание на детали. Если история повторяется, реагируйте так, будто
слышите ее впервые, чтобы избежать смущения.
6
Чуткость
Старайтесь прочувствовать, что пациенты думают и как воспринимают происходящее. Будьте адаптируемыми, предлагайте альтернативные
решения с учетом их состояния.

16.

Роль невербальной коммуникации
То, как вы выглядите и ведете себя, часто говорит больше, чем ваши слова.
Поза и жесты
Открытая поза, легкий наклон вперед демонстрируют заинтересованность.
Зрительный контакт
Поддерживайте умеренный зрительный контакт, чтобы показать внимание.
Выражение лица
Теплое, сочувствующее выражение лица располагает к доверию.
Тон голоса
Спокойный, уверенный и сострадательный тон голоса важен в любой ситуации.

17.

Информированное согласие: Не просто подпись
Информированное согласие — это процесс, в ходе которого пациент получает всю необходимую информацию о своем состоянии, предлагаемом лечении,
альтернативах, рисках и преимуществах, а затем добровольно соглашается на процедуру.
1
2
3
Понятная информация
Альтернативные варианты
Добровольность
Предоставляйте информацию доступным
Обсуждайте все возможные варианты лечения,
Убедитесь, что решение пациента принято без
языком, избегая медицинского жаргона.
включая отказ от него.
принуждения.

18.

Конфиденциальность и защита данных
пациента
Сохранение конфиденциальности является краеугольным камнем доверия в медицинских отношениях.
Строгое соблюдение
законов
Ограниченный доступ
Безопасное хранение
Доступ к информации о пациенте
Обеспечьте надежное хранение
Всегда следуйте местным и
должен быть строго ограничен
медицинских записей, как в
международным нормам по защите
кругом лиц, непосредственно
бумажном, так и в электронном виде.
персональных данных.
участвующих в его лечении.

19.

Общение в сложных ситуациях
Передача плохих новостей
Выбирайте подходящее время и место.
Будьте честны и прямолинейны, но сострадательны.
Дайте пациенту время переварить информацию
и задать вопросы.
Предложите поддержку и ресурсы.

20.

Заключение: Построение доверия и
профессионализма
Этичное общение с пациентом — это не просто набор правил, а фундаментальная часть
профессионализма каждого медицинского работника.
Непрерывное обучение
Регулярно совершенствуйте свои навыки общения.
Самоанализ
Оценивайте свои взаимодействия и ищите пути улучшения.
Забота о себе
Эмоциональное выгорание может негативно сказаться на общении.