ЖСЛ КСР Методолг.0-21.03.10.24

1.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ЧЕЛОВЕКА В КОНТЕКСТЕ ПРОЦЕССОВ
РАЗВИТИЯ И ИНВОЛЮЦИИ ч.1. Методология и 0-21

2.

Фирсов Михаил Васильевич
доктор исторических наук,
профессор

3. Донаучные и научные подходы к жизненному циклу человека

4.

Процессы развития
ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ЧЕЛОВЕКА
Универсальность
Человек находился изначально в
цикличном
«пространственновременном» измерении. Такова была
природа, со сменой годовых циклов.
Такова была деятельность со сменой
форм земледельческих работ. Такова
была личная жизнь, со сменой
возрастных и семейных циклов
Изменения
во времени
Обусловленность
процесса
Дегенеративные
изменения
Процессы инволюции
Под термином” жизненный цикл "
обозначают последовательность действий,
состояний и событий в различных сферах
жизнедеятельности человека от рождения до
смерти.

5.

Восточная цивилизация (Донаучный этап)
Древний Китай
Древняя Индия
Жизненный цикл охватывает сто лет
Первый этап жизни
• этап жизни ученика, человек должен был
изучить одну или несколько вед
Второй этап жизни
• человек должен стать главой семьи, он обязан
был выполнять требования, которые описаны в
святых писаниях
незнание
желание
Конфуций
эгоизм
Третий этап жизни
• этап отшельничества, когда набожный человек
проводит свое время в посте и молитвах
Четвертый этап жизни
этап аскета, у которого нет определенного
жилища, собственности и он стремится к
уединению
старость, болезнь, смерть
страх
отвращение
ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ОХВАТЫВАЕТ СТО ЛЕТ
Первая стадия жизни – ученичество. Человек
живет в семье учителя.
Вторая стадия жизни. Ученик уходит из дома
учителя, женится и становится главой семьи.
Третья стадия жизни – обитатель леса.
Достигнув возраста 50-ти лет, происходит
отдаление от семьи и профессиональной
деятельности.
Четвертая стадия жизни - отказ. Свободный
от социальных и личных обязательств, он
занимается самореализацией своего «Я».

6.

Период
жизни
Развитие
души
(раннее
детство)
Развитие
Боги и выполняемые ими функции
разума,
воли, чувств
• Партула — присутствует при первых родовых болях.
(подростков
• Люцина — отвечает за само рождение.
ый
• Диспитер — дарует ребенку свет, Витумн — жизнь.
• Вагитан — открывает рот новорожденного, и тот издает первый период)
Основные этапы человека в
Древнем Риме по П. Гиро
(Донаучный этап)
Период
жизни
Рождение
1–8-й дни
жизни
9-й день
жизни
Период
отнятия
от груди
крик
• Левана — поднимала ребенка с земли и представляла отцу,
который
признавал его своим.
• Кинина — охраняла колыбель.
• Румина — приучала сосать грудь
• Нундина — богиня девятого дня.
• Ценета, Мана и феи (Фата) — определяли ребенку счастливую
судьбу
• Эдука и Потина — учили есть и пить.
• Цуба — следует за ребенком, когда он переходит из колыбели
на кровать.
• Оссирага — укрепляла его кости.
• Карна — укрепляла мускулы.
• Абеона и Адеона — обучали идти вперед и возвращаться
назад.
• Итердука и Домидука — обучали ходить вне дома
Юность
(юноши)
Юность
(девушки)
Семья
Смерть
Боги и выполняемые ими функции
• Фарин — помогала испускать первые звуки.
• Фабулин — учила словам.
• Иокут — учила целым предложениям
• Мента бона — богиня ума и здравого смысла.
• Волум, Волумина или Волета — божества, способствующие
принятию решений.
• Волюпия — богини наслаждения.
• Венилия — богиня надежд
• Нумерия — учила считать.
• Камена — учила петь.
• Минерва — укрепляла память.
• Ювент — юность и Фортуна барбата (бородатая фортуна) —
оживляли тело юноши, вступающего в зрелый возраст
• Юнона, или Пронуба, — выступала в качестве богини,
ведующей предбрачными событиями.
• Афференда — ведует приданым.
• Домидук — приводит новобрачную к супружескому дому.
• Домиций — помогает решиться войти в этот дом.
• Мантурна — заставляет остаться там жить
• Тутан и Тутилина — помогавшие во время нужды.
• Вириплака — помогала в дни супружеских размолвок.
• Орбона — помогала бездетным родителям
• Кекул — лишал света глаза человека.
• Видус — отделял душу от тела.
• Морс — заканчивала дело смерти.
• Либитина — участвовала в погребальном шествии.
• Нения — участвовала в оплакивании покойника

7. Жизненный цикл. (Научный этап)

Понятие
жизненного
цикла как
процесса
Реализация
последовательности
принятия жизненных ролей.
Синхронизация отношений.
Различная
жизнедеятельность на
этапах социализации.
Психологические
дискурсы
Оральная
Генитальная
Латентная
Анальная
Фаллическая
Исторические дискурсы
Социологические дискурсы
Принцип исторического
времени и места
Принцип хронометража
Принцип взаимосвязанных
жизней. Жизни
переживаются
Принцип человеческого
агентства
Глен Элбер

8.

физиологическое,
-психологическое,
-когнитивное
-гендерное
-этническое
-культурное
-духовное
-социальное
Индивидуальная концепция «множественности Я»
Карьера
Образование
Родительство
Сети социальных
контактов
Развитие:
ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ЧЕЛОВЕКА
в контексте процессов развития и
инволюции (концепт М. Фирсова)
Общие
подходы к
процессам
геронтогенеза
Запуск нового жсл
Социальное функционирование
21
36
40
65
Приобретение/активизация хронических
заболеваний
Расстройство физиологических и
сенсорных функций
Общие
подходы к
процессам
развития
Ожирение
Инвалидизация
Парафилии
Развитие:
-физиологическое,
-психологическое,
-когнитивное
-гендерное
-социальное
-этническое
-культурное
-духовное
Аддикции
Осложненное материнство
Делинквентное поведение
Развитие:
физиологическое,
-психологическое,
-когнитивное
-гендерное
-этническое
-культурное
-духовное
-социальное

9.

ЭТАП СОЦИАЛЬНОЙ
ИНТЕГРАЦИИ
ЧЕЛОВЕКА
ВКОНТЕКСТЕ
ПРОБЛЕМ РАЗВИТИЯ
И СТАГНАЦИИ
0-21

10. Этап социальной интеграции человека (0-21 гг.) Общая динамика процессов развития и инволюции

Процесс социальной интеграции важнейший этап в
жизнедеятельности человека, где
он формируется как
биопсихосоциальный субъект.
Процессы социализации,
социального воспитания, обучения
и познания окружающей среды и
общества проходят сквозь
основные периоды детства и
юношества, каждый из которых
имеет свои целевые задачи и
функции для развития человека.
Процессы развития:
Физическое
Психическое
Когнитивное
Социальное
Гендерное
Этническое
Культурное
Духовное
• Семья, образование
• Сеть социальных
контактов
Ранее
материнство
Делинквентное
поведение
Инволюционные процессы:
Децелерация
Приобретение
заболеваний
Ожирение
Инвалидизация
Аддикции

11. Этап социальной интеграции человека Детство.

Влияние социальной
среды
Этап социальной интеграции человека
Детство.
• формирование взрослого человека
основано на опыте детства
• в своем биопсихосоциальном развитии
дети проходят ряд стадий
• окружающая среда (социальная,
культурная, педагогическая) влияет на
развитие ребенка
Возрастное влияние
Ненормативные события
Исторический контекст

12.

Этап социальной интеграции
человека. Юность
Теории
Содержание
Функциональные
Юность обладает низким уровнем власти и статусности при
достаточно высокой физиологической и психологической зрелости,
что приводит к определенным дисфункциям. Это период перехода
от семейных ролей к взрослым социальным ролям, приобретения
нового «взрослого опыта» жизнедеятельности, которому
способствуют образование, а также молодежные группы
сверстников
Характерные черты субкультуры молодежи:
• своеобразие в моде и вкусах, особенно в музыке и одежде;
• отношения сосредоточены больше на дружбе, чем на семье;
• относительная первостепенность, приоритет досуга перед
работой;
• вызов ценностям взрослых и индивидуальные
эксперименты с образом жизни;
• бесклассовость в стиле досуга и поведения.
Теории
Марксистские
Молодежные культы — это реакция на идеологию правящих элит.
Молодежные организации (футбольные фанаты, скинхеды, рокеры
и др.) являются «ритуальными формами» протеста рабочей
молодежи против ценностей и культуры господствующего класса.
Правящие элиты стремятся противодействовать оппозиционной
культуре через коммерчески поощряемую поп-культуру (одежда,
музыка, досуг), они не только извлекают сверхприбыль из нее, но и
осуществляют контроль, защищая свои классовые интересы
Содержание
Данные подходы осмысляют феномены
молодежной
субкультуры,
такие
как
«кислотный взрыв», «неуправляемые дети»,
«монстры среди нас» и т.д., как формы
переключения
массового
сознания
с
социальных проблем общества на проблемы
Интеракциони
субкультуры. Проблемы «экспериментов в
стские
молодежной субкультуре» позволяли смещать
акценты в текущей внутренней политике
правящих элит с глобальных проблем
общества (бедность, не равное распределение
материальных благ, безработица и т.д.) на
частные — субкультуры

13.

Направление Представления о латентных функциях образования
Марксизм
Либерализм
Функционализм
Роль образования — в контролирующей функции за детьми и
подростками, когда их родители заняты на производстве. Образование
способствует классовому неравенству, воспроизводя через систему
закрытых школ и привилегированных университетов социальное
расслоение общества.
Образование воспроизводит неформальные и академические школьные
субкультуры, а его конечная цель — воспроизводство человеческого
капитала. Образование разрушает индивидуальность, творчество через
систему правил, установок и контроля за успеваемостью.
Образование сдерживает социальную мобильность между классами, тем
самым способствует классовой дифференциации. Учителя играют роль
управленцев, от лица правящих элит осуществляют репрессивные
функции, функции попечения, контроля.
Школьное образование:
• социальная защита,
• полоролевая социализация,
• воспроизводство общественных
норм и отношений.
У. Бронфенбреннера
Этап социальной интеграции.
Процесс образования. Сети социальных контактов.

14.

Биопсихосоциальное развитие
человека. Психологическое
развитие.
Основные подходы:
• возрастно-психологический подход, в его
основе возрастные стадии развития на
основе универсальных феноменов развития.
Э. Эриксон. Стадии развития жизни
1 стадия
(первый год
жизни)
базальное доверие - базальное
недоверие
2 стадия
(второй- третий
год жизни)
автономия - стыд и сомнение
3 стадия
(четвертый пятый год
жизни)
инициативность – вина
4 стадия
(6-11лет)
трудолюбие – неполноценность
5 стадия
(12 -19 лет)
эго - идентичность
смешение
-
ролевое

15.

Биопсихосоциальное развитие
человека. Психологическое
развитие.
Теория моделирования
Познание родителей – Теория социального обучения
потом себя
Механизмы
Стадиальная теория
поощрения-наказания
Осознание «правил
пола» на основе
Когнитивное развитие личности
интериоризированного
Ж. Пиаже
опыта
Стадии
когнитивного
развития
0-2 года
2- 7 лет
7-12 лет
12- 15 лет
Название стадии
Сенсомоторная
стадия
Предоперациональ
ного мышления
Конкретных
операций
Формальных
операций
Основные характеристики
Развитие в большей степени сенсорное
и
моторное
(двигательные
способности).
Пополнение
словарного
запаса,
познание фактов мира.
Способность
устанавливать
конкретные причинно-следственные
связи.
Способность
к
абстрактному
мышлению.
Этапы гендерного развития
А. ЭРХАРД И Х. МАЙЕР-БАЛЬБУРГ
• первичная идентификация с «тем или
иным полом»,
• полодиморфическое поведение, с
проигрыванием и закреплением в
раннем детстве гендерных ролей,
• проявление половых различий в
когнитивной, эмоциональной,
коммуникативной сфере,
• сексуальные ориентации, влечение к
представителям другого пола.

16. Процессы инволюции 0-21

17.

Инволюционные процессы в системе «личность в
окружающей среде»
Процессы начального
образования и процессы
инволюции
Процессы и риски в сетях
социальных контактов
начальное образование и
деменция
Деменция
социальная инерция (безразличие,
неприятие, отторжение и т.д.);
насилие;
отсутствие связи между системами;
конфликт ценностей между
системами;
экономические трудности;
культурный релятивизм;
тоталитарное общество;
индивидуалистическая конкуренция;
дискриминация;
милитаризм.
высшее образование и
деменция
образование (начальное
и высшее) — карьера —
деменция.

18.

Инволюционные процессы в системе «личность в
окружающей среде»
Синдром дефицита внимания
Семья как система
деструктивных влияний в
поздние периоды жизни
У
данных
групп
были
зафиксированы
проблемы
с
обучением в детстве, соотношение
18% против 5%, и диссоциального
поведения 18% и соответственно
4%.
Проблемы
с
психическим
здоровьем,
в
интерпретации
исследователей,
никотиновая
зависимость - 36% против 17%,
алкогольная зависимость - 18%
против 1%, тревожное расстройство
- 18% против 3%, расстройство
пищевого поведения - против 0%,
посттравматическое
стрессовое
расстройство - 9% против 1%.
Раннее материнство
В Европе наименьший
показатель среди матерейподростков. Лидируют
Нидерланды - 2,3% от всех
родов.
Наивысшей показатель в
Восточной Европе – Грузия 21%,
Болгария - 20,5%, Украина 19,5%.
В Канаде ежегодно около 40
тыс. девочек-подростков
становятся беременными, из
них около 20 тыс. делают аборт,
20 тыс. рожают.
Процессы децелерации
-экологические изменения;
-социальная среда;
-снижение физической активности
человека (малоподвижный образ
жизни);
-влияние информационных
технологий, приводящее к
истощению нервной системы;
-генные мутации

19. РАССТРОЙСТВО АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА

20.

История диагноза РАС
В 1910 году в статье о”
шизофреническом негативизме" в
психиатрическом
журнале
Э.
Блейлер
В 1937 году психиатр Д. Лутц описал
симптом «пустого аутизма» у детей, используя
подходы и терминологию Э. Блейлера.
В 1943 году американский психиатр Лео
Каннер из Университета Джона Хопкинса
отвечать на задаваемые к ним вопросы
(мутизм), повторение слов, которые им
нравятся (эхолалии) Л. Каннер считал, что
ранний детский аутизм формировался
благодаря
«холодному
окружению
родителей».
В 1944 году венский психиатр Ханс
Аспергер описал сходный синдром у
детей
Этот синдром в 1981
годы популяризовала
британская психиатр
Лорна Уинг, назвав его
«синдром Аспергера»,
который вошел в 1994
году в DSM IV
В 1992 году Кристофер Л.
Гилльберг,
профессор
детской
психиатрии
Гетеборгского
университета, Швеция,
предложил в журнале
“Детская психология и
психиатрия”
термин
"расстройства эмпатии"

21.

Зарубежные и отечественные
научные подходы к этиологии
заболеванию
Дискретный подход О.С. Никольской
ПЕРВАЯ ГРУППА - характеризуются отсутствием речи, наличием
полевого поведения, реакции, которые обусловлены стимулами
из внешней среды, а не личными желаниями, страхами,
мутизмом, отсутствием навыков социального поведения и
самообслуживания.
ВТОРАЯ ГРУППА ДЕТЕЙ – дети, которые тесно связаны с
суточными ритмами жизнедеятельности, придерживающие
четкого распорядка дня, отклонение от которых вызывает
агрессию.
ТРЕТЬЯ ГРУППА ДЕТЕЙ для нее характерен высокий уровень
когнитивного и речевого развития, но при этом нарушены
коммуникативные функции. Этот уровень О.С. Никольская
называет «уровень аффективной экспансии», когда ребенок во
всем стремится настоять на своем.
ЧЕТВЕРТАЯ ГРУППА ДЕТЕЙ входят дети с легкой формой аутизма, с
хорошим интеллектуальным развитием, но у которых проблемы
с общением, недостаточной социальной компетентностью.

22.

Особенность социального функционирования семьи с детьми РАС
• стремление «снять диагноз», поиски
других специалистов, которые поставят
«правильный диагноз»,
• принятие диагноза, выполнение всех
требований, но родители сталкиваются с
тяжелыми
формами
депрессивных
состояний,
• родители отказываются «верить» в
поставленный
диагноз,
своими
действиями стараются доказать, что
«ребенок имеет потенциал развития»,
• низкий уровень сплоченности, по
сравнению с родителями детей с другими
синдромами
• более глубокий стресс и депрессивное
состояние.

23. СИНДРОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ

24.

История СДВГ
Шотландский врач
Александр Кретон
(1763-1856)
неспособность
уделять
внимание
с
необходимой
степенью постоянства какомулибо одному объекту»,
постоянное переключение «с
одного впечатления на другое»,
выраженное
нарушение
определялось
факторами
рождения и «ранним периодом
жизни ребенка».
Генрих Хофман (18091994), создает цикл
детских рассказов
«Непоседливый Фил»
Человек ведет себя добропорядочно в обществе,
поскольку постоянно контролирует себя на основе
нравственных
императивов,
т.е.,
осуществляя
самоконтроль на основе «действий в соответствии с
идеей всеобщего блага».
Согласно его мнению, моральный контроль мог
быть дефектным, что наблюдалось в общественном
поведении «умственно отсталых детей.
Франц Крамер (1878–1967) и Ганс
Поллов
(1902–1943)
описали
гиперкинетическую
болезнь
младенчества
Джорджа Стилл
(1868-1941)
В новом столетии в подходах к синдрому СДВГ сложились определенные
классификации, в клинической социальной работе на основе
диагностических методик определяют следующие типы:
• СДВГ комбинированного типа,
• СДВГ преимущественно с «дефицитом внимания»,
• СДВГ преимущественно с гиперактивно-импульсивными проявлениями.
По мнению российских специалистов, комбинированная группа
симптомов встречается от 50до 75% случаев, группа с «дефицитом
внимания», чаше представлена у подростков, и она составляет от 20 до 30%
случаев, и гиперактивно-импульсивные случаи представлены детьми
дошкольного возраста, составляющие 15%.

25.

Общая характеристика СДВГ
Нарушение внимания – проявляется преждевременным
прерыванием заданий, сменой деятельности, если они не
соответствуют возрастным характеристикам ребенка и его
умственного развития.
Гиперактивность
–
предполагает
повышенные
двигательные реакции, не соответствующие ожидаемой
сложившейся ситуации, в сравнении с детьми того же
возраста и интеллектуального развития.
Импульсивность – совершение действий без обдумывания,
на основе эмоций и внешних обстоятельств, в основе
которых стойкие патологические изменения в нервной
системы, связанных с нарушением лимбической системы.

26.

СДВГ - сопутствующие заболевания и социальные
последствия
В клинической зарубежной практике
задокументированы следующие факты сопутствующих
патологий:
• около 33% учащихся с СДВГ неспособны к обучению в
школе, они с трудом усваивают школьную программу,
• от 40до 70% детей с СДВГ с такими сопутствующими
патологиями как оппозиционно-вызывающее
расстройство и расстройство поведения не
соответствуют нормам обучения,
• 38% учащихся с СДВГ с ЗПР также не соответствуют
критериям обучения.

27.

СДВГ И СЕМЬЯ
Основные факторы риска в контексте
симптоматики ребенка и подростка с СДВГ:
• генетические факторы риска,
• пренатальные факторы (дородовый,
внутриутробный)
• перинатальные факторы риска(28 неделя
беременности и включая первые семь дней
после рождения),
• факторы ухода
• факторы детско-родительских отношений в
семье.

28.

Дети с СДВГ и система образования
Проблемы обучения детей с СДВГ требует особую
организацию учебного процесса, что не всегда
достигается в образовательных классах. Среди них, в
школьном образовательном процессе должны быть
следующие условия:
• частое повторение обучающих инструкций для
ребенка,
• предоставление учебных материалов в цветном
виде,
• частые перерывы в процессе урока,
• управление вниманием в течение короткого
времени,
• оперативное представление учебных материалов
на уроке и т.д.

29. ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА

30.

Краткая история тревожных расстройств
Гиппократ
Р. Бартон
Буасье де Соваж
Тревожные состояния были описаны
еще в греческих медицинских
текстах корпуса Гиппократа (ок. 460 г.
до н.э. - ок. 370 г. н.э.). Описан случай
больного, некого Никанора, который
на симпосиях, ритуализированных
пиршествах,
испытывал
«ужас
толпы», когда играла флейта,
В 1621 году английский писатель Роберт
Бартон (1577-1640) опубликовал свой
трактат «Анатомия меланхолии», от
античности до современности, где
рассмотрел меланхолию как болезнь,
которая
имела
не
только
физиологические
причины
возникновения, но и социальные, таких
как бедность, пьянство, чревоугодие,
праздность и т.д.
Французский врач и ботаник Буасье де
Соваж
(1706-1767),
обозначил
расстройства, связанные с тревогой,
которые он обозначил как панофобия,
определяемые им как панический ужас.
К. Вестфаль
С середины XIX столетия начинаются оформляться
научные подходы к осмыслению тревожности в
медицинских изысканиях. Одной из первых работ
становится исследование, посвященное агорафобии,
немецкого психиатра и невропатолога Карла Вестфаля
(1833-1890).
В тот же период американский врач-кардиолог Джекоб
Мендес Да Коста (1833-1900) зафиксировал сердечные
симптомы у истощенных солдат пехоты, которые он
назвал «раздраженное сердце»
Дж Мендес Да Коста
Эмиль Крепелин
Немецкий психиатр Эмиль Крепелин (1856-1926)
описывает тревогу как наиболее часто встречаемый
симптом из всех аномальных стрессовых аффектов.
Тревога им описывается как часть внутреннего
напряжения, которое пронизывает как тело, так и
психическое состояние человека.
В МКБ-10, в конце ХХ века, зафиксированы и дана
классификация
специфических
тревожных
расстройства не только у взрослых, но и у детей, и
подростков, среди них: тревожное расстройство с
разлукой в детском возрасте, фобическое тревожное
расстройство
детского
возраста,
социальное
расстройство детского возраста и т.д.

31.

Основные подходы к классификации и этиологии
тревожных расстройств у детей и подростков
В Диагностических руководствах описаны 11
тревожных расстройств, с которыми на
практике
сталкиваются
клинические
социальные работники.
Сепарационное тревожное расстройство (СТР)
Сепарационная тревога, страх и беспокойство,
характерное эмоциональное проявление для
детей
нормального
развития,
которое
необходимо отличать от сепарационного
тревожного расстройства.
Этиология
СТР
–
это
тревожное
расстройство
свойственное для детей от младенчества до
подросткового возраста. Оно характеризуется
чрезмерным постоянным и нереалистичным
для развития ребенка беспокойством по поводу
разлуки с субъектами привязанности, чаще с
родителями и другими членами семьи.
СТР и сопутствующие заболевания
Лонгитюдные исследования, исследования,
проводимые на протяжении длительного
времени, показали, что дети и подростки с СТР в
дальнейшем
подвержены
рискам
новых
тревожных
расстройств,
депрессии,
употреблению психоактивных веществ.
Отдельные исследования подтверждали связь
между сепарационной тревогой в детстве и
паническими расстройствами во взрослом
возрасте, особенно с агорафобией.
Дети и подростки с СТР в институте семьи и социальном окружении
На становление симптоматики тревожности могут влиять паттерны
привязанности ребенка к родителям, или взрослому,
выполняющим воспитательные функции, например, опекуну. Такие
виды привязанностей как:
• рисковая привязанность,
• амбивалентная привязанность,
• привязанность избегания,
• привязанность безопасности

32.

Школа и СТР
Зарубежные исследования показывают, что школьные
фобии характерны для 75% детей с СТР. Около 52%
подростков имеют тревожные, депрессивные или другие
психические расстройства, для трети исследуемых
подростков было характерно расстройство деструктивного
поведения.
Результаты исследований подтверждают связь между
школьной фобией и соматическими симптомами, такими
как головная боль, желудочно-кишечные жалобы,
возникающими по утрам, а также нарушением сна,
сопровождающиеся ночными кошмарами.
Детей, страдающих школьными фобиями,
ученые разделяют на три большие групп,
те кто страдает:
сепарационной тревогой,
социофобией,
те, кто тревожен и подавлен.
Школьные фобии характерны как для
девочек, так и мальчиков, они могут
возникать на протяжении всего процесса
обучении в школе, в семьях с различным
социально-экономическим уровнем.

33. ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

34.

История ПТСР
По свидетельству исследователей
одно из первых упоминаний
стрессового расстройства было
описано в мировой литературе в
эпосе о Гильгамеше (ок.2100-1200 в.
до н.э).
Геродот (около 484 - около 425 года
до н.э.), древнегреческий историк,
описывал случай, когда афинский
воин ослеп, после того как стал
свидетелем битве при Марафоне в
490 г. до н.э.
Из древней Греции идет еще одна
традиция, рассматривать истерию как
форму
проявления
комплекса
психотических состояний, имеющих в
том числе и стрессовые расстройства.
Истерия была впервые зафиксирована
в 1900 году до н.э. в египетском
папирусе и расстройство связывалось с
блуждающей маткой у женщин.
Отец английской медицины Томас Сиденхэм (16241689) осмыслял концепцию истерии вне
традиционного контекста матки, рассматривал
ипохондрию как аналог истерии. Так как
ипохондрия распространялась на все популяции,
то, согласно его подходам, истерия была
характерна не только для женщин, но и мужчин.
Так, в XVIII веке австрийский врач Йозеф
Леопольд Ауенбрюггер (1722-1809) описал
симптомы среди военных, получивших ранение
на полях сражений. Он описал «психологические
симптомы» раненных среди них проблемы со
сном, беспокойство без явных причин, чувство
глубокой печали, эти психотические состояния он
обозначил термином «ностальгия».
В начале XIX века французский врач, Доминик
Жан Ларрей (1766-1842), который состоял при
наполеоновской армии и был полевым
хирургом, опишет реальные симптомы ПТСР,
которое он наблюдал в среде раненых
военных.

35.

История ПТСР
Научный этап становления ПТСР с
1860- по н/в
Научный
этап
оформления
диагноза ПТСР будет иметь развитие в
контексте концептов психических и
неврологических травм, подходы к
которым начинают развиваться с
второй половины XIX века. На каждом
этапе
данного
периода
будут
оформляться свои подходы к диагнозу
ПТСР.
Эта тенденция найдет свое
предложение не только «благодаря»
военным конфликтам Первой и Второй
мировых войн, локальным военным
конфликтам во второй половине ХХ
века и в начале нового века, но и в
результате экологических катастроф,
природных и техногенных, а также
локальных и мировых эпидемий,
Концепция «железнодорожного позвоночника»
В 1866 году английский врач Джон Эрик Эриксен (1818–1896)
на основании клинических случаев, связанных с
железнодорожными авариями, предлагает появившиеся
новые психиатрические синдромы
обозначить как
«железнодорожный позвоночник»
Концепция травматического невроза
Концепция травматического невроза была предложена немецким невропатологам
Германом Оппенгеймом (1857-1919). По мнению исследователей, ученый был последним
исследователем, который придерживался концепции, что генез невроза напрямую связан с
органическими повреждениями. Травматическое событие, согласно его точки зрения,
приводит к функциональному повреждению головного мозга и центральной нервной
системы. Несмотря на невозможность обнаружения этих изменений, врачами
диагностировалось «механическое сотрясение мозга».
Травматическая истерия Шарко
Наблюдая за симптоматикой истерии у мужчин и женщин Ж. Шарко приходит к выводу,
что она непосредственно связана с травматическим раздражителем у тех
индивидуумов, которые имели «унаследованную предрасположенность» или
«наследственную дегенерацию», которые являлись основными факторами,
обуславливающими травматическую истерию.
В 1941 году американский психиатр и психоаналитик Абрам Кардинер (18911981), ученик З. Фрейда, выпускает монографию «Травматические неврозы
войны», которая стала первой работой где систематически были описаны
симптомы военных неврозов.
В 1978 году в Диагностическом руководстве DSM-III – новый диагноз вошел под названием посттравматическое стрессовое
расстройство. В настоящее время принятом руководств МКБ-10 (которому следуют учреждения здравоохранения РФ) – ПТСР
относится к пограничной психической патологии, и включена в рубрику «реакция на тяжелый стресс и нарушение адаптации».

36.

Основные симптомы ПТСР у детей и подростков
• при повторном воспроизведении
травмирующих ситуаций,
• при физических симптомах или
возбуждении,
• при цеплянии, регрессивном состоянии
(потере уже приобретенных до травмы
навыков) или агрессивном поведении,
• с появлением нового страха темноты,
боязни монстров, приведений или
одиночества,
• в саморазрушающим поведении, таким
как употребление наркотиков для
достижения снижения напряженности,
(реакции подобной пограничным
расстройством личности).

37.

ПТРСР и сопутствующие заболевания у детей и подростков
Сопутствующие заболевания у
детей и подростков с ПТСР
могут вызывать такие
расстройства как:
• ухудшение успеваемости в
школе,
• появление мыслей о
самоубийстве и попытки
суицида,
• появление жалоб на
физическое недомогание,
• межличностные трудности,
• употребление
психоактивных веществ.
Китайские
исследования
ПТСР у детей и подростков, после
землетрясения
в
Вэньчуане,
проведенные год спустя, показали
наличие у 91,9 и 94,0% подростков,
наличие помимо симптомов ПТСР
сопутствующие
коморбидное
психические расстройства. Среди
них депрессию, генерализованного
тревожное расстройство, тревожное
расстройство разлуки, паническое
расстройство,
социофобию,
расстройство поведения и синдром
дефицита
внимания
и
гиперактивности.

38. РАССТРОЙСТВО ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

39.

Краткая история заболевания
В античной литературе и исторических
свидетельствах, можно найти описание
симптомов расстройства пищевого
поведения, приводящих к смертельным
исходам.
Ведение нравственного христианского образа
жизни, следование религиозным канонам можно
найти в исторических свидетельствах тех лет. Там
же можно найти эпизоды крайних форм духовной
жизни, религиозного аскетизма, отказа от мирских
благ и удовольствий, одной из которой явилось
самоиндуцированное голодание. В Европе между
XIII и XVII веками был описан 181 случай тяжелого
поста, когда набожные христианки постились
почти до смерти.
Одним из ярких европейских примеров является
духовная жизнь Екатерины из Сиены (1347-1380),
монахини доминиканского ордена, которая
умерла в 33 года. Екатерина Сиенская
практиковала крайние формы воздержания от
пищи, взяв на себя обет религиозного поста,
В 1689 году английский врач и священник Ричард Мортон (16371698) в работе «Фтизиология или тракт о чахотке» дает первое
медицинское описание симптомов анорексии. Врач описал
«нервную чахотку» состояние добровольного сокращения
потребления пищи.
Французский врач Луис Виктор Марсе
(1828 – 1864), в 1860 году опубликовал
работу по нервной анорексии как
форме
ипохондрического
бреда,
описав бредовые убеждения, которые
приводили пациентов к отказу от еды.
Вначале ХХ века пищевое поведение в
медицинской практике считалось эндокринным
заболеванием, ситуация меняется, когда в 1903
году французский психиатр Пьер Жане (18591947) описывает булимическое поведение, при
котором человек съедает большее количество
пищи, а затем от него избавляется.
В конце 50-х годов ХХ века формируются представления о
компульсивном переедании, когда сложились концепции
об анорексии и булимии.
В конце ХХ века в расстройства пищевого поведения были включены: нервная анорексия, пикацизм, атипичное
расстройство пищевого поведения и ряд других заболеваний.
В 2013 году компульсивное переедание признано отдельным расстройством в DSM-5.

40.

Первый клинический подтип нервной
анорексии – «переедание/очищение»
характерен
для
пациентов
с
повторяющими в течение трех месяцев
эпизодами переедания и голодания.
Второй клинический подтип включает
поведение, при котором доминирует
исключительно
ограничительное
питание.
При нервной анорексии индекс массы
тела, является показателем степени
клинической тяжести заболевания у
взрослых при легкой симптоматики
индекс Кетле (индекс массы Кетле=масса
тела(кг)
рост
(м2))
должен
соответствовать
соотношению
(≥17
кг/м2), а экстремальной - (<15 кг/м2).
Данная форма поведения может рассматриваться
как симптом, если поведение проявляется не реже
одного раза в неделю в течении трех месяцев.
Эпизод переедания рассматривается в
контексте субъективной потери контроля за
приемом пищи, для которого характерны такие
факторы как:
временной фактор, «тайное» употребление пищи,
вне рамок сложившихся режимов питания,
достижение сытости, при ощущении дискомфорта,
неспособность прекратить прием пищи и т.д.
Компенсаторное поведение варьируется от 1-3
(легкая степень) до >14 (экстремальная степень)
эпизодов в неделю.
Булимия
Анорексия
НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ И НЕРВНАЯ БУЛИМИЯ У ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ

41.

Генетические факторы
Психологические
факторы
Факторы окружающей
среды
Сопутствующие факторы
заболевания
Этиология заболевания
Этиология заболевания
Сердечно-сосудистые
симптомы
Эндокринная система
Депрессивные и навязчивые
состояния

42.

Основными
критериями
расстройства
пищевого
поведения, связанного с перееданием, согласно
диагностическому руководству DSM-5 являются:
А. Повторяющиеся эпизоды переедания.
Б. Приступы переедания, имеющие не менее трех причин
(испытание депрессии, после насыщения; употреблении
пищи в больших количествах; употребление пищи в
одиночестве, из-за стеснения, и т.д.)
В. Наличие выраженного стресса по поводу переедания.
Г. Переедание происходит не реже одного раза в неделю, в
течение трех месяцев.
Д.
Переедание
не
связано
с
повторяющимся
использованием
неадекватного
компенсаторного
поведения, как при нервной булимии, и не происходит
исключительно во время течения нервной булимии или
нервной анорексии.
Этиология заболевания
КОМПУЛЬСИВНОЕ ПЕРЕЕДАНИЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Генетические
факторы
Психосоциальные
факторы
Сопутствующие
заболевания

43. ДЕТИ И ПОДРОСТКИ В СЕМЬЕ В КОНТЕКСТЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ

44. Жизненный цикл семьи с особым ребенком

45. Социально-психологическое состояние родителей в ситуации рождения особого ребенка

чувство опустошенности, подавленности и
травмированности новостями,
шок, отрицание, оцепенение и неверие в
произошедшее,
чувство потери “ожидаемого ребенка”,
переживание печальных реакций, подобных тем,
которые испытывают люди, потерявшие кого-то из-за
смерти,
ожидания и надежды на будущее или оспариваются,
или разрушаются
чувство вины и ответственности за свои поступки,
стыд
сильный гнев, направленный на медицинский
персонал и специалистов, занимающихся ребенком
размышления о том, будет ли лучше, если ребенок
умрет
снижение индивидуальной самооценки как родителей
напряжение супружеских и семейных отношений
нарушается устоявшееся семейная жизнь
Психологический
уровень
Социальный
уровень
Соматический
уровень

46.

Деструктивные факторы воспитания и
социализации
чрезмерную или недостаточную вовлеченность в
жизнедеятельность ребенка,
• чрезмерную или недостаточную опеку,
• суровое и критичное родительское отношение ко
всем поведенческим проявлениям ребенка,
• чрезмерная реакция гнева на проступки детей и
подростков,
• неадекватные, суровые и/или непоследовательные
действия в отношении дисциплины,
• ригидность, невозможность адаптации родителя к
новым формам отношений в процессе социализации
ребенка,
• проявление враждебности по отношению к ребенку
проявление неприятия ребенка,
• проявление чрезмерного уровня контроля за
жизнедеятельностью ребенка,
• чрезвычайно высокий или низкий уровень
выражения эмоций в различных стилях родителей
• нереалистичные ожидания родителей от ребенка с
точки зрения его развития.

47. ДЕСТРУКТИВНЫЕ ФАКТОРЫ ВОСПИТАНИЯ И СОЦИАЛИЗАЦИИ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В СЕМЬЕ

48. Психосоциальные проблемы семьи в контексте жизненного цикла ребенка

А. ГАРБУЗОВ
Р. АРМАНДО
Тип А
депривации
ДирективноИсполнительный
разрешающий
тип
Тип Б
Тип В
Напряженный
тип
Симбиотический
тип

49. Дети и психосоциальные проблемы семьи

Дети и деструктивный
семейный контекст
Дети и психосоциальные проблемы семьи
Дети в системе
психосоматической семьи
Дети в ситуации развода

50.

Дети в семьях участников боевых действий
Позитивные
факторы
Негативные
факторы