Периоды детского возраста 1

1. Периоды детского возраста

ПЕРИОДЫ
ДЕТСКОГО
ВОЗРАСТА

2. Классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ
1. Внутриутробный этап:
а) собственно зародышевый период;
б) период имплантации;
в) фаза эмбрионального развития (по 75-й день);
г) фетальный период (с 76-го дня до рождения):
— ранний фетальный подпериод (с 76-го дня до конца
28-й недели);
— поздний фетальный подпериод (после 28-й недели
до рождения).

3. Классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ
2. Интранатальный этап.
3. Внеутробныи этап:
а) период новорожденности (от рождения до 28 дней
жизни);
б) грудной возраст (с 1-го по 12-й месяц);
в) период раннего детства (1 — 3 года);
г) 1-й период детства (от 3 до 7 лет) — дошкольный
возраст;
д) 2-й период детства (девочки 7 — 11 лет, мальчики 7 —
12 лет) — младший школьный возраст;
е) старший школьный возраст (девочки с 12 лет,
мальчики с 13 лет).

4.

В соответствии с Международной Конвенцией защиты
прав ребенка к детям относят человеческие
индивидуумы в возрасте от рождения и до 18 лет. Это
положение в настоящее время принято и в России.
Подростковый период решением Комитета экспертов
ВОЗ от 1977 г. ограничивается возрастом от 10 до 20
лет. При этом выделяется два подпериода:
1) от 10 до 15 лет — собственно пубертатный период,
когда идут интенсивные процессы полового
созревания;
2) от 16 до 20 лет — подлериод социального
созревания.

5. Характеристика различных периодов детского возраста

ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ПЕРИОДОВ
ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Внутриутробный период — от момента зачатия до
рождения — продолжается в среднем 270 дней, но на
практике расчет обычно ведут на 280 дней (10
лунных месяцев), начиная счет с первого дня
последнего менструального цикла женщины.
Срочными родами считаются роды, происходящие на 38
— 41-й неделе беременности.
Преждевременными — ранее 38-й недели.
Запоздалыми — при сроке 42 недели и более.
1.

6. Периоды внутриутробного развития

ПЕРИОДЫ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ
Терминальный, или собственно
зародышевый, период. Он начинается от
момента оплодотворения яйцеклетки и
заканчивается имплантацией образовавшегося бластоцита в слизистую
оболочку матки. Его продолжительность
1 неделя.

7. Периоды внутриутробного развития

ПЕРИОДЫ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ
Период имплантации. Продолжается 40 часов, т. е.
около двух суток. Повреждения зиготы
тератогенными факторами в первые две недели
после оплодотворения вызывают гибель
зародыша, внематочную беременность, пороки
развития с нарушением оси зародыша
(симметричные, асимметричные и не полностью
разделившиеся близнецы, циклопия,
сирингомиелия, аплазия
почек и т. д.). Пороки развития, возникшие на этом
сроке гестации, в том числе и вследствие
хромосомных аббераций и мутаций генов,
называют бластопатиями.

8. Периоды внутриутробного развития

ПЕРИОДЫ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ
Эмбриональный период. Длится по 75-й день
внутриутробного развития. Питание зародыша
происходит из зародышевого мешка
(амниотрофный тип питания). Важнейшей
особенностью периода является закладка и
органогенез почти всех внутренних органов
будущего ребенка. Однако сроки максимального их развития неодинаковы. В зависимости от
этого образуются те или иные аномалии плода.

9.

10. Периоды внутриутробного развития

ПЕРИОДЫ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ
Поражения зародыша под воздействием
тератогенных экзо- и эндогенных
факторов от момента прикрепления его к стенке
матки до сформирования плаценты называются
эмбриопатиями. Они проявляются пороками
развития отдельных органов и систем,
тератомами (эмбриоцитомами), прерыванием
беременности.

11. Периоды внутриутробного развития

ПЕРИОДЫ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ
Фетальный период продолжается с 76-го дня
внутриутробного развития и до рождения. Выделяют ранний фетальный подпериод (с 76-го дня внутриутробного
развития до конца 28-й недели) и поздний фетальный
подпериод (после 28-й недели и до рождения).
Болезни, возникающие с 76-го дня внутриутробной
жизни до рождения, называются фетопатиями.
Поражения плода могут вызвать преждевременное
прекращение беременности с рождением маловесного,
функционально незрелого ребенка, асфиксию при
рождении, метаболические и другие нарушения
адаптации к внеутробной жизни.

12. Периоды внутриутробного развития

ПЕРИОДЫ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ
Проявлениями фетопатии также являются задержка внутриутробного
развития, врожденные пороки развития, гипоплазии и дисплазии
отдельных органов и тканей, врожденные болезни, избыточное
разрастание соединительной и других тканей при инфекциях.
Поздний фетальный период обеспечивает процессы депонирования
многих компонентов питания, которые не могут быть в достаточном
количестве введены ребенку с материнским молоком (соли кальция,
железа, меди, витамин В12).
Поздний фетальный подпериод переходит в
Интранатальный этап, который исчисляется от времени появления
регулярных родовых схваток до момента перевязки (пережатия)
пуповины (обычно от 2 — 4 до 15 — 18 ч).
В это время возможно возникновение травм центральной и
периферической нервной системы, нарушения пуповинного
кровообращения или дыхания, инфицирование плода флорой, в том
числе патогенной, из родовых путей.

13. Характеристика различных периодов детского возраста

ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ПЕРИОДОВ
ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Период новорожденности продолжается с
рождения до 28-го дня. Это период адаптации
к внеутробной жизни. Выделяют:
ранний неонатальный период (от момента
перевязки пуповины до окончания 7-х суток)
поздний неонатальный период (с 8-го по 28-й
день жизни).
Период с 28-й недели внутриутробного
развития до 7-го дня жизни называется
Перинатальным.

14. Особенности

ОСОБЕННОСТИ
В этот период наблюдается ряд переходных
(пограничных с патологией) состояний.
Пограничное состояния:
- гипервозбудимость или адинамия, вялость.
- транзиторные особенности дыхания —
гипервентиляция, пограничные состояния — легкая
асфиксия, респираторные нарушения.
- У детей от матерей с осложненным течением
беременности и родов и недоношенных может
развиться синдром энергетической недостаточности,
проявляющийся вялостью, мышечной гипотонией,
гипорефлексией, цианозом, одышкой с периодами
апноэ, тахикардией, прогрессирующей убылью массы
тела(более 8%)

15. Особенности

ОСОБЕННОСТИ
Иммунитет новорожденных в период ранней
адаптации характеризуется физиологической
незрелостью. Уровень антител (IgG1), переданных от
матери через плаценту, зависит от состояния здоровья
матери.
Исчезновение транзиторных адаптивных состояний у
здоровых доношенных детей происходит до 10-го дня
жизни. К этому времени заживает пуповинная ранка
(7—8-й день), появляются признаки первых условных
связей с внешним миром — рефлекс на время
кормления, восстановление и увеличение массы тела,
исчезает физиологическая желтуха.

16. Структура заболеваемости новорождённых

СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
НОВОРОЖДЁННЫХ
Асфиксия и ее последствия, родовая
акушерская травма (переломы ключицы,
кефалогематома и др.), врожденные пороки
развития, гемолитическая болезнь, болезни
кожи, ОРВИ и др.
У недоношенных и незрелых новорожденных
(группы высокого риска) с первых дней жизни
особое место занимают болезни органов
дыхания, пороки развития легких (пневмонии),
гнойно-септические заболевания, асфиксия и ее
последствия, гемолитическая болезнь и другие
гипербилирубинемии, анемии и
недоношенность.

17.

18. Оценка состояния здоровья новорожденного

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
НОВОРОЖДЕННОГО
При рождении всегда производится оценка состояния
здоровья новорожденного по шкале Апгар (табл.). В первую
минуту жизни определяется 5 важнейших признаков:
1. частота и ритм сердцебиений,
2. характер дыхания,
3.мышечный тонус,
4. рефлекторная возбудимость,
5. окраска кожных покровов.
Каждый признак оценивается двумя возможными баллами,
полученные значения складываются. Оценка состояния
производится по сумме баллов. 1 — 3 балла свидетельствуют
о тяжелом состоянии. Здоровые дети оцениваются в 8 — 10
баллов. Через 5 мин оценка по шкале Апгар повторяется. В
этом случае она точнее коррелирует с неврологическим
статусом ребенка первого дня жизни и может быть
использована для прогноза степени неврологических
расстройств.

19.

Период новорожденности характеризуется рядом
значительных морфологических, функциональных и
биохимических преобразований и свойств:
• Начало легочного дыхания и функционирования малого
круга кровообращения с перекрытием путей
внутриутробной гемодинамики (артериального протока,
овального отверстия, венозного протока, пупочных
артерий и вены) и возрастанием кровотока в сосудах
легких и головного мозга.
• Начало энтерального питания. Активность пластических
процессов и быстрая прибавка массы тела
обеспечиваются большим функциональным
напряжением желудочно-кишечного тракта и характером
питания. На смену гематотрофному питанию (через
плаценту) и амниотрофному питанию приходит
лактотрофный тип питания (грудное молоко).

20.

Период новорожденности характеризуется рядом
значительных морфологических, функциональных и
биохимических преобразований и свойств:
• Организм ребенка приспосабливается к новым,
внеутробным условиям существования. Функции
организма, активно преобразуясь, находятся в состоянии неустойчивого равновесия. Новорожденному
ребенку свойственна высокая уязвимость для
повреждающих факторов, адаптационные процессы
легко нарушаются.
• Пограничные состояния: физиологическая желтуха,
транзиторная потеря первоначальной массы тела,
половой криз и т. д.

21.

Период новорожденности характеризуется рядом
значительных морфологических, функциональных и
биохимических преобразований и свойств:
Незаконченность морфологического строения многих
органов и систем, в том числе центральной и
периферической нервной системы, что проявляется
в особенностях всех регуляторных процессов и
интегративной деятельности функциональных систем.
Процессы торможения преобладают над процессами
возбуждения.
Начало выработки первых условно-рефлекторных связей с
окружающей средой. В трехнедельном возрасте многие
дети начинают отвечать на общение улыбкой и мимикой
радости.

22.

Период новорожденности характеризуется рядом
значительных морфологических, функциональных и
биохимических преобразований и свойств:
Своеобразие специфического и неспецифического иммунитета,
которое трактуется как транзиторный иммунодефицит.
Гуморальный иммунитет обеспечивается, главным образом,
материнскими IgG1, получаемыми трансплацентарно в
последнем триместре беременности. Отсутствие секреторного
IgА компенсируется тем, что в женском молоке содержится его
большое количество. Уровень IgМ низкий. Функциональная
активность лимфоцитов низкая.
Клеточный иммунитет снижен в силу несовершенного
фагоцитоза.
Низкая резистентность по отношению к условно-патогенной,
гноеродной, грамотрицательной флоре, некоторым вирусам
(герпес, цитомегаловирус, Коксаки В).
Несовершенство терморегуляции.
Заселение организма микрофлорой.

23. Характерная патология

ХАРАКТЕРНАЯ ПАТОЛОГИЯ
• Состояния, непосредственно связанные с актом
родов: кардиореспираторная депрессия,
асфиксия, синдром дыхательных расстройств,
кровоизлияния в различные органы, родовые
травмы, гемолитическая болезнь и др.
• Инфекции врожденные и приобретенные:
внутриутробные инфекции, заболевания пупка и
пупочной ранки, поражения кожи, кишечника,
дыхательных путей, сепсис. Склонность к
генерализации инфекции, эволюции в шоковое
состояние.
• Недоношенность.
• Уродства, дефекты развития.

24. Характеристика различных периодов детского возраста

ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ПЕРИОДОВ
ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Грудной возраст продолжается с 29-го дня после рождения до
конца 1-го года жизни.
Для грудного возраста характерно:
• Тесный контакт ребенка с матерью. Мать кормит своим
молоком ребенка.
• Высокий темп роста, морфологического и функционального
совершенствования всех органов и систем.
В течение первого года жизни длина тела новорожденного
увеличивается на 25 см (50%), а масса тела на 7125 гр
(утраивается) .

25. Для грудного возраста характерно:

ДЛЯ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНО:
• Высокий темп роста обеспечивается
интенсивным обменом веществ и
преобладанием анаболических процессов, чем
объясняется высокая потребность в основных
питательных веществах и калориях.
Относительная энергетическая потребность детей
этого возраста в 3 раза превышает потребность
взрослого человека.
Для удовлетворения высокой потребности в энергии
ребенок нуждается в большем количестве пищи на
килограмм массы

26. Для грудного возраста характерно:

ДЛЯ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНО:
• Совершенствуются морфологическая структура и функции нервной
системы ребенка. По мере дифференцирования ЦНС быстрым
темпом происходит нервно-психическое развитие ребенка.
Рано, с первых недель жизни, формируются условные рефлексы (1-я
сигнальная система).
Быстрыми темпами происходит развитие двигательных умений,
формируются сложные локомоторные акты (функция кисти,
самостоятельная ходьба).
К концу года — развитие речи
(2-я сигнальная система).
• После 3 — 4 месяцев жизни ребенок теряет трансплацентарно
приобретенный иммунитет, а формирование собственных систем
иммунитета происходит сравнительно медленно. Однако отсутствие
тесного контакта с другими детьми объясняет относительно редкую
заболеваемость вирусными детскими инфекциями (корь, скарлатина,
ветряная оспа, краснуха и др.).

27. Характерная патология

ХАРАКТЕРНАЯ ПАТОЛОГИЯ
• Несбалансированное питание может быть причиной
задержки физического, нервно-психического и
интеллектуального развития. В условиях интенсивного роста
неадекватное потребностям растущего организма питание
может приводить к развитию дефицитных состояний (рахит,
анемия, дистрофия).
• Аномалии конституции (экссудативно-катаральный и
лимфатико-гипопластический диатезы).
• Сохраняется склонность к генерализации воспалительного
процесса, к общей ответной реакции на любое воздействие —
при инфекционных заболеваниях могут развиваться судороги,
менингеальные явления, токсикоз, обезвоживание. Организм
чувствителен к гноеродным микробам и особенно к
возбудителям кишечных инфекций (в том числе к вирусам и
условно-патогенной флоре). Высокая чувствительность к РСвирусу, вирусам парагриппа, аденовирусам.

28. Характерная патология

ХАРАКТЕРНАЯ ПАТОЛОГИЯ
• Нередко развиваются желудочно-кишечные дисфункции, что
объясняется особенностями органов пищеварения и
необходимостью их интенсивного функционирования (высокая
потребность в пластических веществах и энергии).
• Анатомо-физиологические особенности органов дыхания:
узость дыхательных путей, незрелость ацинусов и другие
способствуют возникновению
бронхиолитов и пневмоний, течение которых отличается
особой тяжестью.
• Возможно Атипичное течение детских инфекций (корь,
коклюш), на которые не формируется иммунитет.
• Высока частота синдрома внезапной смерти.

29. Характеристика различных периодов детского возраста

ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ПЕРИОДОВ
ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Период раннего детства (с 1 года до 3 лет).
Детям этой возрастной группы присущи следующие черты:
• Стремительно совершенствуются двигательные навыки, происходит
развитие интеллектуальной сферы, развитие речи.
• Сохраняется высокий темп роста и развития, хотя он ниже, чем на
первом году жизни.
• Характерна большая степень зрелости функциональных систем.
• Стремительно расширяются контакты с другими детьми на фоне
собственного формирующегося и пока несовершенного иммунитета.
Повышена чувствительность к неблагоприятным влияниям внешней
среды.
• Постепенно меняется характер питания: расширяется ассортимент
продуктов, совершенствуются навыки самостоятельной еды. Важное
значение имеет выработка гигиенических навыков.

30. Характерная патология

ХАРАКТЕРНАЯ ПАТОЛОГИЯ
• Широко распространена инфекционная патология:
детские инфекции (ветряная оспа, скарлатина,
корь, коклюш), ОРВИ и др.
• Высокий травматизм, в том числе аспирация
инородных тел, случайные отравления.
• Склонность к гиперплазии лимфоидной ткани,
проявления лимфатико-гипопластического и нейроартритического диатеза.
• Дебют большей части аллергических заболеваний.

31. Характеристика различных периодов детского возраста

ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ПЕРИОДОВ
ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
1-й период детства (дошкольный возраст) (от 3 до 7 лет).
Функциональные особенности:
• Несколько ослабевает интенсивность обмена энергии, что
проявляется в постепенном снижении основного обмена и
напряженности процессов роста.
• Интенсивное развитие интеллекта, физической силы,
ловкости, усложняется игровая деятельность, улучшается
память. Ребенок легко запоминает стихи, пересказывает
рассказы, усваивает иностранный язык, развиваются тонкие двигательные навыки.
• Совершенствуется речь. В 5 лет словарный запас составляет
2500 слов, ребенок начинает логически мыслить, делать
обобщения.

32. Функциональные особенности 1-го периода детства

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ 1-ГО
ПЕРИОДА ДЕТСТВА
• Появляются половые различия в поведении и играх
мальчиков и девочек. Возрастает потребность в
общении с другими детьми. Подражание как хорошему, так и плохому.
• В 5 — 6 лет начинается смена молочных зубов на
постоянные.
• Иммунная защита уже достигает известной зрелости.
Снижается склонность к генерализации процесса и
токсическим реакциям, отчего клиническая
картина многих заболеваний приобретает характер
болезней взрослых.
• Ребенок готовится к поступлению в школу.

33. Характерная патология

ХАРАКТЕРНАЯ ПАТОЛОГИЯ
• Острые инфекционные заболевания, однако они
протекают легче, чем у более младших детей, и
дают меньше осложнений.
• Высока частота атопических, паразитарных,
иммунокомплексных заболеваний. Формируются
многие хронические заболевания полигенной
природы.
• Болезни органов дыхания, в том числе
аллергической природы.
• Высокий травматизм в этом возрасте —
основная причина смертности.

34. Характеристика различных периодов детского возраста

ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ПЕРИОДОВ
ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
2-й период детства (младший школьный возраст)
(девочки 7-11 лет, мальчики 7 — 12 лет).
Функциональные особенности
• Продолжается совершенствование функций
организма ребенка.
• Происходит замена молочных зубов на
постоянные.
• Имеются четкие половые различия между
мальчиками и девочками по
типу роста, созревания, телосложения.

35. Функциональные особенности младшнго школьного возраста

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
МЛАДШНГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
• Быстро развивается интеллект, улучшается
память. Развиваются сложнейшие
координационные движения мелких мышц,
благодаря чему возможно письмо.
• Ребенок начинает посещать школу, меньше
бывает на свежем воздухе, возрастают
нагрузки на нервную систему и психику,
больше времени проводит за письменным
столом.

36. Характерная патология

ХАРАКТЕРНАЯ ПАТОЛОГИЯ
• Нарушения осанки.
• Нарушения зрения.
• Кариес зубов.
• Сохраняется высокая инфекционная
заболеваемость, а также заболеваемость
желудочно-кишечными, сердечными и
аллергическими заболеваниями.
• Увеличивается число детей с ожирением.
• Основной причиной смертности остается
травматизм.

37. Характеристика различных периодов детского возраста

ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ПЕРИОДОВ
ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Старший школьный возраст (девочки с 12 лет,
мальчики с 13 лет).
Для этого периода характерно:
• Завершение созревания всех морфологических
и функциональных структур.
• Выраженная перестройка эндокринной системы,
интенсивное половое созревание, становление
репродуктивной системы и сексуального
поведения индивидуума.
• Подростковая гиперсексуальность.

38. Для периода старшего школьного возраста характерно:

ДЛЯ ПЕРИОДА СТАРШЕГО ШКОЛЬНОГО
ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНО:
• Социальные особенности, обусловленные
изменениями характера и условий обучения, условий
быта, выбором профессии.
• Скачок роста, сочетающийся с энергичной
нейроэндокринной перестройкой и интенсификацией
деятельности всех функциональных систем.
• Гетерохрония развития органов и систем.
• Формирование психохарактерологических
особенностей, стереотипов поведения и вредных
привычек, влияющих на здоровье не только в подростковом периоде, но и в последующей жизни.

39. Отклонения в состоянии здоровья, свойственные периоду старшего школьного возраста

ОТКЛОНЕНИЯ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ,
СВОЙСТВЕННЫЕ ПЕРИОДУ СТАРШЕГО
ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
• Нарушения физического и полового развития.
Проблема репродуктивного здоровья.
• Нестабильность гормональной, нейрогенной и
вегетативной регуляции деятельности внутренних
органов, приводящая к их функциональным
расстройствам, в том числе к нейроциркуляторной дисфункции, диффузному нетоксическому
зобу, гипо- и гипертоническим состояниям.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта
(гастриты, дуодениты, язвенная болезнь).

40. Отклонения в состоянии здоровья, свойственные периоду старшего школьного возраста

ОТКЛОНЕНИЯ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ,
СВОЙСТВЕННЫЕ ПЕРИОДУ СТАРШЕГО
ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
• Ввиду эндокринной перестройки и усиления
воздействия экзогенных факторов на иммунную
систему отмечается подъем хронических
воспалительных, аутоиммунных,
лимфопролиферативных и некоторых вирусных
заболеваний. Тяжесть атопических заболеваний у
многих подростков ослабевает.
• Нарушения питания (тучность).
• В настоящее время увеличивается
распространение токсикоманий, наркоманий,
заболеваний, передающихся половым путем.

41.

Следует также учитывать, что в подростковом
периоде восприятие окружающего мира
своеобразно, проявляется так называемый
юношеский максимализм. Конфликты в семье,
коллективе неблагоприятно сказываются на
общем и психическом здоровье. Подростки
отличаются меньшей адаптивностью и
резистентностью к действию разнообразных
стрессовых ситуаций. Высокий процент
суицидов.
В последние годы возрастает подростковая
наркомания, склонность к алкоголю, курению.

42.

Благодарю
за
внимание!