дезинфекци_и_предстер_очистка_мед_изделий

1. Правила дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинских изделий

Преподаватель Иванченкова Валерия Валерьевна

2. Для чего необходима дезинфекция медицинских изделий?

3. Дезинфекция, предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения направлена на профилактику внутрибольничных инфекций

Дезинфекция, предстерилизационная
очистка изделий медицинского назначения
направлена на профилактику внутрибольничных
инфекций у пациентов и персонала
лечебно - профилактических учреждений

4. История: *В 3 веке до н. э. египтяне использовали смолу и дёготь в качестве антисептиков. Для дезинфекции древними греками

применялись пары
горящих химических веществ, в частности серы
* Древнеримские хирурги перед проведением хирургических операций
обязательно прокаливали свои инструменты на огне
* В 19 веке английский хирург Джозеф Листер начал применять
антисептики для предотвращения инфекций во время хирургических
процессов. Листер использовал карболовую кислоту, чтобы
дезинфицировать инструменты, руки и раны пациентов
* В начале 20 века появилась медицинская марля и стерильные
перчатки, разработаны антисептики для рук, а позднее – антимикробные
средства.

5. Дезинфекцию проводят с целью уничтожения патогенных и условно - патогенных микроорганизмов: вирусов, бактерий, грибов на

Дезинфекцию проводят с целью уничтожения патогенных и условно патогенных микроорганизмов: вирусов, бактерий, грибов на изделиях
медицинского назначения на месте их использования(в отделениях,
кабинетах).
- Дезинфекции подлежат все изделия после применения
- После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний)
подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

6. Методы дезинфекции: 1. Физический метод: кипячение в дистиллированной воде или в воде с добавлением натрия двууглекислого (сода

пищевая); паровым методом (в паровом
стерилизаторе - автоклаве) и воздушным методом (в воздушном
стерилизаторе), ультрафиолетовое излучение, радиоактивное облучение.
Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопасен для
персонала
2. Химический метод: использование растворов химических
средств
*Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.

7. 1.1. Физический метод дезинфекции Кипячение – данному способу подвергаются изделия из стекла,  металлов, термостойких

1.1. Физический метод дезинфекции
Кипячение – данному способу подвергаются изделия из стекла, металлов,
термостойких полимерных материалов и резин. Перед кипячением изделия
очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой.
Паровой метод - изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких
полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их
складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой
стерилизатор. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного
насыщенного пара под избыточным давлением.
Воздушный метод - изделия из стекла, металлов, силиконовой резины без
упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно
дезинфицировать только изделия, незагрязненные органическими
веществами.

8. Ультрафиолетовые лучи широко применяются для обеззараживания воздуха в больницах, родильных домах, в микробиологических

лабораториях (бактерицидные лампы)
Радиоактивное облучение губительно действует на все виды
микроорганизмов и их споры. Используется с целью стерилизации и
дезинфекции.

9. 2.1. Химические методы дезинфекции - Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в

раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью.
- Для дезинфекции мед.изделий разрешены к применению дезинфицирующие средства из
следующих основных химических групп соединений:
*катионных поверхностно - активных веществ (ПАВ),
*окислителей,
*хлорсодержащих средств,
*средств на основе перекиси водорода,
*спиртов,
*альдегидов.

10. 2.1. Химические методы дезинфекции - Более щадящим действием по отношению к материалам, обладают альдегидсодержащие средства

(Глутарал, Глутарал-Н, Бианол, Аламинол). Для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс, в том
числе термолабильных. Недостатком данных средств является фиксирование органического загрязнения
на поверхности и в каналах мед.изделий, поэтому необходимо предварительно отмыть.
-Применение этилового спирта рекомендовано только для дезинфекции инструментов из
металлов. Средства на основе спиртов и катионных ПАВ для изделий не только из металлов (Гибитан,
Велтосепт.) Тоже необходимо предварительно отмыть.
- Хлорсодержащие средства (хлорамин Б, Пресепт, Клорсепт), а также средства на основе перекиси
водорода (перекись водорода с 0,5% моющего средства, Пероксимед) предназначены для дезинфекции
изделий из коррозионностойких металлов, а также других материалов - резин, пластмасс, стекла.
- По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной питьевой водой. Оставшиеся
загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые).

11. Виды Дезинфекции: 1. Очаговая дезинфекция - проводится в эпидемическом очаге.  2. Профилактическая - направлена на

Виды Дезинфекции:
1. Очаговая дезинфекция - проводится в эпидемическом очаге.
2. Профилактическая - направлена на предупреждение
возникновения инфекционных заболеваний, предотвращение их
распространения и проводится постоянно.
Для указанных целей осуществляется хлорирование питьевой виды,
сточных вод, кипячение или пастеризация молока, дезинфекция сырья
животного происхождения, мытье рук.

12. Виды Дезинфекции: 3. Текущая дезинфекция — уничтожение болезнетворных микроорганизмов в присутствии больного. Ее проводят до

выздоровления. Цель - снизить риск микробной контаминации.
4. Заключительная дезинфекция - уничтожение инфекции в очаге
инфекционной болезни, предупреждение распространения
инфекционных агентов через объекты, которые побывали в
контакте с больным. Осуществляется после госпитализации, после
выздоровления больного, в случае его смерти.

13. Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков

лекарственных препаратов.
Осуществляют после дезинфекции с последующим отмыванием
остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой

14. Виды предстерилизационной очистки (ПСО): 1. Ручной способ – используя емкости из пластмасс, стекла или покрытых эмалью; 2.

Механизированный способ - с помощью
специального оборудования, согласно
инструкции.

15. Порядок проведения ПСО: 1. Погружение в моющий раствор  2. Мойка мед.изделий 3. Промывка в проточной воде 4. Промывка в

Порядок проведения ПСО:
1. Погружение в моющий раствор
2. Мойка мед.изделий
3. Промывка в проточной воде
4. Промывка в дистиллированной воде
5. Сушка мед.изделий
6. Контроль качества ПСО
7. Упаковка мед.изделий

16. 1 этап: Погружение мед.изделий в моющий раствор на 15 мин Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в

1 этап: Погружение мед.изделий в моющий раствор на 15 мин
Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в
разобранном виде.
При замачивании в моющем растворе изделия полностью погружают в
раствор моющего средства, заполняя им каналы и полости изделий.

17. 2 этап: Мойка мед.изделий Механическая очистка в моющем комплексе каждого изделия осуществляется в течении 30 сек. Моющие

комплексы:
- 0,5% раствор Биолота (5 г Биолота +995 мл воды)
- Моющий комплекс с перекисью водорода: 3% раствор перекиси водорода +синтетическое
моющее средство (СМС) 5 г (Лотос, Лотос - автомат, Астра, Прогресс) + Вода 825 мл
Использование моющих комплексов
* Растворы средств допускается применять до загрязнения (появление первых признаков
изменения внешнего вида)
*При применении растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством
неизмененный раствор можно использовать до шести раз в течение рабочей смены

18. Этап 3 и 4: Промывка в проточной воде и в дистиллированной воде - Ополаскивание проточной водой после применения средств

проводится для
удаления моющего средства с мед.изделия
- Ополаскивание дистиллированной водой проводится для удаления солей с
изделия

19. Этап 5: Сушка изделий  - Сушка металлических и стеклянных изделий проводят в сухожаровом шкафу - 15 мин - Сушку изделий,

Этап 5: Сушка изделий
- Сушка металлических и стеклянных изделий проводят в сухожаровом шкафу 15 мин
- Сушку изделий, имеющих оптические детали, проводят путем протирания
чистой тканевой салфеткой и просушиванием при комнатной температуре.

20. Азопирамовая проба - проводится на наличие скрытой крови  *Основной раствор азопирама готовится в аптеке и хранится в

Азопирамовая проба
- проводится на наличие скрытой крови
*Основной раствор азопирама готовится в аптеке и хранится в холодильнике до 2 месяцев
*Рабочий раствор азопирама готовится непосредственно перед применением, путем
смешивания основного раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода в соотношении
1:1, хранится не более 2 часов
Оценка:
При « +» азопирамовой пробе в присутствии следов крови немедленно или
через 1 мин, появляется вначале фиолетовое, затем быстро в течение
нескольких секунд переходящее в розово - сиреневое или буроватое
окрашивание реактива.

21. Этап 6: Контроль качества ПСО - Проводится ежедневно, после каждой обработки - Проверяется не менее 3-5 изделий различных

Этап 6: Контроль качества ПСО
- Проводится ежедневно, после каждой обработки
- Проверяется не менее 3-5 изделий различных наименований
- Инструменты, подвергнутые ПСО ополаскиваются проточной водой
- Контроль качества ПСО регистрируется в журнале

22.

1. В чем основная разница
дезинфекции и ПСО?
2. Какие существуют методы
дезинфекции?
3. Какие существуют виды
дезинфекции?
4. Этапы предстерилизационной
обработки?

23. Применение моющих и дезинфицирующих средств, используемых в мед.организациях

24. Дезинфекционные средства, применяемые в ЛПУ, делят по назначению на: 1) для обеззараживания изделий медицинского назначения: -

медицинский инструментарий (пинцеты, зажимы, ножницы,
корнцанги, цапки и т.д.);
- оборудование (манипуляционные столы, стойки для внутривенных
вливаний, функциональные кровати)
2) для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за больными предметы ухода (грелка, термометры, зонды, лотки, клеенки);
3) антисептики для обработки рук медперсонала.

25. Дезинфицирующие средства должны отвечать следующим требованиям: - иметь широкий спектр действия; - хорошо растворяться в воде;

- быть активными в небольших
концентрациях;
- не оказывать отрицательного
влияния на обрабатываемые
предметы;
- быть стабильными при хранении;
- удобно транспортироваться;
- быть дешевым
Моющие и дезинфицирующие средства,
используемые при уборке в медицинских
организациях, должны обладать:
- низкой токсичностью при
ингаляционном воздействии;
- не иметь резкого запаха;
- не иметь выраженного раздражающего
действия на кожу и слизистые оболочки
глаз и верхних дыхательных путей

26. Правила пользования дезинфекционными средствами 1. Четко следуйте методическим указаниям по применению конкретного препарата.

2. Перед дезинфекционным мероприятием, где возможно, удалите мусор.
3. Для приготовления раствора используйте чистую и сухую емкость.
4. Правильно отмеряйте количество дезсредства.
5. Разводите дезсредство в нужном количестве воды, добавляя дезсредство в
воду.
6. Пользуйтесь дезсредством только по назначению.
7. Не храните в дезсредствах инструменты и приспособления для чистки.
8. Не добавляйте дезсредство в старый раствор.
9. Пользуйтесь только теми дезсредствами, которые выдают в больнице.
10.Не добавляйте в дезраствор моющие средства – это может снизить
действие того, и другого.

27. Требования к режиму уборки по ГОСТ

Все помещения с оборудованием
медицинским и другим инвентарем
Влажную уборку помещений (обработку
полов, мебели, оборудования,
подоконников, дверей) осуществляют не
менее 2 раз в сутки, с использованием
моющих и дезинфицирующих средств
Палатные отделения и другие
функциональные помещения и кабинеты
Генеральную уборку с обработкой стен,
полов, оборудования, инвентаря,
светильников должны проводить по
графику не реже 1 раза в месяц
Операционный блок, перевязочные.
родильные залы, процедурные,
манипуляционные, стерилизационные
Генеральная уборка (мойка и дезинфекция)
проводится 1 раз в неделю
Стоматологические медицинские
организации
Влажную уборку помещений проводят не
менее 2 раз в день. Дезинфекцию
поверхностей предметов, находящихся в
зоне лечения после каждого пациента

28. Использование и хранение уборочного инвентаря в медицинских учреждениях должны соответствовать требованиям СанПиН

2.1.3.2630-10:
Маркировка. Уборочный инвентарь (тележки, ёмкости, ветошь, швабры)
должен иметь чёткую маркировку или цветовое кодирование с учётом
функционального назначения помещений и видов уборочных работ. Схема
цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря.
Обработка после использования. Использованный уборочный инвентарь
обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем
прополаскивают в воде и сушат.
Хранение. Уборочный инвентарь необходимо хранить в специально
выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.
Инвентарь для каждой зоны — отдельно.