пмп [Автосохраненный]

1.

Оказание первой медицинской помощи (2 часть)
Учебная езда
Буксировка

2.

Важнейшие критерии оценки:
1. Сердцебиение. Наличие сердцебиения определяют на слух, приложив ухо к левой половине грудной
клетки.
2. Пульс. Наиболее удобно определять пульс на лучевой, сонной и бедренной артериях. В критических
ситуациях, когда пострадавший находится без сознания, определять пульс необходимо только на сонной
артерии, так как на ней это возможно сделать даже при самом низком давлении.
Для определения пульса на сонной артерии необходимо положить пальцы на переднюю поверхность шеи
в области хрящей гортани и переместить пальцы вправо или влево.
Бедренная артерия проходит в области паховой складки. Пульс определяют указательным и средним
пальцами, но ни в коем случае не большим пальцем, поскольку в ряде случаев так можно определить
собственный пульс, а не пульс пострадавшего.
Для определения пульса на лучевой артерии кисть в области лучезапястного сустава обхватывают правой
рукой так, чтобы I палец располагался с локтевой стороны, а II, III и IV – на лучевой артерии. Нащупав
пульсирующую артерию, ее с умеренной силой прижимают к внутренней стороне лучевой кости.
3. Дыхание. Его определяют по движению грудной клетки и живота. В случае, когда это невозможно,
например, при очень слабом поверхностном дыхании, наличие дыхания определяют поднеся ко рту или к
носу пострадавшего зеркало или любой блестящий холодный предмет (часы, очки, лезвие ножа, осколок
стекла и др.), которые от дыхания запотевают. Также можно определить дыхание по движению кусочка
ваты или бинта, поднесенного к носовым отверстиям (будет колебаться в такт дыханию).

3.

4. Реакция роговицы глаза на раздражение. Роговица глаза является очень чувствительным образованием,
богатым нервными окончаниями, и при минимальном ее раздражении возникает реакция век –
моргательный рефлекс.
Для проверки реакции роговицы глаза нужно аккуратно прикоснуться к глазу кончиком носового платка (не
пальцем!): если человек жив – веки моргнут.
5. Реакция зрачков на свет. При освещении глаза пучком света (например, фонариком) наблюдается
положительная реакция – сужение зрачка.
При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро
отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.
6. Непроизвольная реакция на боль. Эксперты, однако, считают эту реакцию субъективным синдромом, а не
объективным признаком.
Внимание! Отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о
том, что пострадавший мертв. Эти признаки могут наблюдаться при клинической смерти, при которой
пострадавшему необходимо оказывать помощь в полном объеме.

4.

Что делать нельзя, при оказании первой помощи
1. Переносить пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обрушение конструкций
здания, при необходимости осуществлять реанимацию;
2.
Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами;
3.
Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и брюшной полостей;
4.
Давать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания;
5. Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. До прибытия
скорой помощи инородные тела нужно накрыть перевязочным материалом и осторожно забинтовать;
6. Оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при тошноте и рвоте. В зависимости от
состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть набок его голову;
7. Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии. В данном случае их следует
разорвать или разрезать;
8. Пытаться извлечь потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер
для собственной защиты и безопасности;
9. Допускать причинения дополнительной боли, которая ухудшит самочувствие пострадавшего при
наложении повязки, шины.

5.

Первая помощь. Инородные тела гортани, затрудняющие
дыхание, требуют немедленного извлечения. Для удаления
инородных тел существуют специальные приемы.
1. Если пострадавший в сознании, необходимо встать позади
него и попросив наклонить туловище вперед под углом 3045°, ладонью не сильно, но резко 4 - 5 раз ударить его между
лопатками.
2. Если это не помогло, необходимо использовать более
эффективные методы - прием Геймлиха.
1) Спасатель стоит позади больного и подкладывает
большой палец под мечевидный отросток в верхней части
живота.
2) Одна рука сжата в кулак.
3) Затем кулак захватывается другой рукой.
4) выполняется несколько быстрых толчков живота вверх
обеими руками. Это вызывает смещение диафрагмы вверх и,
следовательно, стимулирует кашель. В результате инородное
тело может быть мобилизировано и эвакуировано из верхних
дыхательных путей

6.

Приём Геймлиха
Следует помнить о том,что тотчас после того ,как инородное тело покинет гортань, рефлекторно
последует глубокий вдох, при котором инородное тело, если оно осталось во рту, может вновь попасть в
гортань. Поэтому инородное тело должно быть немедленно извлечено изо рта.
3. Высокоэффективным является правило «пять и пять»: чуть наклоните пострадавшего и нанесите пять
ударов по спине со средней силой между лопаток, вашей ладонью. Сделайте пять толчков на живот
(также известных, как маневр Хеймлиха). Чередуйте 5 приемов Хеймлиха и 5 сильных похлопываний по
спине несколько раз, чтобы вытолкнуть инородное тело обратно, или хотя бы добиться свободного
дыхания пострадавшего
4. Если пострадавший находится в горизонтальном положении, то для извлечения инородного тела,
пострадавшего кладут на спину и двумя кулаками резко надавливают на верхнюю часть живота по
направлению к легким, что обеспечивает уже описанный механизм.
5. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его следует уложить животом на
согнутое колено, опустив голову как можно ниже. Ударить 2-3 раза ладонью между лопатками
достаточно резко, но не очень сильно. При отсутствии эффекта манипуляцию повторяют.
6. После успешного восстановления дыхания за пострадавшим требуется врачебное наблюдение, так как
использованные способы могут приводить к повреждению внутренних органов.

7.

8.

Порядок сообщения при вызове скорой помощи (спасателей):
1. Назвать адрес места происшествия: улицу, номер дома, название предприятия, номер цеха или кабинета.
2. Сообщить, что случилось: поражение током, падение с высоты, автодорожное происшествие, утопление и
пр.
3. Сообщить с кем произошел несчастный случай мужчина, женщина, ребенок, а также количество
пострадавших.
4. Указать состояние пострадавшего и характер повреждений˸ в сознании или без сознания, повреждение
конечностей, кровотечение, термические или химические ожоги и пр.
5. Назвать себя и время вызова, узнать, кто принял вызов.

9.

Общие мероприятия оказания первой помощи при
кровотечениях:
1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
2. Следить за сознанием, пульсом и артериальным
давлением;
3. Промыть кровоточащую рану перекисью водорода и
наложить давящую чистую повязку;
4. По возможности приложить холод к источнику
кровотечения;
5. Транспортировать пострадавшего в ближайшее лечебное
учреждение.

10.

Первая помощь при артериальном кровотечении
При артериальном кровотечении следует, в первую очередь,
пережать (сдавить) пальцами или кулаком место повреждения,
стараясь остановить фонтанирующий поток крови (рис.1).
1.Общая сонная артерия прижимается пальцами к
позвоночнику, а именно: к поперечным отросткам шейных
позвонков.
2. Наружная челюстная артерия пальцами прижимается к
переднему краю жевательной мышцы.
3. Височная артерия сдавливается пальцами немного вперед от
верхнего края уха.
4. Подключичная артерия прижимается пальцами или кулаком
позади наружного края ключичной части к первому ребру.
5. Плечевая артерия сдавливается пальцами по внутреннему
краю двуглавой мышцы к кости.
6. Бедренная артерия придавливается кулаком к лобковой
кости. У худых людей этот сосуд можно легко придавить к
бедру.
7. Подколенная артерия придавливается кулаком посреди
подколенной впадины.
После оказания экстренной помощи по прижиманию
сосуда при повреждениях крупных артерий
необходимо немедленно наложить на них жгут (рис.2).
При незначительных кровотечениях к повреждению
прибинтовывают тугой валик или цельный стерильный
бинт. В экстремальных условиях вместо жгута можно
использовать ремень, шарф, толстую веревку и другие
подручные средства, с помощью которых делают
давящую повязку. На саму рану накладывают
стерильную повязку, чтобы не допустить
проникновения в организм инфекции

11.

Алгоритм наложения жгута
1. В первую очередь, необходимо наложить жгут, который будет препятствовать потере крови. Перед его наложением,
важно прижать травмированную артерию к кости, выше того места, откуда происходит излияние крови.
2. Конечность следует приподнять, под жгут необходимо положить ткань. Когда под рукой отсутствует резиновый
жгут, его можно заменить обыкновенным бинтом или полоской ткани. Для более плотной фиксации можно
воспользоваться обычной палкой. Обязательно нужно зафиксировать время его наложения на бумаге и подложить под
повязку.
3. Очень важно не передержать жгут на конечности, его необходимо ослабить через 1 – 1,5 часа, в зависимости от
времени года. Это делается, для того, чтобы не произошло отмирание тканей, и не потребовалась ампутация
конечности.
4. Когда время ношения жгута истекло, а пострадавший не госпитализирован, необходимо ослабить его на несколько
минут, при этом надо сделать пальцевое прижатие.
5. Как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана квалифицированная
помощь.

12.

Первая помощь при венозном кровотечении
Венозное кровотечение опасно не менее чем артериальное. В данном случае человек может погибнуть не только
из-за обильной потери крови, но и из-за всасывания воздуха через вены и доставку его до сердечной мышцы.
Захват воздуха происходит при вдохе во время травмы крупной вены, особенно на шее и носит название
воздушная эмболия.
Алгоритм оказания первой помощи
1. Если травмирована вена конечности, то её необходимо поднять вверх. Это делается с целью, чтобы уменьшить
приток крови к поврежденному месту.
2. Затем следует приступить к наложению давящей повязки. Для этой цели существует индивидуальный
перевязочный пакет. Если такого нет под рукой, то на рану накладывается чистая салфетка или ткань, сложенная
в несколько раз, после чего она обматывается сверху бинтом. Поверх бинта нужно положить платок.
3. Критерием оценки правильности выполненных действий служит отсутствие кровотечения и наличие
пульсации ниже места ранения.
4. Когда под рукой не оказывается чистой ткани, следует максимально сильно зажать поврежденную конечность
в суставе, либо пережать место чуть ниже выхода крови пальцами.
5. Пострадавшего в любом случае необходимо отправить в лечебное учреждение.

13.

Первая помощь при внутреннем кровотечении
Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация
больного. До приезда скорой помощи надо:
1. Уложить больного, обеспечить покоем.
2. Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого
кровотечения.
В случае паренхиматозного кровотечения при резком снижении давления необходимо приподнять ноги больного
выше области сердца примерно на тридцать
– сорок сантиметров. Все время контролировать дыхание и сердцебиение. В случае необходимости проводить
реанимацию. Больному нельзя давать ни обезболивающие, ни какие-либо другие лекарственные препараты.
Пищу и воду не давать, допустимо полоскание рта водой.

14.

Общие правила наложения бинтовых повязок.
Наложение бинтовых повязок состоит из следующих этапов:
·
фиксация начальной части бинта;
·
наложение собственно ходов повязки;
·
закрепление повязки одним из способов (узел, лейкопластырь, клей и др.).
Чтобы хорошо наложить повязку, необходимо строго придерживаться правил бинтования:
1. Обеспечить собственную безопасность при оказании помощи.
2. Тщательно вымыть руки с мылом, если такой возможности нет, то следует хотя бы обработать их специальными
антисептическими средствами. Надеть перчатки.
3. Если место повреждения – открытая рана, то кожу вокруг нее аккуратно обработать перекисью водорода, затем
раствором антисептика.
4. Разместить потерпевшего в удобное для него положение (сидячее, лежачее). Повреждённую часть тела
располагают в физиологически выгодном положении, добиваясь максимального расслабления мышц.
Из этого правила имеется исключение: при переломах и вывихах транспортная иммобилизация проводится без
изменения положения травмированной части тела.
5. Стать напротив лица больного, чтобы наблюдать за его реакцией.
6. Головку бинта надо держать в правой руке, а начало в левой, начать перевязывать «открытым» бинтом слева
направо.

15.

7. Любую повязку начинают с фиксирующих ходов, т. е. первый оборот (тур) надо обязательно закрепить, загнув
кончик бинта и зафиксировав его вторым туром, бинт оборачивают вокруг самого узкого неповрежденного места.
8. Далее бинтовать следует с равномерным натяжением, без складок. Каждый оборот жгута покрывает предыдущий
примерно на треть ширины.
9. Перевязывают от периферии конечностей по направлению к туловищу, то есть снизу вверх, используя две руки.
10. Руку надо перевязывать в согнутом в локте состоянии, а ногу – в выпрямленном. При значительном
повреждении верхней конечности ее необходимо подвязать на косынке.
11. Когда травмированный участок большой, одного бинта может не хватить, тогда под конец первого подкладывают
начало второго, укрепляя этот момент круговым витком.
12. Закончить перевязку, сделав два-три закрепляющих оборота бинта, на самой узкой части тела.
13. В качестве дополнительной фиксации можно разрезать конец бинта на две части, перекрестить их между собой,
обвести вокруг повязки и связать крепким узлом.

16.

17.

18.

Пользование внешними световыми приборами и звуковыми сигналами
19.1. В темное время суток и в условиях недостаточной видимости независимо от освещения дороги, а также в
тоннелях на движущемся транспортном средстве должны быть включены следующие световые приборы:
• на всех механических транспортных средствах - фары дальнего или ближнего света,
• на велосипедах и средствах индивидуальной мобильности - фары или фонари,
• на гужевых повозках - фонари (при их наличии);
• на прицепах и буксируемых механических транспортных средствах - габаритные огни.
19.2. Дальний свет должен быть переключен на ближний: в населенных пунктах, если дорога освещена; при
встречном разъезде на расстоянии не менее чем за 150 м до транспортного средства, а также и при большем,
если водитель встречного транспортного средства периодическим переключением света фар покажет
необходимость этого; в любых других случаях для исключения возможности ослепления водителей как
встречных, так и попутных транспортных средств. При ослеплении водитель должен включить аварийную
сигнализацию и, не меняя полосу движения, снизить скорость и остановиться.
19.3. При остановке и стоянке в темное время суток на неосвещенных участках дорог, а также в условиях
недостаточной видимости на транспортном средстве должны быть включены габаритные огни.
В условиях недостаточной видимости дополнительно к габаритным огням могут быть включены фары
ближнего света, противотуманные фары и задние противотуманные фонари.
19.4. Противотуманные фары могут использоваться: в условиях недостаточной видимости с ближним или
дальним светом фар;
в темное время суток на неосвещенных участках дорог совместно с ближним или дальним светом фар; вместо
ближнего света фар в соответствии с пунктом 19.5 Правил.

19.

19.5. В светлое время суток на всех движущихся транспортных средствах (кроме велосипедов) с целью их
обозначения должны включаться фары ближнего света или дневные ходовые огни.
19.6. Фарой-прожектором и фарой-искателем разрешается пользоваться только вне населенных пунктов при
отсутствии встречных транспортных средств. В населенных пунктах пользоваться такими фарами могут только
водители транспортных средств, оборудованных в установленном порядке проблесковыми маячками синего цвета
и специальными звуковыми сигналами, при выполнении неотложного служебного задания.
19.7. Задние противотуманные фонари могут применяться только в условиях недостаточной видимости.
Запрещается подключать задние противотуманные фонари к стоп-сигналам.
19.8. Утратил силу с 1 марта 2023 года. - Постановление Правительства РФ от 06.10.2022 N 1769.
19.9. Исключен с 1 июля 2008 года. - Постановление Правительства РФ от 16.02.2008 N 84.
19.10. Звуковые сигналы могут применяться только:
• для предупреждения других водителей о намерении произвести обгон вне населенных пунктов;
• в случаях, когда это необходимо для предотвращения дорожно-транспортного происшествия.
19.11. Для предупреждения об обгоне вместо звукового сигнала или совместно с ним может подаваться световой
сигнал, представляющий собой кратковременное переключение фар с ближнего на дальний свет.

20.

Буксировка механических транспортных средств
20.1. Буксировка на жесткой или гибкой сцепке должна осуществляться только при наличии водителя за рулем
буксируемого транспортного средства, кроме случаев, когда конструкция жесткой сцепки обеспечивает при
прямолинейном движении следование буксируемого транспортного средства по траектории буксирующего.
20.2. При буксировке на гибкой или жесткой сцепке запрещается перевозка людей в буксируемом автобусе,
троллейбусе и в кузове буксируемого грузового автомобиля, а при буксировке путем частичной погрузки нахождение людей в кабине или кузове буксируемого транспортного средства, а также в кузове буксирующего.
20.2¹. При буксировке управление буксирующими транспортными средствами должно осуществляться
водителями, имеющими право на управление транспортными средствами в течение 2 и более лет.
20.3. При буксировке на гибкой сцепке должно быть обеспечено расстояние между буксирующим и буксируемым
транспортными средствами в пределах 4 - 6 м, а при буксировке на жесткой сцепке - не более 4 м. Гибкое
связующее звено должно быть обозначено в соответствии с пунктом 9 Основных положений.
20.4. Буксировка запрещается:
• транспортных средств, у которых не действует рулевое управление (допускается буксировка методом
частичной погрузки);
• двух и более транспортных средств;
• транспортных средств с недействующей тормозной системой , если их фактическая масса более половины
фактической массы буксирующего транспортного средства.
• При меньшей фактической массе буксировка таких транспортных средств допускается только на жесткой
сцепке или методом частичной погрузки;
• двухколесными мотоциклами без бокового прицепа, а также таких мотоциклов; в гололедицу на гибкой сцепке.

21.

Учебная езда
21.1. Обучение первоначальным навыкам управления транспортным средством должно проводиться на закрытых
площадках или автодромах.
21.2. Учебная езда на дорогах допускается только с обучающим вождению.
21.3. При обучении управлению транспортным средством на дорогах обучающий вождению должен находиться
на сиденье, с которого осуществляется доступ к дублирующим органам управления этим транспортным
средством, иметь при себе документ на право обучения управлению транспортным средством данной категории
или подкатегории, а также водительское удостоверение на право управления транспортным средством
соответствующей категории или подкатегории.
21.4. К учебной езде на дорогах допускаются обучающиеся вождению, достигшие возраста:
• 16 лет - при обучении управлению транспортным средством категорий "B", "C" или подкатегории "C1";
• 20 лет - при обучении управлению транспортным средством категорий "D", "Tb", "Tm" или подкатегории "D1"
(18 лет - для лиц, указанных в пункте 4 статьи 26 Федерального закона "О безопасности дорожного
движения", - при обучении управлению транспортным средством категории "D" или подкатегории "D1").
21.5. Механическое транспортное средство, на котором проводится обучение, должно быть оборудовано в
соответствии с пунктом 5 Основных положений и иметь опознавательные знаки "Учебное транспортное
средство".
21.6. Запрещается учебная езда на дорогах, перечень которых объявляется в установленном порядке.