МК_6_Транспр_аварии_терроризм_и_ТР_шок

1. ГАПОУ «Набережночелнинский медицинский колледж» МДК 03.02 Медицина катастроф ТЕМА: Транспортные катастрофы. Террористические

акты.

2.

Медико-тактическая характеристика транспортных и
дорожно-транспортных аварий.
Под дорожно-транспортным происшествием (ДТП)
понимается событие, возникшее в процессе движения по
дороге транспортного средства и с его участием, при
котором погибли или ранены люди, повреждены
транспортные средства, груз, сооружения.
Основными видами ДТП являются:
- наезд на пешеходов,
столкновение и
опрокидывание
транспортных средств.

3.

Транспортные аварии (катастрофы)
В общем случае относятся к ЧС если (кроме ДТП):
- Число погибших - 2 чел. и более, или
- Число госпитализированных - 4 чел. и более, или
- Прямой материальный ущерб:
• гражданам - 100 МРОТ;
• предприятиям, учреждениям и организациям - 500
МРОТ.

4.

1.Аварии грузовых и пассажирских поездов и поездов
метрополитена относится к ЧС
1. Любой факт крушения поездов.
2. Повреждения вагонов, перевозящих опасные грузы, в
результате которых пострадали люди.
3. Перерывы в движении:
• на путях железнодорожных магистралей - 6 ч. и более;
• на метрополитене - 30 мин. и более.
33

5. Аварии на ЖД транспорте

ЖД аварии- это авария на ЖД дороге, повлекшая
за собой повреждение одной или несколько
единиц подвижного состава, повлекшая гибель
людей или нанесение им телесных повреждений
различной степени тяжести.
Различают 5 категорий ЖД аварий и катастроф:
1 категория - пострадали от 1 до 5 человек.
2 категория - пострадали от 6 до 11 человек.
3 категория - пострадали от 16 до 30 человек.
4 категория - пострадали от 31 до 50 человек.
5 категория - пострадали более 50 человек.

6.

Классификация ЧС железнодорожные катастрофы
по медицинским и экологическим последствиям
1. По виду подвижного состава.
2. По техническим последствиям.
3. По характеру происшествия.
4. По характеру поражений.
5. По санитарно-гигиеническим и экологическим
последствиям.

7.

2. Аварии на электроэнергетических
системах относятся к ЧС
- Аварии на электростанциях и на электроэнергетических
системах (сетях) с долговременным перерывом
электроснабжения потребителей и населения – при
отключении систем жизнеобеспечения в жилых
кварталах на 1 сутки и более
35

8. 3. Аварии на водном транспорте

Водные аварии чаще всего происходят под действием
ураганов, штормов, туманов, а также по вине людей
(капитанов, боцманов).
Классификация аварий:
1.Кораблекрушение, гибель судна и его полное
разрушение
2.Авария, повреждение судна и его нахождения на
мели не менее 40 часов.
3.Авариное происшествие.

9.

Кораблекрушения, аварии, повреждения
грузовых,
пассажирских
судов,
маломерных судов относятся к ЧС:
1.
Аварийный
разлив
нефти
и
нефтепродуктов в водные объекты в
объеме 1 т и более.
2. Аварийное попадание в водоемы
жидких и сыпучих токсичных веществ с
превышением ПДК в 5 и более раз.
3. Затопление, выбрасывание на берег
судов в результате шторма (урагана,
цунами), посадка судов на мель - любой
факт аварии (катастрофы).
4.
Столкновение,
опрокидывание,
затопление, выбрасывание на берег,
посадка на мель маломерных судов с
гибелью 5 и более человек или
пострадавших 10 и более человек.
5. Аварии на маломерных судах,
перевозящих опасные грузы.
37

10.

4. Аварии на коммунальных системах
жизнеобеспечения
- Аварийное отключение систем жизнеобеспечения
населения в жилых кварталах на 1 сутки и более.

11. 5. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво- и пожароопасного характера.

Объекты,
на которых производятся, хранятся,
транспортируются взрывоопасные продукты,
называются взрыво- и пожароопасными
объектами. К ним относится трубопроводный
транспорт.

12.

Основными причинами, определяющими число
потерь, являются:
1. масштабы пожара и мощность взрыва;
2. характер и плотность застройки населенных
пунктов;
3. огнестойкость зданий и сооружений;
4. метеоусловия (скорость ветра, осадки и т.д.);
5. время суток;
6.плотность населения в зоне действия поражающих
факторов и др.

13. Классификация пожаров

1. По месту возникновения
2. По масштабу
3. По времени реагирования
4. По внешним признакам
Пожары в населенных пунктах делят на:
отдельные (горит одно или несколько зданий),
массовые (горит до 20% зданий),
сплошные (горит до 90% зданий).

14.

6. ТЕРРОРИСТИЧЕСКИЕ АКТЫ
Терроризм (лат. terror – страх, ужас) – насилие или угроза его
применения в отношении физических лиц или организаций, а также
уничтожение (повреждение) или угроза уничтожения (повреждения)
имущества и других материальных объектов, создающие опасность гибели
людей, причинения значительного имущественного ущерба либо
наступления иных общественно опасных последствий.

15.

Классификация проявлений терроризма:
- по возможной цели;
- по масштабу терроризма;
- по способу террористических актов;
В настоящее время существует возможность
терроризма с применением оружия массового
поражения – терроризм технологический.

16.

Терроризм технологический – использование или
угроза использования ядерного, химического и
биологического оружия, радиоактивных аварийно
химически опасных и биологических веществ, а также
попытка захвата (захват) экстремистами ядерных и иных
объектов, представляющих повышенную опасность для
жизни здоровья людей, ради достижения целей
политического или материального характера.
Основные проявления террористических актов:
1. Нападение на разные государственные и
негосударственные, в том числе военные, политические,
общественные и коммерческие, объекты (захват, подрыв,
обстрел и т.д.); взрывы таких объектов;
2. Взрывы в местах скопления людей; применение
химических и радиационно-опасных веществ;

17.

Основные проявления террористических актов:
(продолжение)
3. Загрязнение систем водоснабжения, продуктов
питания, искусственное распространение возбудителей
инфекционных болезней;
4. Похищение людей и захват заложников;
5. Захват воздушных судов и других транспортных и
пассажирских средств;
6. Нападение на объекты, потенциально опасные для
жизни населения в случае их разрушения или нарушения
технологического режима;
7. Проникновение и информационные сети с целью
нарушения работы;
8. Информационный, кибернетический и другие
новейшие виды терроризма.

18.

Организации
медико-санитарного
обеспечения
при
ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
Первую помощь в зоне ЧС в порядке взаимопомощи
оказывают лица, сохранившие психологические и физические
силы, также случайные свидетели ЧС или жители
близлежащих населенных пунктов.

19.

Основная роль в организации помощи в зоне
катастрофы принадлежит местным органам власти и
близлежащим лечебно-профилактическим учреждениям,
фельдшерско-акушерским
пунктам,
которые
осуществляют первичную медико-санитарную помощь
(доврачебная, врачебная и специализированная).

20.  

ГАПОУ «Набережночелнинский медицинский колледж»
МДК 03.02 Медицина катастроф
Травматический шок.

21. Дорожно-транспортные катастрофы

При
дорожно-транспортных
катастрофах
пострадавшие получают тяжелые травмы.
В соответствии с анализом летальности при
крупных катастрофах
в первые минуты после травмы погибают все,
находящиеся в терминальном состоянии, т.е.
25,3% тяжелых пострадавших;
в течении первого часа погибают 30%,
в течении 6 часов - все пострадавшие второй
сортировочной группы по мере перехода их в
первую, из третьей - во вторую, а затем - в
первую.

22.

Основная причина смерти при травмах острая кровопотеря и травматический шок.
Летальность при травматическом шоке
составляет 37-40%, причем в 12-20%
смерть наступает на месте происшествия.
При критической гипотонии не более 1
часа летальность составляет - 19%, 3 часа 35,4%, более 3 часов - 88,9%.
Травматический
шок
чаще
всего
развивается при политравме.

23.

Политравма
множественная
и
сочетанная травма.
Множественная травма - повреждение
сегментов опорно-двигательного аппарата
или внутренних органов в одной
анатомической области.
Сочетанная
травма - повреждение
внутренних органов в двух областях или
повреждение внутренних органов и
сегментов опорно-двигательного аппарата.
Комбинированная
травма
,
возникающая при действии нескольких
поражающих факторов.

24. Травматический шок

Общая
Травматический шок
реакция организма на ранение или
повреждение, которая сопровождается нарушением
и неуклонным ухудшением жизнедеятельности
организма в результате воздействия чрезвычайного
механического раздражителя. Этот патологический
процесс касается практически всех систем
организма, в первую очередь кровообращения.
В основе патогенеза шока лежат:
гемодинамический фактор (уменьшение объема
циркулирующей крови в результате ее вытекания из
сосудистого русла и депонирования),
анемический фактор,
боль,
нарушение целости костных образований,
повреждение внутренних органов (могут быть);

25. Травматический шок

В течении травматического шока различают
две фазы: эректильную и торпидную.

26.

Э р и к т и л ь н а я фаза продолжается от нескольких
минут до получаса.
Для нее характерна выраженная реакция со стороны
ЦНС и симпатико-адреналовой системы. В этот
период, имеет место повышение чувствительности к
внешним раздражителям, двигательное и речевое
возбуждение, колебания артериального и венозного
давления, бледность кожных покровов, учащение и
нередко аритмия пульса, дыхания, активизация
обменных процессов.
Пострадавший может быть возбужден, эйфоричен,
не сознавать тяжести своего состояния и полученных
повреждений. Эта фаза кратковременная и на этапах
медицинской эвакуации наблюдается редко.

27.

Т о р п и д н а я фаза продолжается от
нескольких минут до многих часов.
Характерно
снижение
реакции
на
окружающее вплоть до адинамии и
безучастности,
уменьшение
степени
выраженности кожных и сухожильных
рефлексов, снижение артериального и
венозного
давления,
учащение
и
уменьшение глубины дыхания, изменение
цвета и состояния кожных покровов
(бледность,
цианоз,
холодные
ноги).
Сознание может быть сохранено в
результате централизации кровообращения.

28. Клинические степени тяжести торпидной фазы травматического шока

Показа
тель
1 степень
2 степень
3 степень
Психический статус
Сознание
сохранено, легкая
заторможенность
Сознание сохранено,
умеренная
заторможенность
Сознание часто
пропадает
Кожные
покровы
Бледность,
нередко с
синюшным
оттенком
Бледные, с
синюшным оттенком
Бледно-серые с
синюшным
оттенком
Ногтевое
ложе
Нормальной
окраски или с
синюшным
оттенком; после
нажатия на ноготь
кровоток
восстанавливается
быстро
С синюшным
оттенком после
нажатия кровоток
восстанавливается
медленно
Синюшное,
после нажатия
кровоток
восстанавливает
ся медленно

29. Клинические степени тяжести торпидной фазы травматического шока

Показатель
1 степень
2 степень
3 степень
Пульс
90-100 в мин,
удовлетворительно
го наполнения
110-120 в мин,
слабого
наполнения
Чаще 130 в мин,
слабого наполнения,
аритмичный
100-.рт.ст.
90-.рт.ст
Ниже 70 .рт.ст
0,8-1
1,1-1,5
Более 1,5
Систол АД
Соотн.
пульс/ сист.
АД
Дыхание
Несколько
Поверхностное,
учащенное,
учащенное
ровное, глубокое
Поверхностное,
частое

30. Клинические степени тяжести торпидной фазы травматического шока

Показатель
1 степень
2 степень
3 степень
Ослаблены
Ослаблены
Резко ослаблены
Тонус скелет.
мышц
Понижен
Понижен
Резко понижен
t тела
Нормальная
или пони- жена
Понижена
Понижена
5-6 град.
7-9 град
10-16 град.
Не нарушен
Снижен
Снижен до
анурии
Рефлексы
Кожноректальный tградиент
Диурез

31. Алгоритм осмотра пострадавших на месте происшествия:

Ревизия полости рта и верхних дыхательных путей.
Определение частоты и характера дыхания,
определение показаний перевода на ИВЛ.
Оценка гемодинамики (пульс, АД, индекс шока).
Оценка неврологического статуса.
Осмотр
наружных повреждений (квалиметрия
травм).

32. Оказание доврачебной помощи:

восстановить внешнее дыхание
остановить наружное кровотечение
введение обезболивающих средств
транспортная иммобилизация
при нарушении дыхательной функции и
сердечно-сосудистой деятельности: 5%-1,0
эфедрин, 2мл кордиамина
ИВЛ с помощью дыхательного аппарата
(по возможности)
эвакуация в первую очередь.

33. Первая врачебная помощь

направлена на поддержание жизненных функций организма.
Стандартная схема инфузионной терапии:
полиглюкин 400мл
лактасол 1000мл или натрия гидрокарбонат 4%-300мл
гидрокортизон 125мл или преднизолон 60мг
глюкоза 20%-600мл
раствор Рингера 1000мл
инсулин 40ЕД (20ЕД в/в с глюкозой,20ЕД п/к).
После проведения противошоковых мероприятий пораженного
немедленно эвакуировать для оказания квалифицированной
медицинской помощи