Макаров фитотерапия

1.

КАФЕДРА ФАРМАЦИИ
Презентация по дисциплине «Фитотерапия»
на тему:
«Заболевания системы пищеварения: хронические
холециститы, дискинезии желчных путей. Применение
фитосредств при данных патологиях»
Выполнил: студент III курса
23-2115 группы
стоматологического факультета
Макаров Е.В.
Проверил:
ст. преподаватель
Барскова О.С.
Самара - 2026

2.

Введение
Актуальность темы. Заболевания желчевыводящей системы — одни из
наиболее распространённых патологий гастроэнтерологического профиля.
Хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей существенно
снижают качество жизни пациентов, требуют длительной терапии и
профилактики осложнений. В комплексной терапии этих заболеваний важное
место занимает фитотерапия — метод лечения с использованием лекарственных
растений и препаратов на их основе.
Цель работы: систематизировать современные данные о применении
фитотерапии при хронических холециститах и дискинезии желчевыводящих
путей, проанализировать эффективность и безопасность растительных средств.
Задачи исследования:
рассмотреть патогенетические основы применения фитотерапии при данных
заболеваниях;
изучить
спектр
фитопрепаратов,
применяемых
при
гипери
гипокинетических формах дискинезии;
проанализировать
растительные
схемы
лечения
хронического
некалькулёзного холецистита;
оценить роль фитотерапии в профилактике желчнокаменной болезни;
обобщить противопоказания и меры предосторожности при фитотерапии.

3.

4.

Анатомо-физиологические особенности
желчевыводящей системы и патогенез заболеваний
Строение и функции
желчевыводящей системы
Желчевыводящая система включает:
желчный пузырь;
внутрипечёночные и
внепечёночные желчные протоки;
сфинктерный аппарат (сфинктер
Одди и др.).
Основные функции:
накопление и концентрация
желчи;
регуляция поступления желчи в
двенадцатиперстную кишку;
участие в пищеварении
(эмульгация жиров, активация
ферментов).

5.

Патогенез хронических холециститов
Хронический холецистит —
воспалительное заболевание стенки
желчного пузыря, протекающее с
периодами ремиссий и обострений.
Ключевые патогенетические
механизмы:
нарушение оттока желчи
(дискинезия);
бактериальная контаминация;
изменение физико-химического
состава желчи;
аутоиммунные реакции.

6.

Патогенез дискинезии
желчевыводящих путей
Дискинезия — нарушение
моторно-эвакуаторной
функции желчевыводящей
системы. Выделяют:
гиперкинетическую
форму (усиленная
перистальтика, спазмы);
гипокинетическую форму
(снижение тонуса, застой
желчи).

7.

Принципы фитотерапии при
заболеваниях желчевыводящей системы
Механизмы действия фитопрепаратов
Лекарственные растения оказывают комплексное действие:
желчегонное (холеретическое — усиление секреции желчи;
холекинетическое — стимуляция сокращения желчного
пузыря);
спазмолитическое (снижение тонуса сфинктеров);
противовоспалительное (уменьшение отёка,
ингибирование провоспалительных медиаторов);
антимикробное (подавление патогенной флоры);
гепатопротекторное (защита гепатоцитов).

8.

Критерии выбора фитопрепаратов
При подборе фитотерапии учитывают:
форму заболевания (холецистит,
дискинезия);
тип дискинезии (гипер- или
гипокинетический);
наличие осложнений (холангит,
желчнокаменная болезнь);
сопутствующие патологии (гастрит,
панкреатит);
индивидуальную переносимость.

9.

Фитотерапия при дискинезии
желчевыводящих путей
1. Гиперкинетическая форма
Цель терапии: снижение спазма, нормализация моторики.
Рекомендуемые средства:
«Холосас» (1 чайная ложка 2–3 раза в день за 30 мин до еды) —
содержит экстракты плодов шиповника, обладает мягким
желчегонным и спазмолитическим действием;
настой кукурузных рылец (1–2 столовые ложки через 3 ч) —
оказывает противовоспалительное и диуретическое действие;
настойка листьев барбариса (15–20 капель 2–3 раза в день за 15–
30 мин до еды) — содержит алкалоиды (берберин), снижает тонус
желчных протоков;
сбор № 1: листья вахты трёхлистной, трава полыни горькой, листья
мяты перечной (в равных частях). Настой принимать в тёплом виде
по 31​ стакана за 30 мин до еды — сочетает спазмолитическое и
противовоспалительное действие;
сбор № 2: цветки календулы, цветки ромашки аптечной (10,0 г),
цветки липы (20,0 г). Настой по 31​ стакана за 30 мин до еды —
обладает противовоспалительным и седативным эффектом.

10.

Фитотерапия при дискинезии
желчевыводящих путей
2. Гипокинетическая форма
Цель терапии: стимуляция моторики,
профилактика застоев.
Рекомендуемые средства:
общетонизирующие препараты:
o
экстракт элеутерококка;
o
настойка лимонника китайского;
o
жидкий экстракт родиолы
розовой (10–15 капель на 21​
стакана воды в первой половине
дня) — повышают
адаптационные возможности
организма, стимулируют
моторику;

11.

Фитотерапия при дискинезии
желчевыводящих путей
2. Гипокинетическая форма
холецистокинетические средства:
o
экстракт бессмертника сухой (1 г 3 раза в день курсами 2–3 недели с
перерывами 5–7 дней) — усиливает сократительную активность желчного
пузыря;
o
настой цветков бессмертника песчаного по схеме:
1-й день — 31​ стакана;
2-й день — 31​ стакана 2 раза;
3-й день — 31​ стакана 3 раза;
4-й день — 21​ стакана 3 раза;
5-й день — 21​ стакана 2 раза;
6-й день — 21​ стакана 1 раз.
При необходимости курс повторяют через 7 дней;
сбор № 1: цветки бессмертника песчаного, корни одуванчика лекарственного,
листья вахты трёхлистной (в равных частях). Настой по 41​ стакана 3 раза в день за
30 мин до еды — комбинированное желчегонное и противовоспалительное
действие;
сбор № 2: цветки ромашки аптечной, трава золототысячника зонтичного (10,0 г),
корневище аира болотного, трава зверобоя продырявленного (30,0 г). Настой по 31​
стакана 3 раза в день за 30 мин до еды — усиливает секрецию желчи, обладает
антимикробным эффектом.

12.

Фитотерапия хронического
некалькулёзного холецистита
Обоснование комбинированной
фитотерапии
При хроническом холецистите важно:
подавить патогенную микрофлору;
уменьшить воспаление;
нормализовать отток желчи;
защитить гепатоциты.
Комбинированное применение
растений с разными механизмами
действия повышает эффективность
терапии и снижает риск
резистентности.

13.

Основные фитопрепараты и сборы
Монопрепараты и готовые лекарственные формы:
«Аллохол» — содержит экстракты желчи, чеснока,
крапивы, активированный уголь. Стимулирует
желчеобразование и перистальтику;
«Берберина бисульфат» — алкалоид барбариса,
обладает спазмолитическим и антимикробным
действием;
«Фламин» (экстракт бессмертника) — усиливает
секрецию желчи, оказывает противовоспалительный
эффект;
«Гепатофальк планта» — комплексный препарат на
основе расторопши, куркумы, чистотела;
«Конвафлавин» — содержит флавоноиды из ландыша,
обладает спазмолитическим действием;
«Танацехол» — экстракт пижмы, стимулирует
желчеотделение;
«Холосас» — как указано выше.

14.

Сборы:
сбор № 1: трава горца птичьего (10,0 г),
цветки календулы, кукурузные рыльца и
столбики (20,0 г). Настой по 21​ стакана 3
раза в день за 30 мин до еды —
сочетание противовоспалительного и
желчегонного действия;
сбор № 2: корни одуванчика
лекарственного, цветки бессмертника
песчаного, цветки ромашки аптечной,
трава золототысячника зонтичного,
листья вахты трёхлистной (10,0 г), трава
зверобоя продырявленного (20,0 г).
Настой по ½ стакана (100 мл) 3 раза в
день за 30 мин до еды — обеспечивает
комплексное воздействие: желчегонное,
противовоспалительное,
антисептическое.

15.

сбор № 3 (при холецистите и холангите с выраженным
спазмом):
o
листья мяты перечной — 20,0 г;
o
трава полыни горькой — 20,0 г;
o
корневища с корнями валерианы лекарственной — 20,0 г;
o
трава зверобоя продырявленного — 30,0 г;
o
соплодия хмеля обыкновенного — 10,0 г.
Приём: утром и вечером по 1 стакану настоя 2–3 раза в день за
30 мин до еды. Сбор оказывает спазмолитическое, седативное
и противовоспалительное действие.
сбор № 4:
o
трава зверобоя продырявленного — 25,0 г;
o
корни одуванчика лекарственного — 15,0 г;
o
цветки бессмертника песчаного — 15,0 г;
o
листья вахты трёхлистной — 15,0 г;
o
цветки ромашки аптечной — 15,0 г.
Приём: по 1 стакану настоя 2 раза в день за 30 мин до еды.
Комбинация усиливает желчеотделение, снимает воспаление,
защищает слизистую.

16.

Особенности применения фитопрепаратов при обострении
В период обострения:
отдают предпочтение мягким желчегонным (кукурузные рыльца,
ромашка);
исключают горькие травы (полынь), способные усилить спазм;
добавляют седативные компоненты (валериана, мята);
дозировки снижают на 20–30 % по сравнению с периодом
ремиссии.

17.

Фитотерапия в профилактике
желчнокаменной болезни
Роль фитопрепаратов в холелитиазе
Фитотерапия при риске камнеобразования
направлена на:
нормализацию состава желчи (снижение
холестерина);
усиление оттока желчи (профилактика
застойных явлений);
растворение микролитов.
Холеретические и холелитические
фитопрепараты
Основные растения:
корни барбариса — содержат берберин,
улучшает реологические свойства желчи;
цветки бессмертника — повышают
концентрацию желчных кислот;
кукурузные рыльца — обладают
диуретическим и литолитическим эффектом.

18.

Готовые препараты:
«Уролесан» (раствор):
o
масло пихтовое — 8 г;
o
масло мяты перечной — 2 г;
o
масло касторовое — 11 г;
o
экстракт семян моркови дикой — 23 г;
o
экстракт шишек хмеля — 33 г;
o
экстракт травы душицы обыкновенной
— 23 г.
Назначение:
o
стандартный курс — по 8–10 капель на
сахаре 3 раза в день (перед едой),
длительность от 5 дней до 7 месяцев;
o
при коликах — по 15–20 капель на
приём.
«Холагол» — комбинированный
желчегонный препарат.

19.

Противопоказания и меры
предосторожности
Абсолютные противопоказания
Фитотерапия исключается при:
желчнокаменной болезни с крупными
конкрементами (риск обструкции);
остром холецистите с лихорадкой и
лейкоцитозом;
печёночной недостаточности;
индивидуальной гиперчувствительности к
растениям.
Ограничения по группам препаратов
Горькие травы (полынь, золототысячник) —
не применяют при гиперацидном гастрите.
Растения с эфирными маслами (мята,
фенхель) — требуют контроля при
беременности.
Слабительные компоненты (крушина) — не
назначают длительно из-за риска атонии
кишечника.

20.

Взаимодействие с лекарственными
средствами
Антикоагулянты: зверобой может
снижать эффективность.
Гипотензивные препараты:
валериана усиливает седативный
эффект.
Инсулин/сахароснижающие:
одуванчик потенцирует
гипогликемию.

21.

Противопоказания и меры
предосторожности
Мониторинг безопасности
При фитотерапии необходимо регулярно контролировать:
клинические симптомы (боль, горечь во рту, диспепсия)
— оценка каждые 3–5 дней в начале лечения;
биохимические показатели (АЛТ, АСТ, билирубин,
щелочная фосфатаза, ГГТП) — контроль через 2–4 недели
от старта терапии;
УЗИ печени и желчевыводящих путей — повторное
исследование через 4–6 недель для оценки динамики
застойных явлений и состояния стенок желчного пузыря;
переносимость препаратов — фиксация аллергических
реакций, диспепсических расстройств, изменений стула.
Критерии отмены фитотерапии:
усиление болевого синдрома;
появление лихорадки;
желтуха;
тошнота/рвота, не связанные с приёмом пищи;
кожные высыпания, отёк Квинке.

22.

Особенности применения у отдельных групп
пациентов
Дети:
o
дозы снижают пропорционально возрасту (по
правилам педиатрических расчётов);
o
исключают растения с сильным действием
(барбарис, чистотел);
o
предпочтение отдают мягким сборам на
основе ромашки, мяты, кукурузных рылец.
Беременные и кормящие:
o
противопоказаны: барбарис, крушина, полынь,
пижма;
o
разрешены: ромашка, мята перечная,
шиповник (в умеренных дозах);
o
назначение только после консультации с
врачом.
Пожилые пациенты:
o
учитывают сопутствующую патологию (ИБС,
АГ, сахарный диабет);
o
начинают с минимальных доз;
o
контролируют артериальное давление и ритм
сердца (особенно при приёме валерианы,
боярышника).

23.

Клинические рекомендации по
проведению фитотерапии
Этапы назначения
Диагностика:
o
УЗИ органов брюшной полости;
o
биохимический анализ крови (печёночные ферменты, билирубин, липидный профиль);
o
ФГДС (для исключения патологии верхних отделов ЖКТ).
Определение формы заболевания:
o
гипер-/гипокинетическая дискинезия;
o
хронический холецистит (калькулёзный/некалькулёзный);
o
стадия (обострение/ремиссия).
Подбор фитопрепаратов с учётом:
o
патогенеза;
o
сопутствующих заболеваний;
o
лекарственной переносимости.
Назначение схемы приёма:
o
дозировка;
o
длительность курса;
o
время приёма (до/после еды);
o
комбинация с другими препаратами.
Динамическое наблюдение:
o
контроль симптомов;
o
лабораторные и инструментальные исследования.

24.

Типичные схемы фитотерапии
(сводная таблица)
Заболевание
Гиперкинетическая
дискинезия
Гипокинетическая
дискинезия
Хронический
некалькулёзный
холецистит
Дозировка и режим
приёма
1 ч. л. 2–3 раза/день за
«Холосас»
30 мин до еды
Настой кукурузных рылец 1–2 ст. л. через 3 ч
15–20 кап. 2–3 раза/день
Настойка барбариса
за 15–30 мин до еды
Экстракт бессмертника
1 г 3 раза/день
сухой
Настой цветков
По схеме (см. гл. 3.2)
бессмертника
Препараты/сборы
«Аллохол»
1–2 табл. 3 раза/день
после еды
Сбор с горцем птичьим и ½ стакана 3 раза/день за
календулой
30 мин до еды
Профилактика ЖКБ
«Олиметин»
«Розанол»
Курс, дни
14–21
14–21
10–14
14–21 (с перерывами 5–
7 дней)
6–7
21–28
14–21
14–21 (профилактика —
2 капсулы 3–5 раз/день до
1 капсула/день
еды
длительно)
2–3 капсулы за 30 мин до
14–28
еды 3 раза/день

25.

Сочетанная терапия
Фитопрепараты комбинируют с:
диетотерапией (стол № 5 по Певзнеру);
физиотерапией (магнитотерапия, электрофорез с лекарственными средствами);
лечебной физкультурой (упражнения для улучшения оттока желчи);
фармакотерапией (при необходимости: антибиотики, спазмолитики,
ферменты).
Важные правила комбинации:
фитопрепараты принимают за 30–60 мин до еды или через 1–2 ч после;
между приёмом фитосредств и синтетических препаратов — интервал не менее
1 ч;
при одновременном назначении нескольких фитопрепаратов — учитывать их
взаимное усиление/антагонизм.

26.

Оценка эффективности фитотерапии
Критерии эффективности
Клинические:
o
уменьшение/исчезновение боли в правом
подреберье;
o
исчезновение горечи во рту, тошноты;
o
нормализация стула;
o
улучшение аппетита.
Лабораторные:
o
снижение уровня билирубина, щелочной
фосфатазы, ГГТП;
o
нормализация трансаминаз (АЛТ, АСТ).
Инструментальные:
o
уменьшение толщины стенки желчного
пузыря (по УЗИ);
o
улучшение сократительной функции
желчного пузыря;
o
отсутствие застойных явлений в желчных
протоках.

27.

Причины неэффективности
неверная диагностика формы
дискинезии;
несоблюдение режима приёма;
наличие крупных конкрементов (при
ЖКБ);
сопутствующая патология (гастрит,
панкреатит);
индивидуальная резистентность к
фитопрепаратам.

28.

Заключение
В заключение, рассмотрев хронические холециститы и дискинезии желчных путей,
следует подчеркнуть значимость комплексного подхода к терапии этих заболеваний.
Медикаментозное лечение, диетотерапия и, конечно же, применение фитосредств,
играют важную роль в стабилизации состояния пациентов и улучшении их качества
жизни.
Фитотерапия, как мы убедились, обладает мощным потенциалом в лечении
заболеваний пищеварительной системы. Растительные препараты, благодаря своим
мягким, но эффективным свойствам, способны оказывать холеретическое,
спазмолитическое, противовоспалительное и антибактериальное действие. Это
позволяет не только облегчить симптомы, но и воздействовать на причины развития
патологических процессов.
Однако, важно помнить, что применение фитосредств должно быть обоснованным и
согласованным с врачом. Самолечение может привести к нежелательным
последствиям. Только квалифицированный специалист, учитывая индивидуальные
особенности пациента, стадию заболевания и наличие сопутствующих патологий,
сможет подобрать оптимальную схему лечения, включающую в себя как традиционные
методы, так и возможности фитотерапии. Таким образом, интеграция знаний о
лечебных свойствах растений в общую стратегию лечения заболеваний системы
пищеварения представляется перспективным и научно обоснованным направлением.

29.

Список литературы:
1.Барановский, И. Ю. Фитотерапия в гастроэнтерологии : руководство для врачей /
И. Ю. Барановский, Е. В. Сминовская. — Москва : МЕДпресс-информ, 2021. —
320 с. — ISBN 978-5-907322-87-6.
2.Корсун, В. Ф. Фитотерапия заболеваний печени и желчевыводящих путей :
практическое руководство / В. Ф. Корсун, Е. В. Корсун, А. А. Кудряшова. —
Санкт-Петербург : ЭЛБИ-СПб, 2019. — 288 с. — ISBN 978-5-93979-254-7.
3.Мазнев, Н. И. Лекарственные растения: энциклопедия / Н. И. Мазнев. — Москва :
Эксмо, 2020. — 672 с. — ISBN 978-5-699-39227-0.
4.Носов, А. М. Лекарственные растения в официальной и народной медицине /
А. М. Носов. — Москва : Дом МСП, 2022. — 416 с. — ISBN 978-5-7578-0474-5.
5.Пастушенков, Л. В. Фармакотерапия с основами фитотерапии : учебное пособие /
Л. В. Пастушенков, Е. Е. Лесиовская. — Санкт-Петербург : Химиздат, 2018. —
512 с. — ISBN 978-5-93808-297-2.
6.Турищев, С. Н. Фитотерапия : учебник / С. Н. Турищев. — Москва :
ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 272 с. — ISBN 978-5-9704-7489-0.
7.Фармакопея
Евразийского
экономического
союза
(том
IV)
:
монографии
на
лекарственное
растительное
сырьё
/
Евразийская
экономическая
комиссия.
—
Москва,
2022.
—
URL: (дата обращения: 27.01.2026).

30.

Благодарю за
внимание!!!