Отчет о работе комиссии по профилактики ИСМП за 2025 г. + анализ пневмоний 2

1.

Отчет по работе комиссии по
профилактике ИСМП за 2025 г.
к.м.н., врач – эпидемиолог I категории
Садовников Е.Е.

2.

ИСМП 2025 г.
• Всего проведено 31 заседаний, комиссии по ИСМП
• Рассмотрено 92 случая подозрения на ИСМП, признано 79 случаев
Частота случаев ИСМП на 1000 пролеченных пациентов
Частота случаев ИСМП в 2024 – 2025 гг.
14,00
13,50
13,00
12,50
12,00
11,50
11,00
12,21
12,68
10,50
10,00
ИСМП 2024 г.
Среднее значение по данным НИИ за 5 лет — 14,07 на 1 тыс. пациентов
ИСМП 2025 г.

3.

Инфекции области хирургического вмешательства
4
Частота ИОХВ на 1 тыс. оперативных вмешательств
3,57
3,5
3,06
3,02
3
2,72
2,5
2,71
2,24
2
1,38
1,5
1
0,64
0,5
0
ИОХВ
пИОХВ (ОХ)
гИОХВ (ОХ)
2024 г.
2025 г.
Среднее значение по данным НИИ за 5 лет — 4,71 на 1 тыс. операций
пИОХВ (РХ)

4.

Пневмонии, связанные с оказанием медицинской помощи
2025 г.
2024 г.
14
14
12
12
9,46 на 1000
пациентов
10
Частота пневмоний
Частота пневмоний
10
12,04 на 1000 пациентов
8
6
8
6
2,89 на 1000 часов ИВЛ
4
4
1,76 на 1000 часов ИВЛ
2
2
0,42 на 1000 часов ИВЛ
0,23 на 1000 часов ИВЛ
0
0
Пролеченых пациентов
Часов ИВЛ
ИВЛ - ассоцированных
Пролеченых пациентов
Среднее значение по данным НИИ за 5 лет — 3,47 на 1 тыс. ИВЛ часов
Часов ИВЛ
ИВЛ - ассоцированных

5.

Инфекции кровотока
1
Частота случаев ИСМП на 1000 дней кактетризации
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,54
0,2
0,1
0,32
0
ИСМП 2024
Среднее значение по данным НИИ за 5 лет — 0,51 на 1 тыс. катетеро-дней
ИСМП 2025

6.

Инфекции мочевыводящих путей
1
Частота случаев ИСМП на 1000 дней кактетризации
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,36
0,18
0
ИСМП 2024
Среднее значение по данным НИИ за 5 лет — 0,36 на 1 тыс. катетеро-дней
ИСМП 2025

7.

Выделенные возбудители от пациентов
2024 год
2025 год

8.

Нестандартные пробы производственного контроля
2025 г.
2024 г.
Месяц
Февраль
Май
Июнь
Количество
5
2
3
Отделение
Смыв «+»
Возбудитель
ОАР
Стойка,
дозатор,
монитор
P.
aeruginosa,
S.aureus, A.
baumanii
Опер.блок
Руки,
спец.одежда
Месяц
Март
2
8
K.
ОХЛСНРСиЭ
Жгут,
pneumoniae
КС, ОАР
спец.одежда
, S.aureus
Возбудитель
ОКХ №2, Игрушки,
ОАР,
ручки, K. pneumoniae, A.
ОХЛСНР руки,
baumannii, S.
СиЭКС, консоль,
aureus
КДО
кольца
2
ОАР
Май
1
ОАР
Постель
(чистая)
Ser. plemutes
S. aureus
1
ОАР
Дозатор
(мыло)
S. aureus
Июль
1
ОАР
Перфузо
р
K.pneumoniae
Постель
(чистая)
E. cloacae
Сентябрь
4
ОАР
Рабочий
стол,
ОАР, ОБ,
спец.оде
ОКХ №2
жда,
тарелка
S. aureus (n= 8)
E. cloacae (n=1)
14%
K. pneumoniae
(n=2)
8%
P. aeruginosa (n
=1)
A baumanii (n =
1)
6%
Июнь
1
8% 8%
62%
Апрель
S.aureus
E. cloacae
ОАР, ОКХ Доска хлеб,
K.
№1,
Руки,
pneumoniae
ОХЛНСРСиЭ Клавиатура
S. aureus
КС
Смыв «+»
Полка
шкафа,
спец.оде
жа
Август
Ноябрь
Количеств Отделение
Возбудители 2024 гг.
Возбудители 2025 гг.
8%
S. aureus
10%
E. cloacae
K. pneumoniae
54%
16%
A.baumanii,
E.coli, S.aureus
6%
A baumanii
E.coli
Ser.plemutes

9.

Заключение
1. Частота ИСМП за 11 месяцев 2025 г. выше в 0,96 раз в сравнении с 2024 г.
2. Процент зарегистрированных врачами НС инфекционного генеза в МИС ~95%
3. Доминирующей формой среди всех ИСМП, по числу зарегистрированных случаев, остается
внутрибольничная пневмония.
4. Доминирующим возбудителем ИСМП остается K. pneumoniae
5. Помимо ИСМП в 2025 году отмечено увеличение заносов ИОХВ
6. Увеличение числа нестандартных проб производственного контроля, за счет контроля текущей
дезинфекции внеплановом режиме
7. Главным фактором распространения возбудителей внутри клиники — руки персонала!
*Calderwood, M. S., Anderson, D. J., Bratzler, D. W., Dellinger, E. P., Garcia-Houchins, S., Maragakis, L. L., Nyquist, A. C., Perkins, K. M., Preas, M. A., Saiman, L., Schaffzin, J. K., Schweizer, M., Yokoe, D. S., & Kaye, K. S. (2023). Strategies to prevent surgical site infections in acute-care hospitals: 2022 Update. Infection
control and hospital epidemiology, 44(5), 695–720. https://doi.org/10.1017/ice.2023.67
Amarsy, R., Granger, B., Fournier, S., Monteil, C., Trystram, D., Siorat, V., Jarlier, V., Robert, J., & Members of the Collégiale de Bactériologue – Virologie – Hygiène (2024). Novel scores relevant to antimicrobial resistance and hospital-acquired infections developed with data from a multi-hospital consortium in the Parisian region of
France. The Journal of hospital infection, 143, 97–104. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2023.09.022

10.

Корректирующие мероприятия — решенные вопросы
1. Усилен контроль эпид. безопасности - проводятся еженедельные обходы в ОКХ1, ежедневные обходы в
ОАР, периодические в другие структурные подразделения. Достигнута эффективная вовлеченность
персонала в выявление и регистрацию инфекционных осложнений.
2. Остается не решенным вопрос этиологической расшифровки и генеза пневмоний, развившихся в раннем
послеоперационном периоде. Системных управляемых причин, объединяющих факторов риска по всем
случаям выявить не удалось.
3. По факту одномоментной регистрации пневмоний в ОАР материалы от пациентов направлены в
вирусологическую ИЛЦ ФБУЗ для верификации 17 инфекций, в том числе, хламидии, метапневмовирусы,
все виды ОРВИ, грипп А и В, парагрипп, пневмококковую инфекцию, микоплазму. Ни в одном случае
ДНК микроорганизмов не выявлены.
4. Актуализированы, ВАЛИДИРОВАНЫ и контролируется исполнение СОП по профилактике ВАП
(обработка ротовой полости, обработка наркозно-дыхательной аппаратуры, уход за трахеостомой и др.
5. Закуплены и используются закрытые системы для трахеостомы.
6. Вовлеченность персонала позволила выявлять ИОХВ на ранних стадиях.
7. Внедрена система контроля гигиены рук 1 уровня!

11.

Корректирующие мероприятия — не решенные
вопросы
1.Не актуализирован приказ по ИСМП — долгий процесс согласования и внедрения в
Ариадну.
2. Внедрить в Ариадну, возможность передачу экстренных извещений через систему
VipNET в Центр Гигиены и Эпидемиологии
3. Формирования централизованной электронной системы хранения по переданным
извещениям.
4. Сотрудники, в том числе члены операционной бригады являются носителями
патогенного стафилококка. Остается нерешенным вопрос проведения консультации и
лечения сотрудников у отоларинголога.
5. Приверженность к исполнению требований сан-эпид. режима (кольца, ногти, обувь).
6. Формализованный подход к исполнению ЛНА (формальное ознакомление, демонстрация
использования в работе неисполнимых СОПов).
7. Исполнительская дисциплина (генеральные уборки, ведение документации — журналов
и др.)

12.

Результаты аудита

13.

Результаты аудита — корректирующие мероприятия
Проведен анализ несоответствий, их группировка в анализ рисков в каждой группе
1. Неактуальный приказ о комиссии по ИСМП и неполный протокол
2. Главная медицинская сестра не участвует в формировании заявок на средства против пролежней и
дезсредств
3. Алгоритм действий при аварийных ситуациях не охватывает весь персонал
4. (п 4-7, 19) Нарушения требований к гигиене рук
5. (п. 5, 10, 11, 15, 18. Незнание персоналом ключевых алгоритмов (педикулез, аварийные ситуации).
6. Отсутствие одноразовых простыней в кабинете кардиолога.
7. (п.9, 21, 22. Нарушения в проведении генеральных уборок и организации уборочного инвентаря.
8. (п. 12, 20) Неправильная сортировка медицинских отходов.
9. Хранение личной одежды сотрудника в месте для пациентов.
10. Несоответствующая обувь медицинского персонала.
11. (п. 16, 24) Нарушения в эксплуатации рециркуляторов «ДЕЗАР».
12. Несколько дат вскрытия на упаковках с антисептиками.
13. Неидентифицированной контейнер с раствором.
14. Выездная работа в новокузнецком филиале

14.

Пневмонии связанные с оказанием
медицинской помощью
Анализ 2025 г.

15.

АКТУАЛЬНОСТЬ
В структуре ИСМП в РФ 2024 г. впервые с 2019 года стали
преобладать случаи инфекций нижних дыхательных путей
– 32,2 % (в 2023 г. – 25,8 %).
Наибольшая доля ИНДП зарегистрирована в прочих
стационарах и отделениях – 61 %, в хирургических
стационарах и отделениях – 30 %.
В Кемеровской области в 2024 г. также преобладали ИНДП –
55,6 % - 45 случаев на 1 тыс. пациентов.
ИСМП
приводит
к
значительному
увеличению
длительности госпитализации, что создает существенную
финансовую нагрузку на систему здравоохранения. Годовой
экономический ущерб оценивается в 60 млрд долларов
США, 25 млрд евро в странах Европы, 10 млрд фунтов
стерлингов в Великобритании и приблизительно 300 млрд
рублей в Российской Федерации.
Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году»
Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Кемеровской области – Кузбассе в 2024 году»
Найговзина Н.Б., Попова А.Ю.,Оптимизация системы мер регулирования и профилактики применима к применению медицинской помощи в Российской Федерации. Оргздрав // Вестник ВШОУЗ. 2018. №1(11). С. 17–26. DOI:10.24411/2411-8621-2018-00002

16.

АКТУАЛЬНОСТЬ
Национальное исследование РИОРИТа-II, охватившее 1 274 пациента из 111
российских реанимаций, показало: более чем у 70% больных развиваются
инфекционные осложнения, чаще всего нозокомиальные и связанные с ИВЛ
и катетерами. У трети инфицированных возникает сепсис, летальность
достигает 24,7%, а терапия нередко не соответствует реальным возбудителям,
среди которых доминируют устойчивые грамотрицательные бактерии.
Авторы исследования указывают на необходимость более строгого обращения
с инвазивными устройствами, повышения качества диагностики и внедрения
четких алгоритмов антибиотикотерапии. По их оценке, только комплексное
усиление инфекционного контроля позволит снизить частоту осложнений и
смертность в реанимациях.

17.

Инцидентность ИНДП в НИИ КПССЗ 2024 –2025 гг.
3,5
2,89
Инцидентность на 1 тыс. ИВЛ часов
3
2,5
2
1,76
1,5
1
0,42
0,5
0,23
0
2024 г.
2025 г.
ПСМП
ВАП
Среднее значение по данным НИИ за 5 лет — 2,47 на 1 тыс. ИВЛ часов

18.

Динамика ИНДП в НИИ КПССЗ
9
7,96
Инцидентность ПСМП на 1 тыс. ИВЛ часов
8
7
6
5,28
5,26
5
4,36
4,24
4
3,38
2,75
2,2
2
4,12
3,88
3,51
2,87
3
1
4,38
2,09
1,86
1,49
1,48
1,09
0,99
0,48
0,44
0,630,54
Февраль
Март
Апрель
0,23
0
Январь
Май
Июнь
2024 г.
Июль
Август
2025 г.
Среднее значение по данным НИИ за 5 лет — 2,47 на 1 тыс. ИВЛ часов
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь

19.

Динамика ВАП в НИИ КПССЗ
2,92
Инцидентность ВАП на 1 тыс. ИВЛ часов
3
2,5
2
1,5
1,38
1,05
1
0,74
0,7
0,66
0,55
0,5
0,43
0,35
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Июнь
Июль
0
0
0
0
0
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
2024 г.
2025 г.
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь

20.

Особенности ИНДП выявленные в НИИ
По данным МСКТ - инфильтративные изменения присоединяются на 1 сутки
пребывания в ОАР;
У большинства пациентов в дооперационном периоде выявлены фиброз;
По лабораторным данным незначительное повышение лейкоцитов, СРБ и
СОЭ, что может быть обусловлено проведением оперативного вмешательства;
Инфильтративные изменения полностью разрешаются на 5-7 сутки после
проведения операции;
За период наблюдения у пациентов не отмечается фебрилитет;
Вопрос этиологической расшифровки и генеза пневмоний, развившихся в
раннем послеоперационном периоде остается не решенным, материалы от
пациентов направлены в вирусологическую ИЛЦ ФБУЗ для верификации 17
инфекций, ни в одном случае ДНК микроорганизмов не выявлены.

21.

Стандартное определение случая ИНДП
Аналогичен с ПСМП без м/б подтверждения + как минимум из результатов
микробиологических исследований
• !!!Согласно СОС не все зарегистрированные ИНДП соответствуют данному определению

22.

Инфекционный генез пневмонии?
• По данным микробиологических исследования в более половины случаев
- результат отрицательный (микрофлоры не выделенно);
• Развитие инфильтративных изменений в первые сутки после операции;
• Лабораторные признаки воспаления снижаются в динамике на 1-2
сутки;
• Разрешение пневмонии на 5-7 сутки самостоятельно;
• "Находка" инфильтративных изменений при проведении МСКТ в
результате научных исследований.

23.

Причины возникновения инфильтративных изменений
Гемодинамические (низкая ФВ, застой)
Механические (горизонтальное положение, дренаж, мини-доступ,
гидроторакс/пневмоторакс)
Ятрогенные (повреждение от ИВЛ, "ушиб легкого" при операции)
Воспалительные (аспирация, активация оси "кишечник-легкие")
Гипостатические изменения способствуют присоединения бактериального
компонента, в том числе в эндогенного компонента

24.

Статистический анализ
Для исключения действия на результаты исследования вмешивающихся
факторов, оценка уровня лабораторных показателей проводилась путём случайной
выборки в группах наблюдения и сравнения методом метчированных пар: были
сформированы пары пациентов с равной медианой возраста , отличавшиеся только
по наличию или отсутствию пневмонии, связанной с оказанием медицинской
помощи, исключение составили пациенты после трансплантации донорского
сердца.
Данные описывали непараметрическими критериями (медиана и
межквартильное расстояние). Межгрупповое сравнение проводили при помощи Uкритерия Манна-Уитни.

25.

Статистический анализ (МСКТ до операции)
0,95
0,95 0,95 0,95
35,24
38,1
22,86
Фиброз
Без особенностей
МКСТ не проведено
Ателектаз
Бронхообструкция
Буллы
Гидроторакс

26.

Статистический анализ (тип операции)
120
100,44
Частота ПСМП на 1 тыс. операции
100
80
60
38,3
40
20
9,39
7,68
0
Операция на клапанах сердца
Коронарное шунтирование
Операция на аорте
Сочетанная операция

27.

Статистический анализ (№ операционной)
70
59,7
Частота ПСМП на 1 тыс. операции
60
53,44
51,83
50
40
28,57
30
18,99
20
11,86
10
0
1
3
4
5
7
8
Проведение оперативного вмешательства, ни в первую, ни во вторую очередь, не является
фактором риска присоединения пневмонии 1 очередь — ОШ 0,79, 95% ДИ [0,36 – 1,75], p <0,05, 2
очередь — ОШ 1,26, 95% ДИ [0,57 – 2,79], p <0,05

28.

Сравнение лабораторных показателей
Пневмонии
Лабораторные
показатели средний
уровень
Нет пневмонии
До
1 сутки
3 сутки
5 сутки
7 сутки
операции после
после
после
после
операции операции операции операции
Лабораторные
До операции
показатели средний
уровень
1 сутки
после
операции
3 сутки
после
операции
5 сутки
после
операции
7 сутки
после
операции
Уровень лейкоцитов
(4,0-9,0)
7,43
14,19
14,87
11,4
13,53
Уровень лейкоцитов
(4,0-9,0)
8,01
12,36
11,78
8,87
8,23
Уровень нейтрофилов
(1,1-7,0)
4,21
12,03
11,84
8,34
9,75
4,01
10,09
9,61
5,97
5,13
% Нейтрофилов (4572)
55,46
84,38
78,26
68,68
70,27
Уровень
нейтрофилов (1,17,0)
53,15
78,88
77,2
67,44
64,28
Уровень лимфоцитов
(0,7-5,1)
2,29
3,65
% Нейтрофилов (4572)
2,52
1,26
1,37
1,82
1,75
% Лимфоцитов (18-40)
31,84
6,98
11,86
16,39
16,49
Скорость оседания
эритроцитов (2-15)
6,17
30,98
38,05
43,74
34,7
Уровень
лимфоцитов (0,75,1)
35,03
11,91
13,27
20,3
18,99
Уровень Среактивного белка (05)
3,21
% Лимфоцитов (1840)
Скорость оседания
эритроцитов (2-15)
10,8
29,77
36,77
39,33
37,27
Креатинин до
операции
94,05
124,92
125,97
120,62
131,15
2,77
57,01
166,2
92,69
56,81
Термометрия до
операции
36,56
36,6
36,7
37
3,6
Уровень Среактивного белка
(0-5)
Креатинин до
операции
92,45
105,83
99,95
99,45
92,1
Термометрия до
операции
36,5
36,4
36,8
36,6
36,6
0
0
0
0
ПКТ
0,95
116,53
<0,5
1,72
177,63
<0,5
1,66
140,31
<0,5
80
<0,5
ПКТ

29.

Сравнение лабораторных показателей
Пневмонии (истинные)
Лабораторные
До операции
показатели средний
уровень
Пневмонии (ложные)
1 сутки
после
операции
3 сутки
после
операции
5 сутки
после
операции
7 сутки
после
операц
ии
10,23
10,28
Уровень
нейтрофилов (1,17,0)
4,83
11,3
9,76
8,44
8,42
74,39
70,89
% Нейтрофилов
(45-72)
58,00
81,68
73,08
54,61
52,61
1,53
1,57
4,93
2,35
1,18
1,91
1,56
1,15
10,5
13,37
14,91
Уровень
лимфоцитов (0,75,1)
30,2
8,39
15,16
22,16
17,37
35,29
% Лимфоцитов
(18-40)
10,65
28,4
40,78
39,31
34,63
102,58
Скорость оседания
эритроцитов (2-15)
3,71
129,98
118,85
120,75
54,81
112,50
Уровень Среактивного белка
(0-5)
95,37
119,8
119,7
119,9
116,45
37,6
Креатинин до
операции
36,5
36,6
36,6
36,6
36,6
<0,5
Термометрия до
операции
0
0
0
0
14,01
Уровень
нейтрофилов (1,17,0)
3,83
12,47
11,6
9,9
% Нейтрофилов (4572)
53,2
85,99
80,78
Уровень лимфоцитов
(0,7-5,1)
2,32
0,8
% Лимфоцитов (1840)
33,46
6,12
Скорость оседания
эритроцитов (2-15)
10,95
Уровень Среактивного белка
(0-5)
3,8
Креатинин до
операции
93,09
Термометрия до
операции
36,6
<0,5
7 сутки
после
операции
10,97
13,14
ПКТ
5 сутки
после
операции
13,12
14,26
37,00
3 сутки
после
операции
13,84
14,40
128,13
1 сутки
после
операции
8,14
7,07
95,01
До
операции
Уровень
лейкоцитов (4,09,0)
Уровень лейкоцитов
(4,0-9,0)
31,46
Лабораторные
показатели
средний уровень
40,1
181,86
128,46
37,00
<0,5
47,52
132,49
124,95
37,00
<0,5
ПКТ

30.

Расход АБТ на пациентов с инфекционными осложнениями
С 2023 на 2024 год увеличилось расход на антибиотики в 1,175 раз (2023 — 8
млн. рублей на покупку препаратов, в 2024 г. 9,4 млн млн. рублей на покупку
препаратов);
За 5 лет увеличился расход антимикробных препаратов;
В среднем на покупку антибиотиков тратиться 16-17% от общей стоимости
всех медикаментов.

31.

Профилактические мероприятия, в т.ч. для инфекционного агента
Подготовка кишечника, т.к. имеется ось кишечник - легкие [1]
Разработка и исполнение алгоритма при обработке полости рта у пациентов в отделении [3]
Ранняя активация пациентов в условиях реанимационного отделения [4]
Ранжирование пациентов по факторами риска по разработанному калькулятору риска, для
использования оксида азота на интраоперационном периоде, для защиты органов брюшной полости и
легких [5,6]
Оценка колонизации носа и кишечника, прежде всего у пациентов поступающих для проведения
трансплантации [7]
Полная и своевременная регистрация всех случаев подозрения на ИСМП, для проведения разбора на
комиссии с целью признания нежелательным событием инфекционного генеза и назначением АБТ
Обучение персонал постановки ИСМП согласно стандартному определению случая
Рекомендовать вакцинацию пациентов поступающих в планом порядке для проведения всех типов
вмешательства, вакцинами против пневмококковой инфекции и гриппом на этапе КДО за 1 месяц до
операции [2]
Формирование регистра всех пациентов с учетом особенности для проведения анализа
Гигиена рук медицинского персонала!
Оценка эффективности риск-ориентированной технологии обработки рук в кардиохирургии / Е. Е. Садовников, Н. В. Кондрикова, О. Л. Барбараш, Е. Б. Брусина // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2024. – Т. 23, № 5. – С. 56-62. – DOI 10.31631/2073-3046-2024-23-5-56-62. – EDN GIQMWG. Желнина, Т. П. Эффективность эпидемиологического мониторинга в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / Т. П.
Желнина, Е. Б. Брусина // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2019. – Т. 18, № 3. – С. 84-88. – DOI 10.31631/2073-3046-2019-18-3-84-88. – EDN CTHOZO. Беляев, В. С. Ось кишечник-легкие / В. С. Беляев, В. М. Червинец, Ю. В. Червинец // Пульмонология. – 2023. – Т. 33, № 5. – С. 663-669. – DOI 10.18093/0869-0189-2022-3053. – EDN TFKSBC. Профилактика дыхательных осложнений у пациентов с риском неблагоприятных респираторных
событий путем периоперационной доставки оксида азота при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения: одноцентровое проспективное рандомизированное исследование / И. В. Кравченко, Ю. К. Подоксенов, M. A. Tе [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2024. – Т. 28, № 3. – С. 78-93. – DOI 10.21688/1681-3472-2024-3-78-93. – EDN WFJHEM. Авдеев С. Аспирационная пневмония:
современные подходы к диагностике и терапии . Пульмонология. 2009;(2):5-19. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2009-2-5-19 Защита кишечника за счет доставки оксида азота при моделировании искусственного кровообращения и «циркуляторного ареста»: экспериментальное исследование / Ю. К. Подоксенов, Е. А. Чурилина, Н. О. Каменщиков [и др.] // Пульмонология. – 2024. – Т. 34, № 3. – С. 375-384. – DOI 10.18093/0869-0189-2024-34-3375-384. – EDN SPATFV Коровкин А. С., Горенков Д. В., Волгин А. Р. Профилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции: современное состояние и перспективы разработки вакцин // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2024. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-respiratorno-sintsitialnoy-virusnoy-infektsii-sovremennoe-sostoyanie-i-perspektivy-razrabotki-
vaktsin