Петрова презентация

1.

СПб ГБПОУ «Медицинский техникум № 2»
Сестринский уход при асфиксии
новорожденных
Спасая первый вдох жизни
Специальность: «Сестринское дело»
Выполнила: Петрова Д.Ф., студентка
3 курса
Руководитель: Зелинская Н.Г.

2.

Содержание
01 Патофизиология
асфиксии новорожденных
02 Сестринская оценка
состояния
Сестринские
03 вмешательства

3.

Цель и задачи
Цель:
Целью данной работы является определение
понятия, критериев диагностики и способов лечения
асфиксии новорожденных.
Задачи:
1.
Систематизировать
знания
об
асфиксии
новорожденных;
2. Изучить методы лечения асфиксии и роль медсестры
в нём;
3.
Разработать
программу
новорожденными с асфиксией;
сестринского
ухода
за

4.

Объект, предмет и методы исследования
Объект: асфиксия новорожденных
Предмет:
Сестринский процесс, уход и обучение родителей
маленьких пациентов с асфиксией
Методы:
– Анализ литературных источников.
– Анализ медицинской документации.
– Сестринское обследование пациента К.

5.

Патофизиология
01
асфиксии новорожденных
Асфиксия
новорожденного
является
патологией раннего неонатального периода,
вызванной нарушением дыхания и развитием
гипоксии у ребенка. Асфиксия новорожденного
клинически
проявляется
в
отсутствии
самостоятельного дыхания ребенка в первые
минуты
после
рождения
или
наличием
отдельных, поверхностных или судорожных
нерегулярных
дыхательных
движений
сохраненной сердечной деятельностью.
с

6.

Причины и факторы риска
01
Интранатальные
осложнения
Материнские
факторы
Проблемы во время родов:
обвитие пуповиной,
преждевременная отслойка
плаценты, затяжные роды,
приводящие к острой гипоксии
плода, внутричерепная травма
Хронические заболевания
матери (анемия, сердечнососудистые патологии), курение,
употребление алкоголя и
наркотиков, влияющие на
кислородный обмен плода.
02
03
Внутриутробная
гипоксия
Незрелость
дыхательной системы
Кислородное голодание плода
во время беременности из-за
патологий плаценты, пуповины
или материнских заболеваний,
нарушающих газообмен.
Недоразвитие легких и
дыхательного центра у
недоношенных детей,
недостаток сурфактанта,
затрудняющий первый вдох и
газообмен.
04

7.

Клинические проявления
Степени
асфиксии
Дыхательные
нарушения
Различают легкую (6-7
баллов по шкале
Апгар), среднюю (4-5
баллов) и тяжелую (0-3
балла) асфиксию,
каждая со своими
характерными
признаками.
Проявляются
нерегулярным
дыханием, одышкой,
апноэ, втяжением
межреберных
промежутков,
раздуванием крыльев
носа, цианозом.
Сердечнососудистые
симптомы
Включают брадикардию
или тахикардию,
снижение
артериального
давления, слабый
пульс, бледность
кожных покровов.
Неврологические
признаки
Наблюдаются
гипотония мышц,
снижение рефлексов,
судороги, нарушение
сознания,
патологические
рефлексы, изменение
зрачковых реакций.

8.

Диагностические критерии
1
2
Клинические признаки
асфиксии
Включают оценку по шкале Апгар, цвет
кожных покровов, мышечный тонус, частоту
сердечных сокращений, дыхательную
активность и рефлексы новорожденного.
Лабораторные показатели
Анализ газов крови, кислотно-щелочного
состояния, уровня лактата и глюкозы для
определения степени тяжести асфиксии и
метаболических нарушений.
Инструментальная диагностика
3
Включает нейросонографию, ЭКГ, ЭЭГ и МРТ
для оценки структурных и функциональных
изменений в организме новорожденного
после асфиксии.

9.

Выводы по 1 главе
Таким образом, выбранная мною тема очень
актуальна, так как находится на 1 месте среди проблем
новорожденных, которая может привести к их
инвалидизации или летальному исходу.
3

10.

Сестринская
оценка
состояния
02
Первичный осмотр новорожденного
1
Оценка дыхания
Проверка наличия спонтанного
дыхания, его частоты, глубины и
ритмичности. Оценка цвета кожи и
слизистых для выявления признаков
гипоксии.
Оценка сердцебиения
2
Подсчет частоты сердечных
сокращений, оценка тонов сердца.
Определение наличия брадикардии или
других нарушений ритма.
Оценка мышечного тонуса
3
Проверка общего тонуса мышц и
рефлексов. Выявление гипотонии как
признака асфиксии и гипоксии мозга.

11.

Шкала Апгар
Система оценки состояния новорожденного по пяти
параметрам, разработанная Вирджинией Апгар для
быстрой оценки жизнеспособности.
Определение шкалы Апгар
Каждый показатель оценивается от 0 до 2 баллов.
Общая оценка проводится на 1-й и 5-й минутах
жизни.
Методика оценки
Включает оценку частоты сердцебиения, дыхания,
мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости и
цвета кожи новорожденного.
Оцениваемые показатели
8-10 баллов - нормальное состояние, 6-7 баллов легкая асфиксия, 4-5 – средняя асфиксия, 0-3 балла тяжелая асфиксия, требующая неотложных
реанимационных мероприятий.
Интерпретация результатов

12.

Мониторинг жизненных
показателей
Контроль частоты
Пульсоксиметрия
дыхания
Регулярное измерение частоты
дыхания новорожденного с
асфиксией. Норма составляет 40-60
дыханий в минуту, отклонения
требуют немедленного
вмешательства.
02
01
Измерение ЧСС
Контроль частоты сердечных
сокращений как ключевой показатель
состояния новорожденного. Норма
составляет 120-160 ударов в минуту.
Непрерывный мониторинг сатурации
кислорода в крови. Целевые
показатели SpO2 для доношенных
новорожденных составляют 90-95%.
03
04
Артериальное давление
Регулярное измерение АД для оценки
гемодинамики. Нормальные значения
зависят от гестационного возраста и
массы тела ребенка.

13.

03 Сестринские вмешательства
Реанимационные мероприятия
Первичная оценка
новорожденного
Обеспечение проходимости
дыхательных путей
Оценка дыхания, сердечного ритма,
цвета кожи, мышечного тонуса и
рефлексов по шкале Апгар для
определения необходимости
реанимационных мероприятий.
Очищение дыхательных путей,
правильное позиционирование головы
и применение отсасывания для
удаления слизи и мекония.
Искусственная вентиляция
легких
Непрямой массаж сердца
Проведение ИВЛ с помощью мешка
Амбу, контроль эффективности по
движению грудной клетки и улучшению
цвета кожи.
Техника компрессий грудной клетки
при брадикардии, координация с ИВЛ в
соотношении 3:1 для восстановления
кровообращения.

14.

Поддержание дыхания
Обеспечение
проходимости
дыхательных путей
Очищение дыхательных путей от
слизи и околоплодных вод с
помощью электроотсоса,
контроль положения головы для
открытия дыхательных путей.
Тактильная стимуляция
Искусственная вентиляция
Проведение легкого массажа
спины новорожденного вдоль
позвоночника для стимуляции
самостоятельного дыхания при
начальных признаках асфиксии.
Применение мешка Амбу с
маской соответствующего
размера, контроль частоты и
глубины вдохов, наблюдение за
экскурсией грудной клетки.

15.

Послереанимационный уход
1
2
3
Мониторинг жизненных
функций
Поддержание
температуры тела
Респираторная поддержка
Постоянный контроль дыхания,
сердцебиения, температуры и
цвета кожи новорожденного.
Своевременное выявление
отклонений для предотвращения
осложнений.
Обеспечение оптимального
температурного режима в кувезе
или под лучистым теплом.
Предотвращение
переохлаждения, негативно
влияющего на восстановление.
Обеспечение проходимости
дыхательных путей, при
необходимости
кислородотерапия. Контроль
сатурации кислорода и частоты
дыхательных движений.

16.

Выводы по 2 главе
При проведении динамического наблюдения за пациентом с
асфиксией,
полученной
при
рождении
возможны
следующие
осложнения: отек мозга, кровоизлияние в мозг, сердечная и
почечная
недостаточность,
пневмония,
гидроцефалия и др.
3
энцефалопатия,

17.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В данной работе было рассмотрено понятие асфиксии
новорожденных, выделены основные факторы риска данного состояния
и изучен патогенез и клиническая картина асфиксии. Также были
описаны критерии и методы диагностики. Так же мы изучили, какая
неотложная помощь производится. Тем самым мы выполнили цели и
задачи данной курсовой работы.

18.

Спасибо за
внимание!