Спыну_Р_317В_Sindrom_Zapyastnogo_Kanala_Kompleksnyj_Sestrinskij (1)

1.

Сестринский уход за
пациентами при
синдроме запястного
канала
Спыну Роман Ильич
Специальность 34.02.01
Сестринское дело
Курс 3 группа 317В
Медицинский техникум № 2

2.

Синдром Запястного
Канал а: Комплексны й
Сестринский Уход
Актуальность темы обусловлена высокой распространенностью
синдрома запястного канала (СЗК) и его значительным влиянием
на качество жизни и трудоспособность пациентов. В данной
презентации мы рассмотрим медико-социальные аспекты СЗК,
роль медицинской сестры в организации помощи и подходы к
реабилитации.

3.

Введение: Актуальность Проблемы
Синдром запястного канала (СЗК) — наиболее
распространенная форма туннельной невропатии,
составляющая до 50% всех заболеваний
периферической нервной системы.
• Распространенность в общей популяции: 1-5%.
• Среди отдельных профессиональных групп
(офисные работники, программисты, музыканты):
значительно выше.
• Социальная значимость: СЗК напрямую влияет на
трудоспособность, вызывая боль, нарушения
моторики и чувствительности.
Проблема исследования заключается в противоречии между высокой распространенностью СЗК и недостаточной
систематизацией роли медицинской сестры в ведении таких пациентов.

4.

Цел ь , Задачи и Методы Иссл едования
Объ ект и Предмет Иссл едования
Задачи Иссл едования
Объект: Сестринский процесс при туннельных синдромах.
01
Предмет: Деятельность медицинской сестры по организации ухода за
Медико-социал ь ны е аспекты
пациентами с синдромом запястного канала.
Цел ь Иссл едования
Раскрыть эпидемиологию, факторы риска, влияние на качество жизни.
Изучить и систематизировать направления сестринской деятельности на
02
различных этапах оказания помощи пациентам с синдромом запястного канала.
Сестринская диагност ика
Методы Иссл едования
Проанализировать деятельность медсестры на этом этапе.
Анализ научной литературы, систематизация и обобщение данных, сравнительный
анализ.
03
Комплекс вмешател ь ст в
Определить сестринские вмешательства при консервативном и хирургическом
лечении.
04
Обучение и проф илакт ика
Разработать рекомендации по обучению пациентов и профилактике рецидивов.

5.

Синдром Запястного Канал а:
Медико-Социал ь ная Проблема
Определение СЗК
Компрессионно-ишемическая невропатия, возникающая в результате сдавления
срединного нерва в запястном канале. Нарушение микроциркуляции приводит к
ишемии, демиелинизации и повреждению аксонов нерва.
Эпидемиол огия
Самый распространенный туннельный синдром (150 случаев на 100 000
населения). Чаще встречается у женщин (3:1 до 6:1) и увеличивается с
возрастом. Распространенность среди профессий, требующих тонкой моторики,
достигает 14,5%.
Факторы Риска
Профессиональные: повторяющиеся движения, вибрация, вынужденное
положение.
Системные: диабет, гипотиреоз, ревматоидный артрит, беременность.
Анатомические: переломы, ганглии, артроз.

6.

Влияние СЗК на Качество Жизни и Трудоспособность
Физические Аспекты
Психологические Аспекты
Боль, онемение, покалывание в I-III
Хронический болевой синдром и
Социально-Экономические
Аспекты
пальцах кисти, усиливающиеся ночью.
нарушение сна приводят к усталости,
Снижение функциональных возможностей
Слабость мышц тенара, затруднения с
раздражительности, тревожности и
кисти влияет на трудоспособность. Может
мелкой моторикой (застегивание пуговиц,
депрессивным состояниям. Фрустрация
привести к смене работы или
захват предметов, изменение почерка).
из-за потери контроля над рукой и
инвалидности, вызывая экономические
Затруднения в бытовых действиях.
снижения независимости.
потери для пациента и общества.
Снижение качества жизни по опросникам
(SF-36, DASH).
СЗК требует комплексного подхода к лечению и уходу, где ключевая роль отводится медицинской сестре.

7.

В ы вод
Синдром запястного канала — это широко
распространенное состояние с многофакторной
этиологией, которое оказывает комплексное
негативное
влияние
на
физическое
и
психологическое состояние пациента, его
социальную адаптацию и профессиональную
деятельность, что подчеркивает необходимость
комплексного подхода к лечению и уходу, в
котором ключевая роль отводится медицинской
сестре.

8.

Организация Сестринской Помощи (Клинический Случай)
Пациентка Иванова А.П., 48 лет
Жалобы
Онемение, покалывание, ноющая боль в правой кисти и предплечье.
Слабость в кисти, нарушение сна.
Объективные Данные
Умеренная атрофия мышц тенара справа.
Положительные симптомы Тинеля и Фалена.
Снижение чувствительности и силы большого пальца.
Анамнез
Работа за компьютером >8 часов/день в течение 15 лет.
Сопутствующий сахарный диабет 2 типа (5 лет).
Прогрессирование симптомов в течение 3 месяцев.
Для организации ухода выбрана добавочно-дополняющая модель В. Хендерсон,
фокусирующаяся на удовлетворении 14 фундаментальных потребностей пациента.

9.

Сестринская Диагностика:
Проблемы и Диагнозы
На основании обследования пациентки Ивановой А.П. были сформулированы следующие
сестринские диагнозы (проблемы пациента):
Настоящие Проблемы
Хроническая боль в правом запястье и кисти.
Нарушение чувствительности (парестезии, онемение) в I-III пальцах правой кисти.
Снижение способности к самообслуживанию и выполнению проф. обязанностей.
Нарушение сна (инсомния) из-за ночных парестезий.
Тревога по поводу прогрессирования заболевания.
Потенциальные Проблемы
Риск получения бытовой травмы (ожог, порез) из-за снижения чувствительности.
Риск прогрессирования атрофии мышц тенара и стойкой утраты функции кисти.
Приоритетный Диагноз
Дефицит знаний о заболевании, принципах лечения, эргономике и модификации образа
жизни при СЗК и сахарном диабете.

10.

Обучение Пациента: Ал горитм Образовател ь ны х
В мешател ь ств
Шаг 1 : Лечебная Иммобил изация
Шаг 2: Эргономика Рабочего Места
Рекомендации по коррекции позы, использованию
Обучение правильному ношению ортеза на лучезапястный
эргономичных устройств (вертикальная мышь) и внедрению
сустав (нейтральное положение кисти, ношение ночью и при
правила «20-20» для перерывов.
нагрузках).
Шаг 3: Модификация Образа Жизни
Контроль сахарного диабета, рекомендации по питанию,
обучение комплексу ЛФК (Приложение 6) и адаптация
бытовых действий.
Шаг 4: Оценка Эффектив ности
Устный опрос и демонстрация навыков пациенткой через 2-3
дня, коррекция плана обучения и ответы на вопросы.

11.

Практическая Часть : Особенности Ухода
Диетотерапия
Подготов ка к Диагностике
Меню на основе низкокалорийной диеты
Фармакологический
Контрол ь
с ограничением углеводов и жиров,
Контроль медикаментозной терапии
Подготовка к Электронейромиографии
дробное питание. Акцент на контроле
(НПВС, нейротропные витамины,
(ЭНМГ): психологическая подготовка,
СД 2 типа и массы тела.
Метформин) согласно назначению
информирование об отмене препаратов,
Завтрак: овсяная каша, омлет.
врача. Разъяснение правил приема и
гигиена, сопровождение в кабинет.
Обед: овощной суп, курица, салат.
Ужин: рыба с брокколи.
возможных побочных эффектов.

12.

Оценка Эффективности и Заключение
Положительная Динамика
Через 10 дней комплексного лечения (иммобилизация,
медикаментозная терапия, ЛФК, обучение) отмечена положительная
динамика у пациентки:
Боль уменьшилась с 7 до 3 баллов по ВАШ.
Нормализовался сон.
Пациентка уверенно демонстрирует навыки ЛФК и эргономики.
Выписка и Рекомендации
Пациентке переданы памятки, направления на физиотерапию и
дальнейшее наблюдение у специалистов.
Систематический сестринский процесс — это основа эффективного
ухода, способствующего улучшению качества жизни, реабилитации и
профилактике осложнений при СЗК.

13.

В ы вод
Систематическое применение сестринского
процесса
на
примере
конкретного
клинического случая позволяет перейти от
общих
теоретических
знаний
к
индивидуальному,
целенаправленному
и
эффективному
уходу.
Ключевыми
компонентами
успеха
являются
выбор
адекватной модели (В. Хендерсон), детальная
проработка всех этапов — от диагностики до
оценки, — а также создание для пациента
понятных инструментов самоконтроля и
самопомощи (памятки, учебные меню), что
особенно
важно
при
хронических
заболеваниях.